Agents antifongiques

Fonds locaux. Dérivés d'imidazole et de triazole. Ces composés synthétiques agissent en inhibant la synthèse de l'ergostérol dans la paroi de la cellule fongique et, éventuellement, en endommageant directement la membrane cytoplasmique. Dans les souches sensibles aux médicaments, la résistance aux médicaments augmente dans de rares cas. Les médicaments de cette classe comprennent le miconazole, le clotrimazole et l’éconazole (Econazole). Le kétoconazole sous forme de crème sera bientôt sur le marché. Les composés déjà disponibles ailleurs ou en cours d’essais cliniques incluent le thioconazole (Tioconazole), le bifonazole (Bifonazole), le terconazole (Terconazole), l’isoconazole (Isoconazole) et le sulfonazole (Sulfaconazole). Le miconazole est disponible dans le commerce. Il n'y a toujours pas de différence significative d'efficacité ou d'intolérance locale entre ces médicaments. Tous sont efficaces contre les candidoses cutanées, le lichen multicolore et la dermatophytose des peaux lisses de sévérité légère et modérée. Les formes posologiques vaginales sont efficaces pour la candidose vulvo-vaginale. Le clotrimazole est mal absorbé dans le tractus gastro-intestinal. Cependant, les formes orales (pastilles, pastilles, comprimés) sont efficaces lorsqu'elles sont appliquées par voie topique en cas de candidose buccale ou d'œsophage.

Antibiotiques polyènes macrolides. Ces agents antifongiques à large spectre se lient au stérol dans la membrane cytoplasmique du champignon, augmentant sa perméabilité. Appliqués localement, ils sont inactifs contre la dermatophytose mais efficaces contre la candidose de la peau et des muqueuses. La suspension de nystatine est efficace pour le muguet buccal et les formes vaginales pour la candidose vulvo-vaginale. Pour le traitement des patients atteints de candidose cutanée, il est possible d'utiliser des préparations locales contenant simultanément de la nystatine et de l'amphotéricine B. Dans certains pays, la suspension de natamycine est vendue et est utilisée en ophtalmologie pour le traitement de la kératite fongique et de la conjonctivite.

Autres agents antifongiques locaux. Le cyclopirox (Ciclopirox) et l’haloprogine (Haloprogine) présentent les mêmes caractéristiques cliniques que les dérivés de l’imidazole pour les mycoses dermiques.

Le tolnaftate (tolnaftate) et l'acide undécylénique sont efficaces contre les dermatophytes, mais pas contre la candidose. Pour certaines hyperkératoses, des médicaments kératolytiques, tels que l'acide salicylique, sont utilisés comme agents supplémentaires. En général, le choix des antifongiques locaux est assez large.

des moyens de demande de système rotivogribkovye. Griséofulvine. Griséofulvine est efficace pour certains types de teignes, mais est inefficace dans le traitement des patients atteints de candidose. Microcristallin et les médicaments ultramikrokristallichesky diffèrent dans l'application de la dose, mais pas d'efficacité. L'absorption des deux augmente pendant un repas contenant des graisses. Le métabolisme griséofulvine recoupe le métabolisme des anticoagulants coumariniques et phénobarbital.

Dérivés d'imidazole et de triazole. Le kétoconazole est le seul médicament systémique actuellement disponible avec administration orale, alors que d'autres médicaments similaires font actuellement l'objet d'essais cliniques. L'absorption de kétoconazole est différente selon les individus, elle ne dépend pas de la nature de la nourriture consommée, elle est réduite chez les patients prenant de la cimétidine et de la ranitidine (ranitidine). L'administration simultanée d'antiacides réduit également l'absorption. Le métabolisme est principalement hépatique, bien qu'une pathologie hépatique importante ait un effet minime sur la concentration de kétoconazole dans le sang. Les niveaux de kétoconazole dans le sang sont réduits chez les patients prenant de la rifampicine et éventuellement de l'isoniazide. Le kétoconazole augmentant la concentration de cyclosporine dans le sang, il existe également des cas d'augmentation de l'effet de la warfarine en tant qu'anticoagulant. Ni l'insuffisance rénale ni l'hémodialyse ne perturbent le métabolisme du kétoconazole. Les effets toxiques les plus caractéristiques du kétoconazole sont les nausées, l’anorexie et, moins fréquemment, les vomissements dus à une surdose de drogue. L'hépatotoxicité est due à l'idiosyncrasie et se manifeste généralement sous forme bénigne. Les effets hépatotoxiques graves se produisent rarement, mais peuvent être fatals. Certains troubles endocriniens liés à la dose sont également observés: diminution de la réserve surrénalienne, gynécomastie, diminution de la teneur en testostérone sérique, diminution de la libido et de la puissance chez l'homme, violation du cycle menstruel chez la femme. Il y a aussi des éruptions cutanées et des démangeaisons. Le kétoconazole est efficace contre la blastomycose, l'histoplasmose, la paracoccidioïdose, la candidose chronique de la peau et des muqueuses, la candidose de l'œsophage et certaines formes de coccidioïdose disséminée et de pseudoaldersries. Une amélioration partielle est observée avec les formes cutanées de sporotrichose et de chromomycose. Malgré une certaine efficacité de la forme orale du kétoconazole, de la candidose vulvo-vaginale, de la dermatophytose et de l’herpès bigarré en raison de la toxicité du médicament, un traitement local à l’imidazole ou à un autre moyen est préférable, en fonction des indications. Le miconazole peut être utilisé par voie topique, ainsi que par voie intraveineuse, mais cette dernière est rarement montrée.

Amphotéricine B. La forme colloïdale du médicament est disponible pour l'administration intraveineuse et intrathécale. Le médicament n'est pas utilisé par voie intramusculaire et n'est pas absorbé par voie orale. Les sels de sodium et de potassium ne sont pas ajoutés aux solutions pour perfusion, car la préparation colloïdale précipite à partir de la solution. Le colloïde peut être partiellement retenu par des filtres ayant un diamètre de pores de 0,22 µm. Dans le sang, le médicament est principalement associé à des lipoprotéines plasmatiques, puis transféré dans tous les tissus. Le médicament, qui se trouve dans les tissus, retourne lentement dans le sang. Le catabolisme de l'amphotéricine B est extrêmement lent et n'est pas affecté par les organes affectés en cas d'insuffisance rénale ou hépatique, ni en hémodialyse. Le médicament s’accumule légèrement dans le liquide céphalo-rachidien et dans le corps vitré de l’œil, mais sa concentration dans les liquides pleural, péritonéal et articulaire est suffisante pour modifier l’évolution de nombreuses mycoses. L'amphotéricine B est efficace dans le traitement de l'histoplasmose, de la blastomycose, de la paracoccidioïdose, de la candidose et de la cryptococcose, ainsi que dans la coccidioïdose, la sporotrichose extra-articulaire, l'aspergillose et la mucorimicose. c'est moins; Les agents responsables de la chromomycose, des mycétomes et de la pseudo-alshérose ne sont pas sensibles au médicament. Le médicament est pris quotidiennement à une dose de 0,4-0,6 mg / kg pendant 8 à 10 semaines. La perfusion s'effectue principalement sur une solution de dextrose à 5% pendant 2 à 4 heures.Les fortes réactions fébriles aux doses initiales obligent à utiliser une dose initiale de 1 mg, puis la dose est augmentée en fonction de la gravité de l'infection chez le patient et du degré de tolérance au médicament. Des réactions toxiques dues à la dose et à la durée du traitement sont observées chez presque tous les patients. Ces effets secondaires comprennent une azotémie, une anémie, une hypokaliémie, des nausées, une anorexie, une perte de poids, une phlébite et, plus rarement, une hypomagnésie. L’administration intrapulaire d’amphotéricine B est indiquée dans le traitement de la méningite coccidienne et de la méningite à cryptococcose réfractaire, bien que ce traitement soit associé à une toxicité significative. Initialement, le médicament est prescrit à une dose de 0,1 à 0,5 mg 3 fois par semaine, plus tard - moins fréquemment.

Flucytosine. La flucytosine [5-fluorocytosine (Flucytosine)] est un médicament synthétique utilisé par voie orale pour la cryptococcose, la candidose et la chromomycose. Dans la cellule fongique, la flucytosine est convertie en antimétabolite, le 5-fluorouracile. La résistance aux médicaments apparaît beaucoup plus rapidement si la flucytosine est utilisée comme agent monothérapeutique. Pour cette raison, le médicament est souvent utilisé en association avec l'amphotéricine B, ce qui permet de réduire la dose de cette dernière. Le traitement est effectué selon le schéma suivant: amphotéricine B à une dose de 0,3 mg / kg par jour et flucytosine à une dose de 37,5 mg / kg toutes les 6 heures.La flucytosine est bien absorbée par le tractus gastro-intestinal, même en présence de nourriture. L'hémodialyse augmente considérablement l'excrétion du médicament. Même une diminution modérée de la fonction rénale peut entraîner une augmentation de la concentration de flucytosine dans le sang à un niveau toxique, c'est-à-dire supérieur à 100-125 µg / ml. Des concentrations accrues sont associées à une neutropénie et à une thrombocytopénie significatives. L'augmentation du niveau de flucytosine dans le sang peut également être un facteur prédisposant au développement de la colite. L'hépatotoxicité est associée à l'idiosyncrasie, est rare. Des éruptions allergiques peuvent survenir.

5 instructions sur la fluorocytosine

Comprimés orange, ronds, biconvexes, brillants.

Excipients: hydrophosphate de calcium, lactose monohydraté, amidon de maïs, dioxyde de silicium colloïdal, povidone K25, talc purifié, crospovidone, stéarate de magnésium.

Composition de la coque: gomme arabique, carmellose sodique, povidone K25, saccharose, dioxyde de silicium colloïdal, talc purifié, amidon de maïs, carbonate de calcium, dioxyde de titane, colorant jaune E110, coucher du soleil, quinoléine jaune E104.

50 pièces - bouteilles en plastique (1) - emballages en carton.

Antimicrobien, dérivé de 8-hydroxyquinoléine.

Il a un large spectre d'action. Inhibe sélectivement la synthèse de l'ADN bactérien et forme des complexes avec les enzymes de la cellule microbienne contenant des métaux.

Actif contre les bactéries à Gram positif: Staphylococcus spp. (y compris Staphylococcus aureus), Streptococcus spp. (notamment les streptocoques bêta-hémolytiques, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis), Corynebacterium spp., Bacillus subtilis; Bactéries à Gram négatif: Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Enterobacter spp., Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae; autres micro-organismes: Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Mycobacterium tuberculosis, Trichomonas vaginalis.

Efficace contre certaines espèces de champignons (candida, dermatophytes, moisissures, certains agents responsables de mycoses profondes).

La nitroxoline est bien absorbée par le tractus gastro-intestinal (90%). Avec_max dans le plasma est atteint dans 1,5-2 heures après l'ingestion.

Métabolisme et excrétion

Métabolisé dans le foie. Excrété principalement par les reins sous forme inchangée et partiellement avec la bile. Il y a une concentration élevée de médicament conjugué et non conjugué dans l'urine.

Traitement des infections des voies urinaires aiguës, chroniques et récurrentes causées par des microorganismes sensibles à la nitroxoline:

- un adénome ou un carcinome infecté de la prostate.

Prévention des complications infectieuses postopératoires lors d'interventions chirurgicales sur les reins et les voies urinaires, ainsi que de procédures diagnostiques et thérapeutiques (cathétérisme, cystoscopie).

Prévention des infections récurrentes des voies urinaires.

- insuffisance rénale sévère (CC inférieur à 20 ml / min);

- insuffisance hépatique sévère;

- L'âge d'enfant jusqu'à 3 ans;

- période de lactation (allaitement);

- hypersensibilité à la nitroxoline ou à d’autres composants du médicament;

- hypersensibilité aux quinolines.

La dose standard chez l'adulte et l'adolescent est de 400 mg / jour, divisée en 4 doses (2 comprimés 4 fois / jour). La dose maximale est de 800 mg / jour.

La dose moyenne chez les enfants de plus de 5 ans est de 200 à 400 mg / jour, divisée en 4 doses. pour les enfants de 3 à 5 ans: 200 mg / jour, répartis en 4 doses.

La durée du traitement est de 2 à 4 semaines. Si nécessaire, le traitement est poursuivi avec des traitements intermittents (2 semaines au cours du mois).

Les patients présentant une insuffisance rénale modérée (CQ supérieur à 20 ml / min) et une insuffisance hépatique sont invités à utiliser la moitié de la dose quotidienne standard du médicament - 200 mg / jour (1 comprimé / 4 fois / jour).

Les comprimés doivent être pris avant les repas.

Au niveau du système digestif: nausées, vomissements (peuvent être prévenus en prenant le médicament pendant les repas), augmentation de l'activité des transaminases hépatiques.

Du côté du système nerveux central et du système nerveux périphérique: ataxie, céphalées, paresthésies, polyneuropathie.

Depuis le système cardio-vasculaire: tachycardie.

Réactions allergiques: éruption cutanée.

Autres: thrombocytopénie, augmentation des taux sériques d’acide urique.

Antibiotique "5-NOK": avis de médecins, de patients, d'instructions d'utilisation et de composition

L’industrie pharmaceutique se développe à pas de géant, mais la question de la recherche de médicaments efficaces pour le traitement des maladies inflammatoires des voies urinaires reste ouverte. Les spécialistes dans le domaine de l'urologie voient un problème dans l'adaptabilité rapide des microorganismes pathogènes aux agents antimicrobiens et aux antibiotiques.

L'un des médicaments garantissant un résultat rapide et stable est le «5-LCM». Il est prescrit pour le traitement de la cystite depuis plus de 40 ans et conduit rarement les patients.

Informations générales

Selon les instructions relatives à l'utilisation de "5-NOC" et les avis d'experts, son action est basée sur l'antibiotique nitroxoline, connu pour ses propriétés antibactériennes puissantes.

L’apparence est la norme pour les médicaments de ce groupe - le comprimé biconvexe contient 50 mg de substance active. Les pharmacies offrent 10 comprimés dans un blister et 50 comprimés dans une bouteille en plastique.

Mécanisme d'impact

Les médecins-urologues donnent des avis mitigés sur le "5-noc". La seule chose sur laquelle ils s'accordent est que l'effet thérapeutique de son utilisation est basé sur l'effet antimicrobien sur les plus simples, qui sont des provocateurs de processus inflammatoires de la vessie.

L'action bactéricide et bactériostatique du médicament est réalisée par:

• inhibition de la fonction respiratoire des agents pathogènes en raison de la liaison des protéines dans les membranes cellulaires;
• perturbation de la génération de l'ADN de cellules microbiennes;
• supprimer les réactions d'oxydation et de réduction au niveau cellulaire.

Zone d'action

Selon des revues scientifiques, à un prix raisonnable, "5-NOC" a un effet complexe capable de supprimer l'activité d'un large éventail de bactéries gram-négatives et gram-positives, provoquant une cystite et d'autres types d'inflammation. En particulier:

1. E. coli.
2. Infections du groupe streptocoque.
3. Bâtons de séné.
4. Ureaplasmas.
5. Klebsiella espèces entérobactéries.
6. Agents pathogènes: blennorragie, salmonellose, tuberculose, trichomonase.

Le médicament est actif contre un certain nombre de champignons et de moisissures, à savoir les dermatophytes, les champignons de moisissure et les champignons du genre Candida.

Selon les analyses du "5-NOC" des médecins, contrairement à la plupart des analogues, le médicament ne provoque pas le développement du muguet en raison de sa capacité à supprimer les champignons Candida.

Le médicament est rapidement absorbé par le tractus gastro-intestinal. Sa concentration maximale dans les fluides corporels et les tissus a été enregistrée 1 à 2 heures après l'administration orale. Plus de 90% des substances excrétées par les reins, le reste - avec la bile.

Recommandations d'utilisation

Selon les examens médicaux et les instructions du "5-NOK", son utilisation est indiquée dans les formes aiguës et chroniques de maladies inflammatoires du tractus urinaire de nature infectieuse. Par exemple, avec pyélonéphrite, urétrite, cystite, infections de la prostate.

Instructions spéciales

Dans la plupart des cas, les agents pathogènes de la cystite sont des agents pathogènes sensibles au "5-NOK". En raison du fait que le médicament est principalement concentré dans les reins et l'urine, il est possible de neutraliser l'activité des microorganismes nuisibles en un temps record.

À des fins préventives, afin d'éviter l'infection des voies urinaires et des reins, il est recommandé de boire le médicament après le:

• la cystoscopie et un certain nombre de procédures de diagnostic similaires;
• steniration des uretères;
• interventions chirurgicales;
• cathétérisme de la vessie.

Selon les analyses des «5-NOK» des médecins traitants, il est en mesure de réduire la capacité des agents pathogènes de pénétrer dans les couches épithéliales de l'urètre et de les protéger de la fixation sur les parois des endoprothèses et des cathéters lors d'interventions visant à rétablir les fonctions d'écoulement d'urine.

Règlement d'admission

Lorsqu'un patient interroge son médecin sur le médicament "5-NOC", son mode d'emploi, son prix, ses critiques, le premier argument d'un spécialiste qualifié est que, en fonction de l'âge et de la nature de l'évolution de la maladie, la posologie du médicament peut varier considérablement.

Le gage d'une délivrance rapide et efficace d'un malaise gênant réside dans le maintien constant de la concentration nécessaire de la substance active dans les fluides biologiques du corps. Par conséquent, il est nécessaire d'utiliser "5-LCM" au moins 4 fois par jour. Les patients soulignent que pour obtenir un résultat durable et éviter la récurrence de la maladie, celle-ci doit être prise entre 2 et 4 semaines.

Dosage

En raison de la charge minimale sur le foie et d'autres organes, le médicament est autorisé à prendre à partir de trois mois. Pour les nourrissons âgés de 3 mois à 1 an, la dose unique maximale doit être de 6,25 à 10 mg. La posologie quotidienne est de 25 mg par kilogramme de poids de bébé. Fréquence d'admission par jour - 4 fois. La durée d'utilisation minimale est de 10 jours, la durée maximale est de 20 jours.

L'âge de 1 à 3 ans fournit une dose standard d'une dose unique de 50 mg. À la condition d'utiliser quatre fois à intervalles réguliers, la dose quotidienne est de 200 mg. La durée optimale du traitement est de 15 jours.

Dans la période allant de 4 à 14 ans, pour éliminer efficacement la maladie, il est nécessaire de prendre 50 à 100 mg de médicament. Il est important de contrôler que la dose quotidienne de son administration ne dépasse pas 200 à 400 mg. La durée du traitement est de deux à trois semaines.

Pour les adultes, la posologie pour une réception est de 100-200 mg. La condition de fréquence d'utilisation est préservée - 4 fois par jour. Au cours de la journée, la quantité totale de substance active prise varie entre 400 et 800 mg. La période maximale d'utilisation du médicament est de 30 jours.

Si la cystite est caractérisée par une forme chronique de fuite, les experts recommandent son évolution. La durée optimale du cours est de 30 à 31 jours. L'utilisation du médicament se produit selon le schéma suivant: 2 semaines "5-NOK" est pris selon la prescription médicale, 2 semaines - une pause. Il est nécessaire de répéter le cycle pendant 4-5 mois.

Les patients doivent être conscients qu'en raison de la probabilité d'effets indésirables, la durée de la prise de médicament en continu ne doit pas dépasser 30 jours.

Quelle que soit la méthode d’administration - continue ou cyclique - afin d’augmenter l’effet antibactérien, il est nécessaire d’augmenter la quantité de liquide consommée à 1,8-2,0 litres par jour.

Effets secondaires

Selon les critiques concernant les spécialistes "5-NOC", l'utilisation du médicament peut être accompagnée de nombreux effets secondaires, notamment:

1. Manifestations de dyspepsie (vomissements, nausées, aversion pour la nourriture).
2. Inconfort dans la région épigastrique.
3. Dermatite allergique, rougeur.
4. Dysfonctionnement du foie.
5. Augmentation des valeurs de coagulation du sang.
6. Maux de tête, migraines, déficience visuelle temporaire.
7. Gonflement de la muqueuse nasale.
8. Troubles neurologiques (ataxie, parésie des membres).
9. Violations du fonctionnement du système cardiovasculaire (arythmie, tachycardie, etc.).

Un groupe de patients présentant une insuffisance rénale confirmée doit être traité avec "5-LCM" avec prudence ou sous la surveillance d'un médecin. Il existe de nombreux cas d’élimination tardive du médicament du corps, entraînant une accumulation excessive de ce médicament.

Le métabolisme de la nitroxoline contribue à la coloration de l'urine de couleur jaune orangée. Cet état de choses ne va pas au-delà des limites de la norme et ne doit pas susciter d'inquiétude.

Contre-indications

Avec tous les avantages, le médicament a un certain nombre de contre-indications, qu'il est recommandé de ne pas ignorer.

La prise de "5-NOC" est donc interdite aux personnes présentant une intolérance individuelle à la nitroxoline.

La consommation pendant la grossesse et l’allaitement n’étant pas étudiée en détail, les données sur l’effet du principe actif du médicament sur le fœtus et sur le degré de pénétration du lait maternel dans le lait maternel ne sont pas disponibles. Afin d'éviter une issue défavorable, il est recommandé de choisir un autre médicament sans danger pour la mère et l'enfant.

Parmi les contre-indications importantes à utiliser figurent l’insuffisance rénale et hépatique et la cataracte.

Est-il possible de remplacer «5-noc» par quelque chose?

Le médicament utilise des analogues "5-NOC" pour le prix (les commentaires des patients disent qu’il est facile de les prendre). L'un des plus courants est la nitroxoline. Contient un ingrédient actif similaire, est efficace dans la lutte contre les bactéries gram-positives, gram-négatives et certains autres micro-organismes. Efficace contre les champignons (candida, dermatophytes, moisissures, agents pathogènes des mycoses profondes).

Le mode, la fréquence d'admission et le groupe de patients autorisés à utiliser le médicament sont similaires.

"5-Nitrox" - un agent antimicrobien dérivé de la 8-hydroxyquinoléine. Il est indiqué pour une utilisation dans les infections diagnostiquées du système génito-urinaire dans les formes aiguës, chroniques ou récurrentes. Efficace comme prophylactique contre les complications infectieuses après la chirurgie. Selon les critiques, l’équivalent de "5-NOC" n’est pas recommandé chez les enfants de moins de 3 ans.

Flucytosine (flucytosine)

Le contenu

Formule structurelle

Nom russe

Nom latin de la substance Flucytosine

Nom chimique

Formule brute

Groupe pharmacologique de substance Flucytosine

Classification nosologique (CIM-10)

Code CAS

Caractéristiques de la substance Flucytosine

Pyrimidine fluorée. Une poudre cristalline blanche ou presque blanche, sans odeur. Hydrosolubilité 1,5 g / 100 ml à 25 ° C pKa₁ 3.26. Le poids moléculaire est 129.09.

Pharmacologie

La flucytosine pour les micro-organismes sensibles à ses effets joue le rôle d'inhibiteur compétitif dans le métabolisme de l'uracile. Après pénétration dans la cellule du champignon, la flucytosine est désaminée au moyen d’une cytosine désaminase spécifique jusqu’au 5-fluorouracile. Ensuite, avec la participation de l'uracilphosphoribosyltransférase, le 5-fluorouracile est converti en monophosphate de 5-fluoro-uridine. Ce dernier est phosphorylé en triphosphate de 5-fluoro-uridine et est inséré dans l'ARN du pathogène à la place de l'uracile, perturbant ainsi la synthèse des protéines, ce qui provoque l'activité fongistatique du médicament. En outre, le monophosphate de 5-fluoro-uridine est converti en monophosphate de 5-fluorodésoxyuridine, qui inhibe l'activité de la thymidylate synthétase, ce qui entraîne une perturbation de la synthèse de l'ADN du champignon. En ce qui concerne un certain nombre d'agents pathogènes, il présente une action fongicide lors d'un contact prolongé.

Il a une action fongistatique et fongicide in vitro et in vivo sur Candida spp., Ainsi que sur les agents responsables de la cryptococcose (Cryptococcus neoformans) et du mycose à chromoblastome. Lorsque l'aspergillose montre une activité fongistatique. La DMO se situe généralement entre 0,03 et 12,5 mg / l. Lors du traitement avec la flucytosine chez des souches initialement sensibles à celle-ci, une résistance peut être progressivement développée (il est recommandé de déterminer la sensibilité avant et pendant le traitement).

La sélectivité de la flucytosine sur les cellules fongiques est due au fait que les cellules de mammifère ne sont pas capables de convertir la flucytosine en fluorouracile. Par conséquent, la flucytosine est peu toxique pour l'homme.

Cancérogénicité, mutagénicité, effet sur la fertilité

La cancérogénicité potentielle de la flucytosine dans des expérimentations animales standard n'a pas été évaluée. La flucytosine n'a pas montré de propriétés mutagènes dans le test d'Ames avec cinq souches différentes de Salmonella typhimurium en présence et en l'absence d'enzymes activatrices. Aucune mutagénicité n'a été détectée dans trois tests de réparation différents. Des études adéquates sur des animaux pour évaluer l'effet de la flucytosine sur la fertilité et la capacité de reproduction globale n'ont pas été menées. Lorsque la flucytosine était administrée in utero à des souris du 7 au 13ème jour de la gestation, à des doses de 100 mg / kg / jour (345 mg / m 2 / jour; 0,059 mg / l), 200 mg / kg / jour (690 mg / m 2 / jour). 0,118 MRDC) ou 400 mg / kg / jour (1380 mg / m 2 / jour; 0,236 MRDC) ont des effets néfastes sur la fertilité et la reproduction de la progéniture (F₁ génération) non détectée.

Bien distribué dans les tissus et les fluides corporels, incl. diffuse dans le liquide céphalo-rachidien. Le volume de distribution après l’introduction ou lors de l’introduction - 0,8 l / kg. La liaison aux protéines plasmatiques est de 2,9 à 4%. La concentration dans le liquide céphalo-rachidien et le liquide péritonéal correspond à environ 75% de la concentration sérique. La concentration sérique doit être d'au moins 20-25 mg / l (à l'exception du traitement de la candidose des voies urinaires). Excrété par les reins sous forme inchangée par filtration glomérulaire (90% de la dose). Une petite quantité de flucytosine est désaminée en 5-fluorouracile. Chez les adultes et les enfants dont la fonction rénale est normale T_1/2 est de 3 à 6 heures chez les prématurés - de 6 à 7 heures chez les patients présentant une insuffisance rénale T_1/2 augmente (peut augmenter jusqu’à 200 heures). Avec une fonction rénale normale, la concentration de flucytosine dans les urines est beaucoup plus élevée que dans le sérum. Il est efficacement éliminé du corps par hémodialyse, dialyse péritonéale et hémofiltration.

D'après les données expérimentales, l'association de la flucytosine à l'amphotéricine B a souvent un effet synergique (au moins additif). Des études cliniques ont montré que la combinaison de ces deux médicaments donne un meilleur effet thérapeutique que chacun d’eux en monothérapie. En outre, l’utilisation de thérapies combinées peut réduire la dose thérapeutique d’amphotéricine B et, par conséquent, ses effets secondaires toxiques. Dans le même temps, la durée du traitement est réduite. L'utilisation de la thérapie combinée vous permet d'empêcher ou de retarder le développement de la résistance secondaire d'agents pathogènes observée avec la flucytosine monocytaire. L'utilisation de cette association est particulièrement efficace dans le traitement de la cryptococcose, ainsi que dans les infections fongiques subaiguës et chroniques (méningo-encéphalite, endocardite, uvéite à Candel, etc.).

Utilisation de flucytosine

Infections systémiques causées par des levures et d’autres agents pathogènes fongiques sensibles aux effets de la flucytosine: candidose généralisée; la cryptococcose; mycose chromoblastique; aspergillose (uniquement en association avec l'amphotéricine B); infections causées par les microorganismes Torulopsis glabrata et Hansenula.

Contre-indications

Hypersensibilité, insuffisance rénale chronique lorsqu'il est impossible de déterminer la concentration sérique de flucytosine.

Restrictions sur l'utilisation de

Inhibition de la fonction de la moelle osseuse, maladies du sang.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Effets tératogènes. La flucytosine a montré une tératogénicité (fusion vertébrale) chez les rats lorsqu’elle a été administrée à des doses de 40 mg / kg / jour (298 mg / m 2 / jour; 0,051 HRDF) du 7 au 13e jour de la grossesse. Avec l'introduction de doses plus élevées de flucytosine (700 mg / kg / jour; 5208 mg / m 2 / jour; 0,89 MRDCh), du 9 au 12e jour de la gestation, des anomalies du développement telles que la fente labiale congénitale, fente palatine et petite taille de la mâchoire supérieure. La flucytosine n'a pas montré d'effet tératogène chez le lapin à des doses allant jusqu'à 100 mg / kg / jour (1423 mg / m 2 / jour; 0,243 MFRD) lors de l'administration du 6e au 18e jour de la grossesse. Chez la souris, des doses de 400 mg / kg / jour de flucytosine (1380 mg / m 2 / jour; 0,236 MRDC), administrées du 7 au 13e jour de la gestation, ont été associées à une faible fréquence (non significative) de l'apparition d'un bec de palais.

Aucune étude adéquate et strictement contrôlée avec la participation de femmes enceintes n’a été menée. Pendant la grossesse, vous ne pouvez attribuer que dans les cas où l'effet thérapeutique attendu dépasse le risque potentiel de développement du fœtus (passe par le placenta).

Catégorie d'action sur le fœtus par la FDA - C.

Il n’a pas été établi si la flucytosine pénètre dans le lait maternel. Pendant la période d'allaitement, il est nécessaire de prendre la décision d'interrompre l'allaitement ou d'interrompre le traitement par la flucytosine, compte tenu de son importance pour la mère.

Effets secondaires de la flucytosine

Du côté du système cardiovasculaire et du sang (formation de sang, hémostase): arrêt cardiaque, altération de la fonction ventriculaire, anémie, agranulocytose, anémie aplastique, éosinophilie, leucopénie, thrombocytopénie, anémie hémolytique; dans des cas isolés chez des patients affaiblis (dans le contexte d'une immunosuppression existante) - signes d'oppression de la formation de sang dans la moelle osseuse (pancytopénie), ces symptômes peuvent être irréversibles chez cette catégorie de patients.

Du côté du système respiratoire: arrêt respiratoire, douleur thoracique, essoufflement.

Sur la partie de la peau: éruption cutanée, démangeaisons, urticaire, photosensibilité, nécrolyse épidermique toxique.

Au niveau des organes gastro-intestinaux: nausées, vomissements, douleurs abdominales, diarrhée, anorexie, sécheresse de la bouche, ulcère duodénal, saignements gastro-intestinaux, colite ulcéreuse, augmentation de la bilirubine, altération de la fonction hépatique, jaunisse, augmentation des enzymes hépatiques sériques du sang; dans des cas isolés chez des patients affaiblis, insuffisance hépatique aiguë, parfois mortelle.

Sur le système génito-urinaire: azotémie, augmentation des taux de créatinine / urée / azote, cristallurie, insuffisance rénale aiguë.

Du système nerveux et des organes sensoriels: ataxie, fatigue inhabituelle, faiblesse, mal de tête, paresthésie, parkinsonisme, neuropathie périphérique, vertiges, sédation, convulsions, perte de conscience, hallucinations, psychose, perte de l'ouïe.

Autres: réactions allergiques, fièvre, hypoglycémie, hypokaliémie.

Interaction

Des études in vitro et in vivo ont montré qu'avec l’utilisation combinée de flucytosine et d’amphotéricine B, leur activité s’accroissait mutuellement contre de nombreuses souches de pathogènes (cet effet est particulièrement prononcé dans le cas de pathogènes peu sensibles à la flucytosine).

Étant donné le risque de leucopénie au cours du traitement par la flucytosine (en particulier la neutropénie, souvent accompagnée de thrombocytopénie), une surveillance quotidienne du sang périphérique est nécessaire avec un traitement simultané par cytostatiques. Étant donné que l'élimination de la flucytosine s'effectue presque exclusivement par les reins, les médicaments qui réduisent la filtration glomérulaire augmentent_1/2 Flucytosine (nécessite une surveillance régulière de la clairance de la créatinine, ainsi qu'un ajustement de la dose approprié).

Les solutions de perfusion de flucytosine et d’amphotéricine B doivent être administrées séparément. La flucytosine peut être utilisée simultanément avec des solutions parentérales de chlorure de sodium à 0,9 ou 0,18% et de glucose à 5 et 4%. Aucun autre médicament ne doit être ajouté à la solution pour perfusion de flucytosine.

Surdose

Les cas de surdosage sont inconnus.

Symptômes (possibles): risque accru d’effets indésirables et de la gravité de leurs manifestations. Les concentrations sériques excessives sur une longue période, supérieures à 100 mg / l, s'accompagnent d'une augmentation du nombre d'effets secondaires, notamment du tractus gastro-intestinal (diarrhée, nausée, vomissements), hématologiques (leucopénie, thrombocytopénie) et du foie (hépatite).

Traitement: il est nécessaire de garantir l'ingestion d'un volume suffisant de liquide (si nécessaire, dans / dans l'introduction), car la flucytosine est excrétée par les reins sous forme inchangée. Une surveillance fréquente des paramètres du sang périphérique est nécessaire, ainsi qu'une surveillance attentive de la fonction rénale et hépatique. En cas de dérogation à la norme, des mesures thérapeutiques appropriées doivent être appliquées. Étant donné que l'hémodialyse réduit de manière significative la concentration sérique de flucytosine chez les patients souffrant d'anurie, il est possible d'envisager la possibilité d'utiliser l'hémodialyse comme méthode de traitement en cas de surdosage de flucytosine.

Voie d'administration

Précautions substances flucytosine

Un soin extrême doit être utilisé chez les patients présentant une insuffisance rénale. Chez tous les patients, il est nécessaire d’évaluer le patient avant de commencer le traitement, puis de surveiller de près la fonction rénale (de préférence en déterminant la clairance de la créatinine), ainsi que le schéma sanguin périphérique et sanguin. Chez les patients présentant une insuffisance rénale, la fonction rénale doit être surveillée au moins une fois par semaine. Il ne doit pas être prescrit aux patients souffrant d'insuffisance rénale, en l'absence d'un équipement permettant de contrôler la concentration de flucytosine dans le sérum. La prudence est requise lors de l'utilisation chez les patients présentant une insuffisance médullaire ou des troubles sanguins. Il est nécessaire de contrôler l’image du sang périphérique et de la fonction hépatique - tous les jours au début du traitement, puis - 2 fois par semaine.

Le maintien à long terme de concentrations supérieures à 100 mg / l doit être évité en raison du risque accru d'effets indésirables.

Lors de la mesure du niveau de flucytosine dans le sérum, il convient de prendre en compte que la concentration dans les échantillons de sang prélevés pendant ou immédiatement après l'administration du médicament n'indique pas l'augmentation ultérieure de la concentration de flucytosine dans le sérum. Afin de surveiller la concentration sérique, il est recommandé de réaliser une analyse de sang peu de temps avant la procédure suivante.

Lors de la détermination du taux de créatinine à l'aide d'une analyse enzymatique en deux étapes, la distorsion des résultats d'analyse (azotémie faussement positive) due à l'influence de la flucytosine n'est pas exclue. Il est nécessaire d'utiliser d'autres méthodes pour la détermination de la créatinine.

Lors du calcul du volume d'administration de solutions électrolytiques chez les patients souffrant d'insuffisance rénale et / ou cardiaque, ainsi que d'un déséquilibre électrolytique, il est nécessaire de prendre en compte la quantité de solution de perfusion de flucytosine administrée et la teneur en sodium (138 mmol / l).

5 instructions sur la fluorocytosine

Description au 04/04/2015

• Nom latin: 5-NOK
• Code ATX: J01XX07
• Ingrédient actif: nitroxoline (nitroxoline)
• Fabricant: LEK (Slovénie)

La composition

Un comprimé du médicament 5-NOC contient 50 mg de nitroxoline.

Autres substances: lactose monohydraté, hydrogénophosphate de calcium, amidon de maïs, silice colloïdale, talc, povidone K25, stéarate de magnésium, crospovidone.

Composition de la coque: povidone K25, gomme arabique, saccharose, carmellose sodique, talc, dioxyde de silicium colloïdal, amidon de maïs, dioxyde de titane, carbonate de calcium, colorant jaune.

Formulaire de décharge

Comprimés orange biconvexes de forme ronde, brillants.

50 comprimés dans une bouteille - une bouteille dans un paquet de carton.

Action pharmacologique

Action antibactérienne.

Pharmacodynamique et pharmacocinétique

Pharmacodynamique

Les internautes entendent souvent la question «Ce médicament est-il un antibiotique ou pas?». La 5-NOK est un antibiotique, chimiquement c'est un dérivé de la 8-hydroxyquinoléine.

Il a un large éventail d'effets sur les agents infectieux. Inhibe sélectivement la biosynthèse de l'ADN bactérien et crée des complexes avec les enzymes de la cellule microbienne contenant des métaux.

• micro-organismes gram positifs des genres Staphylococcus, Streptococcus, Enterococcus, Corynebacterium, ainsi que de Bacillus subtilis;
• les micro-organismes gram-négatifs des genres Proteus, Klebsiella, Salmonella, Shigella, Enterobacter, ainsi que Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae;
• Trichomonas vaginalis, Mycoplasma hominis, Mycobacterium tuberculosis, Ureaplasma urealyticum sont d’autres microorganismes.

Il est également efficace contre un certain nombre de champignons (moisissures, dermatophytes, candida).

Pharmacocinétique

Bien absorbé par les intestins. La concentration plasmatique la plus élevée est atteinte environ 2 heures après l'ingestion.

La nitroxoline est transformée dans le foie. Il est principalement attribué à l'urine sous sa forme originale et légèrement à la bile. Il y a une teneur élevée en médicaments conjugués et non conjugués dans l'urine.

Indications d'utilisation 5-NOC

Les infections des voies urinaires aiguës, chroniques et souvent récurrentes, pour lesquelles les comprimés de 5-NOC sont utiles, constituent l’un des problèmes les plus courants de la population. Voici les indications d'utilisation (à partir desquelles le médicament) 5-NOK:

• épididymite;
• la cystite;
• pyélonéphrite;
• l'urétrite;
• carcinome infecté ou adénome de la prostate;
• prévention des complications infectieuses postopératoires lors d'interventions chirurgicales sur les organes de l'appareil urogénital, ainsi que lors de manipulations thérapeutiques et diagnostiques;
• prévention des infections récurrentes des voies urinaires.

Contre-indications

• la cataracte;
• insuffisance sévère des reins ou du foie;
• moins de 3 ans
• grossesse ou allaitement;
• hypersensibilité aux composants du médicament ou aux quinolines.

Effets secondaires

• Troubles de l’appareil digestif: vomissements ou nausées (peuvent être prévenus en prenant le médicament en mangeant), augmentant le taux de transaminases hépatiques.
• Troubles circulatoires: tachycardie.
• Troubles de l'activité nerveuse: maux de tête, ataxie, polyneuropathie, paresthésies.
• Réactions allergiques: éruption cutanée.
• Autres réactions: augmentation de la concentration plasmatique en acide urique, thrombocytopénie.

Mode d'emploi 5-NOK (méthode et dosage)

Le médicament doit être pris avant les repas.

5-NOK comprimés, mode d'emploi

La posologie habituelle pour les adultes est de 400 mg par jour (y compris pour la cystite), 2 comprimés de 5 NOK quatre fois par jour. La dose la plus élevée est de 800 mg par jour. Les dosages indiqués sont également applicables pour l'administration de 5-NOK en cas de cystite.

La dose moyenne pour les patients pédiatriques à partir de 5 ans est prescrite à raison de 200 à 400 mg par jour, qui sont divisés en 4 doses; et pour les patients âgés de 3 à 5 ans - à raison de 200 mg par jour, répartis en 4 doses.

La durée moyenne d'un cycle de traitement est de 15 à 30 jours et, si nécessaire, le traitement est poursuivi par cycles intermittents (15 jours par mois).

Chez les patients présentant une insuffisance rénale ou hépatique modérée, il est recommandé d’utiliser le médicament à 50% de la posologie quotidienne indiquée - 1 comprimé quatre fois par jour.

Surdose

Il n'y a pas de rapports fiables de cas d'intoxication aiguë avec le médicament.

Interaction

Lorsque la nitroxoline est utilisée avec les tétracyclines, la somme de leurs effets est révélée, ainsi que pour Levorin et la Nystatine - potentialisation de l'action.

Lorsque combiné avec des antiacides contenant du magnésium, l’absorption de la nitroxoline ralentit.

La nitroxoline affaiblit l'effet thérapeutique de l'acide nalidixique.

Pour prévenir un effet neurotoxique, il est interdit d'associer la prise de nitroxoline à des nitrofuranes.

Le médicament ne doit pas être utilisé avec des médicaments comprenant des hydroxyquinoléines.

Conditions de vente

Conditions de stockage

Conserver à la température ambiante. Tenir hors de la portée des enfants.

Durée de vie

Instructions spéciales

Lors de l’utilisation du médicament chez des patients présentant une insuffisance rénale, en raison d’une possible accumulation de nitroxoline dans le corps, une surveillance médicale régulière est nécessaire.

Il est interdit de prescrire un traitement de plus de 4 semaines sans étude de la fonction des reins et du foie.

Pendant le traitement par nitroxoline, l’urine peut être peinte en orange intense.

Les analogues

Analogues de 5-NOK: Uroksolin, Nitroksolin, 5-Nitroks, Nitroksolin-UBF.

Pour les enfants

La dose moyenne pour les patients pédiatriques à partir de 5 ans est prescrite à raison de 200 à 400 mg par jour, qui sont divisés en 4 doses; et pour les patients âgés de 3 à 5 ans - à raison de 200 mg par jour, répartis en 4 doses.

Pendant la grossesse et l'allaitement

Le médicament est interdit de prendre pendant la grossesse ou l'allaitement.

Avis sur 5-noc

Les examens de 5-NOC indiquent que le médicament a longtemps été excellent dans le traitement de la cystite et de la pyélonéphrite. Les effets secondaires ne se produisent presque jamais.

Prix ​​5 NOK, où acheter

Le prix de 5 NOK (tablettes) n ° 50 en Russie est de 175-220 roubles. En Ukraine, le prix moyen du médicament est proche de 120 à 130 hryvnia.

Médicament antimicrobien 5 - NOK: indications pour le traitement de la cystite et d’autres maux urologiques

Le médicament antimicrobien 5-NOK inhibe l’activité de nombreux microorganismes pathogènes dans les maladies aiguës, récurrentes et chroniques du système génito-urinaire. Le dérivé de 8-hydroxyquinoléine est utilisé comme médicament principal et dans le cadre d’un traitement complexe.

Les médecins recommandent de clarifier la manière de prendre le 5-NOC. Le manuel contient des informations de base sur la composition antimicrobienne, mais le médecin doit choisir la posologie optimale pour le patient, en fonction du type et de la nature de la pathologie, de l'état du foie et des reins.

La composition du médicament

Le médicament du groupe des oxyquinoléines contient de la nitroxoline. La substance active à effet antimicrobien prononcé perturbe sélectivement la synthèse de l'ADN de la cellule du microorganisme et forme des composés contenant des métaux qui interfèrent avec le développement et la reproduction d'agents infectieux.

La nitroxoline est activement absorbée, la concentration maximale dans l'étude du plasma détectée par les médecins après une demi-heure. Le composant actif ne modifie pratiquement pas les propriétés dans le processus de métabolisme, la quantité principale est excrétée par les reins. L'urine contient un pourcentage élevé de l'ingrédient actif.

La nitroxoline est nuisible à de nombreux types de flore pathogène:

• bactéries. Proteus, nombreux types de staphylocoques et streptocoques, Klebsiella, Shigella, Salmonella, Enterobacter;
• certains types de champignons: moisissures, dermatophytes, candida, certains types de micro-organismes provoquant des mycoses profondes;
• autres types d'agents pathogènes dangereux: ureaplasma, trichomonas, mycobacterium tuberculosis, mycoplasma.

Le médicament est approuvé pour une utilisation en pédiatrie chez les patients âgés de plus de trois ans.

Voir la liste et les règles d'utilisation des médicaments homéopathiques pour les maux urologiques.

Sur les propriétés thérapeutiques de la prêle et sur les règles d'utilisation des remèdes à base de plantes lues dans cet article.

Formulaire de décharge

Comprimés orange avec une coque brillante placés pour le stockage dans un récipient en plastique avec un couvercle. Chaque unité antimicrobienne contient un ingrédient actif - la nitroxoline (50 mg) et plusieurs excipients. Le contenant contient 50 comprimés.

Indications d'utilisation

Les comprimés de médicament 5-NOC sont pris lors de l'identification dans le corps d'agents infectieux sensibles à l'action de la nitroxoline. La composition antimicrobienne est prescrite après l'urine de bakpossev, la sécrétion de la prostate ou le contenu de l'urètre.

Le médicament du groupe des 8-oxycholine est recommandé pour le traitement de:

Contre-indications

Restrictions relatives à la prescription d'un médicament antimicrobien à base de nitroxoline:

• l'enfant n'a pas 3 ans;
• la grossesse
• insuffisance rénale sévère;
• lésions hépatiques prononcées;
• idiosyncrasie de la nitroxoline et d'autres substances d'un certain nombre de quinoléines;
• période de lactation;
• cataracte.

Instructions pour l'utilisation et le dosage

Composition antimicrobienne à base de nitroxoline choisie par le néphrologue ou l'urologue. Comprimés 5-NOC publiés dans les pharmacies avec une ordonnance. À la réception, le médecin indique le dosage optimal pour une journée. Il est important de respecter les intervalles entre les comprimés pour maintenir la concentration maximale de nitroxoline.

Recommandations générales:

• Les comprimés à mâcher, enrobés d'une coque lisse, ne sont pas nécessaires;
• tout en prenant un médicament antimicrobien, le patient aura besoin d’eau chaude - 100-150 ml;
• il n'est pas souhaitable de combiner l'utilisation de la composition et la prise alimentaire, mais lorsque des nausées apparaissent, il est permis de prendre le médicament avec de la nourriture;
• la durée moyenne de consommation de drogue est de deux à quatre semaines;
• Sur recommandation d'un médecin, il est possible d'augmenter la durée du traitement jusqu'à 60 jours selon le schéma: chaque mois, prenez des comprimés pendant deux semaines.

Agent antimicrobien pour adultes

Règles de base:

• tout en maintenant les fonctions du foie et des reins, 2 unités de médicaments antimicrobiens sont prescrites 4 fois par jour;
• Grâce à l'action active d'agents infectieux, le taux journalier peut être augmenté par la nomination d'un urologue à 800 mg de nitroxoline (16 comprimés en quatre doses).

Comprimés pour enfants

Posologie et fréquence d'administration:

• patients de 3 à 5 ans. Selon les instructions, le taux quotidien - 4 comprimés ou 200 mg de nitroxoline. L'enfant reçoit le médicament à intervalles réguliers;
• les enfants de plus de cinq ans. Le médecin détermine la posologie quotidienne en fonction des symptômes et de la forme de la pathologie urologique. Pendant la journée, l'enfant reçoit de 4 à 8 comprimés. Tarif journalier divisé par quatre;
• Les adolescents reçoivent 400 mg de nitroxoline. Le régime est le même.

Symptômes négatifs pendant le traitement

Dans de rares cas, lors du cours 5-NOK, des réactions indésirables sont possibles:

• polyneuropathie;
• nausée, gêne épigastrique, envie de vomir;
• éruption cutanée;
• mal de tête;
• palpitations cardiaques;
• augmentation des valeurs d'ALT et d'AST;
• thrombocytopénie.

Instructions spéciales

Le patient doit prêter attention aux données suivantes:

• pour maintenir une activité nitroxoline élevée, il n’est pas nécessaire de prendre simultanément le 5-NOC et d’autres médicaments du groupe des oxyquinoléines ou leurs dérivés;
• pendant le traitement, la teinte de l'urine passe du jaune clair à l'orange vif avec une teinte rougeâtre;
• aucun effet négatif de la nitroxoline sur l'état du système nerveux n'a été révélé: aucune étude n'a été menée sur les réactions à l'utilisation de la composition antimicrobienne de 5-NOK;
• la durée du traitement sur 1 mois n'est autorisée qu'après une comparaison des fonctions du foie et des reins avant et après traitement avec le médicament d'un certain nombre d'hydroxyquinolines;
• en cas de pathologies rénales, le patient doit périodiquement faire un don d’urine pour analyser les taux de créatinine. La surveillance du fonctionnement des filtres naturels nécessite toute la durée du traitement;
• Il est interdit d'augmenter le taux journalier au-delà des valeurs spécifiées dans les instructions: en cas de surdosage, les effets indésirables peuvent augmenter.

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Coût de

La préparation à base de nitroxoline appartient à la catégorie de prix moyen. Le coût estimé des tablettes est de 185 à 230 roubles. Le prix 5 - NOK varie en fonction du fabricant (société LEK, Sandoz), de la région et de la chaîne de pharmacies.

Informations complémentaires

Nuances importantes:

• stockage en température de la composition antimicrobienne - jusqu'à + 25 ° C;
• garder les contenants en plastique fermés, les protéger de l'humidité et du soleil;
• il est impossible de permettre aux patients de tout âge de prendre des médicaments sans contrôle afin de protéger la composition de 5-NOK provenant d'enfants;
• La durée de conservation du produit à base de nitroxoline est de 60 mois.

5 - NOK: analogues

Les chaînes de pharmacies offrent des substituts efficaces au médicament 5-NOC, similaires dans l’affiliation et l’action collectives. Les analogues structurels sont faciles à trouver dans différentes régions. La nomination d’agents antimicrobiens avec la nitroxoline incombe à un néphrologue ou à un urologue.

Substituts efficaces:

Les avis

L'agent antimicrobien avec la nitroxoline montre un effet thérapeutique significatif. De nombreux patients décrivent la disparition rapide des signes d'infection lors du traitement de la cystite et de l'inflammation des reins. Nuance positive - rares cas de réactions indésirables.

La bonne tolérance du médicament et la haute performance de la composition de 5-NOK ont été observées lors de l’utilisation de comprimés en pédiatrie. Le prix acceptable de la composition antimicrobienne est un autre point important.