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Diagnostic de l'adénome de la prostate: méthodes et préparation

L'adénome de la prostate (prostate) est l'un des problèmes les plus connus chez les hommes de plus de 40 ans, mais les manifestations initiales de cette maladie se manifestent même chez les personnes d'âge moyen.

La plupart des hommes ont peur d'elle et il suffit de la reconnaître et de commencer à se battre.

Symptômes et signes

Comment déterminer l'adénome de la prostate? Tout le monde donne toujours un signal d’alarme de manière opportune. Si quelque chose ne va pas, un organe tombe en panne. Il existe un certain nombre de signes en présence desquels vous devez subir un examen approfondi pour vous protéger du développement d'un adénome de la prostate. Parmi eux, les plus fréquents sont les maux de dos, une sensation accrue de sécheresse et un désir irrésistible d'utiliser plus d'eau et une éjaculation douloureuse.

Les symptômes d'adénome, à la suite du témoignage de patients, ont permis d'identifier:

  • mictions fréquentes, surtout la nuit;
  • miction tardive;
  • flux d'urine très fragile;
  • écoulement rarement sanglant.

La présence des symptômes décrits ci-dessus dépend du degré de négligence de cette maladie. Il y a trois stades de la maladie. Au premier stade de l'HBP, la vessie est encore entièrement vidée. Dans les parties supérieures des voies urinaires, aucun changement tangible ne se produit.

Dans le deuxième stade de l'adénome de la prostate, la difficulté croissante d'écoulement de l'urine par la vessie augmente systématiquement, un épaississement compensatoire de la paroi musculaire se forme, ce qui est illustré par les résidus d'urine au cours du processus d'adaptation naturelle.

Le patient a un certain sentiment de vidange incomplète, il urine plusieurs fois de suite avec un petit jet. Il est également tout à fait possible des cas de rétention d'urine en raison de la consommation de diverses boissons alcoolisées.

Pour la dernière étape, la perte de tonus musculaire de la vessie est devenue un signe typique.

Cela se manifeste par un attelage ou une incontinence inattendue, se manifestant par un écoulement involontaire d'urine à petites doses, même si la vessie est en réalité complètement remplie de liquide.

Adénome de la prostate - diagnostic chez l'homme

La présence d'adénome de la prostate n'est possible qu'après une collecte minutieuse des antécédents et des plaintes du client. Un examen complet et prescrire le bon traitement, la prévention ne peut être qu'un spécialiste étroit dans le domaine de la médecine - l'urologue. Il existe plusieurs options pour le diagnostic correct de l’HBP (hyperplasie bénigne de la prostate).

La méthodologie de détection de l'adénome de la prostate comprend un certain nombre de procédures:

  1. Examen rectal - le médecin insère un doigt dans l'orifice du rectum pour vérifier si la prostate est agrandie.
  2. Test sanguin - détermine la présence ou l'absence de problèmes rénaux. Pour les adénomes de la prostate non compliqués, les tests sanguins doivent être normaux.
  3. Analyse d'urine - le corps est vérifié pour les infections.
  4. Échographie - diagnostic de l'état fonctionnel de la vessie entière, déterminant la quantité de liquide résiduel qu'elle contient.
  5. Biopsie - prélèvement d'échantillons de tissu prostatique pour exclure le cancer de la prostate.
  6. Examen de la vessie avec un endoscope spécial.

La combinaison de toutes ces méthodes d’examen assure la précision du diagnostic de la maladie et le choix du traitement le plus efficace de l’adénome de la prostate: une intervention médicale ou chirurgicale.

L'échographie de la prostate est différente des autres études d'échographie car, dans la plupart des cas, elle est réalisée par voie transrectale (par le rectum).

À l’échographie, les symptômes de l’HBP sont les plus précis, ils servent de base à la désignation du traitement approprié. Cet examen est effectué avec un petit capteur spécial pour éviter au maximum l’inconfort du patient. En même temps, au cours de la procédure, ce dernier est obligé de s’allonger sur le côté gauche, les jambes appuyées contre la région abdominale.

Dans la pratique médicale, il existe une autre méthode d’échographie: la technique transabdominale lorsque le capteur est situé sur la peau de la paroi abdominale antérieure. Cette option présente un inconvénient important dans la mesure où une telle étude ne peut fournir qu’une idée générale du tableau clinique de la maladie.

Échographie de l'adénome de la prostate - préparation:

  1. Lorsqu’il s’effectue de la première manière, le patient est nettoyé dans le rectum par un lavement ou par l’introduction d’une bougie à la glycérine dans la patiente quelques heures avant l’intervention. Tout cela est fait dans le but que les selles ne deviennent pas un obstacle lors de la visualisation de la glande et ne constituent pas non plus une source de désagrément pour le patient et le médecin.
  2. Le remplissage de la vessie est une autre condition pour le respect de toutes les règles en matière d'échographie. Pour cela, il est nécessaire de boire au moins un litre de liquide (compote, eau sans gaz, jus ou même thé).
  3. Vous devez aller chez le médecin lorsque vous identifiez l'envie d'uriner. Ensuite, vous pouvez commencer une échographie de l'adénome de la prostate.

Les signes EHP de l'HBP: qu'est-ce que c'est?

Sous le concept des signes d'écho de l'hyperplasie bénigne de la prostate, les médecins veulent dire ce qui examine l'appareil avec l'échographie.

Dans notre cas, cela comprend:

  1. Prostate élargie à 20 centimètres cubes.
  2. Les changements dans le tissu de la prostate, qui se manifeste dans la cicatrisation des cellules touchées et l'hétérogénéité de l'organe lui-même.
  3. La formation de calcifications, d'œdèmes, de fibroses après un long processus inflammatoire dans la prostate.

Conclusion

La clé du succès de tout traitement est un diagnostic opportun et précis du problème. L'adénome de la prostate n'est pas une croix sur la santé d'un homme, mais seulement cette maladie qui peut être facilement guérie, si au tout début, lors de la détermination de l'un des symptômes décrits ci-dessus, consultez un spécialiste qualifié.

Diagnostic de l'adénome et du cancer de la prostate

Diagnostic >> adénome et cancer de la prostate

La prostate (prostate) est un organe musculo-glandulaire situé au pôle inférieur de la vessie chez l'homme. La prostate passe par la partie initiale (prostatique) de l'urètre dans laquelle débouchent les canaux excréteurs des sacs spermatiques.

L'adénome de la prostate est une hyperplasie bénigne (tumeur bénigne) du tissu prostatique difficile à diagnostiquer. Cette maladie est l'une des maladies urologiques les plus courantes chez l'homme.

La pathogenèse de l'adénome de la prostate est étroitement liée aux changements hormonaux qui se produisent dans le corps d'un homme avec l'âge. Le risque de développer un adénome de la prostate est proportionnel à l'âge de l'homme. Environ 50% des hommes âgés de 40 ans présentent des signes d'hyperplasie prostatique et, à 80 ans, un adénome de la prostate est retrouvé chez 100% des hommes.

L'hyperplasie (augmentation du volume) des tissus de la prostate entraîne une compression de l'urètre. Ce phénomène détermine le développement des principaux symptômes de la maladie.

Diagnostic de l'adénome de la prostate

La première étape du diagnostic est une enquête sur le patient (collecte d'anamnèse), qui permet d'établir la nature des plaintes du patient, le moment de leur survenue et leur évolution depuis le moment de l'apparition jusqu'au moment de la consultation chez le médecin. Tout d'abord, le médecin enregistre l'âge du patient. Comme mentionné ci-dessus, le risque d'adénome de la prostate augmente considérablement après l'âge de quarante ans. Établir la nature des symptômes et la dynamique de leur développement n’est pas moins important, car elle permet le diagnostic différentiel d’un adénome de la prostate à partir d’autres maladies de la prostate aux premiers stades du diagnostic.

Les principales plaintes d'un patient atteint d'un adénome de la prostate sont des troubles urinaires: besoin fréquent d'uriner, besoin d'uriner de nuit, faible pression du jet (jet urinaire lent), difficulté à uriner (nécessité de forcer les muscles abdominaux et le diaphragme pour vider complètement la vessie), de se sentir vide. vessie après la miction, etc. Des troubles de la fonction sexuelle peuvent également être présents. Le diagnostic prend en compte tous les symptômes exprimés.

Les violations de la miction peuvent être le résultat d'autres maladies, telles que la prostatite chronique. Pour le diagnostic différentiel d'un adénome de la prostate résultant d'une prostatite chronique, le syndrome douloureux présent dans la prostate et absent dans l'adénome est important.

La compression progressive prolongée de l'urètre, adénome de la prostate, provoque une réaction compensatoire des parois musculaires de la vessie (épaississement des muscles de la vessie). Cependant, ce processus ne peut maintenir la fonction urinaire que pendant une courte période. La phase finale de l'adénome de la prostate est caractérisée par le développement de l'incontinence urinaire et par l'absence du besoin d'étirer les parois de la vessie.

Il convient de noter que chez les patients présentant une insuffisance grave de l'excrétion urinaire, des symptômes de diverses complications peuvent être présents, en plus des symptômes de l'adénome de la prostate: pyélonéphrite, hydronéphrose, lithiase urinaire, qui se développent à la suite d'une excrétion retardée et incomplète de l'urine.

La prochaine étape du diagnostic est un examen transrectal numérique de la prostate. Cette méthode vous permet de déterminer la taille et la consistance de la prostate, ainsi que de différencier l'adénome de la prostate du cancer de la prostate. L'adénome de la prostate est caractérisé par une croissance centrale, alors que le cancer de la prostate se développe le plus souvent dans les régions périphériques de la prostate.

Parmi les méthodes de diagnostic instrumentales, le plus souvent utilisé est l'examen échographique de la prostate. Cette méthode a une grande valeur informative et vous permet de déterminer l'emplacement exact de l'adénome, la taille de la tumeur. Effectuer habituellement une échographie complète du système génito-urinaire. En même temps, certaines complications ou maladies associées à un adénome de la prostate peuvent être détectées: calculs rénaux, calculs de la vessie, hydronéphrose, etc. Tout ceci complique le diagnostic et aggrave l'état du patient.

Pour le diagnostic de la fonction rénale et de la perméabilité des voies urinaires, une urographie excrétrice est prescrite. Cette méthode d'investigation radiologique consiste en l'administration intraveineuse d'un agent de contraste et en l'observation de son excrétion par les reins à l'aide de rayons X. L'urographie excrétrice vous permet d'établir les premières étapes de l'insuffisance rénale chronique et fournit des informations sur l'état des voies d'excrétion de l'urine.

Récemment, la détermination immunologique de l'antigène spécifique de la prostate (PSA) est devenue une méthode de diagnostic de plus en plus populaire. Le PSA est une protéine spécifique dont la concentration dans le sang augmente avec diverses lésions tumorales et inflammatoires de la prostate.

Diagnostic du cancer de la prostate

Le cancer de la prostate est la tumeur maligne la plus répandue chez l'homme, ainsi que la deuxième cause de décès par cancer chez l'homme (le cancer du poumon prend la première place). Le groupe à risque est constitué d'hommes de plus de 55 ans. Dans de rares cas, le cancer de la prostate se développe chez les hommes de moins de 50 ans. L'incidence maximale est observée chez les hommes de plus de 70 ans (146, 1 pour 100 000 hommes).

Les taux de mortalité élevés dus à cette maladie sont dus à une longue évolution asymptomatique de la maladie, qui est à l'origine du diagnostic tardif. Récemment, le nombre de patients dans les premiers stades de la maladie a diminué, mais le nombre de patients dans le cancer de la prostate au stade IV a augmenté. Plus de 60% des patients vont chez le médecin déjà en présence de métastases dans des organes distants, ce qui rend le pronostic de la maladie très douteux.

Dans le diagnostic du cancer de la prostate, il existe plusieurs étapes principales:

  1. Prise d'histoire et examen du patient;
  2. Prostate transrectale au doigt;
  3. Échographie de la prostate;
  4. Définition de l'antigène spécifique de la prostate (PSA);
  5. Examen histologique du tissu prostatique.

La prise d’historique commence par l’établissement des raisons du traitement du patient par le médecin. Comme mentionné ci-dessus, le cancer de la prostate se développe le plus souvent dans les parties périphériques de la prostate et, par conséquent, les premiers stades de son développement sont presque asymptomatiques. Les symptômes de compression de l'urètre n'apparaissent que lorsqu'une lésion massive de la prostate ou la transition de la tumeur sur la vessie. Fondamentalement, les symptômes du cancer de la prostate sont similaires à ceux de l'adénome de la prostate: difficulté à uriner, débit urinaire lent, mictions fréquentes (surtout la nuit), etc. Une caractéristique distinctive de l'évolution des symptômes du cancer de la prostate est leur développement rapide. Parfois, les patients atteints d'un cancer de la prostate se plaignent d'une perte de poids spectaculaire en peu de temps et d'une faiblesse générale.

Lors de l'examen du patient, faites attention à son état général, à son poids, à l'état de sa peau. Une attention particulière est portée à l'examen des ganglions lymphatiques et du foie.

L'examen transrectal au doigt de la prostate est la méthode de diagnostic du cancer de la prostate la plus simple et la plus accessible. À la palpation de la prostate, le médecin peut identifier les symptômes suivants d'une tumeur maligne: consistance dense et forme asymétrique de la prostate, induration locale ou diffuse, immobilité de la prostate, atteinte des organes adjacents (vessie, rectum), vésicules séminales palpables.

Diagnostic échographique de la prostate. L'échographie transrectale la plus couramment utilisée, avec plus d'informations. La partie périphérique de la prostate occupe environ 75% de la prostate totale. La détermination du foyer de croissance pathologique dans cette zone permet un diagnostic de cancer de la prostate à 80%.

Diagnostic en déterminant la concentration d'antigène spécifique de la prostate. L'augmentation de la concentration de PSA dans le sang n'est pas un signe spécifique du cancer de la prostate. Le PSA augmente également avec la prostate ou l'adénome de la prostate. Cependant, il existe une corrélation entre la concentration de PSA dans le sang et la forme histologique du cancer de la prostate. Dans une moindre mesure, le stade clinique du cancer de la prostate peut être jugé par la concentration de PSA.

La concentration physiologique de PSA dans le sang augmente avec l'âge de l'homme. Ainsi, à 40-49 ans, il est de 2,5 ng / ml, à 50-59 ans - 3,5 ng / ml, à 60-69 ans - 4,5 ng / ml et à 70-79 ans - 6 5 ng / ml.

Des taux de PSA supérieurs à 10–20 ng / ml indiquent que la tumeur s'est développée au-delà des limites de la capsule prostatique. Une concentration de PSA supérieure à 40 ng / ml indique la présence de métastases.

Le diagnostic final du cancer de la prostate n’est établi qu’après un examen histologique des tissus des tumeurs.

Pour diagnostiquer le stade du cancer de la prostate (présence de métastases à distance), un examen radiologique des poumons, une échographie du foie et des ganglions lymphatiques de la cavité abdominale, ainsi qu'une scintigraphie et une radiographie des os sont effectués.

  • Lipshulta L. Urologie pour médecins généralistes, Saint-Pétersbourg. : Peter, 1997
  • Lopatkin, N.A. Hyperplasie bénigne de la prostate, M., 1997

Adénome de la prostate

Adénome de la prostate - la prolifération du tissu glandulaire de la prostate, entraînant une perturbation de l'écoulement de l'urine de la vessie. Caractérisé par des mictions fréquentes et difficiles, y compris nocturnes, un affaiblissement du flux d'urine, un écoulement involontaire d'urine, une pression dans la vessie. Par la suite, une rétention urinaire complète, une inflammation et la formation de calculs dans la vessie et les reins peuvent se développer. La rétention urinaire chronique conduit à une intoxication et à une insuffisance rénale.Le diagnostic de l'adénome de la prostate comprend l'échographie de la prostate, l'étude de son secret et, si nécessaire, une biopsie. Le traitement est généralement chirurgical. Le traitement conservateur est efficace à ses débuts.

Adénome de la prostate

L'adénome de la prostate est une tumeur bénigne des glandes paraurétrales, située autour de l'urètre dans sa section prostatique. Le principal symptôme de l'adénome de la prostate est une violation de la miction due à la compression progressive de l'urètre avec un ou plusieurs nodules en croissance. Pour l'hyperplasie bénigne de la prostate se caractérise par une évolution bénigne.

Prévalence de l'adénome de la prostate

Seule une petite partie des patients atteints d'adénome de la prostate demande l'aide médicale, un examen approfondi permet toutefois de détecter les symptômes de la maladie chez un homme sur quatre âgé de 40 à 50 ans et chez la moitié des hommes entre 50 et 60 ans. L'adénome de la prostate est détecté chez 65% des hommes âgés de 60 à 70 ans, 80% des hommes âgés de 70 à 80 ans et plus de 90% des hommes âgés de plus de 80 ans. La gravité des symptômes peut varier considérablement. Des études dans le domaine de l'urologie suggèrent que des problèmes de miction surviennent chez environ 40% des hommes atteints d'adénome de la prostate, mais seulement un patient sur cinq de ce groupe demande l'aide d'un médecin.

Causes de l'adénome de la prostate

Le mécanisme de développement de l'adénome de la prostate n'est pas encore complètement défini. En dépit de l'opinion répandue associant adénome de la prostate à prostatite chronique, aucune donnée ne permet de confirmer le lien entre ces deux maladies. Les chercheurs n'ont révélé aucun lien entre le développement d'un adénome de la prostate et la consommation d'alcool et de tabac, l'orientation sexuelle, l'activité sexuelle et les maladies vénériennes et inflammatoires.

L'incidence de l'adénome de la prostate dépend fortement de l'âge du patient. Les scientifiques pensent que l'adénome de la prostate se développe à la suite de troubles hormonaux chez l'homme lorsque l'andropause (ménopause masculine) se produit. Cette théorie est corroborée par le fait que les hommes qui ont été castrés avant la puberté et, très rarement, après avoir été castrés, ne souffrent jamais d'adénome de la prostate.

Symptômes de l'adénome de la prostate

Il existe deux groupes de symptômes de l'adénome de la prostate: irritatifs et obstructifs. Le premier groupe de symptômes de l'adénome de la prostate comprend une miction accrue, une envie persistante (impérative) d'uriner, une nycturie, une incontinence. Le groupe de symptômes obstructifs caractéristiques de l'adénome de la prostate comprend une difficulté à uriner, une apparition retardée et une augmentation du temps de miction, un sentiment de vidange incomplète, une miction avec un jet lent et intermittent et la nécessité de faire un effort.

On distingue trois étapes de l'adénome de la prostate:

  • Adénome de la prostate au stade compensé (stade I)

Modifie la dynamique de l'acte de miction. Il devient plus fréquent, moins intense et moins libre. Il est nécessaire d'uriner 1 à 2 fois par nuit. En règle générale, la nycturie au stade I de l'adénome de la prostate ne préoccupe pas le patient, qui associe des réveils nocturnes persistants au développement d'une insomnie liée à l'âge.

Pendant la journée, la fréquence normale des mictions peut être maintenue. Toutefois, les patients présentant un adénome de la prostate au stade I ont une période d'attente, particulièrement prononcée après une nuit de sommeil. Ensuite, la fréquence des mictions diurnes augmente et le volume d'urine libéré au cours d'une miction unique diminue. Il y a des pulsions impératives. Un courant d'urine, qui formait auparavant une courbe parabolique, se détache lentement et tombe presque à la verticale.

Au stade I de l'adénome de la prostate, une hypertrophie des muscles de la vessie se développe, ce qui permet de préserver l'efficacité de sa vidange. Il n’ya pas ou peu d’urine résiduelle dans la vessie à ce stade. L'état fonctionnel des reins et des voies urinaires supérieures est préservé.

  • Stade sous-compensé de l'adénome de la prostate (stade II)

Au stade II de l'adénome de la prostate, le volume de la vessie augmente et des modifications dystrophiques se développent au niveau des parois. La quantité d'urine résiduelle atteint 100-200 ml et continue d'augmenter. Tout au long de l'acte de miction, le patient est contraint de forcer intensément les muscles abdominaux et le diaphragme, ce qui entraîne une augmentation encore plus importante de la pression intravésicale. L'acte de la miction devient multiphase, intermittent, ondulant.

Le passage de l'urine le long des voies urinaires supérieures est progressivement perturbé. Les structures musculaires perdent leur élasticité, les voies urinaires se dilatent. La fonction rénale est altérée. Les patients s'inquiètent de la soif, de la polyurie et d'autres symptômes d'insuffisance rénale chronique progressive. Lorsque les mécanismes de compensation sont perturbés, la troisième étape commence.

  • Adénome de la prostate au stade décompensé (stade III)

La vessie dans l'adénome de prostate de stade III est distendue, débordant d'urine, facilement déterminée par la palpation et visuellement. Le bord supérieur de la vessie peut atteindre le niveau du nombril et les niveaux supérieurs. La vidange est impossible même avec une tension intense des muscles abdominaux. Le désir de vider la vessie devient continu. Une douleur abdominale grave peut survenir. L'urine est excrétée fréquemment, en gouttes ou en très petites portions. À l'avenir, la douleur et le besoin urgent d'uriner s'atténuent progressivement. Une rétention urinaire paradoxale caractéristique de l'adénome de la prostate se développe (la vessie est pleine, l'urine est constamment libérée goutte à goutte).

À ce stade de l'adénome de la prostate, le tractus urinaire supérieur est dilaté, les fonctions du parenchyme rénal sont altérées en raison de l'obstruction constante du tractus urinaire, ce qui entraîne une augmentation de la pression dans le système pelvis. La clinique d'insuffisance rénale chronique se développe. Si les soins médicaux ne sont pas fournis, les patients décèdent de CRF progressive.

Complications de l'adénome de la prostate

Si aucune mesure thérapeutique n'est prise, une insuffisance rénale chronique peut se développer chez un patient atteint d'adénome de la prostate. Dans les adénomes de la prostate, une rétention urinaire aiguë se développe parfois. Le patient ne peut pas uriner lorsque la vessie est pleine malgré un désir intense. Pour éliminer la rétention urinaire, une vessie est cathétérisée chez l'homme, parfois une intervention chirurgicale d'urgence ou une ponction de la vessie.

Une hématurie est une autre complication de l'adénome de la prostate. Une microhématurie est notée chez un certain nombre de patients, mais des saignements abondants et fréquents sont également causés par le tissu adénome (en cas de lésion résultant d'une manipulation) ou par des varices dans la région du col de la vessie. Avec la formation de caillots, il est possible de développer une tamponnade de la vessie, dans laquelle une intervention chirurgicale d'urgence est nécessaire. La cause du saignement dans l'adénome de la prostate devient un cathétérisme diagnostique ou thérapeutique.

Des calculs vésicaux pour l'adénome de la prostate peuvent apparaître à la suite d'une urine stagnante ou migrer des reins et des voies urinaires. Dans la cystolithiose, le tableau clinique de l'adénome de la prostate est complété par une augmentation de la miction et une douleur irradiant vers la tête du pénis. En position debout, en marchant et en faisant des mouvements, les symptômes deviennent plus prononcés, en position couchée - diminue. Le symptôme de la "pose d'un jet d'urine" est caractéristique (malgré le vidage incomplet de la vessie, le jet d'urine est soudainement interrompu et ne reprend que lorsque la position du corps change). Souvent, dans l'adénome de la prostate, des maladies infectieuses se développent (épididymo-orchite, épididymite, vésiculite, adénite, prostatite, urétrite, pyélonéphrite aiguë et chronique).

Diagnostic de l'adénome de la prostate

Le médecin effectue un examen digital de la prostate. Afin d'évaluer la gravité des symptômes de l'adénome de la prostate, le patient est invité à remplir un journal de miction. Effectuer une étude des sécrétions de la prostate et des frottis de l'urètre pour exclure les complications infectieuses. Une échographie de la prostate est réalisée, au cours de laquelle le volume de la prostate est déterminé, les calculs et les zones stagnantes sont détectés, la quantité d'urine résiduelle, l'état des reins et des voies urinaires sont évalués.

Juger de manière fiable du degré de rétention urinaire dans l'adénome de la prostate permet l'analyse de la débitmétrie urinaire (le temps de miction et le débit urinaire sont déterminés par un appareil spécial). Pour exclure le cancer de la prostate, il est nécessaire d'évaluer le niveau de PSA (antigène spécifique de la prostate), dont la valeur ne devrait normalement pas dépasser 4 ng / ml. Dans les cas controversés, une biopsie de la prostate est réalisée.

La cystographie et l'urographie excrétrice en cas d'adénome de la prostate au cours des dernières années sont moins fréquentes en raison de l'apparition de nouvelles méthodes de recherche moins invasives et plus sûres (échographie). Parfois, une cystoscopie est réalisée pour exclure des maladies présentant des symptômes similaires ou en préparation d'un traitement chirurgical de l'adénome de la prostate.

Traitement de l'adénome de la prostate

Le critère de choix du traitement de l'adénome de la prostate par un urologue est l'ampleur des symptômes I-PSS, reflétant la gravité des troubles de la miction. Selon cette échelle, si le score est inférieur à 8, aucun traitement n'est requis. Avec 9-18 points, un traitement conservateur est effectué. Si la somme des points est supérieure à 18, une opération est nécessaire.

  • Traitement conservateur de l'adénome de la prostate

Le traitement conservateur est pratiqué à un stade précoce et en présence de contre-indications absolues à la chirurgie. Pour réduire la gravité des symptômes de la maladie, on utilise des inhibiteurs de la 5-alpha réductase (dutastéride, finastéride), des alpha-bloquants (alfuzosine, terazosine, doxazosine, tamsulosine), des préparations à base de plantes (extrait de prunier africain ou de fruit de sabal).

Des antibiotiques (gentamicine, céphalosporines) sont prescrits pour lutter contre l’infection, souvent associée à un adénome de la prostate. À la fin du traitement antibiotique, les probiotiques sont utilisés pour rétablir la microflore intestinale normale. L'immunité est corrigée (interféron alpha-2b, pyrogène). Les modifications athéroscléreuses dans les vaisseaux sanguins qui se développent chez la majorité des patients âgés atteints d’adénome de la prostate empêchent l’approvisionnement en médicaments de la prostate; par conséquent, trental est prescrit pour normaliser la circulation sanguine.

  • Traitement chirurgical de l'adénome de la prostate

Il existe les techniques chirurgicales suivantes pour le traitement de l'adénome de la prostate:

  1. adénomectomie. Elle est réalisée en présence de complications, d'urine résiduelle en quantité supérieure à 150 ml, d'adénome masse supérieure à 40g;
  2. TOUR (résection transurétrale). Technique mini-invasive. L'opération est effectuée à travers l'urètre. Conduite lorsque la quantité d'urine résiduelle ne dépasse pas 150 ml, la masse d'adénome ne dépasse pas 60 g. Non applicable en cas d'insuffisance rénale.
  3. ablation au laser, destruction au laser, vaporisation de la prostate par la TUR. Méthodes d'économie. Une perte de sang minime permet les opérations avec une masse tumorale de plus de 60g. Ces interventions sont des opérations de choix pour les jeunes patients atteints d'adénome de la prostate, car elles permettent de préserver la fonction sexuelle.

Il existe un certain nombre de contre-indications absolues au traitement chirurgical de l'adénome de la prostate (maladies décompensées des systèmes respiratoire et cardiovasculaire, etc.). Si le traitement chirurgical de l'adénome de la prostate n'est pas possible, on effectue un cathétérisme de la vessie ou une chirurgie palliative - cystostomie. Il faut garder à l’esprit que le traitement palliatif réduit la qualité de vie du patient.

Diagnostic de l'adénome de la prostate

L'âge avancé du patient, les plaintes caractéristiques de troubles de nature dysurique et la difficulté à uriner amènent tout d'abord le médecin à supposer la présence d'un adénome de la prostate. Cependant, la violation de l'écoulement de l'urine par le bas des voies urinaires peut être causée par d'autres maladies. En outre, l'adénome de la prostate est souvent associé à d'autres maladies des organes urogénitaux, maladies intercurrentes. Par conséquent, après un examen clinique approfondi, les données de laboratoire sont d’une grande utilité pour le diagnostic différentiel de l’adénome de la prostate, le choix de la méthode de traitement et la préparation préopératoire, la gestion de la période postopératoire.

Chaque patient avant la chirurgie doit être soigneusement examiné. Plus l'évolution de la maladie est grave, plus vous avez besoin d'informations sur le fonctionnement de divers organes et systèmes. Ceci est crucial pour déterminer la quantité de préparation préopératoire, le choix de la méthode d'anesthésie et du traitement, ainsi que la prévention et le traitement des complications postopératoires. Il est nécessaire non seulement de poser un diagnostic de la maladie, mais également de déterminer le stade de la maladie, l’état des autres organes vitaux.

Chez les patients de moins de 60 ans de stades I et II, il suffit de clarifier les antécédents, d’examiner la prostate par le rectum, d’effectuer des analyses de sang et d’urine, de déterminer l’urée, la créatinine, le groupe sanguin et son affiliation Rh, la coagulation du sang et d’exclure les contre-indications au traitement chirurgical des autres organes.

Les patients présentant des symptômes d'insuffisance rénale et d'urodynamique nécessitent une étude approfondie des méthodes radiologiques, radiologiques et biochimiques.

Chez les personnes âgées et les personnes séniles, les maladies intercurrentes sont plus courantes. Par conséquent, avec des méthodes de recherche purement urologiques, déterminez la fonction du cœur, des poumons, du foie, du pancréas, etc.

L'étude de la miction est une méthode importante pour le diagnostic de l'adénome de la prostate. Tout d'abord, le médecin traitant doit évaluer visuellement l'acte de miction, déterminer la couleur de l'urine, préciser s'il existe un mélange de sang et de pus dans l'urine. Dans l'adénome, le flux d'urine est aminci, lent, intermittent, parfois l'urine est expulsée de l'urètre, goutte à goutte. Le mélange de sang est observé lors de la rupture de l'onde de la membrane muqueuse de la vessie et de la prostate, du pus se retrouvant lors de l'infection des voies urinaires.

Examen de la prostate. La méthode classique de diagnostic de l'adénome de la prostate est l'examen numérique de la glande par le rectum. Dans le même temps, il est possible de préciser la taille de la prostate, de déterminer le degré et l'uniformité de l'augmentation des lobes, la consistance, la présence de nœuds et de phoques, l'état de la fibre paraprostatique, la mobilité de la muqueuse rectale sur la glande. Déterminer la taille de la glande en utilisant des appareils électroniques spéciaux.

L'adénome de la prostate a une forme arrondie (en forme de sphère). Avec l'augmentation lisse la rainure interlobar. Souvent, le pôle supérieur de son doigt ne peut pas atteindre. La douceur des rainures interlobaires, la surface lisse même avec une légère augmentation de la prostate indique la présence d'adénome.

Le tableau clinique de la maladie dépend non pas de la taille de l'adénome, mais de l'emplacement des ganglions, c'est-à-dire de leur influence sur l'urodynamique. Un petit lobe moyen, qui se développe sous la forme d'une valvule dans la lumière de la vessie ou sous la trompe, ne peut guère être palpé à travers le rectum. Selon cette croissance, les changements les plus drastiques dans l'urodynamique des voies urinaires supérieures et inférieures sont observés. La définition des limites de la prostate revêt une grande importance pour le diagnostic. Dans l'adénome, les limites (en particulier les latérales) sont clairement exprimées et la glande elle-même est indolore, de consistance élastique, sans nœuds ni joints. Les nœuds denses peuvent indiquer un cancer de la glande ou un adénome. Des nœuds mous sont observés dans les infiltrats inflammatoires. Parfois, les calculs de la prostate (en l'absence de crépitation) sont confondus avec les ganglions tumoraux lors d'un examen numérique. Si à la palpation de la glande sont déterminés le foyer de la douleur adoucissante et aiguë, vous devriez penser à la formation d'abcès. Plusieurs petits foyers denses sous la capsule, alternant avec des zones de ramollissement, caractéristiques de la tuberculose.

Avec la croissance implantable, la prostate du côté rectal peut être petite.

Examen instrumental de l'urètre. Cette manipulation est réalisée pour étudier la longueur, la déviation et la perméabilité de l'urètre, ainsi que pour le diagnostic différentiel entre l'adénome de la prostate et le rétrécissement de l'urètre. Dans le même temps, déterminez la quantité d'urine résiduelle. Un cathéter ou une bougie est généralement administré. Cette étude doit être réalisée avec le plus grand soin afin de ne pas endommager la membrane muqueuse et de ne pas fausser le mouvement. L'allongement du dos de l'urètre et sa déviation indiquent un adénome de la prostate.

L’étude de la vessie est entreprise afin de clarifier l’état du tonus musculaire, procéder à sa vidange, déterminer le stade de la maladie, identifier la cystite secondaire, les calculs, les tumeurs, les diverticules, source d’hématurie. Dans la rétention urinaire aiguë et chronique (en particulier chez les patients affaiblis ayant une paroi abdominale antérieure molle), une formation sphérique ressemblant à une tumeur au-dessus du pli peut être déterminée visuellement. À la palpation, la vessie distendue présente des limites claires et une surface lisse. Lorsque vous appuyez sur la vessie étirée, l'envie d'uriner augmente. Lorsque le cathétérisme de la vessie peut fournir beaucoup d’informations, en particulier pour déterminer le débit d’urine ou de liquide de rinçage. L'écoulement du flux d'urine sous pression indique la préservation du tonus musculaire. En cas d'atonie de la vessie, l'urine est expulsée le long du cathéter par un courant lent ou par gouttes. La méthode de cathétérisme peut déterminer la quantité d’urine résiduelle; son volume est inversement proportionnel au ton du muscle effectuant la vidange de la vessie. De plus, en utilisant un cathéter à deux voies et un appareil de mesure de la pression veineuse, vous pouvez déterminer le tonus musculaire de la vessie.

Cystoscopie

Dans la phase initiale de la maladie, des protrusions apparaissent au niveau du ligament inter-utérin, le rendant ondulé. Avec la croissance ultérieure sous la membrane muqueuse, dépassent les noeuds lisses caractéristiques qui changent la forme du pli utérin. Il est possible de suivre l'augmentation non seulement des lobes moyens et latéraux de la prostate. Avec la croissance sous-veineuse de l'adénome, la bouche des uretères est élevée et un approfondissement est observé derrière le ligament urétéral. La hauteur de la bouche détermine la taille de l'adénome. Lors de l'inspection de la membrane muqueuse de la vessie, il est nécessaire de faire attention à l'état des vaisseaux et au repliement. Les veines élargies peuvent être une source d'hématurie. Une petite trabécularité indique le stade initial d'hypertrophie du muscle de la vessie, plus prononcé - vers le stade avancé de la maladie, de la membrane muqueuse lisse de grande capacité - de son atonie. De la bouche des uretères peuvent remarquer la libération d'urine purulente, sanglante ou claire. Le déplacement du pli utérin indique une compression des uretères à noeuds adénomateux. La cystoscopie vous permet de définir les maladies associées à la vessie (tumeurs, calculs, diverticules, etc.). Des informations approximatives sur la fonction des nuits et l'urodynamique des voies urinaires supérieures peuvent être obtenues par chromatographie.

Urométrie

Pour l’étude de l’urodynamique, contrôlez visuellement le flux d’urine et déterminez la quantité d’urine résiduelle. Le diagnostic fonctionnel des voies urinaires inférieures accorde une attention encore insuffisante. Il est donc nécessaire de les caractériser plus en détail. Déterminer l'indice d'uroflow est la méthode la plus simple pour étudier l'urodynamique des voies urinaires inférieures. Le temps écoulé entre le début et la fin de la miction est mesuré avec un chronomètre. L'urine est recueillie dans un récipient de mesure. L'indice d'uroflux (UFM) est déterminé par la formule: UFM = v / t ml / s, où v est la quantité d'urine (ml) et t est le moment de la miction. L'UFM normal est de 11-17 ml / s. Lorsque la valeur de UVM est inférieure à 11 ml / s, une violation des propriétés urodynamiques des voies urinaires inférieures doit être présumée. En cas de diminution de la masse ufémique, il est recommandé de déterminer en plus un cathéter de la quantité d'urine résiduelle.

En utilisant la cystomanométrie rétrograde, la capacité contractile, le tonus et l’excitabilité réflexe du muscle effectuant le vidage de la vessie sont évalués. Ces données sont nécessaires au choix des tactiques de rétention urinaire aiguë. La recherche par cathéter à un seul passage s'appelle cystomanométrie fractionnelle. Lors de l’établissement d’un cathéter à deux voies, l’étude est réalisée par remplissage continu de la vessie. La solution antiseptique est introduite dans la cavité de la vessie à travers le compte-gouttes à un débit de 50 à 60 ml / min. sur l'un des canaux. L'autre canal est connecté à un manomètre à eau ou à un électro-manomètre et à un enregistreur. Notez la quantité de liquide introduite dans la vessie à l'envie d'uriner et au moment de la miction. Le seuil de sensibilité est déterminé par la quantité de solution injectée avant le premier besoin urgent d'uriner. Cela correspond normalement à 120-300 ml avec une capacité de vessie maximale de 300-600 ml. Une diminution de ces indicateurs indique une diminution du seuil de sensibilité du muscle de la vessie et, inversement, une envie tardive et une augmentation de la capacité de la vessie sont caractéristiques d'un seuil de sensibilité élevé. Dans le premier cas, on parle d’hypertonie du muscle de la vessie, dans le second cas, d’hypotension ou d’atonie. La pression intra-musculaire maximale reflète l'état de contractilité du muscle effectuant la vidange de la vessie. Normalement, il est de 39 à 78 hPa.

Sphinctérométrie

Examiner un appareil spécial auquel l’embout doit être fixé avec une longueur de 1 à 2 cm et un diamètre de 0,5 à 0,7 cm.Après traitement approprié de l’ouverture externe de l’urètre, l’insert stérile est inséré dans l’urètre à une profondeur de 1 à 1,5 cm (le couplage le plus commode en métal ou en caoutchouc). Tensiomètre à poire dans l'urètre qui sert l'air lentement et de manière uniforme. Au moment de l'ouverture du col de la vessie, la pression sur l'échelle de l'appareil chute brusquement. La plus haute élévation caractérise le ton du col de la vessie et de l'urètre. Avec une vessie vide, explorez le tonus total minimum, avec un plein - le maximum. Normalement, ces valeurs sont respectivement 76,7-91 et 78-117 hPa. Le degré de rétention d'urine dépend également de la longueur, de l'élasticité de l'urètre et de l'état des muscles du dos. Lorsque l'adénome de la prostate augmente la résistance urétrale, le ton du sphincter est réduit.

Pour évaluer l'état de l'urodynamique des voies urinaires inférieures, la résistance urétrale et la section efficace de l'urètre sont importantes. Cette cystomanométrie et cette débitmétrie urosensopopique caractérisent la fonction du muscle effectuant la vidange de la vessie, du segment vessie-urètre et de l'urètre.

Méthodes de diagnostic par rayons X

Dans le diagnostic de l'adénome de la prostate, les méthodes suivantes sont utilisées: urographie excrétrice, cystographie, cystographie vaginale, urétrocystographie, tomographie de la prostate, cytopnéopnémographie de la prostate. Ces dernières années, on a commencé à appliquer la diffraction des rayons X électriques, ce qui permet, à l'aide de plaques de sélénium, d'obtenir une image du tractus urinaire et de l'adénome sur papier. L'utilisation de convertisseurs électro-optiques et vidéo vous permet également d'obtenir les données nécessaires.

En utilisant des méthodes de recherche aux rayons X, il est possible de déterminer la taille, la forme et la direction de la croissance de l'adénome, de détecter les modifications anatomiques et fonctionnelles des reins et des uretères, ce qui est très important pour le diagnostic des complications de l'adénome de la prostate, en particulier des calculs vésicaux, des diverticules, des calculs de la prostate. Pour le diagnostic différentiel entre l'adénome et le cancer de la vessie, ces méthodes par rayons X ne suffisent pas. Dans de tels cas, ces biopsies sont nécessaires.

Dans la vue d'ensemble des organes urinaires, vous pouvez parfois voir l'ombre de la vessie si celle-ci contient de l'urine. Sur le fond de cette ombre sont calcul. Les calculs négatifs aux rayons X sont déterminés par des défauts dans l'ombre de la bulle. La localisation des calculs dans la vessie permet dans certains cas de déterminer l’ampleur et la direction de la croissance de l’adénome.

Ces urographies excrétoires nous permettent de déterminer l’état fonctionnel des reins et l’urodynamique des uretères, de clarifier leurs modifications anatomiques, d’identifier les diverticules et les calculs vésicaux à faible contraste, la trabécularité, les néoplasmes ainsi que les dimensions approximatives de l’adénome. En cas d'insuffisance rénale, la valeur diagnostique des données d'urographie excrétrice est réduite. Dans ces cas, ils ont recours à un contraste rétrograde de la vessie - cystographie et urétrocystographie.

La cystographie et l'urétrocystographie avec des substances contrastantes liquides ou gazeuses dans l'adénome de la prostate révèlent une déviation, un allongement, un rétrécissement de la partie postérieure du goutte-à-goutte urétral, la taille, la forme et la direction de la croissance de l'adénome, la trabécularité, la diverticulose, les calculs de rayons X de la vessie et les tumeurs.

Pour le diagnostic d'obstruction du segment vésico-urétéral, appliquer une cystographie. Cette étude est réalisée sous le contrôle de l'enregistrement vidéo. Dans le même temps, il est possible d'identifier les symptômes d'obstruction du segment vésico-urétral. En cas d'adénome de la prostate, le col de la vessie ne s'ouvre pas bien, l'urine est divisée en portions séparées ou un flux de fumée pénètre à l'arrière de l'urètre. L'acte de la miction est principalement dû à des efforts excessifs, c'est-à-dire à une augmentation de la pression intra-abdominale. Parfois, le reflux vésico-urétéral actif ou passif d'un ou des deux côtés est déterminé sur le cystogramme vasculaire. Avec une bonne perméabilité de l'urètre, la vessie se vide et se contracte progressivement. Dans l'adénome, lorsqu'il y a violation de la miction et que l'urine résiduelle est contenue, il n'y a pas de réduction complète. À l'ombre de l'urine contrastée restante, on peut juger du degré de violation du tonus musculaire, ce qui effectue la vidange de la vessie.

Prostatographie et prostatocystnopnevmografiyu utilisés pour une détermination plus détaillée de la taille, de la forme et de la direction de la croissance de l'adénome, en particulier dans les parties inaccessibles pour la palpation. La prostographie est utilisée avant la résection électrique transurétrale, car les indications de ce type de traitement sont déterminées à partir de données sur la taille et la direction de croissance de l'adénome.

Adénome de la prostate: diagnostic

Le diagnostic initial d'une maladie aussi courante chez les hommes que l'adénome de la prostate repose principalement sur une enquête auprès de patients, au cours de laquelle les symptômes associés sont déterminés.

Diagnostic de la maladie par symptômes concomitants

Chez les hommes, après avoir atteint une certaine période, qui commence dans la plupart des cas au tournant de 60 ans, ou plus tôt, il se produit une croissance accrue des cellules du tissu glandulaire dans la région de l'isthme de la vessie. Augmentation du nombre de glandes accessoires adjacentes à l'urètre, ainsi que de son propre tissu prostatique. À la suite de ce processus, une hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), c’est-à-dire un adénome de la prostate, se développe.

Les tissus tentaculaires déforment l'urètre, ce qui nuit au bon retrait de l'urine. Au cours d'une visite aux toilettes en raison du rétrécissement de la lumière de l'urètre, les hommes commencent à se fatiguer, à faire sortir le liquide de la vessie.

Les symptômes de la maladie sont présents pendant la vidange et le remplissage de la vessie. En vidant:

  • début difficile du processus urinaire;
  • le besoin de tension des muscles du péritoine pour enlever l'urine;
  • flux faible;
  • à la fin des voies urinaires, l'urine goutte pendant un moment;
  • sentiment inquiet de rétention d’urine et de vidange incomplète.

Lors du remplissage, les manifestations douloureuses suivantes peuvent perturber:

  • des pulsions insupportables et fréquentes à tout moment de la journée;
  • la miction apparaît.

Pourquoi les processus urinaires souffrent-ils d'HBP? Le fait est que lors du remplissage, une pression est créée sur certaines zones situées sur les parois internes de la vessie. La prostate élargie commence également à s’écraser à ces endroits. A cause de ce que la vie du patient est compliquée par des mictions fréquentes.

L'adénome de la prostate est lent et progresse avec l'âge. Les symptômes ne sont pas toujours permanents. Au cours de la maladie, il y a des périodes où ils augmentent ou s'affaiblissent. Ces symptômes s'aggravent en raison d'une hypothermie, d'un stress physique ou émotionnel, ainsi que de la consommation irrégulière d'alcool, de tabac, d'aliments fumés, frits et épicés.

En cas de symptômes suspects, vous ne devez pas retarder une visite chez le médecin, qui interrogera tout d'abord le patient sur les plaintes et les manifestations de la maladie: début, dynamique, maladies chroniques associées, traumatismes subis, réactions allergiques, conditions de vie. Informations particulièrement importantes sur la présence de maladies pouvant causer des troubles de la miction:

  • blessures à la colonne vertébrale;
  • sclérose en plaques;
  • problèmes de moelle épinière;
  • le diabète;
  • alcoolisme et autres.

En analysant les informations collectées et en tenant compte des données de l'examen du patient, le médecin établit un diagnostic préliminaire. Par la suite, il peut être confirmé ou réfuté par des mesures de diagnostic supplémentaires.

Examen rectal de la prostate

La palpation rectale de la prostate est obligatoire chez les hommes du groupe de personnes plus âgées (après 40 ans) chez qui l'urologue a diagnostiqué une maladie de la prostate. Cette méthode est assez informative et appartient à tout urologue. Du patient ne nécessite aucune formation spéciale.

À la palpation, le patient peut occuper les positions suivantes:

  • debout, penché et reposant ses mains;
  • à quatre pattes, s'appuyant sur les coudes et les genoux;
  • en position horizontale, les jambes pliées et collées au corps.

Un médecin vêtu de gants d'examen applique du lubrifiant sur l'un de ses doigts. Cela peut être une paraffine liquide ou un gel spécial. Puis il écarte les moitiés des fesses et doucement, lentement, insère un doigt à travers l'anus dans le rectum. Auparavant, le médecin informe le patient de la nature et du but de l’examen rectal, afin de ne pas provoquer de réaction indésirable.

Cette enquête fournit suffisamment d'informations sur la taille et la forme de la prostate, la distinction de ses rainures interlobaires, la symétrie des lobes, la consistance, la présence de formations, de calculs, etc. Évaluation visuelle et en laboratoire de la sécrétion de la prostate sécrétée.

Dans un état sain, la prostate est arrondie avec des contours nets, a deux lobes égaux, séparés par un sillon, une surface lisse, une consistance uniforme et aucune vésicule séminale palpable, tolère la procédure sans douleur.

Dans le cas de l'HBP, on constate une augmentation symétrique des lobes avec une consistance homogène, une surface lisse, un sulcus médian légèrement lissé, la partie supérieure de la glande est inaccessible aux examens des doigts en raison de sa forte augmentation, la sensibilité de l'organe est faible.

Malgré l'amélioration de l'équipement technique des établissements médicaux, l'examen de palpation reste demandé et même indispensable.

Diagnostic de laboratoire

Les analyses de sang et d'urine pour une HBP non compliquée devraient être normales. Avec leur aide, des processus inflammatoires, des dysfonctionnements rénaux ou hépatiques, des troubles de l’hémocoagulation sont diagnostiqués.

  1. Un nombre accru de leucocytes, d'érythrocytes ou de bactéries révèle la présence d'une maladie inflammatoire chez un patient dans les organes du système urogénital. Des concentrations élevées de sels dans la collection d'urine peuvent être détectées en présence de calculs dans les voies urinaires.
  2. L'analyse biochimique caractérise le travail des reins et révèle une insuffisance rénale. Une fluctuation des concentrations de créatinine et d'urée indiquera un dysfonctionnement rénal. Un déséquilibre en calcium, en potassium et en sodium ou une faible teneur en hémoglobine et en globules rouges peuvent également indiquer une diminution de la fonction rénale.
  3. L'hématurie est une preuve de lithiase urinaire.
  4. Une déviation de la coagulation sanguine par rapport à la norme est présente dans les dysfonctionnements rénaux et la pyélonéphrite chronique.
  5. Le test PSA aide à détecter le processus tumoral malin dans le temps et à sélectionner les patients pour une procédure de biopsie de la prostate. L'analyse est donnée avant le passage d'un examen rectal numérique, car après cela, le contenu de PSA peut augmenter.

Examen des voies urinaires inférieures

Conduit après l'examen de la prostate. Son but est de déterminer la perméabilité de l'urètre et le volume d'urine résiduelle. Un cathéter est inséré dans l'urètre, qui est un tube souple. Une extrême prudence s'impose car l'intégrité des muqueuses peut être facilement compromise. Le déplacement de l'urètre, ainsi que l'allongement de son dos, indiquent un adénome de la prostate.

Le cathétérisme de la vessie vous permet de déterminer à quel stade se trouve la maladie, le tonus du muscle responsable du débit urinaire, ainsi que la pathologie associée (calculs, tumeurs, etc.). Avec une rétention urinaire constante chez les patients dont la paroi abdominale est terne, il est possible de déterminer visuellement, ainsi que lors d'un examen des doigts, une formation tumorale sphérique légèrement saillante dans la région sus-pubienne.

Un examen externe de l'organe étiré révèle une surface plane ainsi que des contours plutôt expressifs. Appuyer sur la vessie avec les doigts provoque et renforce l'envie de la vider.

Lors du cathétérisme de la vessie, le débit urinaire est déterminé. Un bon jet de pression parle de tonus musculaire normal. Si le liquide de lixiviation ou l'urine est lent le long du cathéter, il est libéré par des gouttes, ce qui indique que l'organe a partiellement perdu sa contractilité. Si le liquide ne coule pas du tout, cela indique une perte complète de la fonction musculaire.

En appliquant une sonde après la miction, renseignez-vous sur la quantité d'urine restante. Cela dépend du tonus du muscle qui effectue la sortie de l'urine de la vessie. Si plus de 100 ml de fluide sont détectés, une vidange incomplète est présente. La même chose peut être déterminée par ultrasons. Les données obtenues aident à établir le stade de la maladie de l'adénome de la prostate. En outre, le diagnostic à l'aide d'un cathéter élimine une maladie telle que le rétrécissement de l'urètre.

Dans certains cas, le cathétérisme est contre-indiqué. Par exemple, les patients avec une urine aseptique (stérile). Ces patients sont très susceptibles aux infections urinaires et l'examen par instrument leur présente un certain danger. Par conséquent, s’il est impossible de se passer de l’utilisation d’un cathéter et de la procédure, des antibiotiques sont pris.

Échographie de la prostate

Après avoir procédé à un examen numérique, le patient est envoyé pour un diagnostic par ultrasons. L'échographie est souvent réalisée de manière transrectale. Cela permet au spécialiste d'obtenir les informations les plus fiables sur la structure et l'état de la prostate, les vésicules séminales.

Le patient ne subit aucun inconvénient pendant cette procédure de diagnostic. Le capteur, à l'aide duquel se fait la recherche interne, est de petite taille, jusqu'à 2 cm de diamètre. Par conséquent, l'inconfort n'est presque pas ressenti. Le patient est allongé sur le côté gauche, pliant les jambes et les appuyant contre le ventre.

En outre, le diagnostic par ultrasons peut être réalisé de manière externe à travers la paroi de la cavité abdominale. Mais cette méthode n’est qu’indicative, car elle donne une idée approximative de l’image de la maladie. Le patient sur la procédure doit apparaître avec une vessie pleine et la nuit avant de faire un lavement.

L'échographie aide le spécialiste avec une précision maximale à déterminer la structure de la prostate, la taille, la densité, l'uniformité, la présence de tumeurs. Chez un patient présentant un adénome de la prostate, on observe une augmentation des organes et des ganglions adénomateux.

Le changement de forme, la nature des nœuds, le flou et le flou des contours, la croissance rapide, le changement de densité indiquent une lésion maligne.

Urométrie

Après avoir passé l'échographie, il est proposé au patient d'effectuer le processus de miction dans un appareil spécial situé dans le bureau de l'urologue. L'examen est effectué comme s'il s'agissait d'une miction naturelle. Uroflowmetry est un test électronique permettant de déterminer le débit urinaire.

À l'aide de l'appareil, le médecin détermine les véritables paramètres physiques de la miction, qui peuvent ne pas correspondre aux plaintes subjectives du patient. Cela vous permettra de choisir le bon traitement. Après la procédure, le patient est à nouveau envoyé à l'échographie pour déterminer la quantité d'urine restante.

L'équipement permettant d'effectuer la débitmétrie urinaire consiste en un dispositif de réception d'urine, comprenant un capteur de débit, à partir d'un écran graphique, d'un ordinateur, d'une imprimante. Lorsque le patient dirige le jet à l'endroit désigné à cet effet, les données sont enregistrées et traitées par un ordinateur, puis imprimées sous la forme d'un motif graphique, d'un motif uroflow.

Cystoscopie

Cette méthode vous permet d'explorer les voies urinaires inférieures de l'intérieur. Un cystoscope (un tube fin doté d'un système optique) est inséré dans la vessie par l'urètre. Des instruments miniatures peuvent également être insérés dans le tube pour prélever un biomatériau à analyser.

Le médecin remplit la vessie d'eau et l'examine de l'intérieur. La procédure doit être effectuée sur une base ambulatoire. Un patient peut recevoir une anesthésie rachidienne, générale ou locale.

La cystoscopie peut détecter des changements structurels indésirables, notamment une hypertrophie de la prostate, une obstruction du col de la vessie ou de l'urètre, des calculs et des anomalies anatomiques. Et avec l'aide de cette méthode de diagnostic, vous pouvez déterminer la présence d'un cancer de la vessie, de diverses infections et de la présence de sang dans les urines.

Biopsie de la prostate

Est-il nécessaire de pratiquer une biopsie de l'adénome de la prostate? Cette mesure de diagnostic n'est ni nécessaire ni nécessaire pour détecter une lésion bénigne dans les tissus de la prostate. Toutefois, après avoir réussi les tests de PSA, en cas de révélation de son contenu élevé et des résultats incertains d'un examen numérique, l'urologue peut demander au patient de réaliser une biopsie de la prostate. Cela donnera l'occasion d'exclure la présence du processus malin du patient.

Un échantillon de tissu prostatique est obtenu à l'aide d'une aiguille à biopsie. La procédure peut être réalisée par différentes méthodes, mais dans la plupart des cas, le tissu de la prostate est prélevé par voie rectale à travers la membrane du rectum.

En outre, conformément aux indications individuelles, le patient peut être dirigé vers d’autres types d’études, par exemple, le diagnostic par radio-isotopes, l’urographie excrétrice, etc.