Tout sur l'adénome de la prostate: causes, symptômes, traitement, pronostic

Ce problème devient chaque année de plus en plus urgent. De nombreux hommes, ainsi que de nombreuses femmes, s'intéressent à cette question. Après tout, l’incidence est à la hausse et le diagnostic de cette maladie est généralement posé dès les stades avancés. Et, comme vous le savez, plus le diagnostic est posé tardivement, plus la maladie est négligée, et cela concerne toutes les maladies, plus le traitement et le pronostic sont difficiles.

Par conséquent, nous estimons qu'il est nécessaire d'attirer votre attention sur un problème aussi important, car le traitement de l'adénome de la prostate (PAD) est possible et son efficacité est beaucoup plus grande aux premiers stades.

Dans cet article, nous examinerons en détail les causes du développement de cette maladie, les facteurs contribuant à la survenue d'un adénome de la prostate, les symptômes, les méthodes de diagnostic, toutes les méthodes de traitement, des techniques traditionnelles aux dernières techniques. Et aussi nous décrirons les méthodes de prévention et les complications possibles, si une personne ne fait pas attention aux symptômes qui apparaissent et ne se tournent pas vers un médecin.

Le synonyme de cette maladie est l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), on le trouve dans la littérature médicale et peut être utilisé dans le texte ci-dessous. Certaines personnes confondent cette maladie avec une inflammation de la prostate (prostatite), c'est une erreur.

La prostatite et l'adénome de la prostate sont des maladies différentes et ont des étiologies différentes.

L'APS est une tumeur bénigne de la prostate pouvant se former à partir d'épithélium glandulaire ou du stroma de la prostate.

Anatomie de la prostate

Afin de mieux comprendre pourquoi certains symptômes apparaissent dans la PUA, nous allons vous en dire un peu plus sur la structure de la glande.

La prostate (prostate) est située dans le bassin sous la vessie chez les hommes. Il a une forme sphérique et recouvre l'urètre. Structure macroscopique - le fer est constitué de deux lobes et d'un isthme. Sa taille est normale 2 * 3 * 4 cm. La glande se compose de tissu glandulaire, qui est assemblé dans les lobules et le tissu conjonctif (stroma). La fonction de la prostate est sécrétoire, c'est-à-dire la production de liquide nécessaire au maintien du fonctionnement normal du sperme.

• 1 - vessie
• 2 - la prostate
• 3 - canal de la prostate
• 4 - ampoule rectale
• 5 - urètre (urètre)
• 6 - symphyse pubienne

À quelle fréquence la maladie survient

L'hyperplasie bénigne de la prostate est une maladie très courante. Le plus souvent, il se développe chez les hommes âgés de 40 à 50 ans. Rarement trouvé chez les patients plus jeunes. Selon les médecins, environ 80% des hommes seront tôt ou tard atteints de cette maladie. Le risque de développer une HBP augmente avec l'âge.

Causes de l'adénome

La ménopause masculine est à l'origine du développement de l'HBP. Après 40 ans chez les hommes, des changements hormonaux dans le corps se produisent. Le niveau d'androgènes (hormones «masculines») diminue et le niveau d'œstrogènes (hormones «féminines») augmente. Tous les hommes ont toujours à la fois des androgènes et des œstrogènes dans le corps, mais pendant la ménopause, leur équilibre se modifie.

Pendant cette période, les niveaux d'estradiol augmentent, c'est lui qui a la capacité de stimuler la croissance et la reproduction des cellules de la prostate.

Facteurs de risque de développer une HBP:

Selon les observations à long terme, un certain nombre de facteurs augmentant le risque de développer une hyperplasie bénigne de la prostate.

• Âge des hommes de plus de 40 ans
• La présence d'obésité (tissu adipeux - un substrat pour la production d'oestrogène)
• La présence de cette maladie chez des proches
• L'abus d'alcool
• Le tabagisme
• L'hypodynamie
• Hypertension artérielle
• Malnutrition - consomme de grandes quantités d'aliments épicés et gras

Facteurs n'affectant pas le développement de l'HBP:

Il n'y a pas de relation fiable entre l'incidence de cette maladie et les facteurs suivants:

• Orientation sexuelle
• Activité sexuelle
• Maladies inflammatoires retardées des organes pelviens, y compris les maladies vénériennes

Symptômes de l'adénome

Dans cette section, nous énumérons simplement les symptômes possibles de l’hyperplasie bénigne de la prostate; ils seront détaillés ci-dessous.

• Mictions fréquentes (voir les causes des mictions fréquentes chez l'homme)
• Pulsions nocturnes fréquentes
• Troubles du sommeil (voir comment s'endormir rapidement)
• Symptôme "jet lent"
• Miction intermittente
• Sensation de vidange incomplète de la vessie
• La nécessité d'une forte tension des muscles abdominaux pendant la miction
• Miction involontaire en petites portions (voir incontinence chez l'homme).

Classification de l'HBP

• Forme sous-somalienne - la tumeur se propage dans la direction du rectum.
• Forme intra-vésicale - la tumeur se propage dans la direction de la vessie.
• Forme rétrotrigonale - la tumeur est située sous le triangle de la vessie.

Il distingue différents stades (degrés) de développement de l'adénome:

Étape 1 - compensée

Parmi les symptômes, les patients notent des mictions fréquentes, surtout la nuit. La fréquence peut aller jusqu'à 10 fois par jour et (ou) jusqu'à 7 fois par nuit. Les pulsions sont ressenties très fortement, mais en même temps il y a un retard dans la miction, un flux d'urine s'écoule à faible vitesse, malgré les efforts de l'homme. Parfois, une fuite d'urine involontaire peut être observée.

La vidange de la vessie est due aux capacités de compensation de la paroi musculaire de la vessie. Cette étape peut être longue, jusqu'à 9-10 ans. Mais souvent, la progression est plus intense. Après épuisement des possibilités de compensation, la prochaine étape commence.

Étape 2 - Sous-compensé

À ce stade, une inflammation de la vessie se produit, ce qui provoque l'apparition de douleur lorsque vous urinez. Les mictions fréquentes persistent, les mictions involontaires deviennent plus fréquentes. Il y a un sentiment de vidange incomplète de la vessie. Le flux d'urine devient non seulement léthargique, mais aussi intermittent. Un mélange de sang peut apparaître dans les urines. Lorsque le stress, l'alcool ou l'hypothermie peut être un manque complet de miction. Dans ce cas, douleur dans la vessie, irradiant vers la région lombaire ou au-dessus de l'os pubien.

En raison du fait que le patient doit faire de gros efforts pour uriner, un prolapsus rectal ou une hernie peut survenir. Les parois de la vessie sont fortement étirées et il existe des formations sacculaires dans lesquelles peuvent s'accumuler jusqu'à un litre d'urine résiduelle. Si les méthodes modernes de traitement de l'adénome ne sont pas utilisées, alors commence le stade 3 de la maladie.

Stage 3 - décompensé

À ce stade, il est nécessaire d'utiliser un urinoir, car l'urine coule continuellement de la vessie qui déborde. Des symptômes courants apparaissent - faiblesse, nausée, perte d’appétit, soif, perte de poids et constipation. Lorsque l'accumulation dans le sang de bases azotées, l'odeur de l'urine de la bouche.

Le volume d'urine résiduelle peut atteindre deux litres, une trop grande dilatation des parois de la vessie se produit et la contractilité de ses parois diminue. Il y a une violation des reins. Lorsque la stagnation de l'urine peut développer une inflammation des voies urinaires, qui se manifeste par une augmentation de la température corporelle. Un patient présentant ce stade a besoin de toute urgence d'un traitement de l'adénome de la prostate, non seulement avec des médicaments, mais également avec un traitement chirurgical.

Complications pour l'hyperplasie bénigne de la prostate

Les patients ont souvent peur d'aller chez le médecin avec un problème aussi délicat ou craignent qu'il soit nécessaire de retirer l'adénome de la prostate, augmentant ainsi le risque de complications pouvant mettre la vie en danger.

Rétention urinaire aiguë

Avec une forte compression de l'urètre par une hypertrophie de la prostate, une rétention urinaire aiguë se développe. L'hypothermie, les infections respiratoires aiguës, le retard de la vidange de la vessie, le stress ou la consommation d'alcool peuvent également être des facteurs de départ.

Le tableau clinique de la rétention urinaire aiguë - l'incapacité d'uriner lorsque la vessie est pleine. Cela provoque une douleur intense dans la région sus-pubienne, irradiant dans le bas du dos et le pénis.

Si le patient ne reçoit pas l'assistance médicale qualifiée à temps, la rétention urinaire aiguë peut être compliquée par le développement d'une dysfonction rénale, d'une hydronéphrose et d'un coma.

Si vous présentez des signes de rétention urinaire aiguë, vous devez immédiatement vous rendre à l'hôpital!

Inflammation des voies urinaires

Avec la stagnation de l'urine ou la vidange incomplète de la vessie crée des conditions très favorables pour la reproduction des bactéries. Cela peut provoquer une urétrite, une cystite et une pyélonéphrite.

Urolithiase

Avec la stagnation de l'urine et une concentration élevée de sel dans l'urine, la formation de microlithes, puis de calculs de la vessie, est possible. À leur tour, ils peuvent entraîner un blocage de l'urètre, ce qui entraînera une rétention urinaire aiguë.

Diagnostic de l'HBP

Collecte des plaintes et des antécédents et examen du patient. L'examen rectal des doigts vous permet de déterminer la taille, la consistance de la prostate, la douleur à la palpation ou son absence.

Chaque homme de plus de 40 ans devrait vérifier chaque année le niveau d'antigène spécifique de la prostate, même s'il ne s'inquiète de rien. Cette analyse peut aider à diagnostiquer non seulement l'HBP, mais également le cancer de la prostate.

Méthodes de recherche en laboratoire:

• Test sanguin biochimique
• Analyse d'urine
• Détermination de l'antigène spécifique de la prostate (PSA, PSA) dans le sang.

Déterminer le niveau de PSA dans l'adénome est non seulement la méthode de diagnostic la plus importante, mais également une méthode de contrôle de l'évolution de la maladie.

Le taux d'antigène spécifique de la prostate, en fonction de l'âge de l'homme.

Méthodes de recherche instrumentales:

• TRUS - échographie transrectale. Vous permet de détecter une augmentation de la prostate, des nodules dans sa structure, la présence de calculs dans la vessie, afin de déterminer la quantité d'urine résiduelle.
• Débitmétrie urinaire - détermination du débit urinaire pendant la miction. Normalement, il est de 15 ml par seconde et plus. En le réduisant à 10 ml / s, on peut parler de la présence d'un obstacle à l'écoulement de l'urine.
• Radiographie - permet d'identifier la lithiase urinaire et les modifications du système rénal pelvis-bassins.

Échelle I-PSS. C'est un questionnaire de 7 questions sur les différents symptômes de l'HBP. Le patient répond à chacun d’eux en évaluant la présence de chaque symptôme et sa gravité de 0 à 5 points. Le médecin évalue la probabilité de la présence d'HBP chez un patient donné.

Traitement de l'hyperplasie bénigne de la prostate

Traitement conservateur

• α-1 bloqueurs adrénergiques. Utilisé pour rétablir ou améliorer l'écoulement de l'urine dans l'urètre, car ces médicaments provoquent son expansion, ce qui détend les muscles lisses de l'urètre.
• Inhibiteurs de la 5-α réductase. Ils ralentissent la croissance de la prostate, réduisant ainsi son volume. Ils sont généralement prescrits si le volume d'adénome est très important. Ils ont un certain nombre d'effets secondaires graves - la dysfonction érectile, une augmentation des glandes mammaires et une diminution de la libido.
• Préparations à base de plantes - réduisent légèrement les symptômes de la maladie, affectant les muscles de l'urètre, mais n'affectant pas la croissance de la tumeur.

Les médicaments ne soulagent pas l'adénome, mais ralentissent seulement sa croissance ou atténuent les symptômes, il n'est pas possible de le guérir uniquement avec des médicaments.

Traitement chirurgical

Il existe de nombreuses chirurgies différentes utilisées pour l'adénome de la prostate.

• Une prostatectomie ouverte consiste en l'ablation de la prostate, opération abdominale réalisée sous anesthésie générale. Il est utilisé avec une masse importante de la prostate (plus de 60 grammes) et un volume résiduel d’urine d’au moins 150 ml. Il est possible de mener une intervention en 2 étapes. La première étape consiste à retirer la prostate, une fistule se forme jusqu’à la paroi abdominale antérieure, à travers laquelle l’urine passe dans le tractus urinaire. La deuxième étape rétablit le flux normal d'urine.
• Résection transurétrale (TUR) - l'opération est réalisée sans incision. Toutes les manipulations se font à travers l'urètre. Les conditions pour ce type de traitement chirurgical sont les suivantes: la masse de la prostate ne dépasse pas 60 grammes et le volume d'urine résiduelle est inférieur à 150 ml. En règle générale, lors de la résection transurétrale, la prostate n'est pas complètement retirée et on prescrit au patient des médicaments qui inhiberont ensuite la croissance ultérieure de la glande. TOUR est moins invasif que la prostatectomie ouverte. Mais après cette opération, les complications sont plus courantes, telles que saignements, incontinence urinaire, éjaculation rétrograde, sclérose du col de la vessie ou sténose urétrale.
• Traitement par micro-ondes transurétrale - un cathéter est inséré dans l'urètre, à travers lequel les micro-ondes sont alimentées. Le tissu glandulaire est très chaud et coagulé. La méthode est appliquée uniquement pour les petits adénomes. En période postopératoire, un œdème local est observé et un cathéter est inséré pour éliminer l’urine.
• Vaporisation laser transurétrale - comme son nom l'indique, l'opération est effectuée à l'aide d'un laser. Un cathéter est inséré dans l'urètre. Lorsqu'un laser est appliqué sur une tumeur, l'eau s'évapore de ses cellules, entraînant leur mort. La prostate est réduite en taille. L'application de la technique n'est recommandée que pour les petites tumeurs.
• Ablation transurétrale à l'aiguille - le médecin insère des aiguilles dans le tissu prostatique à l'aide d'un cystoscope. Les ondes radiofréquences sont acheminées à travers elles. Il chauffe et détruit le tissu tumoral. La méthode ne s'applique pas aux grosses tumeurs. Les complications probables sont les mêmes que dans le traitement transurétral à micro-ondes - une violation de l'écoulement de l'urine due au gonflement des tissus.
• Ultrason fouxied à haute intensité (FUVI) - une caméra vidéo microscopique et un émetteur d'ondes ultrasonores sont insérés à l'aide d'une sonde. L'échographie agit thermiquement et détruit les tissus. Une complication importante est l'impuissance, qui se développe dans 1 à 7% des cas.
• Dilatation du ballon - à l'aide d'un cystoscope, un ballon est inséré dans l'urètre avec lequel il dilate la lumière de l'urètre. Cette méthode est utilisée dans les cas où le traitement conservateur est inefficace et le traitement chirurgical est contre-indiqué. La dilatation par ballonnet ne peut que réduire les symptômes, mais n'affecte pas la croissance tumorale.
• Stenting - une méthode similaire à la précédente, seule une endoprothèse vasculaire est insérée dans la lumière de l'urètre, ce qui améliore le flux urinaire Les indications pour la méthode sont les mêmes que pour la dilatation du ballon.
• Cryodestruction - une tête de congélation est insérée à l'aide d'un cystoscope à travers lequel l'azote liquide est fourni. Les tissus de la prostate sont gelés sous l'influence de basses températures et détruits. Afin de ne pas endommager l'urètre à basses températures, un élément chauffant est utilisé dans sa zone.
• Embolisation des artères de la prostate. La technique la plus récente appartenant aux chirurgiens endovasculaires. À travers l'artère fémorale à travers le cathéter atteignent les artères de la prostate. De petites sphères de plastique médical ayant un diamètre de 0,1 à 0,4 mm sont introduites dans leur lumière. Ils sont soufflés dans les petites artérioles par le flux sanguin et les bouchent. Les tissus de la prostate ne sont pas nourris et meurent, ce qui entraîne une diminution significative de celle-ci.

Le résultat de l'embolisation des artères de la prostate. Les cercles orange ont marqué la prostate.

Traitements inefficaces

Celles-ci incluent les méthodes traditionnelles de traitement de l'adénome de la prostate. Parmi eux, traitement, jus de citrouille, noix, eau de sapin, décoction de noisetier, mais ils ne peuvent s’empêcher de se débarrasser de l’adénome en croissance. Cela inclut également le massage de la prostate pour adénome. De telles méthodes ne vous permettront que de perdre du temps et d'atteindre la maladie d'un stade plus avancé.

Toutes les méthodes de traitement les moins invasives et les plus sûres ne sont possibles qu'avec de petits adénomes. Cela signifie que plus tôt vous allez chez le médecin lorsque les premiers symptômes de la maladie apparaissent, plus il sera facile de guérir et la probabilité de complications sera moindre.

Prévention de l'HBP

Il existe plusieurs méthodes pour prévenir le développement de l'adénome:

Mode d'alimentation. La nutrition de l'adénome doit être équilibrée, les produits doivent contenir beaucoup de fibres, de vitamines et d'oligo-éléments.

Adénome de la prostate: symptômes et traitement

L'adénome de la prostate est une croissance bénigne des structures glandulaires de la prostate, entraînant des difficultés pour l'écoulement de l'urine de la vessie.

Dans le même temps, il est difficile d'uriner et de fréquentes visites aux toilettes. En outre, le flux d'urine devient plus faible, peut-être un écoulement involontaire. Dans les derniers stades de la maladie, une rétention urinaire chronique se développe. Il entraîne une intoxication générale du corps et une maladie rénale chronique.

Il est important de consulter un médecin à temps pour le début du traitement, car son absence aux stades précoces, lorsque le problème peut encore être résolu avec l'aide de la pharmacothérapie, conduit à la nécessité d'une intervention chirurgicale lorsque la pathologie passe à un stade ultérieur du développement.

Raisons

Les causes du développement de l'adénome de la prostate ne sont pas complètement établies. Mais il a été établi que le principal facteur prédisposant à cette pathologie est l'âge d'un homme. Plus il vieillit, plus la probabilité d'apparition de cette maladie est élevée.

Tout d'abord, il est associé à des modifications liées à l'âge de la fonction de régulation du système endocrinien, responsable du fonctionnement de la sphère sexuelle. Il est à noter que les cas de développement d'adénome prostatique n'ont pas été enregistrés chez les hommes castrés ou oskoplennyh. Il est également connu que le tabagisme, l'orientation sexuelle, l'activité sexuelle et d'autres facteurs n'affectent pas l'apparition d'une pathologie.

L'adénome est une maladie qui se développe avec la croissance d'une tumeur bénigne des glandes entourant l'urètre et située dans l'urètre de la prostate sous la vessie.

Chez les hommes âgés de plus de 50 ans, la probabilité de développer une pathologie est de 50%, alors qu'elle est encore plus élevée chez les personnes âgées. Les patients après 70% dans 75% des cas souffrent de cette maladie.

Quelle est la différence entre adénome de la prostate et prostatite?

Prostatite et adénome de la prostate sont des concepts complètement différents qui, toutefois, sont souvent confondus.

L'adénome de la prostate est appelé hyperplasie (hypertrophie) des tissus de la prostate. La prostatite est un processus inflammatoire qui affecte cette glande.

Infection par des agents pathogènes;

Sexe fréquent ou trop rare;

Symptômes et premiers signes d'adénome de la prostate

L'adénome de la prostate est le même chez tous les patients. Les principaux symptômes peuvent être irritatifs ou obstructifs.

Pour la première forme est caractérisée par une miction accrue. En outre, le patient souffre d'une envie fréquente de vider la vessie, d'incontinence d'urine et de nycturie.

Avec l'adénome obstructif de la prostate, le processus de miction devient plus difficile et le temps nécessaire pour vider la vessie augmente. En outre, un homme ressent une gêne associée à un sentiment de vidange incomplète de la MP. En parallèle, il y a une discontinuité et un affaiblissement du jet d'urine, et une tension au cours de la miction.

En urologie moderne, l'adénome de la prostate est divisé en 3 étapes.

Première étape

Dans la phase initiale de la maladie, la dynamique de la miction change. Les pulsions deviennent fréquentes, mais en même temps, le processus lui-même devient lent, moins intense. Le patient commence à ressentir le besoin de se rendre aux toilettes la nuit.

En règle générale, lors de la première étape, l'adénome de la prostate ne provoque pas d'inconfort particulier chez le patient. En ce qui concerne les réveils nocturnes, les hommes les associent souvent à une insomnie liée à l'âge.

Pendant la journée, le nombre d'actes de miction reste le même, mais de nombreux hommes notent l'apparition d'une période dite d'attente. C'est particulièrement prononcé le matin.

Progressivement, le nombre de personnes ayant besoin d’uriner augmentera, tandis que la quantité d’urine libérée diminuera. Ensuite, le besoin impérieux de vider la vessie va commencer à apparaître. Il est à noter que si plus tôt le jet d’urine chez un homme formait une courbe parabolique, il devenait lent au premier stade du développement de l’adénome de la prostate, et se différenciait par sa chute verticale.

L'hypertrophie des muscles de la vessie apparaissant au premier stade, l'efficacité de sa vidange reste la même. Dans le même temps, aucune urine n'est laissée dans sa cavité. L'état fonctionnel des reins et des voies urinaires supérieures ne change pas non plus.

Deuxième étape (ou étape sous-compensée)

Pour le deuxième stade du développement de l'adénome de la prostate, il se caractérise par une augmentation de la taille de la vessie. En même temps, des changements dystrophiques commencent à se produire dans ses murs. L'urine résiduelle s'accumule progressivement dans la vessie. Au début, son volume est de 200 ml, mais au fil du temps, il augmente.

Au cours de la miction, un homme doit tendre les muscles abdominaux, ce qui entraîne une forte augmentation de la pression intravésicale. La miction à ce stade devient multiphase, intermittente et ondulante.

À mesure que la pathologie progresse, une défaillance du passage de l'urine dans les voies urinaires supérieures peut survenir. Les muscles perdent leur élasticité et le tractus urinaire commence à se dilater. Dans ce contexte, le fonctionnement des reins est altéré.

Les patients commencent à tourmenter la soif constante, la polyurie et d'autres symptômes de la maladie rénale chronique. En cas de violation du mécanisme de compensation, le stade 3 de la maladie se produit.

Troisième étape (étape décompensée)

Ce stade d'adénome de la prostate se caractérise par une augmentation de la vessie du patient en raison de la grande quantité d'urine accumulée dans celui-ci. Identifier cet écart n'est pas difficile. Cela peut être fait visuellement ou pendant la palpation.

La limite supérieure de la vessie peut atteindre le nombril ou atteindre un point plus élevé. Même avec une pression intense des muscles pressants, la miction devient impossible. Dans ce cas, le patient éprouve un désir constant de vider la vessie. En raison de son incapacité à le faire, il souffre de douleurs abdominales basses et l'urine est excrétée sous forme de gouttes ou en petites portions.

Au fil du temps, le besoin accru d'uriner et la douleur s'atténuent quelque peu. Au lieu de cela, la rétention urinaire dite paradoxale commence à se produire. Il se caractérise par le fait que la vessie déborde d'urine, mais ne se distingue que par des gouttes.

Au dernier stade du développement de la maladie, les voies urinaires supérieures se dilatent et le parenchyme rénal est altéré. Cette défaillance est due à une obstruction des voies urinaires, sous l’influence de laquelle augmente la pression dans le système de la cupule et du bassin.

Au cours de la troisième étape, les symptômes de l’IRT augmentent et, en l’absence de traitement rapide, il peut même y avoir une issue fatale.

Conséquences et complications

Lorsqu'un adénome de la prostate non traité peut développer des complications sous la forme de:

1. Rétention urinaire aiguë. Il s'agit d'une complication grave de la pathologie, accompagnée de l'impossibilité de vider la vessie. Une telle déviation est souvent observée au stade 2-3 du développement de l'adénome. Une rétention urinaire aiguë est souvent observée pendant l'hypothermie, le surmenage ou une position assise prolongée. Corriger la situation ne peut que le cathétérisme de la vessie.
2. Processus inflammatoires - cystite ou pyélonéphrite. Ces pathologies ne peuvent être évitées que si l'adénome de la prostate est traité rapidement.
3. Des concrétions dans la vessie. En cas de vidange incomplète du corps, des dépôts minéraux, des cailloux commencent à s'y former. Pour empêcher leur apparition est possible que si vous restaurez la fonction urètre. Si les calculs sont déjà formés, un traitement chirurgical de l'adénome de la prostate est effectué, au cours duquel les calculs sont également retirés.
4. Hématurie - impuretés du sang dans l'urine. Avec les varices du col de la vessie, une certaine quantité de globules rouges pénètre dans l'urine. L'érythrocyturie peut être macroscopique, dans laquelle l'urine devient rouge, et microscopique. Dans ce dernier cas, les globules rouges dans l'urine ne peuvent être détectés que par des tests de laboratoire. L'hématurie nécessite des diagnostics supplémentaires visant à éliminer la présence de tumeurs ou de calculs dans la vessie.

Diagnostics

Pour commencer, un examen digital de la prostate est effectué, après quoi un frottis de l'urètre est effectué et une étude du secret de la prostate est également réalisée. Cela est nécessaire pour exclure les complications bactériennes de la pathologie.

Aussi, sans faute, effectuez:

1. L'échographie, qui permet de déterminer la taille de la prostate, permet de détecter des calculs et des processus congestifs dans la vessie. De plus, la quantité d'urine restante dans la vessie est déterminée, ainsi que le fonctionnement des poêles et des voies urinaires.
2. Débitmétrie urinaire - Procédure au cours de laquelle le temps de vidange de la vessie et le débit urinaire sont mesurés. La manipulation est effectuée à l'aide d'un capteur spécial.
3. Détermination du taux d'antigène spécifique de la prostate (PSA abrégé). Cette procédure de diagnostic est nécessaire pour exclure le développement d'un cancer dans les tissus de la prostate. La valeur des indicateurs dans la normale ne doit pas dépasser la marque de 4 ng / ml de sang. En cas de doute sur la fiabilité des données, une biopsie de la prostate est réalisée.
4. Cystographie et urographie excrétrice. Cependant, ces manipulations ces dernières années sont moins fréquentes en raison de l’émergence de nouvelles méthodes de diagnostic par ultrasons peu invasives.

Dans certains cas, afin de différencier l'adénome de la prostate d'autres pathologies présentant des symptômes similaires, une cystoscopie est réalisée.

Traitement de l'adénome de la prostate

Le traitement de l'adénome de la prostate peut être à la fois conservateur et chirurgical. Le choix de la technique thérapeutique dépend du stade de la pathologie:

1. Ainsi, au premier stade du développement de la maladie, des médicaments sont prescrits aux patients et un mode d'activité physique est en cours de développement. Parallèlement, des recommandations sont formulées concernant le mode de vie général et la nutrition. Un préalable - le refus de fumer et de l'alcool, ainsi que l'exclusion du menu du café. La survenue de problèmes de miction peut nécessiter une électrorésection transurétrale supplémentaire.
2. Au deuxième stade du développement pathologique, l'ablation chirurgicale de l'adénome est recommandée. En règle générale, ils ont recours à un accès opératoire peu invasif, ou méthodes classiques.
3. L'objectif principal du traitement du troisième stade de l'adénome de la prostate est d'assurer la sortie complète de l'urine et l'élimination des symptômes de l'intoxication azotémique. Dans cette situation, une néphrostomie par ponction percutanée, une cystostomie ou d'autres manipulations sont effectuées. Après cela, tous les efforts sont dirigés vers la normalisation du travail des reins, du foie, du système cardiovasculaire. Ce n'est qu'après que la question de l'intervention chirurgicale est considérée.

C'est important! La pharmacothérapie ne peut pas guérir complètement la maladie. Sa tâche principale est de ralentir ou d'arrêter complètement la progression du processus pathologique.

Produits pharmaceutiques

En cas d'adénome de la prostate, ils utilisent:

1. Alpha-bloquants, qui contribuent à l'expansion de l'urètre. Ceci, à son tour, améliore le flux d'urine. Pour obtenir un effet thérapeutique stable, le traitement doit durer au moins six mois. Les premiers signes de dynamique positive se manifestent déjà 2 à 4 semaines après le début du traitement. Des médicaments comme Prazosin (dose quotidienne - de 4 à 5 mg), la doxazosine (de 2 à 8 mg par jour), l'Alfuzosine (de 5 à 7,5 mg / jour), etc. Le traitement de 4 mois ne donne pas les résultats escomptés, le médecin doit revoir le schéma thérapeutique.
2. Inhibiteurs de la 5-alpha-réductase, qui réduisent la taille de la prostate et arrêtent sa croissance ultérieure. Les médicaments de ce groupe agissent directement sur la testostérone en la transformant en dihydrotestostérone. Le finastéride à une dose de 5 mg par jour, ou duastéride, aide à faire face à la pathologie. Ces médicaments ne sont pas associés aux récepteurs hormonaux, ils n'ont donc pas d'effets secondaires inhérents aux médicaments hormonaux. Après 3 mois de traitement, la prostate est réduite de 20%, après six mois - de 30%.

Traitement chirurgical

La chirurgie est le traitement le plus efficace contre l'adénome de la prostate aujourd'hui. Une intervention chirurgicale est indiquée dans le développement de complications de la maladie sous forme de rétention aiguë d'urine, d'insuffisance rénale, d'infection secondaire, etc.

En outre, l'opération concerne des patients présentant des symptômes subjectifs qui réduisent considérablement la qualité de vie - incontinence, besoin fréquent de vider la vessie, etc. Actuellement, les méthodes de traitement chirurgical de l'adénome de la prostate sont les plus efficaces.

Prostatectomie ouverte

La manipulation est réalisée sous anesthésie générale. Pendant l'opération, une résection des lobes de la prostate est réalisée.

On a recours à cette technique chirurgicale dans le cas où une grande partie de la prostate est atteinte et que le volume d'urine résiduelle est d'au moins 150 ml.

Afin d'éviter les complications postopératoires, l'intervention est généralement réalisée en 2 approches. Au premier stade, il est procédé à une résection de certaines zones de la prostate, à la suite de laquelle une fistule se forme, à travers laquelle l'urine pénètre librement dans le tractus urinaire. À la deuxième étape, la sortie complète de l'urine est complètement restaurée.

Résection transurétrale (TUR)

Cette méthode chirurgicale pour le traitement de l'adénome de la prostate est plus bénigne puisqu'aucune incision n'est faite au patient pendant la procédure. La manipulation est effectuée à travers l'urètre.

Les indications pour une telle opération sont la masse de l'urètre ne dépassant pas 60 g et la quantité d'urine résiduelle est inférieure à 150 ml. Pendant la procédure, seules certaines zones de la prostate sont retirées. Après cela, on prescrit au patient des médicaments qui empêcheront sa repousse.

Bien que le TUR soit considéré comme une technique chirurgicale mini-invasive, il est plus probable qu'une prostatectomie ouverte provoque des complications postopératoires. Ainsi, les patients peuvent présenter des saignements, une incontinence urinaire, une sclérose au col de la vessie et d’autres effets indésirables d’une telle intervention.

Thérapie par micro-ondes transurétrale

L’essence de cette procédure est l’introduction d’un cathéter dans l’urètre à travers lequel les micro-ondes sont alimentées. Sous leur influence, il se produit un réchauffement et une coagulation du tissu pancréatique.

Cette technique n'est efficace que pour les petits adénomes. Après la chirurgie, un léger gonflement peut être observé. Un cathéter est alors inséré pour extraire l'urine du patient.

Vaporisation laser transurétrale

Un cathéter est inséré dans l'urètre, après quoi la tumeur est exposée à un faisceau laser. Sous son influence, l'eau des tissus envahis par la végétation commence à s'évaporer activement, entraînant leur mort. Pour cette raison, la taille de la prostate est réduite.

La vaporisation laser transurétrale n’est utilisée que pour les petites glandes.

Ablation à l'aiguille transurétrale

La procédure est effectuée à l'aide d'un cystoscope, à travers lequel le médecin insère des aiguilles dans les tissus de la prostate. A travers ces aiguilles, des ondes radiofréquences sont alimentées, sous l'influence desquelles la tumeur se réchauffe et s'effondre.

La technique est utilisée pour les petites tumeurs. Les complications peuvent être les mêmes qu'avec la thérapie transurétrale à micro-ondes.

Les ultrasons focalisés de haute intensité sont une procédure au cours de laquelle, à l'aide d'une sonde spéciale, une petite caméra et un instrument émettant une onde ultrasonore sont insérés.

Les ultrasons ont un effet thermique, détruisant les tissus anormaux. Après un tel traitement, les patients peuvent développer une impuissance (dans 1 à 7% des cas).

Dilatation au ballon

Un ballon est inséré à travers le cystoscope dans l'urètre, à travers lequel la lumière de l'urètre se dilate. Cette technique est utilisée pour l'inefficacité du traitement conservateur de la pathologie, ainsi qu'en cas d'impossibilité d'effectuer une opération.

Stenting

La méthode est un peu similaire à la précédente, mais dans ce cas un stent spécial est inséré dans l'urètre avec lequel le flux normal d'urine est assuré.

La cryodestruction

Au cours de la manipulation, l'azote liquide est utilisé pour geler les tissus des néoplasmes, ce qui les détruit. Afin de ne pas endommager les tissus sains de l'urètre, un élément chauffant spécial est placé dans sa zone.

Embolisation des artères de la prostate

Au cours de la procédure, de petites billes en plastique sont insérées dans les artères de la prostate au moyen d’un cathéter spécial. Avec la circulation sanguine, ils atteignent les petites artérioles et les ferment étroitement. En raison du manque d'approvisionnement en sang, les tissus pathologiques cessent de croître et meurent.

Quelles pourraient être les conséquences de la chirurgie pour l'adénome de la prostate?

Le traitement chirurgical de l'adénome de la prostate peut entraîner chez le patient des complications sous la forme de:

1. Saignement pendant la chirurgie. Ils surviennent dans 2 à 3% des cas et sont la conséquence la plus grave du traitement chirurgical. Beaucoup de patients ont besoin d'une procédure de transfusion sanguine.
2. Saignements après la chirurgie, accompagnés de la formation de caillots sanguins, qui perturbent ensuite le flux normal de l'urine. De telles conséquences ne peuvent être éliminées que par une intervention répétée, effectuée par la méthode endoscopique ou laparotomique.
3. Stagnation de l'urine en raison de son retard. Elle se produit à son tour dans le contexte du dysfonctionnement de la couche musculaire de la vessie.
4. Infections du système génito-urinaire (processus inflammatoires dans les testicules et leurs annexes, prostate, cupules rénales et pelvis, etc.). Une complication similaire survient dans 5 à 22% des cas.
5. Violations du processus de miction, provoquant des difficultés encore plus grandes que celles observées auparavant chez le patient. Cette complication est due à une excision anormale de tissu prostatique anormal. Ce problème n'est résolu que par résection répétée.
6. Éjaculation rétrograde, dans laquelle il est difficile de libérer le liquide séminal en raison de son injection dans la vessie.
7. Dysfonction érectile Se produit chez 10% des patients, mais n’est pas toujours le résultat d’un traitement chirurgical de l’adénome de la prostate.
8. La réduction du canal urétral, qui se produit dans 3% des cas, nécessite une intervention micro-invasive utilisant des techniques endoscopiques.

Il est extrêmement rare que les patients souffrent d'incontinence urinaire, qui peut également passer d'elle-même. Mais seulement si cela a été causé par une violation des muscles de la vessie.

Pronostic et prévention

Afin d'éviter le développement d'un adénome de la prostate, il est recommandé aux hommes:

• éviter l'hypodynamie, qui conduit à la stagnation du sang dans les organes pelviens;
• ajuster le régime alimentaire pour inclure des aliments faciles à digérer;
• éviter l'obésité;
• refuser de porter des jeans, des pantalons et des sous-vêtements serrés, qui pincent les organes génitaux;
• éviter les rapports sexuels occasionnels pour prévenir le développement de MST;
• après avoir atteint l'âge de 40 ans, passez régulièrement un examen prophylactique par un urologue et passez un test sanguin de PSA afin de détecter rapidement le traitement et d'administrer rapidement le traitement de l'adénome de la prostate.

La limitation maximale de l'utilisation de produits nocifs et l'inclusion dans le menu quotidien d'aliments enrichis en fibres végétales réduisent considérablement le risque de développer cette maladie. Il vaut mieux abandonner le thé fort et le café au profit des jus naturels, des thés ou des décoctions de plantes médicinales - menthe, mélisse, camomille, hibiscus, pétales de rose, etc., de la vapeur ou de la viande écrémée au four.

À partir du moment où la maladie a été détectée, dépend du pronostic de guérison. Si la pathologie a été détectée à un stade précoce de développement et que le traitement a commencé immédiatement, les prévisions sont considérées comme les plus favorables. Mais ils empirent de façon dramatique en ignorant les symptômes et en reportant la visite chez le médecin.

Dans les cas graves, la CRF se développe, ainsi que la malignité de l'adénome, ce qui conduit au cancer de la prostate. Le processus de malignité de la prostate est observé aux derniers stades de la maladie, tout en ignorant les recommandations du patient du médecin traitant concernant le traitement et la prévention de l'adénome de la prostate.

Adénome de la prostate

Adénome de la prostate - la prolifération du tissu glandulaire de la prostate, entraînant une perturbation de l'écoulement de l'urine de la vessie. Caractérisé par des mictions fréquentes et difficiles, y compris nocturnes, un affaiblissement du flux d'urine, un écoulement involontaire d'urine, une pression dans la vessie. Par la suite, une rétention urinaire complète, une inflammation et la formation de calculs dans la vessie et les reins peuvent se développer. La rétention urinaire chronique conduit à une intoxication et à une insuffisance rénale.Le diagnostic de l'adénome de la prostate comprend l'échographie de la prostate, l'étude de son secret et, si nécessaire, une biopsie. Le traitement est généralement chirurgical. Le traitement conservateur est efficace à ses débuts.

Adénome de la prostate

L'adénome de la prostate est une tumeur bénigne des glandes paraurétrales, située autour de l'urètre dans sa section prostatique. Le principal symptôme de l'adénome de la prostate est une violation de la miction due à la compression progressive de l'urètre avec un ou plusieurs nodules en croissance. Pour l'hyperplasie bénigne de la prostate se caractérise par une évolution bénigne.

Prévalence de l'adénome de la prostate

Seule une petite partie des patients atteints d'adénome de la prostate demande l'aide médicale, un examen approfondi permet toutefois de détecter les symptômes de la maladie chez un homme sur quatre âgé de 40 à 50 ans et chez la moitié des hommes entre 50 et 60 ans. L'adénome de la prostate est détecté chez 65% des hommes âgés de 60 à 70 ans, 80% des hommes âgés de 70 à 80 ans et plus de 90% des hommes âgés de plus de 80 ans. La gravité des symptômes peut varier considérablement. Des études dans le domaine de l'urologie suggèrent que des problèmes de miction surviennent chez environ 40% des hommes atteints d'adénome de la prostate, mais seulement un patient sur cinq de ce groupe demande l'aide d'un médecin.

Causes de l'adénome de la prostate

Le mécanisme de développement de l'adénome de la prostate n'est pas encore complètement défini. En dépit de l'opinion répandue associant adénome de la prostate à prostatite chronique, aucune donnée ne permet de confirmer le lien entre ces deux maladies. Les chercheurs n'ont révélé aucun lien entre le développement d'un adénome de la prostate et la consommation d'alcool et de tabac, l'orientation sexuelle, l'activité sexuelle et les maladies vénériennes et inflammatoires.

L'incidence de l'adénome de la prostate dépend fortement de l'âge du patient. Les scientifiques pensent que l'adénome de la prostate se développe à la suite de troubles hormonaux chez l'homme lorsque l'andropause (ménopause masculine) se produit. Cette théorie est corroborée par le fait que les hommes qui ont été castrés avant la puberté et, très rarement, après avoir été castrés, ne souffrent jamais d'adénome de la prostate.

Symptômes de l'adénome de la prostate

Il existe deux groupes de symptômes de l'adénome de la prostate: irritatifs et obstructifs. Le premier groupe de symptômes de l'adénome de la prostate comprend une miction accrue, une envie persistante (impérative) d'uriner, une nycturie, une incontinence. Le groupe de symptômes obstructifs caractéristiques de l'adénome de la prostate comprend une difficulté à uriner, une apparition retardée et une augmentation du temps de miction, un sentiment de vidange incomplète, une miction avec un jet lent et intermittent et la nécessité de faire un effort.

On distingue trois étapes de l'adénome de la prostate:

• Adénome de la prostate au stade compensé (stade I)

Modifie la dynamique de l'acte de miction. Il devient plus fréquent, moins intense et moins libre. Il est nécessaire d'uriner 1 à 2 fois par nuit. En règle générale, la nycturie au stade I de l'adénome de la prostate ne préoccupe pas le patient, qui associe des réveils nocturnes persistants au développement d'une insomnie liée à l'âge.

Pendant la journée, la fréquence normale des mictions peut être maintenue. Toutefois, les patients présentant un adénome de la prostate au stade I ont une période d'attente, particulièrement prononcée après une nuit de sommeil. Ensuite, la fréquence des mictions diurnes augmente et le volume d'urine libéré au cours d'une miction unique diminue. Il y a des pulsions impératives. Un courant d'urine, qui formait auparavant une courbe parabolique, se détache lentement et tombe presque à la verticale.

Au stade I de l'adénome de la prostate, une hypertrophie des muscles de la vessie se développe, ce qui permet de préserver l'efficacité de sa vidange. Il n’ya pas ou peu d’urine résiduelle dans la vessie à ce stade. L'état fonctionnel des reins et des voies urinaires supérieures est préservé.

• Stade sous-compensé de l'adénome de la prostate (stade II)

Au stade II de l'adénome de la prostate, le volume de la vessie augmente et des modifications dystrophiques se développent au niveau des parois. La quantité d'urine résiduelle atteint 100-200 ml et continue d'augmenter. Tout au long de l'acte de miction, le patient est contraint de forcer intensément les muscles abdominaux et le diaphragme, ce qui entraîne une augmentation encore plus importante de la pression intravésicale. L'acte de la miction devient multiphase, intermittent, ondulant.

Le passage de l'urine le long des voies urinaires supérieures est progressivement perturbé. Les structures musculaires perdent leur élasticité, les voies urinaires se dilatent. La fonction rénale est altérée. Les patients s'inquiètent de la soif, de la polyurie et d'autres symptômes d'insuffisance rénale chronique progressive. Lorsque les mécanismes de compensation sont perturbés, la troisième étape commence.

• Adénome de la prostate au stade décompensé (stade III)

La vessie dans l'adénome de prostate de stade III est distendue, débordant d'urine, facilement déterminée par la palpation et visuellement. Le bord supérieur de la vessie peut atteindre le niveau du nombril et les niveaux supérieurs. La vidange est impossible même avec une tension intense des muscles abdominaux. Le désir de vider la vessie devient continu. Une douleur abdominale grave peut survenir. L'urine est excrétée fréquemment, en gouttes ou en très petites portions. À l'avenir, la douleur et le besoin urgent d'uriner s'atténuent progressivement. Une rétention urinaire paradoxale caractéristique de l'adénome de la prostate se développe (la vessie est pleine, l'urine est constamment libérée goutte à goutte).

À ce stade de l'adénome de la prostate, le tractus urinaire supérieur est dilaté, les fonctions du parenchyme rénal sont altérées en raison de l'obstruction constante du tractus urinaire, ce qui entraîne une augmentation de la pression dans le système pelvis. La clinique d'insuffisance rénale chronique se développe. Si les soins médicaux ne sont pas fournis, les patients décèdent de CRF progressive.

Complications de l'adénome de la prostate

Si aucune mesure thérapeutique n'est prise, une insuffisance rénale chronique peut se développer chez un patient atteint d'adénome de la prostate. Dans les adénomes de la prostate, une rétention urinaire aiguë se développe parfois. Le patient ne peut pas uriner lorsque la vessie est pleine malgré un désir intense. Pour éliminer la rétention urinaire, une vessie est cathétérisée chez l'homme, parfois une intervention chirurgicale d'urgence ou une ponction de la vessie.

Une hématurie est une autre complication de l'adénome de la prostate. Une microhématurie est notée chez un certain nombre de patients, mais des saignements abondants et fréquents sont également causés par le tissu adénome (en cas de lésion résultant d'une manipulation) ou par des varices dans la région du col de la vessie. Avec la formation de caillots, il est possible de développer une tamponnade de la vessie, dans laquelle une intervention chirurgicale d'urgence est nécessaire. La cause du saignement dans l'adénome de la prostate devient un cathétérisme diagnostique ou thérapeutique.

Des calculs vésicaux pour l'adénome de la prostate peuvent apparaître à la suite d'une urine stagnante ou migrer des reins et des voies urinaires. Dans la cystolithiose, le tableau clinique de l'adénome de la prostate est complété par une augmentation de la miction et une douleur irradiant vers la tête du pénis. En position debout, en marchant et en faisant des mouvements, les symptômes deviennent plus prononcés, en position couchée - diminue. Le symptôme de la "pose d'un jet d'urine" est caractéristique (malgré le vidage incomplet de la vessie, le jet d'urine est soudainement interrompu et ne reprend que lorsque la position du corps change). Souvent, dans l'adénome de la prostate, des maladies infectieuses se développent (épididymo-orchite, épididymite, vésiculite, adénite, prostatite, urétrite, pyélonéphrite aiguë et chronique).

Diagnostic de l'adénome de la prostate

Le médecin effectue un examen digital de la prostate. Afin d'évaluer la gravité des symptômes de l'adénome de la prostate, le patient est invité à remplir un journal de miction. Effectuer une étude des sécrétions de la prostate et des frottis de l'urètre pour exclure les complications infectieuses. Une échographie de la prostate est réalisée, au cours de laquelle le volume de la prostate est déterminé, les calculs et les zones stagnantes sont détectés, la quantité d'urine résiduelle, l'état des reins et des voies urinaires sont évalués.

Juger de manière fiable du degré de rétention urinaire dans l'adénome de la prostate permet l'analyse de la débitmétrie urinaire (le temps de miction et le débit urinaire sont déterminés par un appareil spécial). Pour exclure le cancer de la prostate, il est nécessaire d'évaluer le niveau de PSA (antigène spécifique de la prostate), dont la valeur ne devrait normalement pas dépasser 4 ng / ml. Dans les cas controversés, une biopsie de la prostate est réalisée.

La cystographie et l'urographie excrétrice en cas d'adénome de la prostate au cours des dernières années sont moins fréquentes en raison de l'apparition de nouvelles méthodes de recherche moins invasives et plus sûres (échographie). Parfois, une cystoscopie est réalisée pour exclure des maladies présentant des symptômes similaires ou en préparation d'un traitement chirurgical de l'adénome de la prostate.

Traitement de l'adénome de la prostate

Le critère de choix du traitement de l'adénome de la prostate par un urologue est l'ampleur des symptômes I-PSS, reflétant la gravité des troubles de la miction. Selon cette échelle, si le score est inférieur à 8, aucun traitement n'est requis. Avec 9-18 points, un traitement conservateur est effectué. Si la somme des points est supérieure à 18, une opération est nécessaire.

• Traitement conservateur de l'adénome de la prostate

Le traitement conservateur est pratiqué à un stade précoce et en présence de contre-indications absolues à la chirurgie. Pour réduire la gravité des symptômes de la maladie, on utilise des inhibiteurs de la 5-alpha réductase (dutastéride, finastéride), des alpha-bloquants (alfuzosine, terazosine, doxazosine, tamsulosine), des préparations à base de plantes (extrait de prunier africain ou de fruit de sabal).

Des antibiotiques (gentamicine, céphalosporines) sont prescrits pour lutter contre l’infection, souvent associée à un adénome de la prostate. À la fin du traitement antibiotique, les probiotiques sont utilisés pour rétablir la microflore intestinale normale. L'immunité est corrigée (interféron alpha-2b, pyrogène). Les modifications athéroscléreuses dans les vaisseaux sanguins qui se développent chez la majorité des patients âgés atteints d’adénome de la prostate empêchent l’approvisionnement en médicaments de la prostate; par conséquent, trental est prescrit pour normaliser la circulation sanguine.

• Traitement chirurgical de l'adénome de la prostate

Il existe les techniques chirurgicales suivantes pour le traitement de l'adénome de la prostate:

1. adénomectomie. Elle est réalisée en présence de complications, d'urine résiduelle en quantité supérieure à 150 ml, d'adénome masse supérieure à 40g;
2. TOUR (résection transurétrale). Technique mini-invasive. L'opération est effectuée à travers l'urètre. Conduite lorsque la quantité d'urine résiduelle ne dépasse pas 150 ml, la masse d'adénome ne dépasse pas 60 g. Non applicable en cas d'insuffisance rénale.
3. ablation au laser, destruction au laser, vaporisation de la prostate par la TUR. Méthodes d'économie. Une perte de sang minime permet les opérations avec une masse tumorale de plus de 60g. Ces interventions sont des opérations de choix pour les jeunes patients atteints d'adénome de la prostate, car elles permettent de préserver la fonction sexuelle.

Il existe un certain nombre de contre-indications absolues au traitement chirurgical de l'adénome de la prostate (maladies décompensées des systèmes respiratoire et cardiovasculaire, etc.). Si le traitement chirurgical de l'adénome de la prostate n'est pas possible, on effectue un cathétérisme de la vessie ou une chirurgie palliative - cystostomie. Il faut garder à l’esprit que le traitement palliatif réduit la qualité de vie du patient.

Symptômes et traitement de l'adénome de la prostate chez l'homme

L'adénome de la prostate est une tumeur bénigne qui se forme à partir d'un stroma de la prostate ou de l'épithélium glandulaire. Cette maladie est complètement curable si elle est diagnostiquée à temps et si le traitement commence, en suivant les conseils d'un médecin. Malheureusement, tous les hommes ne sont pas responsables de leur santé et, souvent, ils se rendent chez le médecin avec le stade avancé de la maladie, dont le traitement est associé à de grandes difficultés. Par conséquent, vous devez connaître les symptômes de la pathologie et les causes qui ont conduit à son développement.

Synonymes de la maladie - adénome de la prostate, hyperplasie bénigne de la prostate. La prostate est un organe constitué de lobules de tissu glandulaire et de tissu conjonctif, ou stroma. La prostate produit un secret qui favorise le fonctionnement normal du sperme.

La dynamique du développement de l'adénome de la prostate est décevante. Selon l'Organisation mondiale de la santé, 82% des hommes de 80 ans sont atteints de cette maladie. Après 80 ans, il est présent chez 96% des hommes plus âgés. Dans le groupe d’âge des 40-50 ans, la pathologie est diagnostiquée chez 12% des hommes. Selon l'OMS, l'incidence de l'adénome dépend de la race et des habitudes alimentaires des habitants de différents pays. Les représentants de la race négroïde souffrent de cette maladie plus souvent que d'autres et les habitants de la Chine et du pays du soleil levant sont un peu moins susceptibles à cause d'aliments saturés de phytostérols.

Quelles sont les causes de l'adénome de la prostate chez l'homme?

Les causes exactes de la maladie n'ont pas encore été établies. On sait avec précision qu'il existe une relation directe avec l'âge des patients. Plus la "ménopause masculine" est proche, plus le risque d'hyperplasie prostatique est élevé. Apparemment, la régulation neuroendocrinienne de l'activité de la prostate revêt une grande importance: elle réduit la production de testostérone, la principale hormone masculine, et augmente la concentration en estradiol. Cette hormone est capable de stimuler la reproduction améliorée des cellules de la prostate.

Facteurs contribuant au développement de l'adénome de la prostate:

Hypodynamie et poids associé - les tissus adipeux produisent des œstrogènes;

Prédisposition génétique - cas d’adénome chez des membres de la famille;

Mauvaise nutrition - l'inclusion dans le régime des aliments gras, frits avec des épices chaudes;

Tous les autres facteurs, tels que l'activité sexuelle insuffisante, les conséquences d'infections génitales, les mauvaises habitudes, n'ont pas été confirmés par des études scientifiques.

Principaux symptômes de l'adénome de la prostate

Symptômes obstructifs de l'adénome associés à des troubles de la miction:

Sensation de vessie pas complètement vidée - chez les hommes, après la miction, il est normal que les hommes ressentent une vessie vide;

Miction lente - l'urine est excrétée à un taux réduit;

Miction intermittente dans les parties - normalement, il se produit sans interruption;

Il est impossible de décharger l'urine sans fatiguer les muscles abdominaux.

La sortie de gouttelettes d'urine à la fin de la miction - normalement, ce symptôme est impossible;

Rétention urinaire primaire - lorsque le sphincter se détend, la miction est comme retardée, cela se produit avec un retard.

Manifestations d'irrigation - symptômes d'irritation des tissus de la vessie:

Pollakiurie diurne - Miction 15 à 20 fois par jour, en temps normal - 4 à 6 fois lorsque vous buvez 2,5 litres de liquide.

Pollakiurie nocturne (nycturie) - à partir de 3 mictions ou plus la nuit, bien qu'il soit normalement possible de dormir la nuit sans miction du tout.

Faux besoins - le besoin avec le manque de miction.

Les symptômes d'irrigation proviennent du fait que l'urine s'accumule dans la vessie et pendant longtemps.

Le dysfonctionnement du détrusor, le muscle responsable de l'expulsion de l'urine, joue un rôle majeur dans l'apparition des symptômes. Normalement, il se contracte lorsque le col de la vessie se dilate, mais avec un adénome, le détrusor est instable. Ceci est dû à l’effet des adrénergistes, dont la concentration modifie son activité, affaiblissant la capacité contractile. Les centres d'hyperplasie perturbent le fonctionnement normal de la vessie en raison d'un apport sanguin pathologiquement affaibli.

En outre, les symptômes de la maladie dépendent du stade auquel elle se trouve:

Des sensations négatives apparaissent lorsque la vessie est vide

Le fonctionnement de la vessie est altéré, ce qui ne peut pas être complètement vidé après la miction.

Une ischurie paradoxale se développe. Lorsque l'urine n'est presque pas excrétée lorsque la vessie est pleine, la vessie cesse de fonctionner.

Quelle est la différence entre adénome de la prostate et prostatite?

Ces états sont souvent confondus, remplaçant des concepts différents. Adénome de la prostate - une augmentation du tissu de la prostate, ou une hyperplasie. Prostatite - inflammation de la prostate.

Caractéristiques d'âge d'occurrence

Après 40-45 ans, chez les jeunes hommes ne se produit presque jamais

Âge de l'activité sexuelle la plus élevée - 20 à 42 ans

Les causes

Manifestations d'insuffisance androgyne, manifestées pendant la "ménopause masculine"

Infection par des agents pathogènes;

Sexe fréquent ou trop rare;

Processus dans la prostate

La formation et la croissance des nœuds qui compriment l'urètre

Le processus inflammatoire dans les tissus de la prostate

Caractéristiques du traitement

Pharmacothérapie conservatrice au stade avancé - chirurgie (ectomie des ganglions de l'hyperplasie)

Thérapie avec des agents anti-inflammatoires et antimicrobiens, des analgésiques

Complications possibles et conséquences

Si vous retardez une visite chez le médecin avec l'apparition des premiers symptômes de l'hyperplasie prostatique, un petit problème peut se transformer en une maladie potentiellement mortelle avec de nombreuses complications.

Complications de l'adénome de la prostate:

Rétention urinaire aiguë. Une complication apparaît à 2 ou 3 stades de la maladie en raison de la compression de l'urètre par la prostate hypertrophiée. Les facteurs provoquants sont le stress, les infections respiratoires aiguës, l'hypothermie, la consommation d'alcool, le maintien prolongé en position assise, le surmenage, la vidange intempestive de la vessie.

Symptômes de retard aigu - vessie bondée, incapacité à uriner, douleur intense, pénis dans le pénis, dans la région lombaire. La complication est dangereuse en raison du développement d'une insuffisance rénale aiguë, d'une hydronéphrose, du coma. Par conséquent, le patient doit être conduit sans tarder à l'hôpital pour un cathétérisme de la vessie.

Inflammation des voies urinaires. Les processus stagnants dans la vessie entraînent la prolifération de bactéries. Ils provoquent l'apparition d'une cystite, d'une urétrite, d'une pyélonéphrite. Prévention des complications - traitement rapide de l'adénome de la prostate.

Urolithiase. La vidange incomplète de la vessie entraîne l'apparition de microlithes, de cailloux ou de dépôts minéraux. Ils peuvent provoquer un blocage de la vessie et une rétention urinaire. Traitement de l'intervention chirurgicale lors de l'ablation de l'adénome.

Hématurie L'apparition d'érythrocytes dans l'urine, à l'origine des varices du col de la vessie. Les types d'hématurie sont macroscopiques et microscopiques. Dans le premier cas, l'urine devient rouge, dans le second, le diagnostic est posé par un examen de laboratoire de l'urine. Les complications se différencient des calculs et des processus tumoraux de la vessie.

Diagnostics

Une norme commune pour la collecte de données anamnestiques a été adoptée en 1997 par le Comité international de l'hyperplasie de la prostate. Les symptômes de la maladie sont évalués à l'aide du questionnaire IPSS et de l'échelle d'évaluation de la qualité de vie QQL. Les résultats et la gravité des symptômes de la maladie sont notés:

8-19 - modérément prononcé;

20-35 - manifestations sévères.

Le médecin-urologue, à l’aide du patient, remplit le journal de miction, qui tient compte du volume des urines et de la fréquence des mictions. Il effectue diverses méthodes de diagnostic:

Palpation de la prostate. Un urologue ou un chirurgien effectue un examen rectal numérique de la prostate afin de déterminer sa taille, sa consistance, sa douleur et sa différenciation par rapport à la prostatite chronique.

Échographie (échographie des reins et de la prostate). À l'aide de cette étude, le degré d'hyperplasie prostatique, la taille et la direction de la croissance des nœuds adénomateux et la présence de calcifications sont déterminés. L'échographie des reins aide à déterminer leur taille, la présence ou l'absence de modifications pathologiques, de maladies urologiques.

TRUS - échographie transrectale de la prostate. Il aide à établir la taille et la structure réelles de la prostate, à différencier un adénome d'une prostatite ou d'un processus oncologique. L'étude identifie la prostatite au tout début de son développement, avant même l'apparition de symptômes significatifs.

Les foyers de calcination situés dans la zone centrale de la prostate, identifiés à la suite de TRUS, indiquent le cinquième stade (final) de la maladie.

Uroflowmetry - mesurer les caractéristiques d'un flux d'urine. La méthode de recherche est effectuée 2 fois ou plus avec une vessie pleine (200-230 ml). Sur la courbe d’uroflow, enregistrez le temps pendant lequel la miction apparaît, le débit maximum. Le taux de temps de miction - 100 ml en 10 secondes, à 100 ml en 23 secondes, le débit - 15 ml / s. Le débit urinaire dépend de l'âge de l'homme et diminue tous les 10 ans de 2 ml / s.

Détermination de l'urine résiduelle. Un indicateur de diagnostic important pour déterminer les indications de la chirurgie, déterminer les stades de la maladie. Ses performances sont combinées avec la débitmétrie urinaire, réalisée après la miction par ultrasons.

Cystomanométrie. Méthode pour déterminer la pression à l'intérieur de la vessie pendant la miction et à différentes étapes de son remplissage. Normalement, lorsque la vessie contient 100 à 150 ml d'urine, la pression est de 7 à 10 mm Hg, entre 250 et 300 ml - de 20 à 35 mm Hg.

Déviations par rapport à la norme dans le sens d’une augmentation de la pression intravésicale jusqu’à 30 mm de mercure. Ils parlent d'augmenter le réflexe du détrusor. En l'abaissant à 10-15 mm Hg Lorsque vous remplissez jusqu’à 600-800 ml, l’hyporéflexation détrusorienne se produit (diminution du réflexe). Ces deux indicateurs caractérisent les propriétés du détrusor, ses fonctions d'élasticité et de réserve.

L'écart de la norme entre 45 et 50 mm de mercure. parler d'un obstacle à la miction normale.

Cystographie Pour l’étude de la vessie selon cette méthode, un agent de contraste est utilisé. Avec une cystographie descendante, l'agent de contraste se déplace de haut en bas, ce qui permet de déterminer la pathologie du col de la vessie, ce qui empêche son remplissage. Avec une cystographie ascendante, le mouvement d'un agent de contraste aide à déterminer la déformation de l'urètre dans la prostate.

CT et IRM. La tomodensitométrie et l'imagerie par résonance nucléaire magnétique aident à déterminer la structure de l'adénome, son volume et son stade, la présence de complications, le processus oncologique.

Norma PSA avec adénome de la prostate

Le PSA, ou antigène spécifique de la prostate, est une enzyme produite par les cellules de la prostate qui diluent normalement le liquide séminal. Une partie de l'enzyme PSA entre dans la circulation systémique. Avec l'adénome de la prostate, la concentration de PSA dans le sang augmente, avec la malignité de la tumeur, le niveau de l'enzyme devient encore plus élevé.

Norme PSA en fonction de l'âge:

jusqu'à 50 ans - moins de 2,5 ng / ml;

de 50 à 60 ans - moins de 3,5 ng / ml;

de 60 à 70 ans - moins de 4,5 ng / ml;

plus de 70 ans - 6,5 ng / ml

La concentration de l'enzyme est supérieure à 10 ng / ml - preuve d'une probabilité accrue de dégénérescence tumorale maligne. Chaque gramme d'une tumeur bénigne augmente le taux de PSA de 0,3 ng / ml, chaque gramme d'une tumeur maligne de 3,5 ng / ml. La dynamique de la croissance du niveau enzymatique dans le sang avec l'adénome de la prostate ne dépasse pas 0,75 ng / ml au cours de l'année. Avec une croissance plus prononcée, on soupçonne que la tumeur est maligne.

Il existe les formes suivantes d'antigène spécifique de la prostate, déterminées par des études de laboratoire:

PSA libre circulant sous forme libre,

PSA associé (dû à d'autres protéines).

Lorsque la concentration en antigène libre est inférieure à 15%, son nombre total présente un risque de transformation oncologique d'une tumeur de la prostate. Les mêmes suspicions sont causées par une densité accrue de PSA (plus de 0,15 ng / ml / cm 3). Elle est déterminée en divisant le taux de protéines enzymatiques dans le sang (en ng / ml) par le volume de la prostate (en cm 3).

Si un processus malin est suspecté, une biopsie des tissus de la glande et leur examen histologique sont effectués.

Traitement de l'adénome de la prostate chez l'homme

Traitement de la toxicomanie

L'utilisation de médicaments ne peut pas sauver un homme d'un adénome de la prostate. Leur action ralentit la croissance de la tumeur et minimise les symptômes de la maladie.

Groupes de médicaments utilisés dans le traitement conservateur de l'adénome:

Alpha-bloquants. Causer une dilatation de l'urètre en relâchant les muscles lisses de l'urètre, ce qui améliore l'écoulement de l'urine, réduit la résistance de l'urètre. Pour obtenir l'effet désiré, il faut un long médicament - au moins six mois. L'effet thérapeutique des médicaments devient perceptible 2 à 4 semaines après le début du traitement. Des moyens tels que Prazosin (4-5 mg / jour), Doxazosine (2-8 mg / jour), Alfuzosine (5-7,5 mg / jour), Terazosin (5-10 mg / jour) sont utilisés. Si, dans 3-4 mois, aucun effet prononcé n’est observé, un changement de tactique de traitement est nécessaire.

Inhibiteurs de la 5-alpha réductase. Utilisé pour réduire la taille de la prostate en gros volume, ralentissant sa croissance. L'action des médicaments de ce groupe repose sur la conversion de la testostérone en dihydrotestostérone. Des moyens tels que le finastéride (5 mg / jour), le duastéride sont utilisés. Ces médicaments n’ont pas d’effets secondaires des médicaments hormonaux, car ils ne sont pas associés aux récepteurs hormonaux. L'effet attendu de l'application est une diminution du volume de la prostate de 20% en 3 mois et de 30% en 6 mois.

Opérations d'enlèvement d'adénome de prostate

Le traitement chirurgical de l'hyperplasie de la prostate est effectué selon les indications absolues après examen du patient. En cas d'urgence, une intervention chirurgicale imprévue.

Indications pour chirurgie d'urgence:

Rétention urinaire aiguë;

Saignements menaçant de mort.

La chirurgie d'urgence est effectuée dans la journée après l'apparition des complications. Son résultat est l'ablation de la prostate (adénectomie de la prostate).

Indications absolues pour un fonctionnement imprévu:

Retard de la miction, même après le cathétérisme de la vessie;

Insuffisance rénale due à un adénome de la prostate;

Calculs vésicaux causés par un adénome;

Récurrence fréquente d'infection des voies urinaires, déclenchée par un adénome;

Hématurie massive (présence de globules rouges dans l'urine) due à un adénome de la prostate;

Grand diverticule dans la vessie;

Augmentation significative de la proportion moyenne de la prostate;

Grande quantité d'urine résiduelle dans la vessie.

Avant l'opération, le patient est examiné - un test sanguin complet est effectué pour déterminer le nombre de leucocytes (signe d'inflammation), de globules rouges et d'hémoglobine (signe d'anémie). Analyse biochimique générale du sang pour évaluer l’état des reins en fonction du taux de créatinine et d’urée. Un test sanguin pour la coagulation aidera à éliminer le risque de saignements et de thromboembolisme opératoire et postopératoire. La réalisation d'un ECG préviendra les complications de l'activité cardiaque.

Types d'opérations pour enlever l'adénome:

> La prostatectomie ouverte est une chirurgie abdominale traditionnelle pratiquée sous anesthésie générale. Indications - la masse de la glande est supérieure à 60 g, le volume d'urine résiduelle n'est pas inférieur à 150 ml.

Tactiques de prostatectomie en 2 temps:

Enlèvement de la prostate, formation d'une fistule sur la paroi abdominale pour éliminer l'urine dans l'urinoir.

Restaurez la manière normale d'uriner.

> Traitement endourologique transurétral - est effectué dans la cavité de l'urètre à l'aide d'un appareil endoscopique. L'endoscope à travers l'urètre est alimenté directement dans la glande et sous son contrôle, les centres d'hyperplasie sont supprimés.

Les tissus mous ne sont pas blessés, ce qui facilite la période de rééducation;

L'hémostase est constamment sous contrôle, ce qui réduit le risque de saignement postopératoire.

Intervention chirurgicale possible, même chez les patients présentant des comorbidités.

Des complications peuvent survenir: éjaculation rétrograde, incontinence urinaire, sténose de l'urètre, sclérose de la paroi de la vessie.

> Electrovaporisation transurétrale - utilisée pour les prostates de petite et moyenne taille. Une électrode à rouleau est insérée dans l'urètre, elle brûle les tissus prostatiques hypertrophiés, dessèche en même temps le champ chirurgical et coagule les vaisseaux. La réduction du risque de saignement lors de l'évaporation de l'adénome est un grand avantage de la méthode.

> Electroincidence de l'adénome de la prostate - utilisé pour l'adénome intravésical de petite taille. Une dissection longitudinale du col de la vessie et du tissu glandulaire est réalisée.

> Chirurgie au laser - est réalisée par la méthode contact et sans contact. Les principales directions d'opérations avec l'utilisation du laser:

Vaporisation laser transurétrale - un cathéter est inséré dans l'urètre. Le laser évapore l'eau des cellules tumorales, elles meurent, la taille de la prostate diminue. L'opération prend 20-110 minutes.

Coagulation au laser - une fibre à fibre optique dotée d'une pointe spéciale est insérée dans l'urètre, ce qui oriente le faisceau laser dans la bonne direction.

Coagulation laser interstitielle - la pointe du laser est placée directement dans le tissu de la glande, en changeant de position plusieurs fois au cours de la séance. L'opération prend 30 minutes.

> Thermothérapie hyperfréquence transurétrale - utilisée pour les petites tumeurs. Un cathéter avec une antenne transurétrale est fourni à l'adénome, à travers lequel une température élevée de + 55 + 80 ° C est fournie, tandis que les cellules peuvent supporter un chauffage ne dépassant pas + 45 ° C.

> Destruction thermique par radiofréquence transurétrale - utilisée pour traiter les adénomes avec calcification et modifications sclérotiques des tissus. L'énergie électromagnétique est utilisée, transmettant des températures élevées au tissu de la glande + 70 + 82 ° C. L'opération dure 50 à 60 minutes.

> Cryodestruction - congélation et destruction ultérieure des tissus tumoraux avec de l'azote liquide alimenté par la tête de congélation. Pour protéger l'urètre des dommages, un élément chauffant est introduit dans sa zone.

> Dilatation par ballonnet - est réalisée avec des contre-indications à la chirurgie. La méthode consiste à dilater l'urètre avec un ballon inséré dans l'urètre à l'aide d'un cystoscope. La dilatation réduit les symptômes, mais ne détruit pas la tumeur et ne ralentit pas sa croissance.

> Stenting urétral - un stent urétral est implanté dans la lumière urétrale pour permettre le drainage de la vessie. La méthode est appliquée aux stades 2 et 3 de l'adénome de la prostate afin d'éliminer les symptômes obstructifs.

Traitement de phytopreparations

Si l'adénome de la prostate est au stade 1 ou 2, le traitement de la maladie par phytopreparations est possible:

Permixon. Le produit de l'industrie pharmaceutique française, fabriqué à partir des fruits du palmier nain américain. Permixon est un inhibiteur de la 5-alpha réductase, montre l’effet de propriétés anti-prolifératives et anti-inflammatoires locales.

Utilisé plusieurs années de suite. Des études montrent que son utilisation régulière réduit le volume de la glande, la quantité d'urine résiduelle, supprime les manifestations de la maladie. Le médicament est bien toléré par les patients, sans montrer d'effets secondaires.

Prostamol Uno. Le médicament est fabriqué à partir des fruits du palmier Sabal, est un inhibiteur de la 5? -Réductase avec son effet anti-androgène, empêche l'accumulation d'exsudat, est utilisé pour prévenir l'inflammation. N'affecte pas le niveau de pression artérielle, manifestations de la fonction érectile.

Quelles pourraient être les conséquences de la chirurgie pour l'adénome de la prostate?

Les complications lors de la chirurgie sont possibles, elles dépendent de la tactique choisie pour l'opération.

Effets négatifs possibles pendant et après la résection transurétrale et le retrait de la prostate à ciel ouvert:

Les saignements au cours d'une intervention chirurgicale - survient dans 2-3% des cas, est l'une des conséquences les plus graves, il existe un besoin de transfusion sanguine.

Saignements après la chirurgie - les caillots sanguins résultant de complications perturbent le flux normal de l'urine. Les conséquences de la complication sont éliminées en effectuant une nouvelle intervention avec une méthode traditionnelle ou endoscopique.

La congestion de la vessie à cause de la rétention urinaire - résulte d'une altération du fonctionnement des muscles de la vessie.

Infection du système urogénital (inflammation aiguë de la prostate, des testicules et de leurs annexes, cupules et bassins rénaux, système du conduit rénal) - se produit dans 5 à 22% des cas.

La résection mal effectuée du tissu prostatique - les tissus restants perturbent le processus de miction, le rendant encore plus douloureux qu'avant l'opération, survient dans 2 à 10% des cas, la correction de la complication est réalisée par résection répétée.

Éjaculation rétrograde - la libération de sperme lors de l'éjaculation n'est pas possible, car elle est projetée dans la vessie.

Dysfonction érectile - survient dans 10% des cas, il est possible que la complication ne soit pas associée aux conséquences de la chirurgie.

Le rétrécissement du canal urétral - une complication survient dans 3% des cas, nécessite une intervention endoscopique micro-invasive.

Incontinence urinaire - une complication est rare. Si elle est causée par un dysfonctionnement des muscles de la vessie, la complication disparaît sans correction.

Embolisation de l'adénome de la prostate

La méthode de traitement de l'adénome de la prostate par embolisation du flux sanguin qui alimente la tumeur s'est répandue relativement récemment, en 2009. L'essence de la technique est l'introduction par le chirurgien dans le vaisseau sanguin de l'embole (les plus petites particules) bloquant le flux sanguin. De ce fait, la nutrition de la tumeur et la réduction de sa taille sont perturbées.

Cette méthode est une excellente alternative à la chirurgie pour le traitement de l'adénome de la prostate. L'embolisation est réalisée par un chirurgien endovasculaire sous le contrôle de l'imagerie par rayons X lors d'une opération aux rayons X. En d'autres termes, des conditions spéciales sont nécessaires pour sa mise en œuvre.

Méthodes d'embolisation pour l'hyperplasie prostatique:

Anesthésie par introduction en introduisant une anesthésie par voie intraveineuse.

Une fois que le chirurgien a réalisé une artère dans la région du coude ou de l’épaule, un cathéter est inséré dans celle-ci.

Le cathéter est conduit dans les vaisseaux alimentant l'adénome par l'aorte et l'artère iliaque interne, et la manipulation est effectuée sous le contrôle de la radiographie.

Le chirurgien pénètre dans les emboles dans le vaisseau par le cathéter pour recouvrir le flux sanguin.

Le patient rentre chez lui quelques heures plus tard sans se sentir désagréable.

Indications pour la chirurgie - La prostate a une taille de 80 cm 3 et plus. Son pronostic est une diminution de la taille de l'adénome par un facteur de 2 ou plus, sans les complications que l'on retrouve souvent lors des interventions chirurgicales traditionnelles.

Traitements inefficaces

Le traitement de l'adénome de la prostate par des méthodes populaires est une tactique de traitement absolument inefficace pour cette maladie. La décoction de noisetier, jus de citrouille, noix, eau de sapin ne ralentira pas la croissance de l'adénome. Au contraire, en faisant appel à des "moyens miraculeux", le patient perd un temps précieux pour lutter contre la maladie. Le massage de la prostate fait également référence aux traitements inefficaces.

Plus la taille de l'adénome est petite, plus il est facile et sûr de bénéficier d'un traitement utilisant des méthodes peu invasives. Par conséquent, vous ne devez pas retarder la visite chez le médecin avec l'apparition des premiers signes d'adénome. Grâce à ce traitement sera plus facile, et le risque de complications diminuera.

Adénome de la prostate: que peut-on et ne peut-on pas faire?

> Est-il possible d'utiliser n'importe quelle méthode physiothérapeutique pour traiter l'adénome de la prostate? L'électrophorèse est utilisée pour pénétrer des médicaments directement dans les tissus de la prostate.

Méthodes de physiothérapie interdites:

Thérapie par ondes électromagnétiques;

L'impact sur la température élevée de la prostate;

Procédures liées aux vibrations;

Toutes ces procédures aggravent l'état du patient et l'évolution de l'adénome de la prostate.

> Puis-je utiliser un massage comme méthode de traitement? Massage traiter la prostatite chronique, dans le traitement de l'adénome de la prostate, cette méthode n'est pas utilisée, étant une contre-indication absolue.

> Quels aliments faut-il manger? Au début du traitement de la maladie, l'utilisation de graines de citrouille donne un excellent effet. Ils sont utilisés quotidiennement, ce qui améliore l'effet de la pharmacothérapie.

> Y a-t-il des exercices à faire avec l'adénome de la prostate? En tant que gymnastique thérapeutique, il est recommandé d'effectuer les exercices suivants:

La position initiale en supination, les fesses soulevées du sol. En tact, la respiration rétracte et détend les muscles de la région prianale.

Position de départ à quatre pattes. Dans le même temps, nous effectuons l’étirement de la jambe en arrière, sur le côté de la main opposée, en avant. Alterner les jambes et les bras droit et gauche.

La position de départ est en supination, les jambes pliées aux genoux. Serrez-les à l'estomac, abaissez-le à droite, puis à gauche du bassin.

Chaque exercice doit être effectué sur 5 à 10 approches.

> Y a-t-il un adénome malin de la prostate? L'adénome de la prostate est une transformation tissulaire bénigne qui ne métastase pas aux organes adjacents. Sa croissance est limitée par la taille de la prostate.

Cependant, avec le temps, l'adénome peut se transformer en une tumeur maligne de la prostate. Le début de ce processus est déterminé par l'apparition dans le sang de PSA (antigène spécifique de la prostate). Une biopsie et une analyse histologique de matériel biologique confirmeront ou infirmeront le diagnostic.

Plus le traitement est commencé tôt, meilleur est le pronostic de la maladie. Le cancer de la prostate, contrairement à l'adénome, métastase aux tissus les plus proches et les plus éloignés.

Prévention et pronostic

Pour prévenir le développement de l'adénome, appliquez les mesures suivantes:

Élimination du mode de vie sédentaire, des exercices physiques dosés et du sport - lors de l'activité physique, le risque de stagnation du sang dans les organes pelviens est réduit.

Correction de l'obésité, de l'excès de poids - accélère le métabolisme, le métabolisme général.

Refus d'utiliser des vêtements limitant la circulation sanguine dans le bassin: jeans moulants, pantalons, bas.

L'exclusion des relations sexuelles sans promesses, en tant que prévention des MST.

Après 40 ans, une visite annuelle chez l'urologue, une analyse de sang pour le PSA pour le diagnostic précoce de la maladie.

Correction du régime alimentaire - l'inclusion active de légumes et de fruits (jusqu'à 50% du régime total), d'aliments enrichis, le rejet de la viande fumée, les cornichons, les aliments épicés et trop salés, la restriction de la viande grasse, frite, de grandes quantités de protéines animales, le fromage, le thé fort et café Si l'adénome a commencé à se développer, il est recommandé d'utiliser activement des produits laitiers, des légumineuses, de la viande bouillie ou cuite au four.

Un diagnostic précoce de l'adénome de la prostate et un traitement adéquat garantissent un pronostic favorable pour l'évolution de la maladie. Ce sera défavorable lors du report du traitement chez le médecin. Les complications possibles dans ce cas sont la rétention urinaire aiguë, le développement de la lithiase urinaire et les récidives fréquentes d'infections du système urinaire.

L'insuffisance rénale, qui se développe dans les cas graves, augmente le risque de décès. La malignité de l'adénome conduit au cancer de la prostate. Une tumeur maligne de la prostate est possible avec un diagnostic tardif, en ignorant les mesures thérapeutiques et prophylactiques.