Les premières manifestations de l'adénome de la prostate: symptômes et signes

La prostate est une unité fonctionnelle non appariée dépendant des androgènes du système reproducteur masculin.

Il produit un secret spécial qui contient de nombreuses vitamines, des ions de zinc, des immunoglobulines uniques, de l'acide citrique et des enzymes.

Dans le même temps, la prostate régule la concentration d'hormones de type stéroïde. Avec une érection, il bloque la sortie de la vessie. Le suc prostatique augmente le volume de liquide séminal et soutient également l'activité vitale des spermatozoïdes après l'éjaculation, ce qui les rend plus mobiles.

À propos de la maladie

L'adénome de la prostate est une tumeur bénigne pathologique qui survient dans un organe au cours de la croissance et du compactage de ses tissus. Symptômes de l'hyperplasie prostatique: de quoi s'agit-il? Ce sont de telles tumeurs qui surviennent souvent chez les hommes de plus de cinquante ans.

Les nœuds qui se forment dans les tissus enfoncent la région du canal en poussant l'urine. Cela le rend difficile à uriner. Les urologues appellent cette maladie insidieuse: "l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP)".

Les modifications du schéma hormonal liées à l'âge, la diminution de la testostérone et l'augmentation de la concentration d'hormones sexuelles féminines (œstrogènes) sont les principaux facteurs responsables du développement de l'HBP.

Les signes de l'HBP: qu'est-ce que c'est? Le symptôme principal de l'HBP est le tractus urinaire inférieur (NMP), qui altère considérablement la qualité de vie des patients. L'absence de traitement peut entraîner la progression de la maladie: augmentation de la prostate, augmentation de la NMP, augmentation du risque de problèmes urgents tels que rétention urinaire aiguë, insuffisance rénale chronique et nécessité d'un traitement chirurgical de l'HBP.

Adénome de la prostate: symptômes, signes

Symptômes de l'adénome de la prostate chez l'homme:

1. Une tête de flot d'urine intermittente plutôt faible.
2. Appel régulier, impatience.
3. La nécessité de forcer beaucoup quand l'urine est libérée.
4. Vidage partiel seulement. La nécessité de répéter l'acte de miction dans les 5 à 10 minutes.
5. Incontinence chronique.

Qu'est-ce que l'adénome de la prostate chez l'homme - symptômes? L'adénome de la prostate provoque des modifications pathologiques des muscles de la vessie. En outre, l'irritabilité des structures nerveuses du col de la vessie et du segment de la prostate de l'urètre augmente de manière significative.

Chez l'homme, les signes d'adénome de la prostate se manifestent activement:

• ischurie paradoxale;
• douleurs aiguës au moment de la miction;
• réveils réguliers à jeter.

Chez les patients atteints d'HBP, les complications suivantes surviennent chez les patients:

• insuffisance rénale chronique;
• le retard de l'acte de vider;
• processus inflammatoires aigus dans les reins;
• formation de structures solides dans la vessie;
• miction défectueuse;
• présence possible de sang dans les urines.

Pathogenèse

Chez les nouveau-nés, le poids de la glande est mesuré à quelques grammes seulement. Lorsque la glande de la puberté est en croissance active. À 21 ans, le fer pèse environ 20 à 21 grammes. Le dysfonctionnement pathologique de l'organe et la croissance des glandes paraurétrales sont généralement diagnostiqués chez les hommes âgés de plus de 50 ans. Le taux de dihydrotestérone dans l'organe altéré est multiplié par cinq.

Les étapes

Première phase
Au premier stade de l'HBP, l'urine est complètement excrétée du corps en raison de transformations adaptatives des muscles de la vessie. Ils augmentent légèrement en volume, mais les capacités fonctionnelles des reins et des voies urinaires restent les mêmes. Les hommes observent de petites violations du processus de sortie de l'urine. Obligés de fréquents actes de libération d'urine - principaux signes initiaux d'adénome de la prostate chez l'homme.

Les pulsions régulières dérangent les représentants de la moitié forte de l’humanité, généralement la nuit. Le stade initial de la pathologie est également caractérisé par l’émergence de pulsions impératives. Un homme ne peut plus maintenir des groupes de muscles statiques pendant une longue période, ce qui empêche la libération involontaire d'urine, et est obligé de vider immédiatement sa vessie.

Deuxième phase
Au cours de la deuxième étape, un changement progressif des principales fonctions des reins, une atrophie des parois de la vessie, ainsi que de l'urètre supérieur, sont clairement visibles. L'acte de la miction ne garantit pas une vidange correcte. Il reste environ 200 ml d’urine dans la vessie.

Au fil du temps, sa quantité résiduelle augmente progressivement. A ce stade, des modifications dystrophiques du détrusor sont observées.

Le muscle de la vessie perd sa capacité à pousser l'urine normalement. Cela conduit à son hypertrophie.

Dans cet état, le patient est obligé de forcer les structures musculaires de l'abdomen et du diaphragme afin d'uriner. Cela menace d'augmenter la pression interne dans la vessie, ce qui provoque des douleurs lors de la miction.

L'écoulement de l'urine se produit par vagues, de manière intermittente et répétée. Comme le mécanisme de compensation ne fonctionne plus, la maladie progresse rapidement et passe à la phase suivante.

Troisième phase
Insuffisance rénale, inconfort permanent, dépression de la vessie et des fonctions du canal sont les principaux signes de ce stade de la maladie. La vessie cesse de remplir ses fonctions. Il n'est pratiquement pas réduit, ce qui rend la vidange très difficile. Les parois du corps perdent de l'élasticité. Il est constamment rempli d'urine et le bord supérieur ressemble à une tumeur qui tend au nombril.

Dans cet état, l'homme veut constamment lancer et ressent une douleur soutenue dans la cavité abdominale inférieure. Les patients sont souvent diagnostiqués avec une incontinence urinaire. Son écoulement involontaire se produit généralement la nuit, mais la vessie n'est toujours pas complètement vidée.

Cette condition s'appelle rétention urinaire non naturelle. Les patients atteints d'un troisième stade d'adénome se plaignent régulièrement de nausées et de vomissements, d'une perte d'appétit, d'une faiblesse chronique, d'une soif terrible, d'une constipation prolongée et d'une sécheresse de la cavité buccale. Au fil du temps, ils souffrent d’apathie, d’anxiété et de dépression déraisonnables.

Quelles manifestations ressemblent à cette maladie?

Il existe plusieurs pathologies, symptômes de l'adénome de la prostate chez l'homme qui ressemblent à cette maladie.

Cancer de la prostate. Une tumeur maligne, contrairement à l'adénome, dans lequel l'organe augmente et ressemble à une boule dense et homogène, se manifeste par un néoplasme hétérogène à la périphérie de la glande.

Les manifestations de diverses infections du système urogénital, ainsi que les processus inflammatoires de l'urètre et des troubles intestinaux (colite) ressemblent parfois aux symptômes de l'hyperplasie bénigne de la prostate. Pour poser un diagnostic réel, le diagnostic le plus précis peut aider les méthodes modernes de diagnostic clinique.

Où aller lorsqu'une maladie est détectée?

En cas d'hyperplasie bénigne de la prostate, vous devez vous adresser à l'urologue. C’est la seule bonne décision pour identifier les premiers symptômes et signes de l’HBP ou d’autres pathologies associées. Seul un spécialiste qualifié sera en mesure de diagnostiquer correctement la maladie et de prescrire un traitement adéquat pour l'adénome de la prostate.

Il est strictement déconseillé de choisir des médicaments pour le traitement de l'adénome de la prostate.

Évaluer avec compétence l'état d'un homme, reconnaître la pathologie associée, diagnostiquer le stade de la maladie et prescrire un traitement complet ne peut être qualifié que par un urologue.

En règle générale, pour le traitement de l’HBP, les médecins utilisent des plantes médicinales, ainsi que les médicaments qui affectent le tonus de l’urètre et de la prostate.

Dans ce cas, ils appliquent activement des moyens qui normalisent le fond hormonal du corps. En conséquence, le volume de "nœuds" en expansion de la prostate est réduit et le processus de miction est facilité.

Ainsi, bien que l'adénome soit une tumeur bénigne, il est inacceptable d'ignorer les symptômes, la douleur dans l'adénome de la prostate. Cibler un médecin est le moyen idéal pour se débarrasser d'une maladie insidieuse.

Adénome de la prostate - symptômes chez l'homme, les premiers signes, les causes, le traitement et les complications de l'adénome

L'adénome de la prostate est une tumeur bénigne qui se développe à partir du stroma ou de l'épithélium glandulaire de la prostate. En soi, l'adénome ne métastase pas, mais peut éventuellement dégénérer en adénocarcinome (cancer de la prostate).

Chez 30 à 40% des hommes de plus de 50 ans et entre 75 et 90% des plus de 65 ans, la forme de prolifération du tissu glandulaire dans le col de la vessie se modifie.

Quelle est cette maladie, pourquoi survient-elle chez les hommes de plus de 40 ans, quels sont les premiers symptômes et quel est le traitement prescrit, allons au-delà.

Qu'est-ce que l'adénome de la prostate?

L'adénome de la prostate est une tumeur bénigne des glandes paraurétrales, située autour de l'urètre dans sa section prostatique. Le principal symptôme de l'adénome de la prostate est une violation de la miction due à la compression progressive de l'urètre avec un ou plusieurs nodules en croissance.

En cas d'adénome, un organe est agrandi, ce qui provoque une compression de la vessie et de l'urètre. Cela perturbe le courant d'urine et conduit à une accumulation d'urine résiduelle. En outre, un homme peut développer une infection de l’appareil génital, une lithiase urinaire et un cancer. L'augmentation est indolore, ce qui est dangereux pour le diagnostic rapide de la maladie.

La prostate: qu'est-ce que c'est?

La prostate, également appelée prostate, est un organe situé légèrement en dessous de la vessie. L'objectif principal de la prostate - le développement d'un secret spécifique, qui fait partie du sperme. Le secret de la prostate, déterminant la consistance de l'éjaculat (contribuant notamment à sa dilution), contient des vitamines, des enzymes, de l'immunoglobuline, des ions zinc, etc.

La prostate pour hommes est le «deuxième cœur» responsable de la fonction sexuelle, de l'état psycho-émotionnel et de la santé en général.

Les principales fonctions de la prostate comprennent:

• liquéfaction des spermatozoïdes - grâce à cela, les spermatozoïdes acquièrent une motilité active et deviennent généralement viables;
• sécrétion - dans sa composition, il contient des enzymes, des protéines, des graisses et des hormones, sans lesquels le système reproducteur ne fonctionnerait pas normalement;
• Éjection de la graine - les muscles lisses de la prostate sont capables de contraction, ce qui assure l'écoulement de la graine dans l'urètre, et c'est ainsi que se produit l'éjaculation.

Les causes

L'adénome de la prostate se développe et se développe progressivement. Bien que cette maladie touche principalement les hommes âgés, les symptômes initiaux peuvent être identifiés dès l'âge de 30 à 40 ans. Fait intéressant, au début, les nodules des cellules se forment massivement et ne commencent à grossir qu’après une longue période.

1. Le premier groupe comprend les causes liées au mode de vie d'une personne, qui augmentent le risque de croissance de la prostate. Par exemple, il peut s'agir d'un travail sédentaire ou d'un stress mental actif en l'absence de travail physique. C'est pourquoi le rôle de l'exercice régulier est difficile à surestimer.
2. Le deuxième groupe comprend des raisons objectives qui ne dépendent pas du mode de vie d’une personne. Il a été prouvé que l'adénome de la prostate est causé par des modifications du fond hormonal d'un homme. Si nous considérons que ces changements se produisent inévitablement au cours de la vieillesse, on peut en conclure que seuls certains hommes ont la chance d'éviter les problèmes liés à la prostate.

Un certain nombre de facteurs concomitants peuvent contribuer au développement de l'adénome. Ceux-ci comprennent:

• Surpoids (l'accumulation de tissu adipeux contribue au développement des hormones féminines);
• Facteur héréditaire;
• Athérosclérose;
• Abus de tabac et d'alcool;
• Processus inflammatoires dans les reins et l'urètre;
• Hypodynamie et régime malsain;
• Hypertension artérielle.

Types d'adénome de la prostate

Selon la structure et l'emplacement, il existe trois types d'adénome:

1. La tumeur pénètre dans l'urètre par l'urètre, déformant le sphincter interne et perturbant sa fonction.
2. La tumeur augmente dans la direction du rectum, la miction est légèrement altérée, mais la perte de contractilité de la partie prostatique de l'urètre ne permet pas à la vessie de se vider complètement.
3. Avec un compactage uniforme de la prostate sous la pression d'un adénome sans l'augmenter, on n'observe ni rétention urinaire dans la vessie ni trouble urinaire. C'est le type d'adénome le plus favorable.

Symptômes de l'adénome de la prostate chez les hommes

Il existe deux groupes de symptômes de l'adénome de la prostate: irritatifs et obstructifs.

Le premier groupe de symptômes de l'adénome de la prostate comprend:

• augmentation de la miction,
• envie persistante (impérative) d'uriner,
• nycturie
• incontinence urinaire.

Le groupe de symptômes obstructifs caractéristiques de l'adénome de la prostate comprend:

• difficulté à uriner,
• apparition retardée et augmentation du temps de miction,
• sensation de vidange incomplète
• uriner par intermittence flux lent,
• la nécessité de forcer

Les premiers signes à surveiller:

• Les premiers signes d’un adénome de la prostate sont un flux d’urine lent, une envie accrue d’uriner, qui ne se terminent pas toujours par une vidange de la vessie.
• Au fur et à mesure que la tumeur grossit, le patient ne souhaite plus savoir quelles sont les causes de l'adénome de la prostate, il s'inquiète davantage de la façon de se débarrasser des symptômes inquiétants. La miction devient difficile, vous devez forcer, uriner, connecter les muscles abdominaux.

Avec la complication de l'adénome de la prostate et son passage à un stade sévère, tous les symptômes s'intensifieront, ce qui affectera la vie du patient. Dans les cas surchargés, seule la chirurgie peut aider, raison pour laquelle il est si important de faire attention aux symptômes. Même s'ils ont été répétés 1 à 2 fois, un examen complet est requis.

L'adénome de la prostate chez l'homme passe par plusieurs étapes, chacune s'accompagnant de signes et de complications croissants.

Formulaire compensé

Les changements les plus caractéristiques dans la miction de cette étape sont:

• plus fréquent
• moins libre
• moins intense qu'auparavant (le flux d'urine n'a plus l'apparence d'une parabole caractéristique, mais tombe presque à la verticale).

Avec la poursuite de la croissance de la prostate et la compression accrue de l'urètre, les symptômes suivants apparaissent:

• augmentation du besoin d'uriner pendant la journée
• diminution du débit urinaire,
• augmentation de l'incidence d'un désir irrépressible d'uriner (les pulsions dites impératives),
• participation des muscles auxiliaires: le patient met de temps en temps à rude épreuve l'estomac au début ou à la fin de la miction pour une meilleure vidange.

Stage sous-compensé

Sous-compensé - une augmentation de la prostate a atteint des niveaux lorsqu'elle a commencé à affecter fortement la fonction de la vessie pour éliminer l'urine du corps. Les violations se produisent:

• la vessie est libérée par portions
• l'épaisseur des parois de la bulle augmente
• une partie de l'urine est conservée,
• si la vessie déborde, une miction involontaire peut se produire,
• l'urine peut être trouble et contenir des impuretés sanguines.

Adénome de la prostate de stade 3 - décompensé

Il y a une baisse de la contractilité de la vessie aux limites minimales, une augmentation de l'urine résiduelle peut être d'environ deux litres. Un étirement important de la vessie, dans lequel ses contours apparaissent sous la forme d’un ovale ou d’une forme sphérique, atteignant le nombril et, dans certains cas, s'élevant considérablement plus haut, est également pertinent.

Pendant ce temps, la nuit, et après et pendant le jour, l'urine est excrétée de manière systématique ou permanente, ceci se produit de manière involontaire, en raison des gouttes de la vessie débordante.

Symptômes associés de l'adénome:

• faiblesse
• nausée et manque d'appétit
• constipation
• soif et bouche sèche.

Implications pour les hommes

Complications de l'adénome de la prostate:

• Rétention urinaire aiguë. Une complication apparaît à 2 ou 3 stades de la maladie en raison de la compression de l'urètre par la prostate hypertrophiée.
• Inflammation des voies urinaires. Les processus stagnants dans la vessie entraînent la prolifération de bactéries. Ils provoquent l'apparition d'une cystite, d'une urétrite, d'une pyélonéphrite.
• Urolithiase. La vidange incomplète de la vessie entraîne l'apparition de microlithes, de cailloux ou de dépôts minéraux. Ils peuvent provoquer un blocage de la vessie et une rétention urinaire.
• Hématurie L'apparition d'érythrocytes dans l'urine, à l'origine des varices du col de la vessie.

Diagnostics

Il n’est pas exagéré de dire que le succès de l’adénome de la prostate dépend directement du patient. C'est l'enquête qui peut, au tout début, fournir les indicateurs permettant à un spécialiste de suspecter la présence de la maladie.

Le diagnostic comprend:

1. Le médecin effectue un examen digital de la prostate.
2. Afin d'évaluer la gravité des symptômes de l'adénome de la prostate, le patient est invité à remplir un journal de miction.
3. Effectuer une étude des sécrétions de la prostate et des frottis de l'urètre pour exclure les complications infectieuses.
4. Une échographie de la prostate est réalisée, au cours de laquelle le volume de la prostate est déterminé, les calculs et les zones stagnantes sont détectés, la quantité d'urine résiduelle, l'état des reins et des voies urinaires sont évalués.

L'analyse du PSA dans l'adénome de la prostate est un indicateur important pour déterminer l'étendue de la maladie et la désignation du traitement. Une telle étude est recommandée pour chaque homme de plus de 40 ans chaque année, car il diagnostique toutes les anomalies de la prostate et peut même détecter le cancer de l'adénome de la prostate.

Malgré le fait que de nombreux patients aident les médicaments et améliorent considérablement la qualité de vie, dans presque 100% des cas, les symptômes désagréables réapparaissent quelque temps après l’arrêt du traitement.

1. Les alpha-bloquants détendent les muscles de la vessie et de la prostate, normalisent le processus de miction: silodosine, Dalfaz, Omnik, Setégis, Kornam, Adenorm, Flosin, Doxazosine, Lokren.
2. Les inhibiteurs de la 5-alpha réductase sont nécessaires pour réduire la quantité de tissu glandulaire de la tumeur de la prostate, ainsi que pour contrôler et corriger les hormones: Dutasterid, Finasteride.
3. Les antibiotiques sont nécessaires pour réduire l'activité de la flore pathogène, si la cause de l'adénome est une infection pathogène et une reproduction rapide: Céphalosporines, Gentamicine.
4. Les médicaments anti-inflammatoires sont nécessaires à un homme pour éliminer rapidement l'inflammation de la prostate et réduire la douleur aiguë liée à l'adénome de la prostate: Voltaren, Dikloberl, Diclofenac.
5. Les antispasmodiques pour un homme sont nécessaires si le syndrome douloureux, même si un régime strict est observé, ne recule pas, ne faiblit pas. Préparations: Papaverine, Ibuprofen, Buscopan.

Avant de prendre des médicaments, assurez-vous de consulter votre médecin, car Il existe des contre-indications d'utilisation.

Opération

Les mesures chirurgicales sont appliquées lorsque l'inefficacité d'un traitement conservateur ou lorsque la maladie est négligée. Dans l'adénome de la prostate, une opération est prescrite pour les indications absolues:

• Incapacité à uriner;
• Hématurie massive;
• Des pierres dans la vessie;
• Processus pathologiques dans la prostate;
• Une augmentation de la proportion moyenne de la prostate;
• Insuffisance rénale;
• Grande accumulation d'urine résiduelle.

Une opération non programmée (urgence) est effectuée dans la journée qui suit le début des complications: hémorragie grave menaçant la vie du patient et rétention urinaire sous forme aiguë.

Préparation à la chirurgie:

1. Un test sanguin général est effectué pour déterminer l'anémie (quantité réduite d'hémoglobine et de globules rouges), la leucocytose (en parlant de tout processus inflammatoire).
2. Avant la chirurgie, il est nécessaire de vérifier le fonctionnement des reins à l'aide d'un test sanguin biochimique. En cas d'insuffisance rénale, la créatinine et l'urée sanguine seront élevées.
3. Des études de coagulation sanguine sont nécessaires pour exclure le risque de thromboembolie ou de saignement, pendant et après la chirurgie.
4. ECG (électrocardiogramme) - afin d’exclure les complications possibles du cœur pendant la chirurgie.

Il existe différentes méthodes de traitement chirurgical de l'adénome de la prostate:

• La résection transurétrale ou TUR est une méthode répandue, car une telle opération est réalisée à travers l'urètre sans incisions. Cependant, il ne peut être utilisé qu'avec une masse d'adénome allant jusqu'à 60 g et contenant jusqu'à 150 mg d'urine résiduelle dans la vessie. De plus, cette méthode n'est pas autorisée en cas d'insuffisance rénale du patient.
• L'adénomectomie (prostatectomie ouverte) est une méthode populaire de traitement chirurgical de l'adénome de la prostate en raison du nombre réduit de contre-indications. Il est important d'utiliser lorsque la masse de la prostate dépasse 40 grammes et la quantité d'urine résiduelle de 150 ml. Ne pas interférer avec l'opération et les diverses complications de la pathologie.

Probabilité de rechute

Après une intervention chirurgicale pour adénome de la prostate, des rechutes inflammatoires sont possibles. À cet égard, pendant la période postopératoire, il est nécessaire de respecter les précautions que le médecin désigne:

• ne pas trop travailler
• ne pas surcharger
• suivre un régime
• être supervisé par un spécialiste.

Traitement mini-invasif de l'adénome de la prostate.

1. Méthode thermique - la taille de la prostate diminue sous l’influence des températures élevées. La radiofréquence et le rayonnement micro-ondes sont utilisés pour chauffer les tissus d'un organe, moins souvent - les ultrasons.
2. Cryodestruction - les cellules des tissus anormaux sont détruites par l'exposition à des températures extrêmement froides
3. Technique laser - le rayonnement laser affecte l'eau des tissus de la prostate et le réchauffe. Il y a un pliage (coagulation) du tissu de l'organe.
4. Dilatation par ballonnet de l'urètre - un cathéter est inséré dans l'urètre avec un ballon à l'extrémité duquel la lumière de l'urètre est dilatée.
5. Stenting de l'urètre de la prostate - un stent (squelette en forme de cylindre) est inséré dans l'urètre, ce qui facilite l'urination du patient.

Régime alimentaire pour adénome

Le régime alimentaire est sélectionné individuellement pour chaque patient en tenant compte du degré de négligence de la pathologie, de l'état général du patient et de ses antécédents, ainsi que des préférences gustatives du patient. Mais, comme le montre la pratique, changer de mode et d'équilibrer les rapports de force ne suffit pas.

Une attention particulière est portée aux produits riches en sélénium (Se) et en zinc (Zn), qui ont un effet positif sur la tumeur en réduisant sa taille. Pendant la maladie, un homme devrait recevoir pendant la journée 25 mg de zinc et au moins 5 µg de sélénium.

Tout sur l'adénome de la prostate: causes, symptômes, traitement, pronostic

Ce problème devient chaque année de plus en plus urgent. De nombreux hommes, ainsi que de nombreuses femmes, s'intéressent à cette question. Après tout, l’incidence est à la hausse et le diagnostic de cette maladie est généralement posé dès les stades avancés. Et, comme vous le savez, plus le diagnostic est posé tardivement, plus la maladie est négligée, et cela concerne toutes les maladies, plus le traitement et le pronostic sont difficiles.

Par conséquent, nous estimons qu'il est nécessaire d'attirer votre attention sur un problème aussi important, car le traitement de l'adénome de la prostate (PAD) est possible et son efficacité est beaucoup plus grande aux premiers stades.

Dans cet article, nous examinerons en détail les causes du développement de cette maladie, les facteurs contribuant à la survenue d'un adénome de la prostate, les symptômes, les méthodes de diagnostic, toutes les méthodes de traitement, des techniques traditionnelles aux dernières techniques. Et aussi nous décrirons les méthodes de prévention et les complications possibles, si une personne ne fait pas attention aux symptômes qui apparaissent et ne se tournent pas vers un médecin.

Le synonyme de cette maladie est l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), on le trouve dans la littérature médicale et peut être utilisé dans le texte ci-dessous. Certaines personnes confondent cette maladie avec une inflammation de la prostate (prostatite), c'est une erreur.

La prostatite et l'adénome de la prostate sont des maladies différentes et ont des étiologies différentes.

L'APS est une tumeur bénigne de la prostate pouvant se former à partir d'épithélium glandulaire ou du stroma de la prostate.

Anatomie de la prostate

Afin de mieux comprendre pourquoi certains symptômes apparaissent dans la PUA, nous allons vous en dire un peu plus sur la structure de la glande.

La prostate (prostate) est située dans le bassin sous la vessie chez les hommes. Il a une forme sphérique et recouvre l'urètre. Structure macroscopique - le fer est constitué de deux lobes et d'un isthme. Sa taille est normale 2 * 3 * 4 cm. La glande se compose de tissu glandulaire, qui est assemblé dans les lobules et le tissu conjonctif (stroma). La fonction de la prostate est sécrétoire, c'est-à-dire la production de liquide nécessaire au maintien du fonctionnement normal du sperme.

• 1 - vessie
• 2 - la prostate
• 3 - canal de la prostate
• 4 - ampoule rectale
• 5 - urètre (urètre)
• 6 - symphyse pubienne

À quelle fréquence la maladie survient

L'hyperplasie bénigne de la prostate est une maladie très courante. Le plus souvent, il se développe chez les hommes âgés de 40 à 50 ans. Rarement trouvé chez les patients plus jeunes. Selon les médecins, environ 80% des hommes seront tôt ou tard atteints de cette maladie. Le risque de développer une HBP augmente avec l'âge.

Causes de l'adénome

La ménopause masculine est à l'origine du développement de l'HBP. Après 40 ans chez les hommes, des changements hormonaux dans le corps se produisent. Le niveau d'androgènes (hormones «masculines») diminue et le niveau d'œstrogènes (hormones «féminines») augmente. Tous les hommes ont toujours à la fois des androgènes et des œstrogènes dans le corps, mais pendant la ménopause, leur équilibre se modifie.

Pendant cette période, les niveaux d'estradiol augmentent, c'est lui qui a la capacité de stimuler la croissance et la reproduction des cellules de la prostate.

Facteurs de risque de développer une HBP:

Selon les observations à long terme, un certain nombre de facteurs augmentant le risque de développer une hyperplasie bénigne de la prostate.

• Âge des hommes de plus de 40 ans
• La présence d'obésité (tissu adipeux - un substrat pour la production d'oestrogène)
• La présence de cette maladie chez des proches
• L'abus d'alcool
• Le tabagisme
• L'hypodynamie
• Hypertension artérielle
• Malnutrition - consomme de grandes quantités d'aliments épicés et gras

Facteurs n'affectant pas le développement de l'HBP:

Il n'y a pas de relation fiable entre l'incidence de cette maladie et les facteurs suivants:

• Orientation sexuelle
• Activité sexuelle
• Maladies inflammatoires retardées des organes pelviens, y compris les maladies vénériennes

Symptômes de l'adénome

Dans cette section, nous énumérons simplement les symptômes possibles de l’hyperplasie bénigne de la prostate; ils seront détaillés ci-dessous.

• Mictions fréquentes (voir les causes des mictions fréquentes chez l'homme)
• Pulsions nocturnes fréquentes
• Troubles du sommeil (voir comment s'endormir rapidement)
• Symptôme "jet lent"
• Miction intermittente
• Sensation de vidange incomplète de la vessie
• La nécessité d'une forte tension des muscles abdominaux pendant la miction
• Miction involontaire en petites portions (voir incontinence chez l'homme).

Classification de l'HBP

• Forme sous-somalienne - la tumeur se propage dans la direction du rectum.
• Forme intra-vésicale - la tumeur se propage dans la direction de la vessie.
• Forme rétrotrigonale - la tumeur est située sous le triangle de la vessie.

Il distingue différents stades (degrés) de développement de l'adénome:

Étape 1 - compensée

Parmi les symptômes, les patients notent des mictions fréquentes, surtout la nuit. La fréquence peut aller jusqu'à 10 fois par jour et (ou) jusqu'à 7 fois par nuit. Les pulsions sont ressenties très fortement, mais en même temps il y a un retard dans la miction, un flux d'urine s'écoule à faible vitesse, malgré les efforts de l'homme. Parfois, une fuite d'urine involontaire peut être observée.

La vidange de la vessie est due aux capacités de compensation de la paroi musculaire de la vessie. Cette étape peut être longue, jusqu'à 9-10 ans. Mais souvent, la progression est plus intense. Après épuisement des possibilités de compensation, la prochaine étape commence.

Étape 2 - Sous-compensé

À ce stade, une inflammation de la vessie se produit, ce qui provoque l'apparition de douleur lorsque vous urinez. Les mictions fréquentes persistent, les mictions involontaires deviennent plus fréquentes. Il y a un sentiment de vidange incomplète de la vessie. Le flux d'urine devient non seulement léthargique, mais aussi intermittent. Un mélange de sang peut apparaître dans les urines. Lorsque le stress, l'alcool ou l'hypothermie peut être un manque complet de miction. Dans ce cas, douleur dans la vessie, irradiant vers la région lombaire ou au-dessus de l'os pubien.

En raison du fait que le patient doit faire de gros efforts pour uriner, un prolapsus rectal ou une hernie peut survenir. Les parois de la vessie sont fortement étirées et il existe des formations sacculaires dans lesquelles peuvent s'accumuler jusqu'à un litre d'urine résiduelle. Si les méthodes modernes de traitement de l'adénome ne sont pas utilisées, alors commence le stade 3 de la maladie.

Stage 3 - décompensé

À ce stade, il est nécessaire d'utiliser un urinoir, car l'urine coule continuellement de la vessie qui déborde. Des symptômes courants apparaissent - faiblesse, nausée, perte d’appétit, soif, perte de poids et constipation. Lorsque l'accumulation dans le sang de bases azotées, l'odeur de l'urine de la bouche.

Le volume d'urine résiduelle peut atteindre deux litres, une trop grande dilatation des parois de la vessie se produit et la contractilité de ses parois diminue. Il y a une violation des reins. Lorsque la stagnation de l'urine peut développer une inflammation des voies urinaires, qui se manifeste par une augmentation de la température corporelle. Un patient présentant ce stade a besoin de toute urgence d'un traitement de l'adénome de la prostate, non seulement avec des médicaments, mais également avec un traitement chirurgical.

Complications pour l'hyperplasie bénigne de la prostate

Les patients ont souvent peur d'aller chez le médecin avec un problème aussi délicat ou craignent qu'il soit nécessaire de retirer l'adénome de la prostate, augmentant ainsi le risque de complications pouvant mettre la vie en danger.

Rétention urinaire aiguë

Avec une forte compression de l'urètre par une hypertrophie de la prostate, une rétention urinaire aiguë se développe. L'hypothermie, les infections respiratoires aiguës, le retard de la vidange de la vessie, le stress ou la consommation d'alcool peuvent également être des facteurs de départ.

Le tableau clinique de la rétention urinaire aiguë - l'incapacité d'uriner lorsque la vessie est pleine. Cela provoque une douleur intense dans la région sus-pubienne, irradiant dans le bas du dos et le pénis.

Si le patient ne reçoit pas l'assistance médicale qualifiée à temps, la rétention urinaire aiguë peut être compliquée par le développement d'une dysfonction rénale, d'une hydronéphrose et d'un coma.

Si vous présentez des signes de rétention urinaire aiguë, vous devez immédiatement vous rendre à l'hôpital!

Inflammation des voies urinaires

Avec la stagnation de l'urine ou la vidange incomplète de la vessie crée des conditions très favorables pour la reproduction des bactéries. Cela peut provoquer une urétrite, une cystite et une pyélonéphrite.

Urolithiase

Avec la stagnation de l'urine et une concentration élevée de sel dans l'urine, la formation de microlithes, puis de calculs de la vessie, est possible. À leur tour, ils peuvent entraîner un blocage de l'urètre, ce qui entraînera une rétention urinaire aiguë.

Diagnostic de l'HBP

Collecte des plaintes et des antécédents et examen du patient. L'examen rectal des doigts vous permet de déterminer la taille, la consistance de la prostate, la douleur à la palpation ou son absence.

Chaque homme de plus de 40 ans devrait vérifier chaque année le niveau d'antigène spécifique de la prostate, même s'il ne s'inquiète de rien. Cette analyse peut aider à diagnostiquer non seulement l'HBP, mais également le cancer de la prostate.

Méthodes de recherche en laboratoire:

• Test sanguin biochimique
• Analyse d'urine
• Détermination de l'antigène spécifique de la prostate (PSA, PSA) dans le sang.

Déterminer le niveau de PSA dans l'adénome est non seulement la méthode de diagnostic la plus importante, mais également une méthode de contrôle de l'évolution de la maladie.

Le taux d'antigène spécifique de la prostate, en fonction de l'âge de l'homme.

Méthodes de recherche instrumentales:

• TRUS - échographie transrectale. Vous permet de détecter une augmentation de la prostate, des nodules dans sa structure, la présence de calculs dans la vessie, afin de déterminer la quantité d'urine résiduelle.
• Débitmétrie urinaire - détermination du débit urinaire pendant la miction. Normalement, il est de 15 ml par seconde et plus. En le réduisant à 10 ml / s, on peut parler de la présence d'un obstacle à l'écoulement de l'urine.
• Radiographie - permet d'identifier la lithiase urinaire et les modifications du système rénal pelvis-bassins.

Échelle I-PSS. C'est un questionnaire de 7 questions sur les différents symptômes de l'HBP. Le patient répond à chacun d’eux en évaluant la présence de chaque symptôme et sa gravité de 0 à 5 points. Le médecin évalue la probabilité de la présence d'HBP chez un patient donné.

Traitement de l'hyperplasie bénigne de la prostate

Traitement conservateur

• α-1 bloqueurs adrénergiques. Utilisé pour rétablir ou améliorer l'écoulement de l'urine dans l'urètre, car ces médicaments provoquent son expansion, ce qui détend les muscles lisses de l'urètre.
• Inhibiteurs de la 5-α réductase. Ils ralentissent la croissance de la prostate, réduisant ainsi son volume. Ils sont généralement prescrits si le volume d'adénome est très important. Ils ont un certain nombre d'effets secondaires graves - la dysfonction érectile, une augmentation des glandes mammaires et une diminution de la libido.
• Préparations à base de plantes - réduisent légèrement les symptômes de la maladie, affectant les muscles de l'urètre, mais n'affectant pas la croissance de la tumeur.

Les médicaments ne soulagent pas l'adénome, mais ralentissent seulement sa croissance ou atténuent les symptômes, il n'est pas possible de le guérir uniquement avec des médicaments.

Traitement chirurgical

Il existe de nombreuses chirurgies différentes utilisées pour l'adénome de la prostate.

• Une prostatectomie ouverte consiste en l'ablation de la prostate, opération abdominale réalisée sous anesthésie générale. Il est utilisé avec une masse importante de la prostate (plus de 60 grammes) et un volume résiduel d’urine d’au moins 150 ml. Il est possible de mener une intervention en 2 étapes. La première étape consiste à retirer la prostate, une fistule se forme jusqu’à la paroi abdominale antérieure, à travers laquelle l’urine passe dans le tractus urinaire. La deuxième étape rétablit le flux normal d'urine.
• Résection transurétrale (TUR) - l'opération est réalisée sans incision. Toutes les manipulations se font à travers l'urètre. Les conditions pour ce type de traitement chirurgical sont les suivantes: la masse de la prostate ne dépasse pas 60 grammes et le volume d'urine résiduelle est inférieur à 150 ml. En règle générale, lors de la résection transurétrale, la prostate n'est pas complètement retirée et on prescrit au patient des médicaments qui inhiberont ensuite la croissance ultérieure de la glande. TOUR est moins invasif que la prostatectomie ouverte. Mais après cette opération, les complications sont plus courantes, telles que saignements, incontinence urinaire, éjaculation rétrograde, sclérose du col de la vessie ou sténose urétrale.
• Traitement par micro-ondes transurétrale - un cathéter est inséré dans l'urètre, à travers lequel les micro-ondes sont alimentées. Le tissu glandulaire est très chaud et coagulé. La méthode est appliquée uniquement pour les petits adénomes. En période postopératoire, un œdème local est observé et un cathéter est inséré pour éliminer l’urine.
• Vaporisation laser transurétrale - comme son nom l'indique, l'opération est effectuée à l'aide d'un laser. Un cathéter est inséré dans l'urètre. Lorsqu'un laser est appliqué sur une tumeur, l'eau s'évapore de ses cellules, entraînant leur mort. La prostate est réduite en taille. L'application de la technique n'est recommandée que pour les petites tumeurs.
• Ablation transurétrale à l'aiguille - le médecin insère des aiguilles dans le tissu prostatique à l'aide d'un cystoscope. Les ondes radiofréquences sont acheminées à travers elles. Il chauffe et détruit le tissu tumoral. La méthode ne s'applique pas aux grosses tumeurs. Les complications probables sont les mêmes que dans le traitement transurétral à micro-ondes - une violation de l'écoulement de l'urine due au gonflement des tissus.
• Ultrason fouxied à haute intensité (FUVI) - une caméra vidéo microscopique et un émetteur d'ondes ultrasonores sont insérés à l'aide d'une sonde. L'échographie agit thermiquement et détruit les tissus. Une complication importante est l'impuissance, qui se développe dans 1 à 7% des cas.
• Dilatation du ballon - à l'aide d'un cystoscope, un ballon est inséré dans l'urètre avec lequel il dilate la lumière de l'urètre. Cette méthode est utilisée dans les cas où le traitement conservateur est inefficace et le traitement chirurgical est contre-indiqué. La dilatation par ballonnet ne peut que réduire les symptômes, mais n'affecte pas la croissance tumorale.
• Stenting - une méthode similaire à la précédente, seule une endoprothèse vasculaire est insérée dans la lumière de l'urètre, ce qui améliore le flux urinaire Les indications pour la méthode sont les mêmes que pour la dilatation du ballon.
• Cryodestruction - une tête de congélation est insérée à l'aide d'un cystoscope à travers lequel l'azote liquide est fourni. Les tissus de la prostate sont gelés sous l'influence de basses températures et détruits. Afin de ne pas endommager l'urètre à basses températures, un élément chauffant est utilisé dans sa zone.
• Embolisation des artères de la prostate. La technique la plus récente appartenant aux chirurgiens endovasculaires. À travers l'artère fémorale à travers le cathéter atteignent les artères de la prostate. De petites sphères de plastique médical ayant un diamètre de 0,1 à 0,4 mm sont introduites dans leur lumière. Ils sont soufflés dans les petites artérioles par le flux sanguin et les bouchent. Les tissus de la prostate ne sont pas nourris et meurent, ce qui entraîne une diminution significative de celle-ci.

Le résultat de l'embolisation des artères de la prostate. Les cercles orange ont marqué la prostate.

Traitements inefficaces

Celles-ci incluent les méthodes traditionnelles de traitement de l'adénome de la prostate. Parmi eux, traitement, jus de citrouille, noix, eau de sapin, décoction de noisetier, mais ils ne peuvent s’empêcher de se débarrasser de l’adénome en croissance. Cela inclut également le massage de la prostate pour adénome. De telles méthodes ne vous permettront que de perdre du temps et d'atteindre la maladie d'un stade plus avancé.

Toutes les méthodes de traitement les moins invasives et les plus sûres ne sont possibles qu'avec de petits adénomes. Cela signifie que plus tôt vous allez chez le médecin lorsque les premiers symptômes de la maladie apparaissent, plus il sera facile de guérir et la probabilité de complications sera moindre.

Prévention de l'HBP

Il existe plusieurs méthodes pour prévenir le développement de l'adénome:

Mode d'alimentation. La nutrition de l'adénome doit être équilibrée, les produits doivent contenir beaucoup de fibres, de vitamines et d'oligo-éléments.

Signes d'adénome de la prostate chez les hommes

L'adénome de la prostate n'est pas une maladie aussi rare que cela puisse paraître. Fondamentalement, sa racine est près de l'urètre. Aujourd'hui, l'adénome de la prostate est une maladie très courante. Les hommes de plus de 50 ans ont obtenu un résultat positif du traitement dans 45% des cas et après 60 ans, ce chiffre augmente.

Vous pouvez empêcher le développement de l'adénome de la prostate. Il suffit de consulter un médecin à temps pour suivre un traitement. En aucun cas la maladie ne doit entrer dans la phase chronique: le diagnostic et le traitement doivent être effectués au stade initial.

Symptômes et signes de l'adénome de la prostate

Il existe plusieurs groupes de symptômes de la maladie. Certains sont basés sur une irritation du col de la vessie avec une hypertrophie de la prostate. Cette irritation se manifeste par une envie accrue d'uriner, entraînant de fréquentes visites aux toilettes.

D'autres symptômes provoquent des irrégularités dans l'écoulement de l'urine dans l'urètre. En même temps, son jet n’est pas trop fort, lorsqu’il urine, il faut pousser et la vessie ne se vide pas complètement.

Le premier stade de l'adénome de la prostate est caractérisé par les caractéristiques suivantes:

• émission fréquente d'urine;
• l'incapacité de contrôler l'envie d'uriner;
• la nécessité de pousser au début ou à la fin de la miction;
• émettre de l'urine dans un filet faible.

Dans la seconde étape, les symptômes sont plus prononcés en raison de mécanismes compensatoires:

• excrétion de l'urine en petites gouttes, pas de jet du tout;
• pour l'administration du besoin naturel besoin de pousser;
• les urines résiduelles deviennent de plus en plus nombreuses, mais en même temps, la miction devient de plus en plus difficile;
• la présence d'une envie douloureuse d'uriner, ainsi que de fortes douleurs dans les zones lombaire et pubienne, provoquées par une consommation excessive d'alcool, l'hypothermie, le surmenage.

Au troisième stade, les muscles de la vessie perdent leur capacité à se contracter et le résultat pour le patient peut ne pas être réconfortant.

Méthodes d'enquête

• rectal;
• Échographie;
• dynamique urinaire;
• détermination de l'antigène spécifique de la prostate par le sang.

Types d'adénome

1. Les racines de l'adénome se développent dans la vessie, alors qu'elles détruisent les sphincters internes. Dysfonctionnement diagnostiqué.
2. Le tissu est distribué uniformément dans tout le canal urinaire, il n'y a pas de symptômes pathologiques. Cette espèce est rare.
3. La vessie n'est pas complètement vidée: elle empêche le scellement, ce qui affecte la région rectale.

La gravité des troubles de la miction ne dépend pas directement de la taille de la tumeur de la prostate. Mais le facteur décisif reste sa prolifération. Une petite tumeur au-dessus de l'urètre affecte de manière significative la santé et l'état du corps dans son ensemble. Elle doit donc être localisée et traitée rapidement. Si une tumeur se forme dans la région des glandes périphériques périurales, elle peut être asymptomatique.

Quand voir un docteur

Un homme qui a découvert les symptômes suivants doit nécessairement demander l'aide d'un médecin:

• retirer la douleur;
• douleur pendant les rapports sexuels ou la miction;
• l'incapacité de contrôler l'envie d'uriner;
• écoulement anormal des voies urinaires;
• désir sexuel réduit;
• gonflement des organes génitaux;
• l'incapacité de concevoir un enfant.

Il est recommandé de consulter un urologue une fois par an à titre préventif pour tous les hommes de plus de 40 ans. Ne sous-estimez pas le sérieux de la situation!

Traitement

Pour soigner l'adénome de la prostate à un stade précoce, vous pouvez utiliser des médicaments. Tout d'abord, il est recommandé d'utiliser des préparations à base de plantes, des médicaments du groupe des alpha-bloquants, ainsi qu'un traitement hormonal.

Vous pouvez vous débarrasser de cette maladie par chirurgie. Cette mesure est utilisée dans de rares cas où le traitement médicamenteux est inefficace ou que des complications surviennent au cours de l'évolution de la maladie.

Il n'est pas recommandé de se soigner soi-même. Tout d’abord, il est nécessaire de consulter un médecin: c’est lui qui choisira individuellement une méthode de traitement du patient.

Des complications

• écoulement involontaire d'urine, sa rétention chronique;
• développement d'une insuffisance rénale, accompagné d'une réduction de l'appétit, d'une pénurie d'eau, d'une faiblesse, d'un haut-le-cœur, d'une sécheresse de la bouche;
• formation de calculs rénaux ou de la vessie;
• sensibilité de la vessie et des reins aux maladies infectieuses;
• apparition de sang dans les urines en raison d'un saignement dans les veines prostatiques.

Adénome de la prostate

Adénome de la prostate - la prolifération du tissu glandulaire de la prostate, entraînant une perturbation de l'écoulement de l'urine de la vessie. Caractérisé par des mictions fréquentes et difficiles, y compris nocturnes, un affaiblissement du flux d'urine, un écoulement involontaire d'urine, une pression dans la vessie. Par la suite, une rétention urinaire complète, une inflammation et la formation de calculs dans la vessie et les reins peuvent se développer. La rétention urinaire chronique conduit à une intoxication et à une insuffisance rénale.Le diagnostic de l'adénome de la prostate comprend l'échographie de la prostate, l'étude de son secret et, si nécessaire, une biopsie. Le traitement est généralement chirurgical. Le traitement conservateur est efficace à ses débuts.

Adénome de la prostate

L'adénome de la prostate est une tumeur bénigne des glandes paraurétrales, située autour de l'urètre dans sa section prostatique. Le principal symptôme de l'adénome de la prostate est une violation de la miction due à la compression progressive de l'urètre avec un ou plusieurs nodules en croissance. Pour l'hyperplasie bénigne de la prostate se caractérise par une évolution bénigne.

Prévalence de l'adénome de la prostate

Seule une petite partie des patients atteints d'adénome de la prostate demande l'aide médicale, un examen approfondi permet toutefois de détecter les symptômes de la maladie chez un homme sur quatre âgé de 40 à 50 ans et chez la moitié des hommes entre 50 et 60 ans. L'adénome de la prostate est détecté chez 65% des hommes âgés de 60 à 70 ans, 80% des hommes âgés de 70 à 80 ans et plus de 90% des hommes âgés de plus de 80 ans. La gravité des symptômes peut varier considérablement. Des études dans le domaine de l'urologie suggèrent que des problèmes de miction surviennent chez environ 40% des hommes atteints d'adénome de la prostate, mais seulement un patient sur cinq de ce groupe demande l'aide d'un médecin.

Causes de l'adénome de la prostate

Le mécanisme de développement de l'adénome de la prostate n'est pas encore complètement défini. En dépit de l'opinion répandue associant adénome de la prostate à prostatite chronique, aucune donnée ne permet de confirmer le lien entre ces deux maladies. Les chercheurs n'ont révélé aucun lien entre le développement d'un adénome de la prostate et la consommation d'alcool et de tabac, l'orientation sexuelle, l'activité sexuelle et les maladies vénériennes et inflammatoires.

L'incidence de l'adénome de la prostate dépend fortement de l'âge du patient. Les scientifiques pensent que l'adénome de la prostate se développe à la suite de troubles hormonaux chez l'homme lorsque l'andropause (ménopause masculine) se produit. Cette théorie est corroborée par le fait que les hommes qui ont été castrés avant la puberté et, très rarement, après avoir été castrés, ne souffrent jamais d'adénome de la prostate.

Symptômes de l'adénome de la prostate

Il existe deux groupes de symptômes de l'adénome de la prostate: irritatifs et obstructifs. Le premier groupe de symptômes de l'adénome de la prostate comprend une miction accrue, une envie persistante (impérative) d'uriner, une nycturie, une incontinence. Le groupe de symptômes obstructifs caractéristiques de l'adénome de la prostate comprend une difficulté à uriner, une apparition retardée et une augmentation du temps de miction, un sentiment de vidange incomplète, une miction avec un jet lent et intermittent et la nécessité de faire un effort.

On distingue trois étapes de l'adénome de la prostate:

• Adénome de la prostate au stade compensé (stade I)

Modifie la dynamique de l'acte de miction. Il devient plus fréquent, moins intense et moins libre. Il est nécessaire d'uriner 1 à 2 fois par nuit. En règle générale, la nycturie au stade I de l'adénome de la prostate ne préoccupe pas le patient, qui associe des réveils nocturnes persistants au développement d'une insomnie liée à l'âge.

Pendant la journée, la fréquence normale des mictions peut être maintenue. Toutefois, les patients présentant un adénome de la prostate au stade I ont une période d'attente, particulièrement prononcée après une nuit de sommeil. Ensuite, la fréquence des mictions diurnes augmente et le volume d'urine libéré au cours d'une miction unique diminue. Il y a des pulsions impératives. Un courant d'urine, qui formait auparavant une courbe parabolique, se détache lentement et tombe presque à la verticale.

Au stade I de l'adénome de la prostate, une hypertrophie des muscles de la vessie se développe, ce qui permet de préserver l'efficacité de sa vidange. Il n’ya pas ou peu d’urine résiduelle dans la vessie à ce stade. L'état fonctionnel des reins et des voies urinaires supérieures est préservé.

• Stade sous-compensé de l'adénome de la prostate (stade II)

Au stade II de l'adénome de la prostate, le volume de la vessie augmente et des modifications dystrophiques se développent au niveau des parois. La quantité d'urine résiduelle atteint 100-200 ml et continue d'augmenter. Tout au long de l'acte de miction, le patient est contraint de forcer intensément les muscles abdominaux et le diaphragme, ce qui entraîne une augmentation encore plus importante de la pression intravésicale. L'acte de la miction devient multiphase, intermittent, ondulant.

Le passage de l'urine le long des voies urinaires supérieures est progressivement perturbé. Les structures musculaires perdent leur élasticité, les voies urinaires se dilatent. La fonction rénale est altérée. Les patients s'inquiètent de la soif, de la polyurie et d'autres symptômes d'insuffisance rénale chronique progressive. Lorsque les mécanismes de compensation sont perturbés, la troisième étape commence.

• Adénome de la prostate au stade décompensé (stade III)

La vessie dans l'adénome de prostate de stade III est distendue, débordant d'urine, facilement déterminée par la palpation et visuellement. Le bord supérieur de la vessie peut atteindre le niveau du nombril et les niveaux supérieurs. La vidange est impossible même avec une tension intense des muscles abdominaux. Le désir de vider la vessie devient continu. Une douleur abdominale grave peut survenir. L'urine est excrétée fréquemment, en gouttes ou en très petites portions. À l'avenir, la douleur et le besoin urgent d'uriner s'atténuent progressivement. Une rétention urinaire paradoxale caractéristique de l'adénome de la prostate se développe (la vessie est pleine, l'urine est constamment libérée goutte à goutte).

À ce stade de l'adénome de la prostate, le tractus urinaire supérieur est dilaté, les fonctions du parenchyme rénal sont altérées en raison de l'obstruction constante du tractus urinaire, ce qui entraîne une augmentation de la pression dans le système pelvis. La clinique d'insuffisance rénale chronique se développe. Si les soins médicaux ne sont pas fournis, les patients décèdent de CRF progressive.

Complications de l'adénome de la prostate

Si aucune mesure thérapeutique n'est prise, une insuffisance rénale chronique peut se développer chez un patient atteint d'adénome de la prostate. Dans les adénomes de la prostate, une rétention urinaire aiguë se développe parfois. Le patient ne peut pas uriner lorsque la vessie est pleine malgré un désir intense. Pour éliminer la rétention urinaire, une vessie est cathétérisée chez l'homme, parfois une intervention chirurgicale d'urgence ou une ponction de la vessie.

Une hématurie est une autre complication de l'adénome de la prostate. Une microhématurie est notée chez un certain nombre de patients, mais des saignements abondants et fréquents sont également causés par le tissu adénome (en cas de lésion résultant d'une manipulation) ou par des varices dans la région du col de la vessie. Avec la formation de caillots, il est possible de développer une tamponnade de la vessie, dans laquelle une intervention chirurgicale d'urgence est nécessaire. La cause du saignement dans l'adénome de la prostate devient un cathétérisme diagnostique ou thérapeutique.

Des calculs vésicaux pour l'adénome de la prostate peuvent apparaître à la suite d'une urine stagnante ou migrer des reins et des voies urinaires. Dans la cystolithiose, le tableau clinique de l'adénome de la prostate est complété par une augmentation de la miction et une douleur irradiant vers la tête du pénis. En position debout, en marchant et en faisant des mouvements, les symptômes deviennent plus prononcés, en position couchée - diminue. Le symptôme de la "pose d'un jet d'urine" est caractéristique (malgré le vidage incomplet de la vessie, le jet d'urine est soudainement interrompu et ne reprend que lorsque la position du corps change). Souvent, dans l'adénome de la prostate, des maladies infectieuses se développent (épididymo-orchite, épididymite, vésiculite, adénite, prostatite, urétrite, pyélonéphrite aiguë et chronique).

Diagnostic de l'adénome de la prostate

Le médecin effectue un examen digital de la prostate. Afin d'évaluer la gravité des symptômes de l'adénome de la prostate, le patient est invité à remplir un journal de miction. Effectuer une étude des sécrétions de la prostate et des frottis de l'urètre pour exclure les complications infectieuses. Une échographie de la prostate est réalisée, au cours de laquelle le volume de la prostate est déterminé, les calculs et les zones stagnantes sont détectés, la quantité d'urine résiduelle, l'état des reins et des voies urinaires sont évalués.

Juger de manière fiable du degré de rétention urinaire dans l'adénome de la prostate permet l'analyse de la débitmétrie urinaire (le temps de miction et le débit urinaire sont déterminés par un appareil spécial). Pour exclure le cancer de la prostate, il est nécessaire d'évaluer le niveau de PSA (antigène spécifique de la prostate), dont la valeur ne devrait normalement pas dépasser 4 ng / ml. Dans les cas controversés, une biopsie de la prostate est réalisée.

La cystographie et l'urographie excrétrice en cas d'adénome de la prostate au cours des dernières années sont moins fréquentes en raison de l'apparition de nouvelles méthodes de recherche moins invasives et plus sûres (échographie). Parfois, une cystoscopie est réalisée pour exclure des maladies présentant des symptômes similaires ou en préparation d'un traitement chirurgical de l'adénome de la prostate.

Traitement de l'adénome de la prostate

Le critère de choix du traitement de l'adénome de la prostate par un urologue est l'ampleur des symptômes I-PSS, reflétant la gravité des troubles de la miction. Selon cette échelle, si le score est inférieur à 8, aucun traitement n'est requis. Avec 9-18 points, un traitement conservateur est effectué. Si la somme des points est supérieure à 18, une opération est nécessaire.

• Traitement conservateur de l'adénome de la prostate

Le traitement conservateur est pratiqué à un stade précoce et en présence de contre-indications absolues à la chirurgie. Pour réduire la gravité des symptômes de la maladie, on utilise des inhibiteurs de la 5-alpha réductase (dutastéride, finastéride), des alpha-bloquants (alfuzosine, terazosine, doxazosine, tamsulosine), des préparations à base de plantes (extrait de prunier africain ou de fruit de sabal).

Des antibiotiques (gentamicine, céphalosporines) sont prescrits pour lutter contre l’infection, souvent associée à un adénome de la prostate. À la fin du traitement antibiotique, les probiotiques sont utilisés pour rétablir la microflore intestinale normale. L'immunité est corrigée (interféron alpha-2b, pyrogène). Les modifications athéroscléreuses dans les vaisseaux sanguins qui se développent chez la majorité des patients âgés atteints d’adénome de la prostate empêchent l’approvisionnement en médicaments de la prostate; par conséquent, trental est prescrit pour normaliser la circulation sanguine.

• Traitement chirurgical de l'adénome de la prostate

Il existe les techniques chirurgicales suivantes pour le traitement de l'adénome de la prostate:

1. adénomectomie. Elle est réalisée en présence de complications, d'urine résiduelle en quantité supérieure à 150 ml, d'adénome masse supérieure à 40g;
2. TOUR (résection transurétrale). Technique mini-invasive. L'opération est effectuée à travers l'urètre. Conduite lorsque la quantité d'urine résiduelle ne dépasse pas 150 ml, la masse d'adénome ne dépasse pas 60 g. Non applicable en cas d'insuffisance rénale.
3. ablation au laser, destruction au laser, vaporisation de la prostate par la TUR. Méthodes d'économie. Une perte de sang minime permet les opérations avec une masse tumorale de plus de 60g. Ces interventions sont des opérations de choix pour les jeunes patients atteints d'adénome de la prostate, car elles permettent de préserver la fonction sexuelle.

Il existe un certain nombre de contre-indications absolues au traitement chirurgical de l'adénome de la prostate (maladies décompensées des systèmes respiratoire et cardiovasculaire, etc.). Si le traitement chirurgical de l'adénome de la prostate n'est pas possible, on effectue un cathétérisme de la vessie ou une chirurgie palliative - cystostomie. Il faut garder à l’esprit que le traitement palliatif réduit la qualité de vie du patient.