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Analogues du médicament Amikacin - les indications d'utilisation

L'amikacine est un médicament antibactérien qui appartient au groupe des aminosides synthétiques. Il est largement utilisé en pratique clinique pour le traitement des agents pathogènes infectieux, qui se sont révélés résistants à d'autres antibiotiques - les céphalosporines, les macrolides, les fluoroquinolones. L'amikacine revêt une importance particulière pour le traitement à long terme de la tuberculose, dans les recommandations de laquelle il s'agit d'un médicament de réserve.

Caractéristiques du médicament

Le mécanisme d'action de l'amikacine repose sur sa capacité à inhiber la sous-unité 30S des ribosomes, ce qui entraîne une incapacité de la cellule bactérienne à la synthèse et à la reproduction des protéines.

En même temps, les molécules de cet agent antibactérien violent l’intégrité des membranes cytoplasmiques, ce qui provoque la mort et la lyse du microorganisme. Par conséquent, on pense que l’amikacine a une action bactéricide prononcée.

L'antibiotique n'étant pratiquement pas absorbé par la lumière du tube digestif dans la circulation systémique, il ne doit être injecté que par voie intraveineuse ou intramusculaire. L'amikacine agit sur un large éventail de bactéries - bacilles hémophiles, mycobactéries, Klebsiella, E. coli, Salmonella, Shigella, Staphylococcus, Streptococcus.

À la suite d’études cliniques, l’efficacité du médicament dans le traitement des pathologies causées par des souches de bactéries résistantes à la tobramycine, à la gentamicine et à la sizomycine a été démontrée.

Par conséquent, il devrait bénéficier d'un avantage lors du choix d'un médicament à partir d'un certain nombre d'aminosides. Amikacin est utilisé pour les pathologies suivantes:

  • processus infectieux généralisés (septicémie);
  • pneumonie hospitalière et d'aspiration;
  • endocardite infectieuse;
  • pathologies bactériennes courantes des tissus mous (cellulite, gangrène, abcès);
  • empyème; plèvre
  • diverses formes de tuberculose;
  • méningite bactérienne;
  • péritonite, y compris après une intervention chirurgicale;
  • ostéomyélite aiguë et chronique.

L’amikacine présente un inconvénient important, à savoir les effets secondaires possibles qui se produisent souvent lorsqu’il est utilisé. Le plus commun:

  • réactions allergiques;
  • action neurotoxique (maux de tête, vertiges, parasthésie, déficience auditive, psychose réactive, agitation);
  • oppression hématopoïétique;
  • troubles fonctionnels du système digestif;
  • néphrite toxique (fonction de filtration rénale réduite);
  • la tachycardie;
  • diminution de la pression artérielle.

En outre, il est nécessaire de ne pas administrer d'amikacine pendant la grossesse (l'antibiotique a un effet tératogène prouvé) chez les patients présentant une insuffisance rénale chronique et une déficience auditive neurosensorielle.

Une telle gamme d’effets secondaires et de contre-indications possibles nécessite le choix de l’analogue de l’amikacine. L'inconvénient est également l'impossibilité de prendre le médicament sous forme de pilule, ce qui limite l'utilisation d'antibiotiques dans des conditions stationnaires.

Analogues d'Amikacin

Tobramycine

La tobramycine, comme l'amikacine, est un aminoside de troisième génération. Le mécanisme d'action est similaire. Au cours des essais cliniques, il a été démontré que la tobramycine à faible dose avait un effet bactériostatique et à plus forte dose - bactéricide.

Le médicament n'est pas non plus disponible sous forme orale, mais il est utilisé localement en ophtalmologie. Il existe des gouttes oculaires spéciales avec de la tobramycine et un anti-inflammatoire du groupe des stéroïdes largement prescrits.

Les formes parentérales de la tobramycine ont l'avantage sur les autres aminosides pour le traitement de la maladie pulmonaire bactérienne. L'antibiotique s'accumule non seulement à fortes doses dans les alvéolocytes, mais a également un spectre d'action plus large parmi les agents pathogènes responsables du développement de la pneumonie.

L’absence de tobramycine est identique à celle de l’amikacine - une toxicité plutôt élevée.

Cet antibiotique est contre-indiqué pour une utilisation pendant la grossesse, l'allaitement, en violation de la fonction de filtration des reins et des problèmes d'audition.

La durée du traitement est généralement d’au moins 5 jours. Lors de l'utilisation de la tobramycine, il est nécessaire de surveiller régulièrement la concentration de créatinine, d'urée et d'azote résiduel dans le sang, ainsi qu'en audiométrie pour la prévention précoce de la perte d'audition neuro-sensorielle.

Vancomycine

La vancomycine est un antibiotique systémique du groupe des glycopeptides. Il a une action bactéricide prononcée. Il est réalisé grâce aux formations d'un complexe entre la molécule de médicament et le mucopeptide de la paroi cellulaire bactérienne. Cela conduit à une violation de sa perméabilité et de sa mort. Le médicament montre une efficacité contre les staphylocoques, les streptocoques, la Listeria, les actinomycètes, les entérocoques, le Neisseria et d’autres microorganismes.

La vancomycine est utilisée principalement par voie intraveineuse. C'est une réserve d'antibiotiques pour le traitement de nombreuses pathologies causées par une flore sensible. La vancomycine est administrée dans les conditions suivantes:

  • colite pseudo-membraneuse;
  • processus bactériens généralisés (septicémie);
  • formes compliquées de pneumonie;
  • méningite et encéphalo-méningite;
  • infection de la plaie;
  • complications bactériennes après la chirurgie;
  • phlegmon, abcès;
  • ostéomyélite.

La vancomycine présente également un certain nombre de limitations. Il est absolument contre-indiqué d'utiliser ce médicament au cours du premier trimestre de la grossesse et des deuxième et troisième mois - uniquement en l'absence d'antibiotiques alternatifs plus sûrs.

Vous ne pouvez pas non plus prescrire de la vancomycine pour l'insuffisance rénale, car elle est excrétée par l'organisme et peut s'accumuler dans l'organisme. Un certain nombre de cas de réactions allergiques graves après l'administration du médicament avec hyperthermie symptomatique et troubles hémodynamiques ont été décrits.

Méropénem

Le méroponem appartient au groupe des carbapénèmes, antibiotiques bêta-lactamines. Ses molécules sont capables de perturber l'intégrité des membranes cellulaires, ce qui conduit à la mort et à la lyse des microorganismes.

Des études ont montré l'efficacité du méropénème contre un très grand nombre de bactéries - streptocoques, staphylocoques, néisseries, pneumocoques, bâtonnets hémolytiques et intestinaux, klebsiella, protéas, bactéroïdes, clostridies et de nombreux autres agents pathogènes.

L'avantage de cet antibiotique est l'innocuité relative par rapport aux analogues. Par conséquent, il est largement utilisé pour traiter les infections résistantes aux antibiotiques.

La liste des contre-indications au médicament est assez étroite:

  • hypersensibilité aux antibiotiques bêta-lactamines;
  • âge du patient jusqu'à 3 mois (en raison du manque d'informations sur les effets secondaires possibles);
  • utilisation simultanée de médicaments néphrotoxiques;
  • maladie intestinale inflammatoire aiguë ou chronique (entérite, colite).

Le méropénem peut être prescrit pendant la grossesse.

L'association américaine faisant autorité, la FDA, a attribué la catégorie B à l'antibiotique, ce qui indique l'absence de données sur l'effet toxique sur le fœtus.

Les effets secondaires les plus courants sont les troubles dyspeptiques et les réactions allergiques.

Il est également possible augmentation transitoire des enzymes hépatiques et de la bilirubine, et l'apparition d'une infection secondaire.

Décrit la situation d'oppression de la formation de sang et d'action neurotoxique.

Le méropénem est souvent le médicament de choix en présence de contre-indications à la nomination d'aminoglycosides, ainsi que dans les situations où les effets secondaires les plus dangereux, la néphrotoxicité et les problèmes d'audition se développent dans le contexte de leur administration. D'autre part, l'utilisation active de carbapénèmes a conduit à une tendance dangereuse - l'augmentation de la résistance à la microflore.

Cefepime

Cefepime appartient à la quatrième génération de céphalosporines. En plus de la karbepenemy, cet antibiotique a une action bactéricide contre un large éventail de micro-organismes. Les molécules de Cefepime provoquent la lyse des cellules bactériennes. Le médicament est utilisé uniquement par injection.

L'avantage de l'antibiotique est sa faible toxicité et sa résistance à la majorité des bêta-lactamases (enzymes qui produisent des bactéries).

Cefepime est utilisé dans les cas de septicémie bactérienne, méningite, péritonite, processus de plaie, pied diabétique, phlegmon, cholangite, pneumonie compliquée, pathologies gynécologiques. L’utilisation de ce médicament dans le traitement des déficits immunitaires congénitaux ou acquis est particulièrement importante, lorsque la capacité de l’organisme à lutter contre les micro-organismes diminue fortement.

Cefepime peut provoquer les effets secondaires suivants:

  • réactions allergiques de gravité variable;
  • oppression hématopoïétique (avec le développement d'une anémie sévère, un risque accru d'hémorragie);
  • l'apparition de pathologies bactériennes, virales et fongiques secondaires;
  • troubles fonctionnels du système digestif (nausées, vomissements, sensation de lourdeur dans l'estomac, flatulences, diarrhée);
  • troubles neurologiques - parasthésie, insomnie, anxiété;
  • augmentation de la concentration de bilirubine dans le sang et développement d'une jaunisse bénigne.

Cefepime est autorisé à utiliser pendant la grossesse et à l'âge d'un enfant de moins de 1 an.

Il est inclus dans la plupart des recommandations pour le traitement des pathologies bactériennes, en tant que moyen de réserve. À bien des égards, c'est lui qui est l'analogue optimal des aminosides.

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Injections d'amikacine - mode d'emploi + analogues et critiques + recette

L'amikacine est un antibiotique semi-synthétique d'un groupe des aminosides. Le principal composant actif du médicament, l’amikacine, est un dérivé de la kanamycine A. Le médicament appartient à la troisième génération d’aminosides et est inclus dans la liste des médicaments antituberculeux de la deuxième rangée.

Le mécanisme de l'action bactéricide de l'amikacine est réalisé par la liaison active aux sous-unités ribosomales 30-S et en empêchant la création de complexes de transport et d'ARN messager dans les cellules bactériennes. En outre, l'amikacine bloque les processus de synthèse des protéines par les microorganismes pathogènes et contribue à la destruction de leurs membranes, entraînant la mort de l'agent pathogène.

Injections d'amikacine - mode d'emploi

Le médicament a une large gamme d'effets antibactériens et un effet antituberculeux prononcé. Le spectre d'activité de l'amikacine comprend les pseudomonades, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Serrati, Shigella, Citrobacter, certains streptocoques, Staphylococcus, Mycobacterium tuberculosis.

L'amikacine agit sur les souches de bactéries résistantes à la gentamicine, à la pénicilline, à la méthicilline et à la plupart des céphalosporines.

Le médicament agit également sur Mycobacterium tuberculosis et certaines souches atypiques de mycobactéries. Le milieu peut avoir un effet bactériostatique sur les mycobactéries qui ont développé une résistance à la streptomycine, à l'isoniazide, au PAS et à d'autres médicaments antituberculeux.

L'antibiotique n'est pas détruit par les enzymes bactériennes pouvant inactiver d'autres médicaments à base d'aminoglycosides et agit sur les souches de pseudomonades résistantes aux médicaments tobramycine, gentamicine et nétilmicine.

L'amikacine n'est pas efficace contre les anaérobies à Gram non les plus simples et non sporifères.

La résistance à l'action antimicrobienne de l'amikacine se développe extrêmement lentement. Parmi les bactéries, on note la présence d'une résistance croisée complète à la première génération de préparations d'aminosides et partielle aux représentants de la deuxième génération de cette classe.

Forme de libération d'Amikacin

L'amikacine est un antibiotique parentéral. Il n'a aucune forme de libération destinée à l'usage oral (comprimés, gélules, suspensions, sirops, etc.)

Photo de l'emballage Amikacin 1000 mg 10 bouteilles

L'outil est disponible uniquement sous la forme de:

  • poudre pour la fabrication d'infusion p-ra;
  • ampoules avec solution pour applications in / in ou in / m.

L'amikacine sous forme de poudre est disponible dans des flacons contenant 0,5 et 1 gramme d'antibiotique sous forme de sulfate d'amikacine.

L'antibiotique en ampoules contenant la solution à administrer par voie parentérale est disponible à des doses de 0,25 et 0,5 gramme. En plus de l'ingrédient actif principal - le sulfate d'amikacine, les ampoules contiennent du Na sous forme de disulfite et de citrate, ainsi que de l'acide sulfurique dilué et de l'eau pour injection.

Le médicament est vendu en pharmacie sur ordonnance.

Recette d'amikacin latine

La posologie de l'amikacine est toujours calculée individuellement, en fonction du poids du patient, de son âge et du taux de filtration glomérulaire.

Rp.: Sol. Amikacini sulfatis 0,5 g

S. V / m 0,4 g 2 fois par jour

Propriétés pharmacocinétiques de l'amikacine

Le médicament est administré uniquement par voie intramusculaire ou intraveineuse. Formes pour l'administration orale d'amikacine - n'existe pas, puisque l'antibiotique n'est pratiquement pas absorbé dans le tractus gastro-intestinal.

Lorsqu'il est administré par voie parentérale rapidement absorbé et distribué dans les organes et les tissus.

Le médicament ne forme pas de métabolites actifs et est excrété par les reins sous forme inchangée.

Le risque de lésion des organes de l'audition lors de l'utilisation de l'amikacine augmente lorsque le patient présente une insuffisance rénale et une déshydratation.

L'antibiotique surmonte les barrières tissulaires et s'accumule dans les structures des organes et des tissus. En outre, l'amikacine accumule des exsudats pathologiques (fluide dans les abcès, etc.).

Amikacin - indications d'utilisation

L'amikacine est l'antibiotique le plus efficace de la classe des aminosides. Il peut être utilisé efficacement pour les infections bactériennes:

  • affectant les téguments de la peau et le PZHK, y compris les abcès, le phlegmon, les plaies infectées, les escarres, les ulcères et les lésions de brûlures;
  • caractère généralisé, accompagné du développement de la bactériémie et de la septicémie. Il peut également être utilisé en cas de septicémie d'étiologie entérococcique et pseudomonas, même en cas de résistance de souches à d'autres aminosides. Amikacin peut également être utilisé pour la septicémie néonatale (la septicémie chez les nouveau-nés);
  • affectant la membrane cardiaque interne (endocardite);
  • voies respiratoires (empyèmes pleuraux et abcès pulmonaires);
  • Tractus gastro-intestinal (y compris la péritonite);
  • système génito-urinaire (y compris pyélonéphrite, cystite, urétrite, prostatite);
  • SNC (méningite);
  • système lymphatique (lymphadénite);
  • le tissu osseux et les articulations (ostéomyélite, bursite purulente et arthrite de genèse septique).

L'amikacine, en tant que médicament de deuxième intention, est utilisée dans le traitement de la tuberculose.

En cas d'infections des voies urinaires, il est recommandé d'utiliser l'amikacine uniquement dans les cas d'inflammation provoquée par des souches résistantes à d'autres médicaments.

Si nécessaire, le médicament peut être utilisé dans la pratique ophtalmique. L'administration sous-conjonctivale ou intravitréenne du médicament peut être utilisée pour le traitement topique des maladies des yeux.

Contre-indications à la nomination de l'amikacine

Le médicament n'est pas prescrit en présence d'une intolérance individuelle aux médicaments à base d'aminosides, d'un dysfonctionnement rénal grave, d'une insuffisance rénale, d'une grossesse et d'une névrite du nerf auditif. De plus, compte tenu de l'effet toxique de l'agent sur le nerf cochléaire antérieur à la porte, l'amikacine n'est pas prescrite aux patients ayant récemment reçu un traitement avec des médicaments ayant des effets ototoxiques ou néphrotoxiques.

Avec prudence, en cas d'absolue nécessité, l'amikacin peut être utilisé pour traiter:

  • patients atteints de myasthénie, maladie de Parkinson, botulisme, déshydratation;
  • nouveau-nés et prématurés;
  • patients âgés;
  • les femmes qui allaitent.

Le traitement par les aminosides des nouveau-nés prématurés et nouveau-nés ne doit être utilisé qu'en cas d'absolue nécessité, en l'absence d'une autre solution plus sûre. Cela est dû au fait qu’en raison de la fonction rénale réduite, la demi-vie de l’antibiotique augmente et il peut s’accumuler dans le corps. L'accumulation de Wed-wah peut avoir des effets toxiques sur le système nerveux central.

Chez les personnes âgées, il existe également une dégradation de la fonction rénale liée à l’âge. À cet égard, lorsque des aminosides sont utilisés chez cette catégorie de patients, le risque d'effets toxiques du médicament sur le système nerveux central, ainsi que de perte d'audition, augmente.

Les patients présentant un dysfonctionnement rénal, l'adaptation posologique, ainsi que les intervalles de temps entre les doses, sont effectués conformément au taux de filtration glomérulaire.

Chez les patients atteints de troubles neurologiques (maladie de Parkinson, myasthénie grave, botulisme, etc.), le risque de développer un blocage neuromusculaire sévère augmente.

Dosage d'Amikacin

La posologie d’Amikacin est toujours calculée individuellement. L’âge du patient, le poids du corps, l’état de la fonction rénale et du DFG, la gravité de l’infection et la présence de maladies concomitantes affectent la posologie prescrite.

Amikacin est prescrit aux patients ayant une fonction rénale non perturbée:

  • avec infections modérées: à la dose de 10 mg / kg / jour. Dans les cas d'infections graves mettant la vie en danger, la dose quotidienne est prescrite à la dose de 15 mg / kg. La dose quotidienne maximale autorisée est de 1500 milligrammes. La dose quotidienne est divisée en deux injections. Dans les infections potentiellement mortelles - trois injections.
  • Les nouveau-nés reçoivent une dose de 10 mg / kg / jour le premier jour, puis de 7,5 mg / kg / jour pendant le reste de la période de traitement. La posologie quotidienne est divisée en deux injections.

La durée du traitement varie de trois à sept jours avec un / dans l'introduction; sept à dix jours avec administration i / m.

Chez les patients présentant un DFG réduit, les doses et les intervalles entre les injections sont ajustés en fonction du taux de créatinine.

Comment diluer l'amikacine?

Pour diluer 250 et 500 milligrammes d'antibiotique en poudre, utilisez 2 à 3 millilitres d'eau injectable stérile.

Si nécessaire, entrez le milieu par voie intraveineuse, la solution résultante est ensuite diluée dans 200 ml de solution saline isotonique.

Le médicament est administré très lentement.

Effets secondaires de l'amikacine

L'utilisation d'amikacine peut causer des lésions toxiques aux reins et aux organes de l'audition. En cas d'albuminurie, d'hématurie, de cylindrurie, d'hyperazotémie, d'oligurie, de perte auditive ou de troubles vestibulaires, le traitement par l'amikacine est immédiatement arrêté.

Pendant le traitement, des allergies peuvent également se développer, une anémie, une réduction du niveau des plaquettes, une fonction hépatique anormale et des lésions toxiques du système nerveux central peuvent également se produire.

Des réactions locales peuvent se manifester par une phlébite au site d'administration.

Compatibilité avec l'alcool

Amikacin est strictement interdit de combiner avec de l'alcool. L'acceptation des boissons alcoolisées pendant le traitement par les aminosides peut entraîner une intoxication grave, des lésions toxiques du système nerveux central et une insuffisance rénale.

L'utilisation d'amikacine pendant la grossesse et l'HB

Les aminosides sont inclus dans la liste des antibiotiques interdits aux femmes enceintes. Cela est dû au fait que les médicaments de ce groupe pénètrent dans la barrière placentaire et peuvent avoir un effet toxique sur le fœtus. Les effets indésirables les plus significatifs des aminosides sont les effets néphrotoxiques et ototoxiques sur le fœtus.

L'utilisation d'aminoglycosides pendant la grossesse peut entraîner une surdité congénitale irréversible et des lésions rénales.

Pendant une alimentation naturelle, l'antibiotique peut être utilisé si cela est absolument nécessaire. Bien que l'amikacine puisse pénétrer à petites doses dans le lait maternel, l'antibiotique n'est pratiquement pas absorbé dans les intestins du bébé. Parmi les complications peuvent développer une dysbiose intestinale enfant. Les autres complications liées à l'utilisation de HB ne sont pas enregistrées.

Caractéristiques du traitement aux aminosides

Avant de commencer le traitement à l'amikacine, il convient de corriger le déséquilibre électrolytique.

Pendant toute la durée du traitement devrait utiliser une quantité accrue de liquide. Tous les traitements doivent être sous le contrôle minutieux du taux de créatinine.

Les indications absolues d'abandon immédiat du médicament sont l'hyperazotémie et l'oligurie.

Chez les patients insuffisants rénaux, le risque d'effet ototoxique (perte auditive) est beaucoup plus élevé. En cas de déficience auditive, l'administration du médicament est arrêtée.

Il est formellement interdit d'utiliser simultanément la streptomycine, la polymyxine B, la néomycine, la gentamicine, la streptomycine, la kanamycine et la monomitsine. La combinaison avec ces médicaments entraîne une forte augmentation de la toxicité et des lésions aux reins et aux organes de l'audition.

La combinaison d'un antibiotique avec des diurétiques (furosémide, mannitol, etc.) peut entraîner une perte auditive irréversible, allant jusqu'à la surdité totale.

Analogues d'injections d'amikacine, comprimés

Il n’existe pas d’analogues de comprimés d’amikacine. L'outil est utilisé uniquement par voie intraveineuse ou intramusculaire.

  • Campagne pharmaceutique russe Amikatsin Synthesis AKOMP (500 mg de poudre) -28 roubles par flacon;
  • Campagne russe Amikatsin Kraspharma (500 mg de poudre) - 24 roubles par bouteille;
  • Amikacine en ampoules (solution) produite par la campagne russe Kurgan Synthesis (10 ampoules de 0,25 mg chacune) - 270 roubles.

Amikacin - Commentaires

L'amikacine est un antibiotique très efficace mais très toxique. Le médicament ne doit être utilisé que sur ordonnance et sous le contrôle de paramètres de laboratoire (UAC, taux de créatinine, etc.). L'auto-traitement est lourd de complications dangereuses pour la santé et la vie.

Le médicament s'est révélé une réserve d'antibiotiques pour les infections causées par des souches de bactéries résistantes à de nombreuses pénicillines, céphalosporines et autres aminosides.

Les médecins et les patients notent l’effet rapide de l’administration du médicament. Le faible coût de l’antibiotique le rend abordable pour les patients.

Cependant, étant donné la toxicité du médicament, son utilisation est limitée.

Amikacin pour les enfants - Commentaires:

Le médicament peut être utilisé pour traiter les enfants de tout âge (y compris les nouveau-nés et les prématurés) et a fait ses preuves dans le traitement de la sepsie néonatale causée par des souches de bactéries résistantes à d'autres médicaments. Il est également utilisé efficacement en tant que médicament de deuxième intention dans le traitement de la tuberculose.

Article préparé
docteur en maladies infectieuses Chernenko A.L.

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Instructions d'application AMIKATSIN, prix

Sur cette page vous trouverez les informations les plus complètes sur le médicament amikacine, nous avons préparé des instructions pour l'utilisation de chaque comprimé, avis, ou vous pouvez laisser votre avis sur ce médicament. Vous pouvez l'acheter en ligne ou le trouver dans les pharmacies de votre ville.

Informations générales

Instructions pour l'utilisation amikacin

Définissez individuellement, en tenant compte de la gravité de l'évolution et de la localisation de l'infection, de la sensibilité de l'agent pathogène. Entrez dans / m, il est également possible dans / dans l'introduction (jet pour 2 minutes ou goutte à goutte).

V / m ou chez / chez l'adulte et l'adolescent - 5 mg / kg toutes les 8 heures ou 7,5 mg / kg toutes les 12 heures pendant 7 à 10 jours. Pour les enfants, la dose initiale est de 10 mg / kg, puis de 7,5 mg / kg toutes les 12 heures.

Doses maximales: pour les adultes, la dose quotidienne est de 1,5 g.

Maladies infectieuses et inflammatoires de cours sévères causées par des microorganismes sensibles à l'amikacine: péritonite, sepsis, sepsis du nouveau-né, infections du système nerveux central (y compris méningite), infections des os et des articulations (y compris ostéomyélite), endocardite, pneumonie, empyème pleural, abcès pulmonaire, infections purulentes de la peau et des tissus mous, brûlures infectées, infections des voies urinaires souvent récurrentes, infections des voies biliaires.

Les instructions complètes d'utilisation sont indiquées: effets secondaires, contre-indications, utilisation pendant la grossesse, informations sur les interactions avec d'autres médicaments et instructions spéciales.
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Amikacin: l'antibiotique n'est pas pour tout le monde

Médicaments antibactériens ou simplement antibiotiques - médicaments qui ont peur et qui tremblent. Cependant, la grande majorité des consommateurs n'ont aucune idée de la façon dont ils travaillent et du moment où ils devraient être pris. Et tout n’aurait été rien si, dans les pharmacies nationales, quiconque souhaitant acheter un antibiotique sans ordonnance, n’avait pas une grande opportunité, et Amikacin également. Compte tenu de ces nuances, les informations sur les antibiotiques - simples et compréhensibles pour les personnes sans formation médicale - devraient être distribuées aux masses et être accessibles. Et dans cet article, nous allons parler d'un médicament antibactérien très spécifique, l'amikacine.

Quelle est sa spécificité? Tout d’abord, appartenir au groupe des aminosides. Tous les antibiotiques sont divisés en plusieurs groupes en fonction du spectre d'action et de la structure chimique. Les plus populaires d'entre eux sont connus de beaucoup: antibiotiques pénicillines, tétracyclines, macrolides. Cependant, il existe des groupes qui ont un spectre d'activité antibactérien assez étroit et qui sont utilisés moins fréquemment. Les aminosides appartiennent à cette catégorie.

Les aminosides appartiennent à l’un des premiers groupes de médicaments antibactériens. Son premier représentant était encore utilisé pour le traitement des maladies infectieuses de la peau et de la tuberculose à la streptomycine. Il a été obtenu à partir du champignon du genre Streptomycetes. Ensuite, les rangées d'aminosides ont joint la néomycine et la kanamycine. Vint bientôt le tour des aminosides de deuxième génération, caractérisés par un spectre d'action plus large. Leur unique représentant était la sensationnelle Gentamicin. La troisième génération d'antibiotiques aminoglycosides est représentée par la Tobramycine, qui entre par exemple dans la composition des collyres très populaires Tobrex et Torbradex et d'Amikacin, auxquels cet article est consacré.

Formulaire de décharge

Le sulfate d'amikacine est une poudre blanche qui se dissout bien dans l'eau. Il est à noter que la couleur du médicament peut varier légèrement et prendre des teintes jaunâtres.

Le médicament peut être produit sous deux formes posologiques de base:

  • la poudre à partir de laquelle la solution est préparée pour injection (intramusculaire ou intraveineuse) immédiatement avant utilisation;
  • solution prête à l’injection, également administrée par voie intraveineuse ou intramusculaire.

Les doses d'amikacine peuvent également varier: dans la poudre sèche à 250, 500 et 1000 mg, et dans la solution, la dose est de 250 mg dans 1 ml de préparation.

Les visiteurs des pharmacies qui souhaitent acheter Amikacin doivent prendre en compte un grand nombre de formes de mise en circulation et ne pas oublier la prescription du médecin, en indiquant la posologie.

Par ailleurs, il est parfois demandé aux patients, empêtrés dans des formulaires de prescription en latin ou ayant simplement oublié de vendre, de vendre des comprimés d'Amikacin. Cette forme de libération n’existe pas - le médicament n’est utilisé que par voie parentérale (injection).

Amikacin Biens

Les propriétés pharmacologiques de l’antibiotique reposent sur sa capacité à pénétrer dans la membrane de la cellule bactérienne et à se lier à des protéines spécifiques, ce qui perturbe la synthèse des protéines et provoque la mort de la cellule microbienne.

Le spectre d'activité du médicament est assez large. Comme la plupart des aminosides, l’amikacine agit principalement sur les microorganismes à Gram négatif et beaucoup moins prononcée sur les microorganismes à Gram positif. C'est pourquoi le médicament n'est pas utilisé pour traiter les maux de gorge "classiques", les pneumonies, qui sont généralement associées à une infection à Gram positif.

Amikacin est prescrit en cas d'infection à Pseudomonas aeruginosa (ou pseudomonades, y compris celles résistant à d'autres aminosides, par exemple la tobramycine et la gentamicine), E. coli, Klebsiella, entérobactéries, Salmonella, Shigella (agents pathogènes de la dysenterie).

En outre, le médicament infecte efficacement Mycobacterium tuberculosis, y compris les souches résistantes à de nombreux médicaments antituberculeux, tels que la streptomycine, le PAS, l’isoniazide et d’autres.

Indications de rendez-vous: nous assortissons l'instruction à Amikacin

Selon les instructions d'utilisation du médicament Amikacin prescrit pour les maladies infectieuses et inflammatoires chez les adultes et les enfants, qui sont causées par des micro-organismes qui en sont sensibles. Parmi les indications les plus courantes sont:

  • infections des voies respiratoires associées à une flore mixte;
  • une septicémie, c'est-à-dire une infection du sang, provoquée notamment par un bâtonnet pyocyanique;
  • maladies infectieuses du système nerveux central (par exemple, méningite);
  • infections dans la cavité abdominale, par exemple, péritonite;
  • maladies infectieuses des voies urinaires, y compris cystite (inflammation de la vessie), pyélonéphrite, urétrite (inflammation de l'urètre);
  • prostatite aiguë et chronique;
  • la gonorrhée;
  • infections de la peau et / ou des tissus mous (par exemple, à la suite de brûlures, plaies de lit);
  • maladies infectieuses et inflammatoires des voies biliaires;
  • infection osseuse (ostéomyélite);
  • otite moyenne, y compris externe ("oreille du nageur", associée dans la plupart des cas à une infection par des bâtons pyocyaniques).

Il convient de noter qu'Amikacin désigne des médicaments de réserve pour le traitement de la tuberculose. En règle générale, il est prescrit en association avec d'autres médicaments de réserve.

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Attention: effets secondaires!

Les effets secondaires des antibiotiques en disent long. Dysbactérioses, souffrances du foie et des reins sont décrites à la fois sur les pages Internet et dans les files d'attente des médecins locaux. En fait, la situation hystérique qui s'est développée chez beaucoup de nos compatriotes en ce qui concerne les médicaments antibactériens est largement exagérée. Au respect des dosages recommandés par le médecin et - l'essentiel! - lorsqu’on utilise des antibiotiques exclusivement pour la prescription du médecin, les effets secondaires sont minimes dans la plupart des cas. Cependant, avec les aminosides, malheureusement, tout est un peu plus compliqué.

Presque tous les membres du groupe des aminosides sont assez toxiques. Ils peuvent affecter négativement les reins (néphrotoxicité) et l'aide auditive (ototoxicité). L'amikacine est plus caractéristique de l'action ototoxique: l'administration du médicament à des doses élevées par voie intramusculaire ou intraveineuse est lourde de lésions à la partie auditive des nerfs crâniens. Les instructions d'utilisation Amikacin souligne que, avec l'introduction de la dose quotidienne complète du médicament, une fois que la probabilité de développement d'un effet ototoksicheskogo diminue, tandis que l'efficacité clinique reste la même.

En plus de l'ototoxicité, l'amikacine a d'autres effets néfastes, notamment:

  • maux de tête, convulsions, déficience auditive (par exemple, perte d'audition, sensation de "pose sur", bruit dans les oreilles), perturbation de l'appareil vestibulaire (vertiges);
  • tachycardie (accélération du rythme cardiaque), diminution de la pression, modification de la représentation sanguine;
  • nausée, douleur abdominale, diarrhée, vomissement;
  • altération de la fonction rénale, y compris l'apparition d'une insuffisance rénale;
  • réactions allergiques, par exemple, éruption cutanée, œdème de Quincke, très rarement - choc anaphylactique.

En outre, l'instruction avertit que l'introduction d'injections d'amikacine peut entraîner des douleurs et des réactions locales, telles que des rougeurs.

Dosage en chiffres et faits

L'amikacin est dans la plupart des cas prescrit dans les hôpitaux et le patient n'a pas besoin de gérer ses dosages standard. Cependant, dans certains cas, le médicament est toujours prescrit pour un traitement ambulatoire.

En règle générale, à cette fin, les injections intramusculaires sont prescrites à une dose de 5 mg par kilogramme de poids toutes les 8 heures. Le médicament doit être administré très lentement - une telle technique s'appelle un jet. La durée d'administration d'une dose unique est d'environ 2 minutes.

Comment élever Amikatsin

Et maintenant pour la partie pratique de l'article. Le fait que le sulfate d'amikacine soit le plus souvent vendu sous forme de poudre sèche et nécessite une dilution avant utilisation peut être source de difficultés pour le consommateur. Regardons ce processus en détail.

L’amikacine, comme d’autres antibiotiques en poudre, peut être diluée avec trois solvants: eau pour injection et anesthésiques à base de novocaïne à 0,5% ou lidocaïne à 2%.

Il est important de faire attention à la concentration d'anesthésiques - les pharmacies vendent également des formes plus concentrées de ces médicaments, qui ne peuvent pas être utilisés pour la dilution d'antibiotiques!

L'utilisation d'anesthésiques en tant que solvant peut réduire considérablement la douleur liée aux injections. Cependant, il a été prouvé que les anesthésiques - Novocain et Lidocaïne - contribuent à une diminution de l'efficacité du médicament antibactérien. Par conséquent, de nombreux médecins préfèrent diluer les antibiotiques avec un mélange d’eau pour injection et d’anesthésique dans un volume 1: 1.

Ainsi, pour dissoudre 1 g d’Amikacin, vous aurez besoin de 2 ml d’eau pour injection et de 2 ml de chlorhydrate de lidocaïne à 2% ou de novocaïne à 0,5%.

Si le dosage d’Amikacin est inférieur, le volume de solvant peut être réduit en conséquence.

Le processus de reproduction lui-même se déroule comme suit:

  1. Ouvrir la bouteille avec Amikacin. Veuillez noter qu'il n'est pas nécessaire d'ouvrir le flacon jusqu'au bout: il suffit de retirer la bague en aluminium située au centre du bouchon. Un bouchon en caoutchouc apparaîtra en dessous.
  2. Antiseptique tube de traitement. Le bouchon en caoutchouc doit être essuyé avec une solution d’alcool éthylique (concentration optimale de 70%).
  3. Ouvrir des ampoules avec de l'eau et un anesthésique.
  4. Consommation de solvant. À l'aide d'une seringue de 5 ml, il est nécessaire d'injecter à tour de rôle de l'eau pour injection et un anesthésique (l'ordre de composition du numéro importe peu, les médicaments sont mélangés dans la même seringue).
  5. L'introduction du solvant dans le flacon avec un antibiotique. Environ la moitié du contenu de la seringue doit être introduite dans le flacon et, sans sortir la seringue, essayez de bien mélanger la poudre d'antibiotique au solvant.
  6. L'introduction de la deuxième partie du solvant.

Une fois que tout le solvant a été injecté dans le flacon, il doit être agité à nouveau et, sans retirer l'aiguille du flacon, prenez l'antibiotique dissous dans une seringue.

Il convient de noter que l'antibiotique prêt à l'emploi, dissous, ne peut pas être stocké - sous cette forme, il s'effondre rapidement. Immédiatement après la préparation, le médicament doit être utilisé.

Contre Amikacin

Bien sûr, un antibiotique aussi grave que Amikacin possède une liste de contre-indications, qui doivent être examinées attentivement.

Le médicament est strictement interdit pour:

  • réactions d'hypersensibilité (c'est-à-dire avec allergies) à d'autres antibiotiques, en particulier aux aminosides. Donc, si un patient est allergique à la gentamicine, Amikacin ne doit pas être utilisé - il est nécessaire de choisir un antibiotique dans un autre groupe;
  • dommages à l'aide auditive, ainsi que des troubles de la fonction vestibulaire (non associés à la tuberculose);
  • lésions rénales, par exemple, insuffisance rénale;
  • maladie cardiaque.

En outre, Amikacin a été soigneusement prescrit aux nouveau-nés, aux personnes âgées et aux patients atteints de parkinsonisme.

Pendant la grossesse, Amikacin est utilisé uniquement pour des raisons de santé. Selon l’effet sur le fœtus, le médicament est classé dans la catégorie D, ce qui signifie qu’il existe des preuves confirmant l’effet négatif (y compris tératogène) sur le fœtus. Il est également fortement recommandé aux mères qui allaitent de ne pas utiliser Amikacin.

Analogues d'Amikacin

Et enfin, voyons quels analogues d’Amikacin existent sur le marché pharmaceutique moderne. Pour commencer, le médicament portant le nom «Amikacin» est généralement fabriqué par des entreprises russes et il est donc difficile de trouver un analogue moins cher. Dans le même temps, dans les pharmacies, vous pouvez acheter des génériques importés, qui ont un coût plus élevé et, selon certains experts, une qualité supérieure. Il s'agit notamment de Selemycin (produite sous la forme d'une solution pour l'administration intramusculaire, intraveineuse et par perfusion) fabriquée par Medokemi, Chypre, et la solution pour injection Amikatsin de la société yougoslave Galenika.

L'article ci-dessus et les commentaires écrits par les lecteurs sont à titre informatif seulement et n'appellent pas à l'auto-traitement. Parlez à un spécialiste de vos propres symptômes et maladies. Lorsque vous traitez avec un médicament, vous devez toujours utiliser les instructions fournies dans l'emballage, ainsi que les conseils de votre médecin, comme principale recommandation.

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Amikacin: mode d'emploi

L'amikacine est un médicament antibactérien. Le principal ingrédient actif de ce médicament (sulfate d'amikacine) appartient au groupe des antibiotiques - les aminoglycosides. L'amikacine est active contre la plupart des bactéries qui causent des maladies infectieuses.

Forme de libération et composition

L'amikacine est disponible sous la forme d'une solution injectable en ampoules de 4 ml et en poudre pour la préparation d'une solution en flacons. Les ampoules sont emballées dans une plaquette thermoformée contenant 5 ou 10 ampoules de solution. Une boîte peut contenir 1 ou 2 ampoules avec le nombre correspondant d’ampoules (5 et 10 pièces).

La poudre pour la préparation de la solution est disponible en flacons. Un paquet en carton peut contenir 1, 5 ou 10 bouteilles.

Le principal ingrédient actif du médicament est le sulfate d'amikacine. Sa quantité est de 250 mg dans 1 ml de solution. Sont également inclus les excipients:

  • Citrate de sodium pour injection.
  • Acide sulfurique dilué.
  • Disulfite de sodium.
  • Eau pour injection.

Dans le flacon de sulfate d'amikacine peut être contenu dans plusieurs dosages - 250, 500 et 1000 mg. Un nombre différent d'ampoules ou de flacons dans des boîtes en carton permet une utilisation pratique du médicament, en fonction du traitement et de la posologie prescrits.

Action pharmacologique

L'amikacine est un antibiotique pharmacologique du groupe des aminosides de la 3e génération. Il a un effet bactériostatique (détruit les cellules bactériennes) contre un large éventail de bactéries. La destruction de la cellule bactérienne est due à la liaison à la sous-unité du ribosome 30S et à la perturbation de la réplication des molécules de protéines, entraînant la mort de la cellule bactérienne. L'amikacine est active contre ces groupes de bactéries:

  • Bactérie à Gram négatif (Gram coloré en rose) - Salmonella spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Pseudomonas aeruginosa, Shigella spp., Serratia spp., Providencia stuartii.
  • Bactérie à Gram positif (pourpre coloré de Gram) - Staphylococcus spp. et certaines souches de Streptococcus pneumoniae.

Le médicament n’a pas d’effet bactéricide sur les microorganismes anaérobies (bactéries qui peuvent se développer et se multiplier uniquement en l’absence d’oxygène). L'amikacine est efficace contre les bactéries résistantes contre d'autres antibiotiques (souches de micro-organismes résistants à la pénicilline).

Après administration intramusculaire, la substance active est rapidement absorbée dans le sang et distribuée dans le corps (dans les 10 à 15 minutes). Pénètre librement dans la barrière hémato-encéphalique, le placenta (pénètre dans le corps du fœtus pendant la grossesse) passe dans le lait maternel. Le sulfate d'amikacine est excrété sous forme inchangée par l'organisme. La demi-vie (temps pendant lequel la moitié de la concentration totale en principe actif est excrétée de l'organisme) est de 3 heures.

Indications d'utilisation

Les principales indications pour l’utilisation d’Amikacin sont les maladies infectieuses graves causées par des bactéries à Gram négatif (en particulier si elles résistent à d’autres antibiotiques). Ces maladies incluent:

  • Les processus infectieux dans les organes du système respiratoire - pneumonie (inflammation des poumons), bronchite bactérienne, abcès des poumons (formation d'une cavité limitée remplie de pus dans le tissu pulmonaire), empyème de la plèvre (accumulation de pus dans la cavité pleurale).
  • La sepsie est un processus infectieux avec la présence de bactéries pathogènes dans le sang, avec leur croissance active et leur reproduction.
  • L'endocardite bactérienne est un processus infectieux (souvent purulent) de la paroi interne du cœur (endocarde).
  • Le processus d'infection dans le cerveau - encéphalite, méningo-encéphalite, méningite.
  • Processus bactérien pathologique dans les organes abdominaux, y compris la péritonite.
  • Infections de la peau, des tissus sous-cutanés et des tissus mous - abcès, phlegmon, processus gangréneux, escarres avec nécrose, brûlures.
  • Pathologie du foie et des voies biliaires - abcès du foie, fibres, cholécystite, empyème de la vésicule biliaire.
  • Les processus infectieux dans le système urinaire et reproducteur - pyélonéphrite, urétrite, cystite avec le développement fréquent de complications purulentes.
  • Plaies et complications infectieuses postopératoires.
  • Infections des os (ostéomyélite) et des articulations (arthrite purulente).

Avant d'utiliser Amikacin, il est conseillé de déterminer la sensibilité de l'agent pathogène à cet antibiotique.

Contre-indications

L'utilisation d'amikacine est contre-indiquée dans les cas suivants:

  • Réactions allergiques, intolérance individuelle au sulfate d'amikacine ou à l'un des excipients du médicament.
  • Les maladies de l'oreille interne, qui s'accompagnent d'une inflammation du nerf auditif - le sulfate d'amikacine dans ce cas, peuvent entraîner des lésions nerveuses toxiques avec détérioration ou perte de l'audition.
  • Pathologie sévère du foie ou des reins, accompagnée de leur insuffisance fonctionnelle.
  • Grossesse à tout moment.

La présence de contre-indications est déterminée avant l’utilisation d’Amikacin.

Dosage et administration

L'amikacine est une forme parentérale du médicament. Il est administré par voie intramusculaire ou intraveineuse. La poudre est dissoute avant injection dans 2-3 ml d'eau pour préparations injectables. L'injection est réalisée dans le respect des règles d'asepsie d'un antiseptique afin de prévenir l'infection du site d'injection. La posologie du médicament dépend du type d’infection, de sa localisation dans l’organisme et de la gravité de son évolution. La posologie standard chez l'adulte et l'enfant âgé d'un mois est de 5 mg / kg de poids corporel, administrée 3 fois par jour. Il est également possible d'introduire 7,5 mg / kg de poids corporel 2 fois par jour (dose quotidienne de 15 mg). La durée du traitement est en moyenne de 10 jours. La dose de tête du médicament ne doit pas dépasser 15 g.

Effets secondaires

Le sulfate d'amikacine ou les composants auxiliaires du médicament après son entrée dans l'organisme peuvent entraîner le développement de nombreux effets secondaires:

  • Réactions allergiques - la gravité peut être différente, allant d'une éruption cutanée à une démangeaison cutanée, en passant par un choc anaphylactique (développement d'une défaillance de plusieurs organes avec une diminution de la pression artérielle systémique). Une réaction allergique peut également être une urticaire (éruption cutanée et léger gonflement de la peau ressemblant à une ortie), un œdème de Quincke (gonflement localisé localisé de la peau et des tissus sous-cutanés principalement au niveau du visage ou des organes génitaux).
  • Effets secondaires du système digestif - augmentation des taux d'enzymes hépatiques dans le sang (ALT, AST), indiquant la destruction des hépatocytes (cellules hépatiques), augmentation de la concentration de bilirubine dans le sang, nausées et vomissements.
  • Réactions négatives du système hématopoïétique - leucopénie (diminution du nombre de leucocytes), anémie (diminution du taux d'hémoglobine et du nombre d'érythrocytes), thrombocytopénie (diminution du nombre de plaquettes).
  • Modifications du système urinaire - albuminurie (apparition de protéines dans l'urine), microhématurie (apparition d'une petite quantité de sang dans l'urine), développement d'insuffisance rénale.

Le développement de l'un de leurs effets secondaires nécessite l'arrêt du médicament et la poursuite du traitement symptomatique.

Surdose

Le dépassement de la dose autorisée avec l'introduction d'Amikacin peut entraîner le développement de telles réactions pathologiques du corps:

  • L'ataxie est un manque de coordination qui se manifeste par un changement de démarche (démarche ahurissante).
  • Acouphène, diminution de l'acuité auditive jusqu'à la perte complète.
  • Vertige sévère.
  • Trouble urinaire.
  • Soif, nausée et vomissements.
  • Insuffisance respiratoire, essoufflement.

Le traitement du surdosage est effectué dans les conditions de l'unité de soins intensifs. Pour éliminer rapidement l’amikacine du corps, on procède à une hémodialyse (purification du sang sur du matériel) et à un traitement symptomatique.

Instructions spéciales

L'utilisation du médicament est possible uniquement dans le but et sous la supervision d'un médecin avec le compte obligatoire des instructions spéciales:

  • Nouveau-nés et enfants de moins de 1 mois, le médicament n’est administré que pour des raisons médicales strictes à une dose de 10 mg / kg de poids corporel divisée en 10 jours.
  • En l'absence d'effet thérapeutique 48 à 72 heures après le début du traitement, il est nécessaire de décider de remplacer un antibiotique ou de choisir une tactique pour traiter une pathologie infectieuse.
  • Avec d'autres médicaments, Amikacin est utilisé avec le plus grand soin, avec une surveillance constante de l'activité fonctionnelle du foie, des reins et du système nerveux central.
  • Amikacin est utilisé avec une extrême prudence chez les personnes atteintes de myasthénie (faiblesse musculaire) et de parkinsonisme.

L'amikacine en pharmacie n'est disponible que sur ordonnance.

Termes et conditions de stockage

Amikacin a une durée de vie de 3 ans. Conservez-le dans un endroit sombre, sec et frais, hors de la portée des enfants. Température de l'air - pas plus de + 25 ° C

Analogues d'Amikacin

Les médicaments dont le principe actif est le sulfate d'amikacine sont Ambiotic, Lorikacin et Fleksit.

Prix ​​Amikatsin

Amikacin en poudre pour la préparation d'une injection de 500 mg, 1 pc. - à partir de 15 roubles.

Amikacin solution pour administration intraveineuse et intramusculaire à 250 mg / ml, 20 pcs. - à partir de 300 roubles.

Amikacin - instructions d'utilisation, des critiques, des analogues et des formes de libération (poudre pour la préparation d'une solution pour injections en ampoules de 250 mg et de 500 mg, comprimés) d'un antibiotique pour le traitement d'infections chez l'adulte, l'enfant et pendant la grossesse

Dans cet article, vous pouvez lire les instructions d'utilisation du médicament Amikacin. A présenté des critiques de visiteurs sur le site - les consommateurs de ce médicament, ainsi que les avis de spécialistes sur l'utilisation de Amikacin dans leur pratique Nous vous demandons d’ajouter plus activement vos réactions au médicament: le médicament a aidé ou non à éliminer la maladie, les complications et les effets indésirables observés, que le fabricant n’a peut-être pas mentionnés dans l’annotation. Analogues d’Amikacin en présence d’analogues structuraux disponibles. Utilisation pour le traitement des maladies infectieuses et inflammatoires causées par des micro-organismes chez les adultes, les enfants, les femmes enceintes et les femmes qui allaitent.

Amikacin - un antibiotique à large spectre semi-synthétique du groupe des aminosides, bactéricide. En se liant à la sous-unité 30S des ribosomes, il empêche la formation d'un complexe de transport et d'ARN messager, bloque la synthèse des protéines et détruit également les membranes cytoplasmiques des bactéries.

Très actif contre les microorganismes aérobies à Gram négatif: Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli (E. coli), Klebsiella spp. (Klebsiella), Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Salmonella spp. (salmonella), Shigella spp. (Shigella); Quelques microorganismes à Gram positif: Staphylococcus spp. (staphylocoque) (y compris résistant à la pénicilline, certaines céphalosporines).

Modérément actif contre Streptococcus spp. (streptocoque).

Si elle est administrée en même temps que la benzylpénicilline, elle présente des effets synergiques sur les souches d’Enterococcus faecalis.

Les microorganismes anaérobies sont résistants au médicament.

L'amikacine ne perd pas d'activité sous l'action d'enzymes qui inactivent les autres aminosides, et peut rester active contre les souches de Pseudomonas aeruginosa résistantes à la tobramycine, à la gentamicine et à la nétilmicine.

La composition

Amikacine (sous forme de sulfate) + excipients.

Pharmacocinétique

Après injection intramusculaire est absorbé rapidement et complètement. La concentration thérapeutique moyenne avec administration intraveineuse ou intramusculaire persiste pendant 10 à 12 heures.

Bien distribué dans le liquide extracellulaire (contenu des abcès, épanchement pleural, liquide ascitique, péricardique, synovial, lymphatique et péritonéal); trouvé à des concentrations élevées dans l'urine; en bas - dans la bile, le lait maternel, l'humidité oculaire, les sécrétions bronchiques, les expectorations et le liquide céphalo-rachidien. Il pénètre bien dans tous les tissus du corps, où il s'accumule de manière intracellulaire. On trouve des concentrations élevées dans les organes bien irrigués par le sang: poumons, foie, myocarde, rate et surtout dans les reins, où il s'accumule dans le cortex, concentrations plus faibles dans les muscles, le tissu adipeux et les os.

Lorsqu'elle est administrée aux doses thérapeutiques moyennes (normales) chez l'adulte, l'amikacine ne pénètre pas dans la barrière hémato-encéphalique (BBB). L'inflammation des méninges augmente la perméabilité. Chez le nouveau-né, les concentrations dans le liquide céphalo-rachidien sont plus élevées que chez l'adulte. Il pénètre dans la barrière placentaire: on le trouve dans le sang du fœtus et dans le liquide amniotique.

Non métabolisé. Excrété par les reins par filtration glomérulaire (65-94%) pratiquement inchangé.

Des indications

Maladies infectieuses et inflammatoires causées par des microorganismes à Gram négatif (résistants à la gentamicine, la sizomycine et la kanamycine) ou par des associations de microorganismes à Gram positif et négatif:

  • infections des voies respiratoires (bronchite, pneumonie, empyème pleural, abcès du poumon);
  • la septicémie;
  • endocardite septique;
  • Infections du système nerveux central (y compris méningite);
  • infections de la cavité abdominale (y compris la péritonite);
  • infections des voies urinaires (pyélonéphrite, cystite, urétrite);
  • infections purulentes de la peau et des tissus mous (y compris brûlures, ulcères infectés et escarres de toutes origines);
  • infection des voies biliaires;
  • infections des os et des articulations (y compris ostéomyélite);
  • infection de la plaie;
  • infections postopératoires.

Formes de libération

Solution pour administration intraveineuse et intramusculaire (injections en ampoules injectables) à 250 mg et à 500 mg.

Poudre pour solution pour administration intraveineuse et intramusculaire.

Il n'y a pas d'autres formes posologiques, que ce soit des comprimés, des gélules ou des suspensions.

Instructions pour l'utilisation et le dosage

Le médicament est administré par voie intramusculaire, intraveineuse (bolus, pendant 2 minutes ou goutte-à-goutte) aux adultes et aux enfants de plus de 6 ans - 5 mg / kg toutes les 8 heures ou 7,5 mg / kg toutes les 12 heures. En cas d'infections bactériennes des voies urinaires (non compliquées) ) - 250 mg toutes les 12 heures; après une séance d'hémodialyse, une dose supplémentaire de 3-5 mg / kg peut être prescrite.

La dose maximale pour les adultes est de 15 mg / kg par jour, mais ne dépasse pas 1,5 g par jour pendant 10 jours. La durée du traitement avec un / dans l'introduction - 3-7 jours, avec un / m - 7-10 jours.

Pour les prématurés, la dose unique initiale est de 10 mg / kg, puis de 7,5 mg / kg toutes les 18 à 24 heures; pour les nouveau-nés et les enfants de moins de 6 ans, la dose initiale est de 10 mg / kg, puis de 7,5 mg / kg toutes les 12 heures pendant 7 à 10 jours.

Pour les brûlures infectées, une dose de 5-7,5 mg / kg toutes les 4 à 6 heures peut être nécessaire en raison d'une réponse T1 / 2 plus courte (1 à 1,5 heure) chez cette catégorie de patients.

L'amikacine par voie intraveineuse est administrée goutte à goutte pendant 30 à 60 minutes, si nécessaire, par jet.

Pour l'administration iv (goutte à goutte), la préparation est pré-diluée avec 200 ml d'une solution à 5% de dextrose (glucose) ou à 0,9% de chlorure de sodium. La concentration d'amikacine dans la solution pour administration iv ne doit pas dépasser 5 mg / ml.

Effets secondaires

  • nausée, vomissement;
  • fonction hépatique anormale (activité accrue des transaminases hépatiques, hyperbilirubinémie);
  • anémie, leucopénie, granulocytopénie, thrombocytopénie;
  • mal de tête;
  • somnolence;
  • effet neurotoxique (contractions musculaires, sensation d'engourdissement, fourmillements, crises d'épilepsie);
  • violation de la transmission neuromusculaire (arrêt respiratoire);
  • ototoxicité (surdité, troubles vestibulaires et labyrinthiques, surdité irréversible);
  • effet toxique sur l'appareil vestibulaire (discoordination des mouvements, vertiges, nausées, vomissements);
  • dysfonctionnement rénal (oligurie, protéinurie, microhématurie);
  • éruption cutanée;
  • des démangeaisons;
  • hyperémie de la peau;
  • fièvre
  • angioedema;
  • douleur au site d'injection;
  • une dermatite;
  • phlébite et periflebitis (lorsqu'ils sont administrés par voie intraveineuse).

Contre-indications

  • névrite du nerf auditif;
  • insuffisance rénale chronique sévère avec azotémie et urémie;
  • la grossesse
  • hypersensibilité à la drogue;
  • hypersensibilité à d'autres aminosides dans l'anamnèse.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Le médicament est contre-indiqué pendant la grossesse.

En présence d'indications vitales, le médicament peut être utilisé chez les femmes qui allaitent. Il ne faut pas oublier que les aminosides sont excrétés dans le lait maternel en petites quantités. Ils sont mal absorbés par le tractus gastro-intestinal et il n'y a pas de complications associées chez les nourrissons.

Utilisation chez les patients âgés

Avec prudence devrait utiliser le médicament chez les patients âgés.

Utilisation chez les enfants

Pour les prématurés, la dose unique initiale est de 10 mg / kg, puis de 7,5 mg / kg toutes les 18 à 24 heures; pour les nouveau-nés et les enfants de moins de 6 ans, la dose initiale est de 10 mg / kg, puis de 7,5 mg / kg toutes les 12 heures pendant 7 à 10 jours.

Instructions spéciales

Avant utilisation, déterminez la sensibilité des agents pathogènes isolés à l'aide de disques contenant 30 µg d'amikacine. Avec un diamètre dépourvu de zone de croissance de 17 mm et plus, le microorganisme est considéré comme sensible, de 15 à 16 mm est modérément sensible, moins de 14 mm est stable.

La concentration plasmatique d'amikacine dans le plasma ne doit pas dépasser 25 µg / ml (la concentration thérapeutique est de 15-25 µg / ml).

Au cours de la période de traitement, il est nécessaire de surveiller la fonction des reins, du nerf auditif et de l'appareil vestibulaire au moins une fois par semaine.

La probabilité de développer une néphrotoxicité est plus élevée chez les patients présentant une insuffisance rénale, ainsi que lors de la prescription de doses élevées ou pendant une période prolongée (dans cette catégorie de patients, une surveillance quotidienne de la fonction rénale peut être nécessaire).

En cas de tests audiométriques insatisfaisants, la dose du médicament est réduite ou l’arrêt du traitement.

Les patients atteints de maladies infectieuses et inflammatoires des voies urinaires sont invités à prendre une quantité accrue de liquide avec une diurèse adéquate.

En l'absence de dynamique clinique positive, il faut être conscient de la possibilité de développer des microorganismes résistants. Dans de tels cas, il est nécessaire d’annuler le traitement et d’instaurer un traitement approprié.

Le disulfite contenu dans la préparation de sodium peut provoquer le développement de complications allergiques chez les patients (jusqu’à des réactions anaphylactiques), en particulier chez les patients ayant des antécédents d’allergie.

Interaction médicamenteuse

Montre une synergie lorsqu’il interagit avec la carbénicilline, la benzylpénicilline, les céphalosporines (chez les patients présentant une insuffisance rénale chronique sévère lorsqu’il est associé à des bêta-lactamines, il est possible de réduire l’efficacité des aminosides).

L'acide nalidixique, la polymyxine B, le cisplatine et la vancomycine augmentent le risque de développer une oto- et une néphrotoxicité.

Les diurétiques (en particulier le furosémide), les céphalosporines, les pénicillines, les sulfamides et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), en compétition pour la sécrétion active dans les canalicules du néphron, bloquent l'élimination des aminoglycosides, augmentent leur concentration dans le sérum, augmentent la néphro et la neurotoxicité.

Amikacin améliore l'effet relaxant musculaire des médicaments kurarepodobnyh.

Lorsqu'ils sont utilisés simultanément avec l'amikacine, le méthoxyflurane, les polymyxines parentérales, la capréomycine et d'autres médicaments bloquant la transmission neuromusculaire (hydrocarbures halogénés - anesthésie par inhalation, analgésiques opioïdes), la transfusion de grandes quantités de sang avec des conservateurs de citrate augmente le risque de dépression respiratoire.

L'administration parentérale d'indométacine augmente le risque d'action toxique des aminosides.

Amikacin réduit l'efficacité des médicaments anti-myasthéniques.

Interaction pharmaceutique

Pharmaciquement incompatible avec les pénicillines, l'héparine, les céphalosporines, la capréomycine, l'amphotéricine B, l'hydrochlorothiazide, l'érythromycine, la nitrofurantoïne, les vitamines B et C, le chlorure de potassium.

Analogues du médicament Amikacin

Analogues structurels de la substance active:

  • Amikabol;
  • Fiole d'amikacine;
  • Amikacin Ferein;
  • Le sulfate d'amikacine;
  • L'amikine;
  • Amikosit;
  • La lycacine;
  • La sélémycine;
  • Farcycline;
  • Hemacin.