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Un indicateur supplémentaire du sperme étendu.

L'urologue-andrologue TsIR Aleksandrova, L.M. répond aux questions.

Qu'est-ce que l'alpha glycosidase?

L'alpha glycosidase dans l'éjaculat est un marqueur fiable de la capacité fonctionnelle de l'épididyme.

Qu'est-ce que l'Alpha Glycosidase Indique?

Les patients atteints d'azoospermie obstructive bilatérale (associée à des voies bloquées) présentent des concentrations très faibles de cette enzyme dans l'éjaculat. Lorsque l'azoospermie est due à une spermatogenèse altérée, à une obstruction entre les appendices et les testicules ou dans les testicules eux-mêmes, l'activité normale de cette enzyme est maintenue.

Dans l’oligozoospermie, une diminution modérée de l’alpha-glycosidase indique une obstruction partielle des appendices due à une inflammation.

Les hommes avec zoospermia, mais avec une diminution de la motilité des spermatozoïdes (asthenozoospermia), le niveau d'alpha-glucosidase peuvent être jugés sur l'insuffisance fonctionnelle des épididyme, ce qui conduit à des changements dans les membranes des cellules et du milieu de la pathologie génitale et de la queue du sperme. Une diminution de la fonction de l'épididyme est observée avec un déficit en androgènes de toute origine.

En quoi cet indicateur est-il particulièrement important?

Bien que la formation de spermatozoïdes se produise dans le testicule, les principaux processus de maturation, de stockage et de transport des spermatozoïdes sont concentrés dans son épididyme (épididyme). Les spermatozoïdes entrant dans l'épididyme sont immobiles et ne peuvent pas être fécondés. Ainsi, en obtenant le résultat de l'analyse de l'alpha glycosidase, nous avons la possibilité supplémentaire d'évaluer la fonction de l'épididyme

Il est recommandé de mesurer l'activité de l'alpha glycosidase dans le spermogramme étendu afin d'identifier les facteurs susceptibles d'affecter la fertilité - la capacité de l'organisme mature à produire des descendants.

Un peu de théorie: l’épididyme est constitué de la tête (partie proximale), du corps et de la queue, le long duquel passe un seul canal fortement incurvé, dont la longueur atteint 5 à 6 mètres.

Histologiquement, l'épididyme est constitué de différents types de cellules. De plus, la composition cellulaire de l'épididyme varie. Les différences d’architecture cellulaire sont dues au fait que chacune des divisions de l’appendice a ses propres fonctions.

La durée du transport le long du canal dépend de l'âge et de l'activité sexuelle de l'homme et est en moyenne de 4 jours. Dans le processus de déplacement à travers le canal se produit morphologique appendice, la maturation biochimique, et fonctionnelle des spermatozoïdes: remodelage de la membrane des spermatozoïdes (variations dans la composition et la structure des lipides, des protéines, des hydrates de carbone), notamment les changements importants acrosome membrane participant à la réaction acrosomique.

En plus de participer à la maturation du sperme, l'épididyme remplit également d'autres fonctions. Premièrement, l’épididyme, plus précisément sa queue, est un réservoir de cellules germinales. Par conséquent spermatozoïdes matures, ainsi que les spermatozoïdes épididymaires secret émis pendant eyakulyatsii.Kontsentratsiya ici un ordre de grandeur plus grand que dans un éjaculat complet (sperme partie restante du liquide représenté prostate et des vésicules séminales secrète et ne contient pas de spermatozoïdes). L'épididyme a également pour fonction d'éliminer le "vieux" sperme dégénératif. Cela se fait par des cellules spéciales - les spermiophages. De plus, dans l'épididyme, grâce au système antioxydant, les spermatozoïdes sont protégés du stress oxydatif (exposition à des espèces réactives de l'oxygène).

Le secret produit par l'épididyme est différent du secret des autres glandes du système reproducteur masculin. Sur les différences entre les fonctions d'estimation sur la base d'une division par des paramètres biochimiques spécifiques (par exemple, le zinc, pour l'évaluation de la prostate ou de la fonction de fructose pour la fonction d'évaluation des vésicules séminales). La composition de la sécrétion de l'épididyme comprennent des substances telles que la carnitine, l'acide sialique, le glutamate, la taurine, glitserofosfoholin, certaines protéines et des enzymes (l'albumine, la glycosyltransférase, glikizidaza, le glutathion, etc.), un nombre d'ions - sodium, potassium, les bicarbonates, les chlorures, les hormones, et d'autres. En se déplaçant de la tête à la queue, le pH change également: dans la partie proximale, le pH est d'environ 6,5 et jusqu'à la queue, il s'élève à 6,8.

Analyse biochimique du sperme (acide citrique, fructose, zinc, alpha glycosidase)

Une analyse biochimique du sperme (acide citrique, fructose, zinc, alpha-glycosidase) est réalisée pour évaluer la fonctionnalité de la prostate.

Le rôle exact de l'acide citrique dans le sperme n'est pas entièrement compris. L'acide citrique est considéré comme important pour le maintien de l'équilibre osmotique du liquide séminal. Les propriétés osmotiques du sperme affectent à leur tour la fonction des membranes et les paramètres morphologiques du sperme.

De plus, il a été prouvé que l'acide citrique favorise l'activation de la hyaluronidase (une enzyme qui décompose les polysaccharides), qui est impliquée dans la fécondation.

La concentration en acide citrique dans l'éjaculat dépend en grande partie de la synthèse de testostérone par les cellules de Leydig. Une diminution des niveaux d'acide citrique peut indiquer une production insuffisante de testostérone, ainsi qu'une altération de la fonction prostatique. Ainsi, une diminution significative de la concentration en acide citrique est enregistrée chez les patients atteints de prostatite aiguë et chronique. Ainsi, l'évaluation de la quantité d'acide citrique permet d'identifier le processus infectieux de la prostate, y compris l'asymptomatique.

Le zinc contenu dans l'éjaculat est un marqueur fiable de la spermatogenèse. Une concentration réduite en zinc peut indiquer des modifications morphologiques des spermatozoïdes, ainsi qu'une diminution de leur mobilité.

Le fructose est produit par les vésicules séminales et est sécrété dans le sperme lors de l'éjaculation. Le fructose est une source d'énergie qui fournit la motilité des spermatozoïdes. Les spermatozoïdes ne contenant pas de spermatozoïdes (azoospermie) et fructose, peut indiquer l'absence de vésicules séminales ou le canal déférent et une obstruction au niveau des vésicules séminales.

L'alpha glycosidase est un composant normal du sperme humain, principalement synthétisé dans l'épididyme. C'est l'épididyme qui est responsable du stockage et du transport du sperme. Dans une large mesure, le niveau d'alpha glycosidase est en corrélation avec le nombre de spermatozoïdes. niveau alpha-glucosidase est considérablement réduite lorsque l'azoospermie (absence de spermatozoïdes dans le sperme - spermogrammy les résultats) en raison de l'obstruction des voies bilatérales qui se sont formées au-dessus de l'épididyme. Lorsque la déficience induite azoospermie de la spermatogenèse (développement des spermatozoïdes) et dans les testicules ou d'une obstruction entre les appendices et le niveau d'oeuf de l'alpha-glucosidase est correct. Ainsi, l’évaluation de la concentration en alpha glycosidase dans l’azoospermie permet de différencier la cause de l’azoospermie.

Lorsque oligozoospermie (réduction de la numération des spermatozoïdes) réduit le niveau de l'alpha-glucosidase indicative de l'inflammation dans l'épididyme et de voies liées obstruction partielle.

Une faible concentration en alpha glycosidase en cas de diminution de la motilité des spermatozoïdes dans le contexte de la normozoospermie (quantité normale) est associée à une altération de la fonction de l'épididyme. L'insuffisance fonctionnelle des appendices se développe souvent en raison d'une production réduite d'androgènes - hormones stéroïdes.

Cette analyse permet de déterminer la quantité d'acide citrique, de fructose, de zinc et d'alpha glycosidase dans le sperme. L'analyse permet d'évaluer la fonction de la prostate, ainsi que la fertilité du sperme.

Méthode

Valeurs de référence - Norme
(Analyse biochimique du sperme (acide citrique, fructose, zinc, alpha glycosidase))

Les informations concernant les valeurs de référence des indicateurs, ainsi que la composition des indicateurs inclus dans l'analyse peuvent différer légèrement selon les laboratoires!

L'étude du niveau d'activité de l'alpha-glucosidase dans l'éjaculat

L'alpha glycosidase (et surtout sa forme neutre) est une enzyme sécrétée exclusivement dans l'épididyme. L’activité de l’alpha glycosidase dans l’éjaculat est un marqueur fiable de la capacité fonctionnelle de l’épididyme. Les patients présentant des appendices "ci-dessus" d'azoospermie obstructive bilatérale présentent de très faibles concentrations de cette enzyme dans l'éjaculat. Lorsque les processus de azoospermie en raison des perturbations dans la spermatogenèse, l'obstruction entre les testicules et les appendices ou eux-mêmes des testicules, a conservé une activité normale de l'enzyme. Une diminution modérée de l'activité de l'alpha-glucosidase dans l'éjaculat chez les patients atteints oligozoospermie représente une obstruction partielle dans les appendices en raison du processus inflammatoire. Les hommes avec zoospermia, mais avec une diminution de la motilité des spermatozoïdes, le niveau d'alpha-glucosidase peuvent être jugés sur l'insuffisance fonctionnelle des épididyme, ce qui conduit à des changements dans les membranes des cellules et du milieu de la pathologie génitale et de la queue du sperme. Une diminution de la fonction de l'épididyme est observée avec un déficit en androgènes de toute origine. La valeur normale de l’éjaculation alpha glycosidase est supérieure à 20 mU / ml.

L'activité de l'α-glucosidase dans le sperme et en particulier son iso-enzyme neutre, comme le montre la pratique, dépend de la sécrétion de l'épididyme. Chez les patients présentant une azoospermie et la concentration normale d'androgènes dans le sang périphérique de l'activité de l'activité α-glucosidase neutre dans le plasma séminal présente lui-même un marqueur caractéristique de la sécrétion de l'éjaculat de l'épididyme.

Les patients atteints d'azoospermie occlusion deux sens entre l'épididyme et conduit éjaculatoire ont une très faible activité d'α-glucosidase dans le plasma séminal. A l'inverse, les patients qui maturation des spermatozoïdes azoospermie est causée par un des canaux de retard ou d'un trouble entre les testicules et de l'épididyme, ou dans les testicules, ont une activité normale d'α-glucosidase dans le plasma séminal.

Ainsi, la détermination de l'activité de l'a-glucosidase dans le plasma séminal d'hommes normaux et azoospermiques matures peut être distinguée de la plupart des causes. Des données récentes suggèrent que la définition de l'activité de l'alpha-glucosidase neutre dans le plasma séminal de patients atteints de oligozoospermie, peut indiquer une obstruction partielle de l'épididyme associées à des infections ou des maladies inflammatoires. Chez les patients dont la concentration de spermatozoïdes est normale, l'activité de l'α-glucosidase dans le plasma séminal est corrélée au résultat du syndrome de Schorr de la partie moyenne et de la queue. On pense que cette dernière reflète les modifications de la membrane du sperme causées par la sécrétion de l'épididyme.

Les patients atteints d'azoospermie obstructive bilatérale (associée à des voies bloquées) présentent des concentrations très faibles de cette enzyme dans l'éjaculat. Lorsque les processus de azoospermie en raison des perturbations dans la spermatogenèse, l'obstruction entre les testicules et les appendices ou eux-mêmes des testicules, a conservé une activité normale de l'enzyme.

Dans l’oligozoospermie, une diminution modérée de l’alpha-glycosidase suggère une obstruction partielle des appendices due à une inflammation.

Chez les hommes atteints de normozoospermie, mais avec une diminution de la motilité des spermatozoïdes (asthénozoospermie), le niveau d'alpha-glycosidase peut être utilisé pour juger de l'insuffisance fonctionnelle de l'épididyme, entraînant des modifications des membranes des cellules germinales et une pathologie de la partie médiane et de la queue du sperme. Une diminution de la fonction de l'épididyme est observée avec un déficit en androgènes de toute origine.

En quoi cet indicateur est-il particulièrement important?

Bien que la formation de spermatozoïdes se produise dans le testicule, les principaux processus de maturation, de stockage et de transport des spermatozoïdes sont concentrés dans son épididyme (épididyme). Les spermatozoïdes entrant dans l'épididyme sont immobiles et ne peuvent pas être fécondés. Ainsi, en obtenant le résultat de l'analyse de l'alpha-glycosidase, nous avons une occasion supplémentaire d'évaluer la fonction de l'épididyme. Il est recommandé de mesurer l'activité de l'alpha-glycosidase dans le spermogramme étendu pour identifier les facteurs susceptibles d'affecter la fertilité - la capacité de l'organisme mature à produire des descendants. Il existe 2 isoformes d’alpha-glycosidase - neutre (pH 6,0) et acide (pH 4,0). L'alpha-glycosidase neutre est formée exclusivement dans l'épididyme. L'alpha-glycosidase acide provient de la prostate. On suppose que cette enzyme, en modifiant les glycoprotéines à la surface des cellules, peut participer au remodelage de la membrane du sperme.

Interprétation des résultats de l’analyse de l’alpha-glycosidase

Valeurs de référence:> 20 mU / ml.

azoospermie, oligozoospermie -> niveau d'alpha glycosidase:

- > diminution de moins de 13,5 mU / ml -> obstruction

- > une diminution de moins de 15 mU / ml est observée dans l'inflammation chronique de l'épididyme (épididymite) et dans l'hypoandrogénie.

- > niveau normal -> azoospermie / oligozoospermie non obstructive

asthénozoospermie -> niveau d'alpha glycosidase:

- > une diminution de moins de 15 mU / ml est observée dans l'inflammation chronique de l'épididyme (épididymite) et dans l'hypoandrogénie.

- > niveau normal -> autres causes d'asthénozoospermie.

Dépendance de la teneur en alpha glycosidase du taux de testostérone dans différentes parties de l’épididyme.

L'étude de l'éjaculat. Infertilité masculine

Auteurs: Maslyaeva, Ont., Fedyaeva, S.N., Steklova, EA

Le système de reproduction d'une personne est très fragile et mal protégé, le nombre de mariages stériles ne cessant d'augmenter, il représente actuellement 10 à 15% du nombre total de couples mariés. Le mariage stérile dans les conditions modernes n’est pas encore une condamnation, car les technologies de procréation assistée viennent en aide à ces familles, qui exigent un examen de laboratoire détaillé non seulement des femmes, mais également des hommes. Parmi les méthodes d'étude en laboratoire et instrumentale de l'état fonctionnel des glandes sexuelles et de la fertilité (fertilité) d'un homme, figure l'étude de l'éjaculat (spermatozoïde). Le spermogramme est le résultat d'une étude des propriétés physiques de l'éjaculat, de la morphologie et de la motilité du sperme.

Dans MBUZ KDTs Zdorov'e, une étude portant sur un éjaculat de complexité élevée est réalisée, comprenant un ensemble unique de méthodes permettant de déterminer les troubles complexes de la fonction de reproduction de l'homme, d'évaluer sa fertilité et d'identifier diverses maladies infectieuses et inflammatoires. L’étude de l’éjaculat est réalisée à l’aide d’appareils de haute technologie: un analyseur de sperme alliant précision et performance examine 15 spermatozoïdes, des millions de cellules sont impliquées simultanément dans le processus d’analyse, ce qui permet d’objectiver l’étude. Cependant, parallèlement à l'examen automatique, l'éjaculat est obligatoirement soumis à une évaluation microscopique effectuée par un spécialiste qualifié.

En 1980, les directives de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) relatives aux recherches en laboratoire sur l'éjaculat humain ont été publiées pour la première fois. Au cours des 30 dernières années dans la médecine du monde moderne, la norme de l’OMS est considérée comme la norme principale pour les indicateurs de sperme normaux et pour sa pathologie. En 2010, l'OMS a introduit de nouveaux changements dans les valeurs de référence des indicateurs d'éjaculat, modifiant ainsi la méthode de traitement et de recherche. Les normes proposées par l'OMS pour les indicateurs de sperme ont été élaborées en faisant la moyenne des valeurs statistiques de l'éjaculat des hommes, dont les partenaires étaient enceintes pendant 12 mois après la fin de la période de protection. Dans le même temps, il est connu que les hommes de différents pays diffèrent en termes de valeurs d'éjaculation et ces différences peuvent être significatives; par conséquent, les données provenant d'hommes récemment devenus pères de huit pays sur trois continents ont été utilisées. Le laboratoire MBUZ CDC "Santé" adhère aux dernières recommandations de l’OMS (5ème édition).

Indicateurs de Spemogram

L'éjaculat est une collection de spermatozoïdes, de spermatogenèse, de leucocytes et de liquide séminal (spermatozoïde), formée de glandes sexuelles supplémentaires. La recherche sémiologique (spermogramme) comprend: l'étude des propriétés physiques du sperme, de la qualité du sperme, des études biochimiques sur le plasma du sperme, et des études immunologiques.

Le volume de l’éjaculation chez un homme en bonne santé, après 4-7 jours d’abstinence sexuelle, varie de 2-6 ml. Le volume est mesuré immédiatement après la dilution du sperme. La diminution de volume (moins de 2 ml) est appelée oligospermie et l'absence complète d'aspermie. L'oligo et l'aspermie surviennent avec occlusion du canal déférent, inflammation chronique de la prostate, déficit en hormones gonadotropes, etc. La réduction de la sécrétion de la prostate et des vésicules séminales entraîne une diminution du volume de l'éjaculation. La limite supérieure des recommandations de l’OMS n’est pas indiquée. Toutefois, selon les observations de nombreux experts, une augmentation du volume de l’éjaculation supérieure à 5 ml indique souvent un processus inflammatoire des glandes sexuelles accessoires.

pH Normalement, la réaction d'éjaculation est alcaline ou légèrement alcaline. La stabilité du pH (réaction moyenne) fournit les sécrétions des vésicules séminales et des glandes bulbourétrales. Un pH faiblement alcalin constant est un gage de motilité active des spermatozoïdes, qui vise également à neutraliser partiellement l'environnement acide du vagin, avant la pénétration du sperme dans la glaire cervicale.

Dans l'éjaculat avec un grand nombre de spermatozoïdes, le pH est réduit, ce qui est dû à une fructolyse intense et à une accumulation d'acide lactique. Le blocage du canal déférent des deux vésicules séminales ou l'absence congénitale bilatérale du canal déférent contre l'azoospermie entraîne également une réaction acide du sperme.

Les experts de l'OMS n'ont identifié qu'un pH inférieur de 7,2, mais il est connu qu'une diminution du pH inférieure à 7,2, mais également une augmentation de plus de 8,0, indique le plus souvent la présence d'un processus inflammatoire dans les glandes sexuelles accessoires (prostatite aiguë, vésiculite, épididymite bilatérale). Si le pH du liquide séminal devient inférieur à 6,0, les spermatozoïdes sont déjà in vivo, ils perdent complètement leur mobilité dans le canal déférent et meurent (nécrosmospermie).

Temps de liquéfaction. Le sperme immédiatement après l'éjaculation est épais et visqueux, il empêche probablement la perte de sperme dans le vagin, mais il est également important que le sperme ait le plus rapidement possible l'occasion d'un mouvement actif pour se déplacer dans le col de l'utérus. Comme lors d'une dilution prolongée, les déplacements dans un milieu visqueux perdent rapidement l'énergie biologiquement disponible de l'ATP, ils sont plus longs dans l'environnement acide destructif du vagin, perdent leur mobilité et par conséquent leur capacité à féconder. Normalement, la dilution du sperme devrait se produire dans l'heure. L'augmentation du temps de liquéfaction est le résultat de processus inflammatoires dans les gonades accessoires ou d'un déficit enzymatique (fibrinolysine et fibrokinase): un éjaculat normal peut contenir des granules gélatineux (corps gélatineux) non liquéfiés et sans signification clinique.

La viscosité de l'éjaculat est mesurée 1 heure après réception. La viscosité est déterminée à l'aide d'une tige de verre ou d'une pipette: il est nécessaire de mesurer la longueur du fil qui forme l'éjaculat, sortant de la pipette ou descendant de la tige. L'augmentation de la viscosité a les mêmes causes et conséquences que l'augmentation du temps de liquéfaction. L'augmentation de la viscosité du sperme est assez fréquente (selon certaines données dans 30 à 50% des personnes interrogées) et interfère avec la capacité de fertilisation du sperme, réduisant ainsi la motilité du sperme. Il existe actuellement un lien entre l'augmentation de la viscosité de l'éjaculat et l'infection anaérobie des glandes accessoires du tractus urogénital.

Les spermatozoïdes sont formés à partir de cellules germinales primaires au cours du processus de spermatogenèse, qui commence pendant la puberté et se poursuit tout au long de la vie. Chaque heure, environ 100 millions de spermatozoïdes se forment dans les testicules. Ce processus est le plus actif à 34 degrés. Un excès de chaleur ou une fièvre prolongée pendant 2 à 3 mois avant l'évaluation de la spermatogenèse peuvent donc affecter négativement le nombre de spermatozoïdes, leur mobilité et leur structure morphologique.

Concentration (nombre) de spermatozoïdes - sont des indicateurs importants du sperme. La concentration de spermatozoïdes dans 1 ml chez un homme en bonne santé, selon les experts de l'OMS, ne devrait pas être inférieure à 15 millions / ml (la limite supérieure n'est pas limitée). Les observations de spécialistes montrent qu’une augmentation de la concentration de spermatozoïdes supérieure à 120 ml / ml est souvent associée à une faible capacité de fertilisation, qui est souvent remplacée par une oligozoospermie, c’est-à-dire une diminution du nombre de spermatozoïdes.

Motilité des spermatozoïdes. Les spermatozoïdes se divisent en 4 catégories: A, B, C et D.

  • Activement mobile avec un mouvement rapide en avant (A);
  • se déplaçant lentement avec un mouvement rectiligne (B);
  • inaccessible-mobile, effectuant des mouvements oscillatoires, pendulaires ou de manège (C);
  • sperme fixe (D).

La motilité des spermatozoïdes dépend de la saison, du jour et de la fréquence de l'éjaculation. Il existe des observations sur la diminution printanière de la motilité des spermatozoïdes (fluctuations saisonnières), l'augmentation du nombre de spermatozoïdes actifs-mobiles dans la seconde partie de la journée (rythmes diurnes), la dépendance de la motilité des spermatozoïdes sur la fréquence de l'éjaculation, c'est-à-dire pendant l'éjaculation toutes les 4 à 6 heures chez les patients présentant un oligo-spermatozoïde et asthénozoospermie, une augmentation relative du nombre de spermatozoïdes mobiles actifs a été notée. Cependant, les raisons de la diminution de la mobilité ne sont pas tout à fait claires, mais on sait que l'asthénozoospermie peut être une conséquence de processus toxiques, inflammatoires ou immunologiques, mais que la situation écologique et les conditions de travail comptent également.

La viabilité est la proportion (%) de spermatozoïdes vivants. La viabilité gagne une valeur diagnostique spéciale si le nombre de spermatozoïdes immobiles est supérieur à 50%. La présence d'un grand nombre de spermatozoïdes vivants mais immobiles peut être le résultat d'anomalies génétiques des spermatozoïdes, de facteurs exogènes (agents bactériens) ou de troubles immunologiques (anticorps antispermes).

Morphologie du sperme. L'évaluation de la morphologie des spermatozoïdes est l'une des étapes les plus subjectives et les plus controversées de la recherche sémiologique. En 1987, Krugger et ses coauteurs ont suggéré que seules les spermatozoïdes, dont la structure est idéale, soient considérées comme normales, car on pense que seules ces spermatozoïdes peuvent pénétrer dans la partie supérieure du canal cervical de la femme. Toute anomalie, tous les spermatozoïdes borderline subnormaux doivent être classés comme pathologiques. La recommandation de l'OMS minimise la notion de norme, définit clairement la taille et recommande la morphologie. Les limites de référence des critères stricts de Kruger en 2002 étaient de 14% ou plus et, dans la dernière édition de l'OMS, ce critère a été durci à 4% ou plus.

L'agglutination des spermatozoïdes est le collage de spermatozoïdes mobiles entre eux par la tête, la queue ou de manière aléatoire, ce qui empêche leur mouvement de translation. Normalement, chez les patients en bonne santé, l’agglutination du sperme est absente. L'agglutination suggère la présence d'un facteur immunologique d'infertilité, mais ce n'est pas une preuve indiscutable de ce dernier.

L'agrégation ou pseudoagglutination est une accumulation chaotique de spermatozoïdes immobiles sur des touffes ou des mèches de mucus, des éléments cellulaires et des détritus. L'agrégation n'est pas un signe de troubles immunitaires.

L'étude des paramètres biochimiques du plasma de sperme

Le maintien de l'activité fonctionnelle des spermatozoïdes est effectué par le plasma du sperme, qui contient diverses protéines, enzymes, micro-éléments et autres métabolites. Le spermoplasme est un mélange de sécrétions des glandes sexuelles supplémentaires. Les principaux marqueurs, dans le plasma du sperme, sont le fructose, l'acide citrique, le zinc et l'α-glucosidase.

Le fructose est formé par les vésicules séminales et est la source d'énergie pour le sperme. Le niveau de fructose reflète la saturation androgénique du corps.

L'acide citrique est un indicateur de la capacité fonctionnelle de la prostate et de la saturation androgénique du corps. La concentration en acide citrique augmente parallèlement à l'augmentation de la teneur en testostérone et disparaît avec la cessation de sa formation.

Le zinc se forme dans la prostate et affecte la fonction de la prostate, la maturation et la motilité du sperme. De plus, le zinc est un facteur puissant de protection des antioxydants et a la capacité de stabiliser les membranes cellulaires, ainsi que d’exercer un effet immunomodulateur sur le système immunitaire des lymphocytes T. Lors de l'examen de patients atteints d'oligozoospermie idiopathique traités avec des préparations à base de zinc, il a été établi qu'une augmentation de sa concentration dans le plasma du sperme entraînait une augmentation de la motilité du sperme.

Dans le même temps, on observe une augmentation de la concentration de zinc dans l’éjaculat chez les hommes stériles.

α-glucosidase L'isoforme neutre de l'α-glucosidase est sécrétée exclusivement dans l'épididyme et constitue un marqueur fiable de la capacité fonctionnelle de l'épididyme. Chez les patients présentant une azoospermie et une concentration sanguine en androgènes normale, l'activité alpha-glucosidase neutre dans le plasma séminal est un marqueur spécifique de la fonction de sécrétion de l'épidimis, tandis que les patients présentant une azoospermie obstructive bilatérale sont très faibles dans les appendices (entre l'épididyme et le canal éjaculatoire). éjaculer À l'inverse, chez les patients atteints d'azoospermie, en raison de violations de la spermatogenèse, d'une obstruction entre les appendices et les testicules ou dans les testicules eux-mêmes, l'activité normale de cette enzyme dans l'éjaculat est maintenue. Ainsi, la détermination de l'activité de l'a-glucosidase dans le plasma séminal des hommes atteints d'azoospermie nous permet, dans la plupart des cas, de différencier la cause de l'azoospermie. Une faible activité de l'α-glucosidase neutre dans le plasma séminal de patients présentant une oligozoospermie peut indiquer une obstruction partielle de l'épididyme associée à des infections ou à des maladies inflammatoires.

Etude biochimique du sperme (acide citrique, fructose, zinc)

Les glucides se trouvent dans le liquide séminal dans un état libre et lié aux protéines. La plus grande partie des glucides libres est constituée de fructose - la principale source d’énergie des spermatozoïdes éjaculés. La concentration en fructose détermine la motilité, l'abondance et la viabilité du sperme et sert d'indicateur de la qualité du sperme. La formation de fructose se produit presque complètement dans les vésicules séminales sous l'influence des androgènes, ce qui permet de juger par sa concentration de la fonction de sécrétion des vésicules séminales et la saturation androgénique de l'organisme. La détection de taux normaux de fructose confirme la présence de vésicules séminales et élimine l'absence congénitale du canal déférent ou l'obstruction rare du canal éjaculateur. Des taux élevés de fructose se trouvent dans le liquide séminal de personnes souffrant d'hypogonadisme et de diabète. On trouve de faibles concentrations de fructose chez les patients hypoandrogénémiques, chez les patients âgés, dans les maladies de la prostate et des vésicules séminales, avec absence congénitale du canal déférent ou des vésicules séminales (on note une azoospermie, de faibles taux de fructose, un faible taux d'acide citrique) conduites résultant de maladies inflammatoires (associées à un faible volume d'éjaculation et à une altération de la coagulation du sperme).

L'acide citrique se forme dans la prostate, favorise la dilution de la graine, active l'activation de l'enzyme hyaluronidase, qui participe à la pénétration des spermatozoïdes dans l'ovule. La détermination de l'acide citrique dans le liquide séminal nous permet d'évaluer la fonction de sécrétion de la prostate et de déterminer les variantes subcliniques de la prostatite. On observe une faible concentration d'acide citrique dans les maladies inflammatoires de la sphère génitale.

Le zinc revêt une importance particulière pour l'état anatomique et fonctionnel normal des organes de l'appareil reproducteur masculin. On le trouve en grande quantité dans les sécrétions de sperme et de prostate. Le zinc est un composant de nombreuses protéines qui régulent le niveau de transcription et de biosynthèse des acides nucléiques et des protéines. En conséquence, cet oligo-élément permet de contrôler l’expression des gènes lors des processus de prolifération et de différenciation cellulaires, participe également à la formation de la sensibilité à diverses hormones et facteurs de croissance. Le zinc est impliqué dans la régulation de l'activité des enzymes du spermioplasme - il favorise la coagulation et la dilution de l'éjaculat, inhibe l'agglutination spontanée des spermatozoïdes. augmente la motilité des spermatozoïdes, est important pour assurer l'activité antibactérienne du liquide séminal. L'effet antioxydant du zinc est associé à l'activation de la glutathion peroxydase des spermatozoïdes, permettant l'inactivation des formes à oxygène libre. Une activité suffisante de cette enzyme assure une maturation et une motilité normales du sperme. La concentration de zinc dans la sécrétion de la prostate dépend du taux d'androgènes. À partir de la prostate, le zinc entre dans le liquide séminal, où son contenu est considéré comme un indicateur précis de l'activité de sécrétion de l'organe. Un faible taux de zinc dans le sperme est observé dans les maladies inflammatoires de la prostate et le cancer de la prostate.

Le matin après le sommeil, vous devez uriner, faire une toilette prudente de l'ouverture externe de l'urètre avec de l'eau tiède et du savon.

Le sperme est recueilli dans un récipient stérile spécial. Il est interdit d'utiliser un préservatif pour recueillir le sperme.

La collection de biomatériau produite par la masturbation, sans toucher les parois du conteneur. Pour l’étude, collecter la totalité du sperme sélectionné.

Les études de sperme et de sécrétion de la prostate sont interdites le même jour. L'intervalle entre les études doit être d'au moins 2 jours (à ce moment-là nécessairement une abstinence).

Nous recommandons de collecter le biomatériau dans les départements du laboratoire Gemotest, équipé de salles de collecte de sperme, sur rendez-vous. Informations complémentaires dans la section «Adresses de branches»

Azoospermie

# 161 Koa3

Je suis allé à la lumière

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# 162 Nika_Ko

Je suis allé à la lumière

Yuliashka-romashka (25 mai 2017 - 14:29) a écrit (a):

Le message a été modifiéNika_Ko: 26 mai 2017 - 11:32

# 163 lyulis

Frappé à la porte

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    # 164 oskn

    Je suis allé à la lumière

    lyulis (26 mai 2017 - 11:47) a écrit (a):

    # 165 lyulis

    Frappé à la porte

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    Biochimie du sperme

    Qu'est-ce qu'une analyse biochimique du sperme?

    Quand prescrit la biochimie du sperme?

    Consultation GRATUITE sur les résultats de l'analyse

    Comment est la biochimie du sperme

    La méthode de recherche du matériau obtenu est photométrique. Cette technologie nécessite des équipements de haute précision, une expérience clinique et de laboratoire des médecins. Il est basé sur la comparaison de la longueur des ondes lumineuses absorbées par le sperme testé avec un étalon, lorsqu'un faisceau de lumière traverse des filtres spéciaux d'une certaine plage.

    Selon les résultats de l'analyse, le médecin sera en mesure de comprendre la source de l'infertilité masculine: il peut s'agir d'une violation de la prostate et / ou des vésicules séminales; échec dans la spermatogenèse ou dans les maladies du système génito-urinaire. En interprétant les données, en évaluant le ratio d'acide citrique, de fructose et de zinc dans l'éjaculat, le médecin détermine la tactique consistant à rechercher plus avant les causes de l'infertilité ou à prescrire un traitement.

    Que font les résultats de l'analyse

    Le zinc entre dans le sperme avec le secret de la prostate. Par conséquent, une teneur suffisante en zinc dans le sperme est un signe de spermatogenèse normale. Si le zinc est faible, cela peut indiquer des changements dans la motilité des spermatozoïdes, ainsi que de possibles violations de leur structure.

    Fructose - glucides, source d'énergie. Il (ainsi que d'autres glucides, par exemple le glucose) pénètre dans le sperme à partir de bulles de graine et est nécessaire au maintien de l'activité et à la motilité des spermatozoïdes. En conséquence, s’il ya peu ou pas de fructose, cela peut indiquer une perturbation de l’activité des vésicules séminales ou une obstruction (obstruction) du canal déférent.

    L'acide citrique dans l'éjaculat crée un environnement optimal pour les spermatozoïdes, leur mobilité. Il pénètre dans l'éjaculat de la prostate et, par conséquent, les modifications de ses paramètres sont des marqueurs possibles de l'inflammation de la prostate, des troubles du système hormonal de l'homme.

    L'alpha glycosidase est nécessaire au maintien du sperme et à son transport. L’alpha glycosidase est produite dans épididyme - épididyme. Des anomalies peuvent indiquer des processus pathologiques dans l'épididyme, une carence en androgènes, ainsi que des maladies infectieuses inflammatoires.

    Comment déchiffrer les résultats

    Les valeurs de référence des indicateurs de biochimie du sperme sont en moyenne:.

    • acide citrique 2-3,5 mmol / l;
    • zinc - 2,4 mmol / éjaculat;
    • fructose - 12-15 mmol / l.

    Important: l’indicateur de référence correspond aux nombres allant de la limite inférieure à la limite supérieure de la norme. Tout ce qui correspond à ces limites est considéré comme une valeur normale.

    Interpréter les résultats de l'analyse doit médecin. Il existe plusieurs combinaisons possibles d’indicateurs modifiés et, dans chaque cas, ils sont décodés individuellement.

    Pourquoi avez-vous besoin d'analyse

    • Trouver la raison pour laquelle les spermatozoïdes sont devenus plus petits.
    • Étudier la fertilité - la capacité du sperme à féconder.
    • Pour savoir comment fonctionnent la prostate et les vésicules séminales;
    • Clarifiez si les canaux déférents sont passables.

    Et si les résultats sont mauvais

    En savoir plus sur la composition chimique de l'éjaculat de l'homme et comment vous pouvez l'influencer, lisez ici.

    Comment se préparer à l'accouchement et recueillir le sperme

    Il est important de collecter la totalité du sperme, car il se compose de plusieurs fractions.

    • Le contenu du canal urinaire.
    • La fraction contenant le contenu de la prostate (affecte les performances du zinc et de l'acide citrique).
    • La majeure partie du sperme des testicules et des appendices (important pour le dosage de l'alpha glycosidase).
    • La fraction avec le contenu des vésicules séminales, qui contient du fructose.

    La teneur réduite en fructose est observée lorsque la concentration en spermatozoïdes diminue - oligospermie, ou même en leur absence complète - azoospermie. Les processus d'inflammation de la prostate constituent un autre facteur affectant le taux de fructose dans le sperme.

    Alpha glucosidase dans le sperme

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    Le coût de l'enquête est de 49 900 roubles. à Ekaterinbourg et 45 000 roubles. dans d'autres villes (le coût est complet, il n'y a pas de frais supplémentaires).

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    D'une demande de service à sa fourniture, cela prend en moyenne 1 jour ouvrable (c'est-à-dire que si vous avez demandé un service le lundi, vous le recevrez presque toujours le mercredi).

    Si vous changez d'avis, vous devez signaler votre décision à l'avance.

    L'enquête est réalisée avec un marqueur radioactif 18 FDG.

    Vous recevrez les résultats sous forme papier et sur disque dans 3-4 heures.

    La durée de l'enquête est de 2 à 4 heures.

    Si vous êtes intéressé par cette version de l'enquête, veuillez laisser une demande:

    Merci d'avoir écrit. Votre demande sera traitée dans les plus brefs délais.
    La date et l'heure de réception seront confirmées lorsque vous vous rappellerez.

    Quel devrait être le spermogramme - le taux d'indicateurs et les causes de l'infertilité chez l'homme

    Si auparavant, on pensait qu'une femme était le plus souvent responsable de l'infertilité, des études menées au cours des dernières décennies prouvent que l'absence d'enfants dans la famille peut aussi être due à l'homme. Et cela n’est pas toujours associé à une altération de la fonction sexuelle. Dans de nombreux cas, un homme en bonne santé et sexuellement fort présente divers problèmes de composition et de motilité des spermatozoïdes.

    Diverses maladies peuvent avoir un effet néfaste sur la composition du sperme, notamment les habitudes héréditaires et génétiques, les habitudes néfastes, les influences de l'environnement, la malnutrition et le dysfonctionnement des organes génitaux. Pour calculer la "racine" du problème, il est nécessaire de procéder à une analyse spéciale, appelée spermogramme.

    Quel est le spermogramme

    Étude approfondie du système reproducteur masculin

    Si vous suspectez une perturbation du fonctionnement normal ou une maladie des organes génitaux, ainsi que pour déterminer si un homme peut devenir père, une étude spéciale, le spermogramme, sert. Les donneurs potentiels de sperme, ainsi que les hommes qui vont geler leur sperme, sont également testés.

    Le but du test est une étude polyvalente pouvant donner une image complète de l’état de la santé sexuelle.

    Les paramètres suivants sont évalués dans l'éjaculat:

    • Nombre de spermatozoïdes
    • Leur mobilité
    • Caractéristiques morphologiques
    • La présence, le nombre et le type de leucocytes
    • Présence et type de cellules imparfaites
    • Volume de sperme
    • Sa couleur
    • La période pour laquelle il devient liquide
    • Degré de viscosité
    • Niveau de PH

    Si nécessaire, une analyse de la biochimie (principalement sur la teneur en alpha-glucosidase, fructose, zinc et L-carnitine). Comme le montre le nombre de paramètres d'analyse répertoriés, il s'agit d'une étude approfondie et exhaustive. Il est capable de montrer non seulement qu'un homme peut avoir des enfants, mais aussi de démontrer d'éventuelles pathologies du système reproducteur, d'indiquer la présence d'une maladie infectieuse et de processus inflammatoires.

    Déterminer un problème existant est la première étape pour le résoudre. Les hommes ne doivent donc pas avoir peur de se soumettre à cette procédure. Elle est sûre et peut leur redonner une vie remplie dans tous les sens.

    Critères d'évaluation, qui doivent être du sperme, avec le temps en constante évolution. Ceci est lié au développement de la science et de la médecine, ainsi qu’aux changements dans l’environnement et les conditions de l’habitat. De plus, nous devons tenir compte du fait que les gens sont tous différents et que ce qui est normal pour l’un peut se révéler pathologique pour l’autre. La même chose s'applique à l'analyse du sperme.

    Par exemple, s’il n’ya pas de plaintes concernant sa composition, tous les spermatozoïdes sont vivants et mobiles, normalement formés, aucune cellule pathologique n’est trouvée, mais le volume de l’éjaculat ne correspond pas à la norme standard, il n’est pas éliminé de manière significative, il ne s’applique pas aux défauts ou aux anomalies et est une variation de l'indice normal.

    Il en va différemment s'il existe des pathologies combinées ou si l'un des indicateurs se démarque nettement de la moyenne. Par exemple, les spermatozoïdes sont totalement absents ou parmi eux sont fixes ou avec spermatogenèse pathologique. Dans ce cas, les indicateurs restants, même s'ils indiquent la norme, ne sont pas fondamentaux.

    Préparation pour l'analyse et la procédure

    Bonne préparation à l'étude - un résultat fiable pour les hommes

    Pour obtenir l’analyse la plus informative et la plus précise, vous devez respecter certaines conditions de préparation:

    • L'abstinence sexuelle est recommandée pour un minimum de 2 jours et un maximum d'une semaine. Cela inclut tous les types de rapports sexuels, y compris la masturbation. Pendant cette période, le corps est en mesure d'indiquer le taux moyen de production de sperme, ce qui donnera les indicateurs les plus précis.
    • Bien avant de transmettre l'échantillon, arrêtez de boire, de fumer, de consommer des drogues ou des drogues.
    • Ne pas visiter le bain, sauna, ne pas laver dans le bain avec de l'eau très chaude, éviter toute procédure thermique.
    • Évitez les surcharges physiques et mentales, menez un style de vie mesuré et calme.
    • En cas d'apparition de symptômes d'un rhume ou d'une maladie virale, d'une augmentation de la température et d'autres signes de mauvaise santé, annulez la visite chez le médecin et ajustez la date de l'analyse.

    Toutes ces précautions et caractéristiques de préparation sont nécessaires pour obtenir le résultat le plus correct et le plus précis possible. Rappelez-vous que l'image finale de la santé masculine du patient dépend de l'exactitude du respect des recommandations médicales.

    Ce n'est qu'en déterminant ce que devrait être le spermogramme et en recevant son analyse positive, un homme comprendra à quel point cette procédure est importante dans sa vie personnelle.

    La masturbation est le moyen le plus approprié de procéder à la collecte de l'éjaculat dans un récipient à échantillon stérile. Contrairement à d'autres méthodes, cela empêche les fluides biologiques étrangers et les éléments chimiques étrangers de pénétrer dans l'échantillon, ce qui peut apparaître lors de l'utilisation d'un préservatif ou d'une relation sexuelle interrompue.

    Plus d'informations sur le sperme peuvent être trouvées dans la vidéo.

    Pour obtenir un échantillon de sperme, un homme s'assure dans une cabine spéciale, où il peut recevoir des magazines ou des films au contenu approprié. Dans certains cas, lorsqu'il est impossible d'obtenir du sperme par des moyens physiologiques, cela se fait par des manipulations médicales spéciales ou à l'aide d'outils. Les hommes ne doivent pas craindre ni craindre de faire du sperme, c’est la même analyse médicale que, par exemple, une analyse de sang ou d’urine. En allant consciemment à cette procédure, une personne peut se protéger des conséquences extrêmement désagréables de certaines maladies, tout en ayant la possibilité de devenir père.

    Norme des indicateurs

    Il y a certaines données, qui devraient être le sperme normal. Pour ce faire, les valeurs moyennes sont calculées pour plusieurs points à la fois, c'est-à-dire que l'échantillon de sperme obtenu est évalué par plusieurs indicateurs à la fois.

    Il convient de noter qu’il n’existe actuellement aucune norme spécifique permettant d’évaluer l’état du sperme. Les données utilisées par l’Organisation mondiale de la santé, principalement par les médecins, ont été complétées et améliorées en 2010.

    Selon eux, certaines catégories d'évaluation des spermatozoïdes ont été éliminées, notamment la classification des spermatozoïdes en groupes.

    Outre les données numériques, d'autres indicateurs sont pris en compte, notamment:

    1. Couleur On pense que la couleur normale du sperme est blanche, avec une teinte crème ou jaunâtre, elle devrait être translucide et avoir l'odeur de châtaigne cru. Un changement de couleur, de texture et d'odeur peut indiquer des lésions de la prostate, la présence d'un processus inflammatoire, une infection et d'autres maladies.
    2. Acidité Normalement, le pH du sperme devrait être de 7,2. Une faible acidité affecte négativement la motilité des spermatozoïdes et indique le plus souvent la présence d'un processus inflammatoire au niveau des organes génitaux.
    3. Temps de liquéfaction. La période normale d'amincissement du sperme est d'environ une heure. Le sperme frais a une consistance très épaisse et visqueuse qui interfère avec le mouvement normal du sperme dans le tractus génital de la femme. Pour que le sperme devienne plus mince, il existe des enzymes spéciales qui le rendent moins visqueux et moins dense, et le sperme est capable de se déplacer activement. Cela rend la conception possible.
    4. Le nombre de spermatozoïdes normaux. Normalement, le nombre de spermatozoïdes sains devrait représenter au moins la moitié de toutes les cellules germinales.
    5. La mobilité Sur la façon dont le sperme mobile, dépend de la possibilité de conception. Les spermatozoïdes sains et actifs doivent avoir au moins la moitié.
    6. Forme. Normalement, tous les spermatozoïdes doivent avoir une tête ronde ou ovale et une longue «queue» avec laquelle ils bougent. La présence dans le sperme de plus de la moitié de spermatozoïdes défectueux ou mal structurés indique une violation de l'appareil reproducteur masculin, la présence de maladies inflammatoires ou infectieuses.

    Déviations: causes et traitement

    Performance anormale du sperme

    Après analyse, divers écarts dans la composition du sperme peuvent être détectés, ainsi que des changements dans son apparence, sa couleur et son odeur. Chacune de ces conditions a sa propre classification et peut indiquer la présence de certains problèmes dans le corps d'un homme.

    Les modifications de la structure du sperme, de son odeur et de sa couleur indiquent le plus souvent la présence d'un processus inflammatoire dans le tractus génital, ainsi qu'une infection, éventuellement causée par des maladies vénériennes, ainsi qu'une prostatite. Si de tels signes apparaissent, le médecin vous prescrira des tests supplémentaires et des tests pour élucider la cause de la maladie, ainsi que le traitement approprié et les médicaments nécessaires.

    Si l’absence complète de sperme est détectée, cela peut entraîner de graves problèmes de structure et de fonctionnement du système de reproduction masculin, un examen approfondi et approfondi et un traitement impossible, même chirurgical.

    La violation du nombre de spermatozoïdes, de leur mobilité et de leur structure à des degrés divers est assez courante.

    L’alcoolisme, la toxicomanie, le tabagisme, la consommation à long terme de drogues toxiques, le travail dans des industries dangereuses, les effets des radiations, des métaux lourds et d’autres substances dangereuses, les pathologies congénitales et acquises, les conséquences des blessures et des grèves. Afin de prescrire un traitement, un spécialiste procède à un examen complet, puis sélectionne le traitement nécessaire. Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

    Après le traitement, en particulier s'il était associé à une chirurgie ou à une hormonothérapie, le médecin peut vous prescrire un spermogramme répété. Il est conçu pour démontrer l'efficacité du traitement et pour confirmer son efficacité. Après avoir découvert ce que devrait être le spermogramme, un homme ne devrait pas avoir peur de mener cette étude, car elle permet de confirmer son état de santé complet et, dans le cas d'autres résultats, de devenir la base d'un examen approfondi et de la recherche de la cause de la maladie. Un traitement opportun rétablira confiance, santé et possibilité de paternité.

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    L'étude de l'éjaculat. Infertilité masculine

    Auteurs: Maslyaeva, Ont., Fedyaeva, S.N., Steklova, EA

    Le système de reproduction d'une personne est très fragile et mal protégé, le nombre de mariages stériles ne cessant d'augmenter, il représente actuellement 10 à 15% du nombre total de couples mariés. Le mariage stérile dans les conditions modernes n’est pas encore une condamnation, car les technologies de procréation assistée viennent en aide à ces familles, qui exigent un examen de laboratoire détaillé non seulement des femmes, mais également des hommes. Parmi les méthodes d'étude en laboratoire et instrumentale de l'état fonctionnel des glandes sexuelles et de la fertilité (fertilité) d'un homme, figure l'étude de l'éjaculat (spermatozoïde). Le spermogramme est le résultat d'une étude des propriétés physiques de l'éjaculat, de la morphologie et de la motilité du sperme.

    Dans MBUZ KDTs Zdorov'e, une étude portant sur un éjaculat de complexité élevée est réalisée, comprenant un ensemble unique de méthodes permettant de déterminer les troubles complexes de la fonction de reproduction de l'homme, d'évaluer sa fertilité et d'identifier diverses maladies infectieuses et inflammatoires. L’étude de l’éjaculat est réalisée à l’aide d’appareils de haute technologie: un analyseur de sperme alliant précision et performance examine 15 spermatozoïdes, des millions de cellules sont impliquées simultanément dans le processus d’analyse, ce qui permet d’objectiver l’étude. Cependant, parallèlement à l'examen automatique, l'éjaculat est obligatoirement soumis à une évaluation microscopique effectuée par un spécialiste qualifié.

    En 1980, les directives de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) relatives aux recherches en laboratoire sur l'éjaculat humain ont été publiées pour la première fois. Au cours des 30 dernières années dans la médecine du monde moderne, la norme de l’OMS est considérée comme la norme principale pour les indicateurs de sperme normaux et pour sa pathologie. En 2010, l'OMS a introduit de nouveaux changements dans les valeurs de référence des indicateurs d'éjaculat, modifiant ainsi la méthode de traitement et de recherche. Les normes proposées par l'OMS pour les indicateurs de sperme ont été élaborées en faisant la moyenne des valeurs statistiques de l'éjaculat des hommes, dont les partenaires étaient enceintes pendant 12 mois après la fin de la période de protection. Dans le même temps, il est connu que les hommes de différents pays diffèrent en termes de valeurs d'éjaculation et ces différences peuvent être significatives; par conséquent, les données provenant d'hommes récemment devenus pères de huit pays sur trois continents ont été utilisées. Le laboratoire MBUZ CDC "Santé" adhère aux dernières recommandations de l’OMS (5ème édition).

    Indicateurs de Spemogram

    L'éjaculat est une collection de spermatozoïdes, de spermatogenèse, de leucocytes et de liquide séminal (spermatozoïde), formée de glandes sexuelles supplémentaires. La recherche sémiologique (spermogramme) comprend: l'étude des propriétés physiques du sperme, de la qualité du sperme, des études biochimiques sur le plasma du sperme, et des études immunologiques.

    Le volume de l’éjaculation chez un homme en bonne santé, après 4-7 jours d’abstinence sexuelle, varie de 2-6 ml. Le volume est mesuré immédiatement après la dilution du sperme. La diminution de volume (moins de 2 ml) est appelée oligospermie et l'absence complète d'aspermie. L'oligo et l'aspermie surviennent avec occlusion du canal déférent, inflammation chronique de la prostate, déficit en hormones gonadotropes, etc. La réduction de la sécrétion de la prostate et des vésicules séminales entraîne une diminution du volume de l'éjaculation. La limite supérieure des recommandations de l’OMS n’est pas indiquée. Toutefois, selon les observations de nombreux experts, une augmentation du volume de l’éjaculation supérieure à 5 ml indique souvent un processus inflammatoire des glandes sexuelles accessoires.

    pH Normalement, la réaction d'éjaculation est alcaline ou légèrement alcaline. La stabilité du pH (réaction moyenne) fournit les sécrétions des vésicules séminales et des glandes bulbourétrales. Un pH faiblement alcalin constant est un gage de motilité active des spermatozoïdes, qui vise également à neutraliser partiellement l'environnement acide du vagin, avant la pénétration du sperme dans la glaire cervicale.

    Dans l'éjaculat avec un grand nombre de spermatozoïdes, le pH est réduit, ce qui est dû à une fructolyse intense et à une accumulation d'acide lactique. Le blocage du canal déférent des deux vésicules séminales ou l'absence congénitale bilatérale du canal déférent contre l'azoospermie entraîne également une réaction acide du sperme.

    Les experts de l'OMS n'ont identifié qu'un pH inférieur de 7,2, mais il est connu qu'une diminution du pH inférieure à 7,2, mais également une augmentation de plus de 8,0, indique le plus souvent la présence d'un processus inflammatoire dans les glandes sexuelles accessoires (prostatite aiguë, vésiculite, épididymite bilatérale). Si le pH du liquide séminal devient inférieur à 6,0, les spermatozoïdes sont déjà in vivo, ils perdent complètement leur mobilité dans le canal déférent et meurent (nécrosmospermie).

    Temps de liquéfaction. Le sperme immédiatement après l'éjaculation est épais et visqueux, il empêche probablement la perte de sperme dans le vagin, mais il est également important que le sperme ait le plus rapidement possible l'occasion d'un mouvement actif pour se déplacer dans le col de l'utérus. Comme lors d'une dilution prolongée, les déplacements dans un milieu visqueux perdent rapidement l'énergie biologiquement disponible de l'ATP, ils sont plus longs dans l'environnement acide destructif du vagin, perdent leur mobilité et par conséquent leur capacité à féconder. Normalement, la dilution du sperme devrait se produire dans l'heure. L'augmentation du temps de liquéfaction est le résultat de processus inflammatoires dans les gonades accessoires ou d'un déficit enzymatique (fibrinolysine et fibrokinase): un éjaculat normal peut contenir des granules gélatineux (corps gélatineux) non liquéfiés et sans signification clinique.

    La viscosité de l'éjaculat est mesurée 1 heure après réception. La viscosité est déterminée à l'aide d'une tige de verre ou d'une pipette: il est nécessaire de mesurer la longueur du fil qui forme l'éjaculat, sortant de la pipette ou descendant de la tige. L'augmentation de la viscosité a les mêmes causes et conséquences que l'augmentation du temps de liquéfaction. L'augmentation de la viscosité du sperme est assez fréquente (selon certaines données dans 30 à 50% des personnes interrogées) et interfère avec la capacité de fertilisation du sperme, réduisant ainsi la motilité du sperme. Il existe actuellement un lien entre l'augmentation de la viscosité de l'éjaculat et l'infection anaérobie des glandes accessoires du tractus urogénital.

    Les spermatozoïdes sont formés à partir de cellules germinales primaires au cours du processus de spermatogenèse, qui commence pendant la puberté et se poursuit tout au long de la vie. Chaque heure, environ 100 millions de spermatozoïdes se forment dans les testicules. Ce processus est le plus actif à 34 degrés. Un excès de chaleur ou une fièvre prolongée pendant 2 à 3 mois avant l'évaluation de la spermatogenèse peuvent donc affecter négativement le nombre de spermatozoïdes, leur mobilité et leur structure morphologique.

    Concentration (nombre) de spermatozoïdes - sont des indicateurs importants du sperme. La concentration de spermatozoïdes dans 1 ml chez un homme en bonne santé, selon les experts de l'OMS, ne devrait pas être inférieure à 15 millions / ml (la limite supérieure n'est pas limitée). Les observations de spécialistes montrent qu’une augmentation de la concentration de spermatozoïdes supérieure à 120 ml / ml est souvent associée à une faible capacité de fertilisation, qui est souvent remplacée par une oligozoospermie, c’est-à-dire une diminution du nombre de spermatozoïdes.

    Motilité des spermatozoïdes. Les spermatozoïdes se divisent en 4 catégories: A, B, C et D.

    • Activement mobile avec un mouvement rapide en avant (A);
    • se déplaçant lentement avec un mouvement rectiligne (B);
    • inaccessible-mobile, effectuant des mouvements oscillatoires, pendulaires ou de manège (C);
    • sperme fixe (D).

    La motilité des spermatozoïdes dépend de la saison, du jour et de la fréquence de l'éjaculation. Il existe des observations sur la diminution printanière de la motilité des spermatozoïdes (fluctuations saisonnières), l'augmentation du nombre de spermatozoïdes actifs-mobiles dans la seconde partie de la journée (rythmes diurnes), la dépendance de la motilité des spermatozoïdes sur la fréquence de l'éjaculation, c'est-à-dire pendant l'éjaculation toutes les 4 à 6 heures chez les patients présentant un oligo-spermatozoïde et asthénozoospermie, une augmentation relative du nombre de spermatozoïdes mobiles actifs a été notée. Cependant, les raisons de la diminution de la mobilité ne sont pas tout à fait claires, mais on sait que l'asthénozoospermie peut être une conséquence de processus toxiques, inflammatoires ou immunologiques, mais que la situation écologique et les conditions de travail comptent également.

    La viabilité est la proportion (%) de spermatozoïdes vivants. La viabilité gagne une valeur diagnostique spéciale si le nombre de spermatozoïdes immobiles est supérieur à 50%. La présence d'un grand nombre de spermatozoïdes vivants mais immobiles peut être le résultat d'anomalies génétiques des spermatozoïdes, de facteurs exogènes (agents bactériens) ou de troubles immunologiques (anticorps antispermes).

    Morphologie du sperme. L'évaluation de la morphologie des spermatozoïdes est l'une des étapes les plus subjectives et les plus controversées de la recherche sémiologique. En 1987, Krugger et ses coauteurs ont suggéré que seules les spermatozoïdes, dont la structure est idéale, soient considérées comme normales, car on pense que seules ces spermatozoïdes peuvent pénétrer dans la partie supérieure du canal cervical de la femme. Toute anomalie, tous les spermatozoïdes borderline subnormaux doivent être classés comme pathologiques. La recommandation de l'OMS minimise la notion de norme, définit clairement la taille et recommande la morphologie. Les limites de référence des critères stricts de Kruger en 2002 étaient de 14% ou plus et, dans la dernière édition de l'OMS, ce critère a été durci à 4% ou plus.

    L'agglutination des spermatozoïdes est le collage de spermatozoïdes mobiles entre eux par la tête, la queue ou de manière aléatoire, ce qui empêche leur mouvement de translation. Normalement, chez les patients en bonne santé, l’agglutination du sperme est absente. L'agglutination suggère la présence d'un facteur immunologique d'infertilité, mais ce n'est pas une preuve indiscutable de ce dernier.

    L'agrégation ou pseudoagglutination est une accumulation chaotique de spermatozoïdes immobiles sur des touffes ou des mèches de mucus, des éléments cellulaires et des détritus. L'agrégation n'est pas un signe de troubles immunitaires.

    L'étude des paramètres biochimiques du plasma de sperme

    Le maintien de l'activité fonctionnelle des spermatozoïdes est effectué par le plasma du sperme, qui contient diverses protéines, enzymes, micro-éléments et autres métabolites. Le spermoplasme est un mélange de sécrétions des glandes sexuelles supplémentaires. Les principaux marqueurs, dans le plasma du sperme, sont le fructose, l'acide citrique, le zinc et l'α-glucosidase.

    Le fructose est formé par les vésicules séminales et est la source d'énergie pour le sperme. Le niveau de fructose reflète la saturation androgénique du corps.

    L'acide citrique est un indicateur de la capacité fonctionnelle de la prostate et de la saturation androgénique du corps. La concentration en acide citrique augmente parallèlement à l'augmentation de la teneur en testostérone et disparaît avec la cessation de sa formation.

    Le zinc se forme dans la prostate et affecte la fonction de la prostate, la maturation et la motilité du sperme. De plus, le zinc est un facteur puissant de protection des antioxydants et a la capacité de stabiliser les membranes cellulaires, ainsi que d’exercer un effet immunomodulateur sur le système immunitaire des lymphocytes T. Lors de l'examen de patients atteints d'oligozoospermie idiopathique traités avec des préparations à base de zinc, il a été établi qu'une augmentation de sa concentration dans le plasma du sperme entraînait une augmentation de la motilité du sperme.

    Dans le même temps, on observe une augmentation de la concentration de zinc dans l’éjaculat chez les hommes stériles.

    α-glucosidase L'isoforme neutre de l'α-glucosidase est sécrétée exclusivement dans l'épididyme et constitue un marqueur fiable de la capacité fonctionnelle de l'épididyme. Chez les patients présentant une azoospermie et une concentration sanguine en androgènes normale, l'activité alpha-glucosidase neutre dans le plasma séminal est un marqueur spécifique de la fonction de sécrétion de l'épidimis, tandis que les patients présentant une azoospermie obstructive bilatérale sont très faibles dans les appendices (entre l'épididyme et le canal éjaculatoire). éjaculer À l'inverse, chez les patients atteints d'azoospermie, en raison de violations de la spermatogenèse, d'une obstruction entre les appendices et les testicules ou dans les testicules eux-mêmes, l'activité normale de cette enzyme dans l'éjaculat est maintenue. Ainsi, la détermination de l'activité de l'a-glucosidase dans le plasma séminal des hommes atteints d'azoospermie nous permet, dans la plupart des cas, de différencier la cause de l'azoospermie. Une faible activité de l'α-glucosidase neutre dans le plasma séminal de patients présentant une oligozoospermie peut indiquer une obstruction partielle de l'épididyme associée à des infections ou à des maladies inflammatoires.