Amikacin: l'antibiotique n'est pas pour tout le monde

Médicaments antibactériens ou simplement antibiotiques - médicaments qui ont peur et qui tremblent. Cependant, la grande majorité des consommateurs n'ont aucune idée de la façon dont ils travaillent et du moment où ils devraient être pris. Et tout n’aurait été rien si, dans les pharmacies nationales, quiconque souhaitant acheter un antibiotique sans ordonnance, n’avait pas une grande opportunité, et Amikacin également. Compte tenu de ces nuances, les informations sur les antibiotiques - simples et compréhensibles pour les personnes sans formation médicale - devraient être distribuées aux masses et être accessibles. Et dans cet article, nous allons parler d'un médicament antibactérien très spécifique, l'amikacine.

Quelle est sa spécificité? Tout d’abord, appartenir au groupe des aminosides. Tous les antibiotiques sont divisés en plusieurs groupes en fonction du spectre d'action et de la structure chimique. Les plus populaires d'entre eux sont connus de beaucoup: antibiotiques pénicillines, tétracyclines, macrolides. Cependant, il existe des groupes qui ont un spectre d'activité antibactérien assez étroit et qui sont utilisés moins fréquemment. Les aminosides appartiennent à cette catégorie.

Les aminosides appartiennent à l’un des premiers groupes de médicaments antibactériens. Son premier représentant était encore utilisé pour le traitement des maladies infectieuses de la peau et de la tuberculose à la streptomycine. Il a été obtenu à partir du champignon du genre Streptomycetes. Ensuite, les rangées d'aminosides ont joint la néomycine et la kanamycine. Vint bientôt le tour des aminosides de deuxième génération, caractérisés par un spectre d'action plus large. Leur unique représentant était la sensationnelle Gentamicin. La troisième génération d'antibiotiques aminoglycosides est représentée par la Tobramycine, qui entre par exemple dans la composition des collyres très populaires Tobrex et Torbradex et d'Amikacin, auxquels cet article est consacré.

Formulaire de décharge

Le sulfate d'amikacine est une poudre blanche qui se dissout bien dans l'eau. Il est à noter que la couleur du médicament peut varier légèrement et prendre des teintes jaunâtres.

Le médicament peut être produit sous deux formes posologiques de base:

• la poudre à partir de laquelle la solution est préparée pour injection (intramusculaire ou intraveineuse) immédiatement avant utilisation;
• solution prête à l’injection, également administrée par voie intraveineuse ou intramusculaire.

Les doses d'amikacine peuvent également varier: dans la poudre sèche à 250, 500 et 1000 mg, et dans la solution, la dose est de 250 mg dans 1 ml de préparation.

Les visiteurs des pharmacies qui souhaitent acheter Amikacin doivent prendre en compte un grand nombre de formes de mise en circulation et ne pas oublier la prescription du médecin, en indiquant la posologie.

Par ailleurs, il est parfois demandé aux patients, empêtrés dans des formulaires de prescription en latin ou ayant simplement oublié de vendre, de vendre des comprimés d'Amikacin. Cette forme de libération n’existe pas - le médicament n’est utilisé que par voie parentérale (injection).

Amikacin Biens

Les propriétés pharmacologiques de l’antibiotique reposent sur sa capacité à pénétrer dans la membrane de la cellule bactérienne et à se lier à des protéines spécifiques, ce qui perturbe la synthèse des protéines et provoque la mort de la cellule microbienne.

Le spectre d'activité du médicament est assez large. Comme la plupart des aminosides, l’amikacine agit principalement sur les microorganismes à Gram négatif et beaucoup moins prononcée sur les microorganismes à Gram positif. C'est pourquoi le médicament n'est pas utilisé pour traiter les maux de gorge "classiques", les pneumonies, qui sont généralement associées à une infection à Gram positif.

Amikacin est prescrit en cas d'infection à Pseudomonas aeruginosa (ou pseudomonades, y compris celles résistant à d'autres aminosides, par exemple la tobramycine et la gentamicine), E. coli, Klebsiella, entérobactéries, Salmonella, Shigella (agents pathogènes de la dysenterie).

En outre, le médicament infecte efficacement Mycobacterium tuberculosis, y compris les souches résistantes à de nombreux médicaments antituberculeux, tels que la streptomycine, le PAS, l’isoniazide et d’autres.

Indications de rendez-vous: nous assortissons l'instruction à Amikacin

Selon les instructions d'utilisation du médicament Amikacin prescrit pour les maladies infectieuses et inflammatoires chez les adultes et les enfants, qui sont causées par des micro-organismes qui en sont sensibles. Parmi les indications les plus courantes sont:

• infections des voies respiratoires associées à une flore mixte;
• une septicémie, c'est-à-dire une infection du sang, provoquée notamment par un bâtonnet pyocyanique;
• maladies infectieuses du système nerveux central (par exemple, méningite);
• infections dans la cavité abdominale, par exemple, péritonite;
• maladies infectieuses des voies urinaires, y compris cystite (inflammation de la vessie), pyélonéphrite, urétrite (inflammation de l'urètre);
• prostatite aiguë et chronique;
• la gonorrhée;
• infections de la peau et / ou des tissus mous (par exemple, à la suite de brûlures, plaies de lit);
• maladies infectieuses et inflammatoires des voies biliaires;
• infection osseuse (ostéomyélite);
• otite moyenne, y compris externe ("oreille du nageur", associée dans la plupart des cas à une infection par des bâtons pyocyaniques).

Il convient de noter qu'Amikacin désigne des médicaments de réserve pour le traitement de la tuberculose. En règle générale, il est prescrit en association avec d'autres médicaments de réserve.

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Attention: effets secondaires!

Les effets secondaires des antibiotiques en disent long. Dysbactérioses, souffrances du foie et des reins sont décrites à la fois sur les pages Internet et dans les files d'attente des médecins locaux. En fait, la situation hystérique qui s'est développée chez beaucoup de nos compatriotes en ce qui concerne les médicaments antibactériens est largement exagérée. Au respect des dosages recommandés par le médecin et - l'essentiel! - lorsqu’on utilise des antibiotiques exclusivement pour la prescription du médecin, les effets secondaires sont minimes dans la plupart des cas. Cependant, avec les aminosides, malheureusement, tout est un peu plus compliqué.

Presque tous les membres du groupe des aminosides sont assez toxiques. Ils peuvent affecter négativement les reins (néphrotoxicité) et l'aide auditive (ototoxicité). L'amikacine est plus caractéristique de l'action ototoxique: l'administration du médicament à des doses élevées par voie intramusculaire ou intraveineuse est lourde de lésions à la partie auditive des nerfs crâniens. Les instructions d'utilisation Amikacin souligne que, avec l'introduction de la dose quotidienne complète du médicament, une fois que la probabilité de développement d'un effet ototoksicheskogo diminue, tandis que l'efficacité clinique reste la même.

En plus de l'ototoxicité, l'amikacine a d'autres effets néfastes, notamment:

• maux de tête, convulsions, déficience auditive (par exemple, perte d'audition, sensation de "pose sur", bruit dans les oreilles), perturbation de l'appareil vestibulaire (vertiges);
• tachycardie (accélération du rythme cardiaque), diminution de la pression, modification de la représentation sanguine;
• nausée, douleur abdominale, diarrhée, vomissement;
• altération de la fonction rénale, y compris l'apparition d'une insuffisance rénale;
• réactions allergiques, par exemple, éruption cutanée, œdème de Quincke, très rarement - choc anaphylactique.

En outre, l'instruction avertit que l'introduction d'injections d'amikacine peut entraîner des douleurs et des réactions locales, telles que des rougeurs.

Dosage en chiffres et faits

L'amikacin est dans la plupart des cas prescrit dans les hôpitaux et le patient n'a pas besoin de gérer ses dosages standard. Cependant, dans certains cas, le médicament est toujours prescrit pour un traitement ambulatoire.

En règle générale, à cette fin, les injections intramusculaires sont prescrites à une dose de 5 mg par kilogramme de poids toutes les 8 heures. Le médicament doit être administré très lentement - une telle technique s'appelle un jet. La durée d'administration d'une dose unique est d'environ 2 minutes.

Comment élever Amikatsin

Et maintenant pour la partie pratique de l'article. Le fait que le sulfate d'amikacine soit le plus souvent vendu sous forme de poudre sèche et nécessite une dilution avant utilisation peut être source de difficultés pour le consommateur. Regardons ce processus en détail.

L’amikacine, comme d’autres antibiotiques en poudre, peut être diluée avec trois solvants: eau pour injection et anesthésiques à base de novocaïne à 0,5% ou lidocaïne à 2%.

Il est important de faire attention à la concentration d'anesthésiques - les pharmacies vendent également des formes plus concentrées de ces médicaments, qui ne peuvent pas être utilisés pour la dilution d'antibiotiques!

L'utilisation d'anesthésiques en tant que solvant peut réduire considérablement la douleur liée aux injections. Cependant, il a été prouvé que les anesthésiques - Novocain et Lidocaïne - contribuent à une diminution de l'efficacité du médicament antibactérien. Par conséquent, de nombreux médecins préfèrent diluer les antibiotiques avec un mélange d’eau pour injection et d’anesthésique dans un volume 1: 1.

Ainsi, pour dissoudre 1 g d’Amikacin, vous aurez besoin de 2 ml d’eau pour injection et de 2 ml de chlorhydrate de lidocaïne à 2% ou de novocaïne à 0,5%.

Si le dosage d’Amikacin est inférieur, le volume de solvant peut être réduit en conséquence.

Le processus de reproduction lui-même se déroule comme suit:

1. Ouvrir la bouteille avec Amikacin. Veuillez noter qu'il n'est pas nécessaire d'ouvrir le flacon jusqu'au bout: il suffit de retirer la bague en aluminium située au centre du bouchon. Un bouchon en caoutchouc apparaîtra en dessous.
2. Antiseptique tube de traitement. Le bouchon en caoutchouc doit être essuyé avec une solution d’alcool éthylique (concentration optimale de 70%).
3. Ouvrir des ampoules avec de l'eau et un anesthésique.
4. Consommation de solvant. À l'aide d'une seringue de 5 ml, il est nécessaire d'injecter à tour de rôle de l'eau pour injection et un anesthésique (l'ordre de composition du numéro importe peu, les médicaments sont mélangés dans la même seringue).
5. L'introduction du solvant dans le flacon avec un antibiotique. Environ la moitié du contenu de la seringue doit être introduite dans le flacon et, sans sortir la seringue, essayez de bien mélanger la poudre d'antibiotique au solvant.
6. L'introduction de la deuxième partie du solvant.

Une fois que tout le solvant a été injecté dans le flacon, il doit être agité à nouveau et, sans retirer l'aiguille du flacon, prenez l'antibiotique dissous dans une seringue.

Il convient de noter que l'antibiotique prêt à l'emploi, dissous, ne peut pas être stocké - sous cette forme, il s'effondre rapidement. Immédiatement après la préparation, le médicament doit être utilisé.

Contre Amikacin

Bien sûr, un antibiotique aussi grave que Amikacin possède une liste de contre-indications, qui doivent être examinées attentivement.

Le médicament est strictement interdit pour:

• réactions d'hypersensibilité (c'est-à-dire avec allergies) à d'autres antibiotiques, en particulier aux aminosides. Donc, si un patient est allergique à la gentamicine, Amikacin ne doit pas être utilisé - il est nécessaire de choisir un antibiotique dans un autre groupe;
• dommages à l'aide auditive, ainsi que des troubles de la fonction vestibulaire (non associés à la tuberculose);
• lésions rénales, par exemple, insuffisance rénale;
• maladie cardiaque.

En outre, Amikacin a été soigneusement prescrit aux nouveau-nés, aux personnes âgées et aux patients atteints de parkinsonisme.

Pendant la grossesse, Amikacin est utilisé uniquement pour des raisons de santé. Selon l’effet sur le fœtus, le médicament est classé dans la catégorie D, ce qui signifie qu’il existe des preuves confirmant l’effet négatif (y compris tératogène) sur le fœtus. Il est également fortement recommandé aux mères qui allaitent de ne pas utiliser Amikacin.

Analogues d'Amikacin

Et enfin, voyons quels analogues d’Amikacin existent sur le marché pharmaceutique moderne. Pour commencer, le médicament portant le nom «Amikacin» est généralement fabriqué par des entreprises russes et il est donc difficile de trouver un analogue moins cher. Dans le même temps, dans les pharmacies, vous pouvez acheter des génériques importés, qui ont un coût plus élevé et, selon certains experts, une qualité supérieure. Il s'agit notamment de Selemycin (produite sous la forme d'une solution pour l'administration intramusculaire, intraveineuse et par perfusion) fabriquée par Medokemi, Chypre, et la solution pour injection Amikatsin de la société yougoslave Galenika.

L'article ci-dessus et les commentaires écrits par les lecteurs sont à titre informatif seulement et n'appellent pas à l'auto-traitement. Parlez à un spécialiste de vos propres symptômes et maladies. Lorsque vous traitez avec un médicament, vous devez toujours utiliser les instructions fournies dans l'emballage, ainsi que les conseils de votre médecin, comme principale recommandation.

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Il convient également de prêter attention aux autres médicaments pour la bronchite et la toux:

Amikacin (antibiotique) - instructions d'utilisation, comment diluer et comment piquer l'injection d'Amikacin?

Nom latin: Amikacini sulfas
Code ATX: J01GB06
Ingrédient actif: Amikacin
Fabricant: Sintez / Kraspharma, Russie, etc.
Condition de libération de la pharmacie: Ordonnance
Prix: de 30 à 600 roubles.

Propriétés médicinales

Le sulfate d'amikacine est un antibiotique de nouvelle génération du groupe des aminosides, semi-synthétique, ayant un large spectre d'effets. Médicament très efficace contre les microorganismes aérobies à Gram négatif. Cela a un impact direct:

• Interfère avec la formation de complexes d'ARN
• Les moyens contribuent à bloquer la synthèse des protéines
• Contribue à la destruction des membranes cytoplasmiques chez les bactéries.

Le médicament n'a aucun effet sur les microorganismes anaérobies. Une fois le patient injecté, le sulfate d'amikacine (DCI) est complètement absorbé et commence à agir rapidement. Il est efficacement distribué dans tous les fluides extracellulaires. L'effet thérapeutique persiste dans le corps des adultes et des enfants pendant 12 heures.

Indications d'utilisation

Le sulfate d’amikacine (500 mg et d’autres doses) est prescrit par les médecins modernes pour le traitement des infections causées par des microbes sensibles à cet outil. C'est:

• Processus infectieux de formes sévères (aiguës et chroniques) causés par des microbes sensibles à l'amikacine (méningite, sepsis, endocardite)
• Maladies inflammatoires ou infectieuses du système respiratoire (pneumonie et bronchite), tant pour l'administration intramusculaire que pour l'inhalation
• Processus infectieux des voies urinaires et des reins (cystite, pyélonéphrite, urétrite)
• Maladies infectieuses du système nerveux central (encéphalite, méningite), de la peau et des tissus mous (brûlures étendues, plaies infectées)
• Les infections postopératoires, la péritonite est inclus ici.

La génération actuelle de spécialistes recommande l'utilisation d'injections d'amikacine pour lutter contre les infections de l'appareil articulaire et des os en cas de gonorrhée (formes aiguës et chroniques) et en cas de prostatite et de tuberculose pulmonaire (en association avec des médicaments spécifiques).

Veuillez noter que la présence de sang dans les urines avec la cystite, une manifestation rare et dangereuse de la maladie, est décrite plus en détail dans l'article: la présence de sang dans les urines avec une cystite chez la femme.

Prix ​​moyen de 30 à 600 roubles.

Solution “Amikacin”

Sulfate d'amikacine, solution prête à l'emploi. Le médicament est produit sous la forme d'une solution dans des ampoules, incolores ou légèrement jaunâtres. Ampoules de verre. Le paquet peut être 1, 5, 10 ou 50 bouteilles.

La substance active dans l'ampoule est de 250, 500 ou 1000 mg. Excipients qui font partie de ce médicament: disulfite de sodium, eau pour injection, citrate de sodium pour injection, acide sulfurique dilué.

Prix ​​moyen de 30 à 310 roubles.

Poudre "Amikatsin"

En outre, ce médicament se présente sous cette forme: un flacon contenant un mélange de poudre pour administration intramusculaire ou intraveineuse.

Amikacin pour injection intramusculaire (sous forme de sulfate), poudre ou masse poreuse, teinte blanche ou jaune-blanche. Emballé dans une bouteille d'une capacité de 10 ml. Dans l'emballage sont 1, 5 ou 10 bouteilles

Dosages et méthodes d'utilisation

Avant l’utilisation directe d’Amikacin, la sensibilité des agents pathogènes et la réaction (échantillon) du patient à ce médicament sont déterminées. Au cours du traitement, le fonctionnement des reins et du nerf auditif est surveillé au moins une fois tous les 7 jours. En cas d'irrégularités, la dose du médicament est réduite autant que possible, en particulier chez les enfants, ou leur traitement est complètement arrêté.

«Amikacin», dans le traitement de divers types d’infections, est utilisé exclusivement sous forme de perfusion. Les injections sont prescrites par des spécialistes par injection intramusculaire, intraveineuse (très lentement) ou par perfusion pendant une heure. Pour le goutte à goutte, la poudre est diluée dans une solution physiologique de chlorure de sodium.

Les solutions sont préparées immédiatement avant utilisation. Pour l'injection musculaire, le flacon de contenu en poudre doit être dissous avec de la lidocaïne ou de la novocaïne, car ces injections sont très douloureuses. Pour que la résorption soit la plus rapide possible, piquez correctement - lentement. Après l'introduction de l'outil est rapidement absorbé et son effet maximal se produit dans l'heure. «Amikacin» est également efficace dans le processus de traitement et dans les inhalations.

Doses approximatives d'antibiotiques:

1. Nouveau-nés prématurés:

• L’injection initiale unique - 10 mg / kg; autre dose - 7.5
• Piquez 1 à 2 fois par jour.

2. Nouveau-nés et enfants jusqu'à 6 ans:

• Au début - une dose unique de l'injection - 10 mg / kg; autre dose - 7.5 mg / kg
• Toutes les 12 heures.

3. Enfants de 6 à 12 ans:

• 5 - 7,5 mg / kg
• Les injections se font en 8 à 12 heures.

4. Plus de 12 ans et adultes:

• Posologie 5 - 15 mg / kg par jour, mais pas plus de 1,5 g / jour
• Les injections sont effectuées toutes les 12 heures.

La durée du traitement est en moyenne de 5 à 14 jours. En cas de brûlures infectées ou d'infections graves, le sulfate d'amikacine peut être administré par voie intramusculaire toutes les 6 heures.

Le traitement des patients gravement malades présentant une insuffisance rénale grave est effectué comme suit:

• La dose quotidienne maximale du médicament est réduite.
• Augmente l'intervalle entre les perfusions
• Les perfusions intraveineuses sont effectuées lentement, pendant 90 minutes pour les adultes et pour les bébés pendant 2 heures.

Dans chaque cas, le dosage exact du médicament par un expert est sélectionné individuellement, en fonction d'un indicateur strict de la sensibilité de l'agent pathogène, de l'emplacement du processus infectieux et de la gravité de la maladie.

Conditions d'utilisation du médicament pour les enfants

Le sulfate d'amikacine est utilisé avec une extrême prudence dans le traitement des bébés prématurés, car la durée d'élimination des aminosides (due au sous-développement du système excréteur) est considérablement allongée, ce qui contribue au développement de l'intoxication.

La génération actuelle d’experts recommande l’introduction d’un médicament destiné aux enfants par inhalation. Cette méthode vous permet d'administrer le médicament directement à l'organe malade. Avec l'aide de l'inhalation, 70% de l'antibiotique est administré aux petites bronches et aux alvéoles.

La procédure d'inhalation est effectuée au plus tôt 1,5 heure après un repas. Après l'inhalation, le patient doit rester dans la chambre pendant au moins 15 minutes. Les inhalations chez les jeunes enfants et les patients gravement malades sont effectuées à l'aide d'un masque étroitement attaché au visage. La solution pour inhalation (à l'aide d'un nébuliseur) est utilisée chez l'adulte et l'enfant de plus de 12 ans de 2 à 5 fois par jour pendant 3 à 6 jours.

Le sulfate d'amikacine pour inhalation est préparé comme suit: 500 mg du médicament (flacon) pour dissoudre 3 ml d'eau distillée ou une solution de chlorure de sodium à 0,9%. La lidocaïne ou la novocaïne diluée bouteille du contenu ne peuvent pas. Faites l'inhalation 2 fois par jour. Dans les cas graves de pneumonie, les experts mettent en pratique la solution d’amikacine pour inhalation et les injections de médicaments hormonaux.

Pendant la grossesse et l'allaitement

Pendant la gestation, un groupe de médicaments dont l'agent actif est l'amikacine est appliqué strictement selon les indications. Cet outil a la capacité de pénétrer rapidement pendant la grossesse à travers le placenta dans le liquide amniolytique et dans la circulation sanguine du fœtus.

Dans les cas aigus d’utilisation nécessaire pendant la période de lactation, la question de l’arrêt de l’allaitement est tranchée, car les aminosides contenus dans le médicament sont administrés à des doses minimales, mais sont toujours excrétés dans le lait maternel.

Contre-indications

Les exceptions au traitement "Amikacin" sont:

1. Échec grave à la rayure
2. Névrite du nerf auditif
3. Intolérance individuelle aux composants de l'outil
4. Myasthénie et azotémie
5. Troubles prononcés dans le fonctionnement de l'appareil vestibulaire.

Interaction avec d'autres médicaments

Les céphalosporines, les diurétiques, les sulfamides et les préparations de pénicilline ont la capacité de bloquer l’élimination des aminoglycosides. La combinaison de médicaments de ces groupes et de sulfate d'amikacine augmente la neuro et la néphrotoxicité et augmente leur concentration dans le sang. L'interaction de «l'amikacine» et de médicaments anti-myasthéniques aide à réduire l'effet de ces derniers.

Effets secondaires

Dans la période d'utilisation de ce médicament peut observer la survenue de tels événements indésirables:

• Affections du foie, vomissements périodiques, nausées fréquentes
• Modifications des indices sanguins chez l'adulte et chez l'enfant: leucopénie, anémie, thrombocytopénie
• Troubles du système nerveux central: maux de tête persistants, tremblements et engourdissements des membres, troubles du mouvement, somnolence
• Changements dans les fonctions du système excréteur: oligurie, microhématurie
• Violation possible de la sensibilité: perte auditive
• Manifestations allergiques après administration intramusculaire: démangeaisons persistantes, bouffées vasomotrices et éruptions cutanées, œdème de Quincke
• La manifestation de réactions locales: phlébite, douleur au site d'injection.

Termes et conditions de stockage

Le sulfate d'amikacine est stocké dans un endroit frais, sec et hors de portée des enfants. Moyens de protéger de la lumière directe du soleil. Peut être stocké à des températures allant jusqu'à + 25 ° C La durée d'utilisation est de 24 mois à compter de la date d'émission. Après la date d'expiration de l'utilisation du médicament est interdite.

Les analogues

Dans les pharmacies domestiques, vous pouvez trouver de tels analogues, l'amikacine:

"Amixin"

Pharmstandard JSC, Russie.
Prix ​​de 590 à 660 roubles.

Disponible sous la forme de comprimés numéro 6 ou 10, qui sont enrobés. Stimule la formation d'interféron dans le corps.

Les pros

• Absorption rapide du médicament
• Ne s'accumule pas dans le corps

Les inconvénients

• Contre-indiqué en période de lactation et lorsqu’il porte
• Pas pour les enfants de moins de 7 ans.

"Likacin"

Lispharma S.P.A., Italie
Prix ​​de 28 à 35 roubles.

Il a des effets antituberculeux et antibactériens. Médicament disponible: flacon de solution pour perfusion, gel à usage externe.

Les pros

• Facile à mettre en œuvre l'outil dans le tissu et en quantité suffisante s'accumule dans le fluide tissulaire
• L'effet sera perceptible après 5 jours.

Les inconvénients

• Peut causer une déficience auditive grave (pendant le traitement, une surveillance constante est nécessaire)

Amikacin pour les enfants: mode d'emploi

Si un enfant a une infection grave, il est impossible d'utiliser des médicaments antibactériens. Amikacin est l’un des plus efficaces. Est-il possible de traiter les enfants avec un tel antibiotique, comment diluer correctement le médicament et comment son utilisation peut-elle nuire à l'organisme de l'enfant?

Formulaire de décharge

L'amikacine est produite sous la forme d'une solution et en poudre, mais le médicament est emballé dans des ampoules et des flacons. En suspension, les gélules ou les comprimés d’Amikacin n’existent pas, il n’est donc pas efficace de boire ce médicament.

La poudre d’amikacine est représentée par des flacons de 250, 500 ou 1000 mg de substance active. Des ampoules avec de l'eau pour injection de 2 ou 5 ml peuvent être attachées à elles.

Les ampoules contenant la solution d’amikacine sont représentées par une dose de 250 mg d’un antibiotique dans 1 ml, et les ampoules elles-mêmes contiennent 2 ou 4 ml de liquide. En outre, le médicament peut être acheté en ampoules d’une capacité de 2 ml, dans lesquelles la substance active contient 100 mg ou 500 mg.

La composition

Dans les flacons de poudre, seule la substance active est présente. La solution injectable contient non seulement de l'amikacine, mais également du citrate de sodium, de l'eau, de l'acide sulfurique et du disulfite de sodium.

Principe de fonctionnement

L'amikacine est un médicament appelé antibiotiques aminoglycosides. C'est aussi un médicament antituberculeux efficace. Après être entré dans le corps, ce médicament antibactérien pénètre dans les membranes cellulaires des agents pathogènes, puis se lie aux composants intracellulaires des bactéries et perturbe la synthèse des protéines dans les cellules microbiennes. En conséquence, les bactéries meurent, l’action de l’amikacine est donc appelée bactéricide.

Le spectre d'activité de l'amikacine contre les micro-organismes est assez large.

Ce médicament combat efficacement contre:

• Pseudomonades.
• Bâtons intestinaux.
• Klebsiella.
• Enterobacter.
• Shigella.
• Streptocoque.
• Salmonella.
• Staphylocoque.
• Serratia.
• Par les Providences.
• Mycobactéries

L'amikacine contribue souvent à la résistance à d'autres agents antibactériens, tels que la pénicilline, la gentamicine ou l'isoniazide. La résistance à un tel médicament ne se développe que très rarement (plus de 70% des microbes y restent sensibles).

Le médicament n'est presque pas absorbé et est rapidement détruit dans le tube digestif, il est donc injecté sous forme d'injections. La concentration maximale d’Amikacin est atteinte dans le corps du patient en 30 à 60 minutes, puis elle tombe en thérapeutique et dure environ 10 à 12 heures. L'amikacine pénètre facilement dans les tissus et peut avoir un effet sur les os, le cerveau, les poumons, le muscle cardiaque et d'autres organes.

Des indications

La raison pour laquelle Amikacin est prescrit peut être liée à diverses maladies infectieuses.

Ce médicament est prescrit:

• Avec pneumonie, bronchite, abcès dans les poumons ou lésions bactériennes de la plèvre.
• Avec endocardite (formes subaiguës et aiguës).
• Avec la tuberculose.
• Lorsque l'infection gonococcique.
• Avec une otite purulente.
• Causée par une bactérie, une méningite et d'autres infections du système nerveux central.
• Avec les infections intestinales.
• Avec péritonite et autres lésions microbiennes de la cavité abdominale.
• Quand cholangite.
• Dans les lésions infectieuses du tissu sous-cutané et de la peau.
• Lorsque les bactéries provoquent une myosite, une bursite ou une arthrite.
• Avec ostéomyélite.
• Dans l'inflammation infectieuse des voies urinaires.
• Brûlures chimiques ou thermiques.
• En cas de maladie des yeux (le médicament est appliqué par voie topique).
• Avec des infections postopératoires.
• Avec septicémie.

Amikacin et caractéristiques de l'utilisation de la drogue sous forme d'injections

L'amikacine est un antibiotique appartenant au groupe des aminosides, dont les effets sont divers. Ce type d'antibiotique appartient à la catégorie des grammes aérobies de micro-organismes négatifs. Son utilisation contribue directement aux facteurs suivants:

1. Fournit un obstacle à la formation d'un complexe d'ARN.
2. Bloque la production de synthèse de protéines.
3. Détruit la membrane cytoplasmique dans les microorganismes bactéricides.

Après utilisation du médicament est son absorption rapide, ce qui contribue à la fourniture de vitesse. Analysez ce médicament plus en détail et déterminez sous quelles maladies le médecin peut le prescrire au patient.

Un certain nombre d'indications d'utilisation Amikacin

Les médecins des injections d’Amikatsin prescrivent à leurs patients en cas d’infection du corps par diverses bactéries. Les principales indications pour lesquelles l'antibiotique Amikacin est utilisé sont les suivantes:

1. Le développement de maladies inflammatoires et infectieuses du système respiratoire. Ce sont des maladies telles que la pneumonie, la bronchite et d'autres maladies graves.
2. Infections survenant dans les formes sévères de manifestation.
3. Maladies infectieuses des voies urinaires et des reins.
4. Infection du système nerveux central, ainsi que de la peau, des tissus mous et d'autres organes et parties du corps.
5. Les infections qui surviennent après la chirurgie.

Les médecins recommandent l’utilisation d’injections d’Amikacin dans le développement de l’infection des articulations et des tissus osseux, ainsi que dans la gonorrhée et la tuberculose pulmonaire. La nécessité d'utiliser cet antibiotique est décidée par le médecin après avoir subi les tests appropriés. Il est strictement interdit aux patients d’utiliser un antibiotique sans ordonnance, car cela peut entraîner le développement d’un certain nombre de complications graves.

Important à savoir! Les antibiotiques ne sont prescrits que si le médecin traitant soupçonne la présence d'une bactérie. Pour clarifier le type de bactérie, le spécialiste prescrit le passage de certains tests.

Formes d'amikacine

Amikacin est disponible sous deux formes: poudre et solution. La poudre doit être diluée pour obtenir un mélange prêt à l'emploi et la solution peut déjà être injectée après l'ouverture de l'ampoule. Quelle est la différence entre ces formes de libération de l'antibiotique, découvrez plus loin.

1. Solution d'amikacine. Le sulfate d'amikacine, de couleur incolore ou jaunâtre, est présenté en solution. Les ampoules sont disponibles à différentes doses de la substance active à 250, 500 et 1000 mg. L'emballage peut contenir 1,5, 10 ou 50 ampoules. Outre la substance active, la composition de l'ampoule comprend également du disulfate de sodium, du citrate de sodium, de l'eau et de l'acide sulfurique sous forme diluée.
2. Amikacin sous forme de poudre. La poudre est conditionnée dans des flacons en verre d’une capacité de 10 ml. Avant de recourir à l'utilisation du médicament, la poudre doit être dissoute. Pour dissoudre, des solvants spéciaux sont utilisés, par exemple, la lidocaïne, que le pharmacien publie avec des flacons d'antibiotiques lors de leur achat. Le paquet contient 1, 5 ou 10 flacons d'antibiotique.

Il n'y a pratiquement aucune différence entre les formes de libération, seule la dernière option nécessite la dissolution préalable du mélange de poudre, ainsi que son introduction dans les meilleurs délais. De plus, les injections toutes faites sont principalement utilisées pour l’injection dans une veine, par injection ou goutte à goutte.

Instructions pour l'utilisation et le dosage

Avant d'appliquer un antibiotique, le spécialiste doit effectuer un test d'intolérance aux substances présentes dans l'organisme. Si le résultat est positif, il faut alors remplacer l'antibiotique par des analogues.

Important à savoir! Pendant le traitement thérapeutique avec Amikacin, il est nécessaire de surveiller le fonctionnement des reins et de l’ouïe une fois tous les 7 jours. En cas de complications, la posologie du médicament utilisé est réduite ou son utilisation est complètement exclue.

L'amikacine est utilisée exclusivement pour l'administration intramusculaire ou intraveineuse. Le médicament ne peut pas être pris par voie orale et il n’est pas disponible sous forme de pilule. Avec l’introduction du médicament dans une veine ou un muscle, vous devez respecter le rythme de l’injection, qui doit être long. Quand un patient est mis sur un compte-gouttes antibiotique, la durée de la prise de médicament dans le corps dure environ 1 heure. Pour entrer dans le médicament sous la forme d'un compte-gouttes, la composition de l'ampoule est diluée dans une solution de chlorure de sodium.

La préparation de la solution n’est requise qu’avant la procédure d’introduction. La poudre est dissoute par la lidocaïne ou la novocaïne, non seulement parce que ce sont les meilleurs solvants, mais aussi pour réduire la douleur lorsque le médicament est injecté.

Important à savoir! Afin d’obtenir le maximum d’effet de l’absorption des antibiotiques, il est recommandé d’administrer le médicament aussi lentement que possible.

Après l’introduction de l’antibiotique, son effet maximal est atteint en une heure. L'efficacité de l'antibiotique est également confirmée dans le processus de traitement du système respiratoire, lorsqu'il est utilisé sous forme d'inhalation. Mode d'emploi Amikacin sous forme d'injections fournit les types de dosages suivants de ce produit médical:

1. Pour les nouveau-nés nés prématurément, c'est-à-dire prématurés. Pour ces enfants, la dose initiale de l'antibiotique ne devrait pas dépasser la norme de 10 mg par 1 kg de poids corporel. De plus, le dosage est réduit à 7,5 mg par 1 kg. Les injections sont nécessaires 1 à 2 fois par jour, selon les indications du médecin traitant.
2. Nouveau-nés et enfants dans la catégorie d’âge jusqu’à 6 ans. Initialement, une dose initiale de 10 mg pour 1 kg de poids corporel est administrée. À l’avenir, la posologie sera réduite à 7,5 mg, mais le médicament devra être administré strictement toutes les 12 heures.
3. Enfants âgés de 6 à 12 ans. La posologie est de 5 à 7,5 mg pour 1 kg de poids corporel, mais il est nécessaire de procéder aux injections toutes les 8 à 12 heures à la discrétion du médecin.
4. Les enfants de plus de 12 ans, ainsi que les adultes. Pour eux, la dose du médicament est comprise entre 5 et 15 mg par kg de poids corporel par jour. Il est important de savoir que le débit journalier maximal ne doit pas dépasser 1,5 g.

La durée du traitement dure généralement de 5 jours à 2 semaines. Tout dépend des indications d'utilisation, de la dynamique d'amélioration et de l'âge du patient. Si le patient entre à l'hôpital avec des signes d'infection de brûlures, ainsi que lors de pathologies infectieuses sous forme sévère, l'antibiotique peut être utilisé toutes les 6 heures pour augmenter l'efficacité de son action.

En présence de pathologies des reins est nécessaire de se conformer à un certain schéma d'administration d'antibiotiques:

• Réduisez la dose initiale du médicament.
• Augmentez l'intervalle entre la prochaine utilisation du médicament.
• Les compte-gouttes sont placés sur le temps de 60 à 90 minutes, et les enfants devraient recevoir le médicament pendant 2 heures, mais pas moins.

Dans le matériel, ainsi que dans les instructions d'utilisation a indiqué la dose moyenne de l'administration du médicament Amikacin. Dans chaque cas individuel, le dosage approprié est prescrit par le médecin traitant. Si la dose prescrite ne contribue pas à la survenue d'une amélioration, elle peut être augmentée, ce qui est également décidé par le médecin.

Contre-indications et symptômes indésirables

Attribuer l'antibiotique Amikacin si le patient a des indications appropriées ne peut l'être qu'après que le médecin s'est assuré qu'il n'y a pas de contre-indications. L'introduction de l'antibiotique en présence de l'une des contre-indications peut entraîner des conséquences graves. Amikacin ne doit pas être utilisé pour les contre-indications suivantes:

• Insuffisance rénale avec manifestation sévère.
• Myasthénie et azotémie.
• Névrite du nerf auditif.
• Allergie aux composants du médicament.
• La grossesse
• Problèmes de fonctionnement de l'appareil vestibulaire.

Lorsque ces contre-indications peuvent développer des symptômes secondaires, se manifestant sous la forme de:

1. Signes fréquents de nausée et symptômes récurrents de vomissements.
2. Changements dans les valeurs sanguines: leucopénie, anémie et thrombocytopénie.
3. Perturbation du fonctionnement du système nerveux central.
4. Sensibilité altérée, se manifestant le plus souvent sous la forme d'une déficience auditive.
5. Signes allergiques: démangeaisons, gonflement, éruption cutanée.
6. La survenue de réactions locales dans la zone d’injection.

Si vous ressentez des effets indésirables, vous ne devez pas attendre que les signes disparaissent. Vous devez informer le spécialiste qui a administré l'injection ou appeler une ambulance si l'injection a été effectuée à domicile.

L'utilisation de l'antibiotique Amikacin chez les enfants

Les médicaments doivent être utilisés avec une extrême prudence pour les enfants nés prématurément. Cela est dû au fait que la période d'élimination des aminosides est considérablement allongée. Si les conditions d'utilisation du médicament chez les prématurés ne sont pas suivies, il est possible de provoquer une intoxication.

Les médecins prescrivent un antibiotique aux enfants sous forme de compte-gouttes ou par inhalation. Il est particulièrement important d'introduire une méthode d'inhalation d'antibiotiques pour les maladies du système respiratoire. Cette méthode est pertinente en ce que la substance active s’adresse directement aux zones touchées et aux foyers d’infection. La méthode d'inhalation permet d'administrer 70% de la substance active aux petites bronches et alvéoles, tandis qu'avec l'administration intramusculaire, 30 à 40% seulement sont délivrés.

Il est possible d'injecter ou d'inhaler l'antibiotique au plus tôt une heure et demie après avoir consommé les aliments. Une fois l'inhalation terminée, il n'est pas autorisé à sortir immédiatement. Il faut habituellement au moins 15 minutes dans la pièce pour digérer l’antibiotique. Un adulte peut également utiliser un antibiotique sous forme d'inhalation. Dans ce cas, le nombre de procédures par jour devrait être de 2 à 6 fois.

Important à savoir! Les nébuliseurs sont recommandés pour les inhalations d'antibiotiques.

Afin de préparer un antibiotique pour l'inhalation, vous devez en prendre 500 mg, puis le diluer dans de l'eau avec un volume de 3 ml. Il est préférable d'utiliser du chlorure de sodium pour la dissolution, mais vous pouvez également prendre de l'eau distillée. Appliquer de la lidocaïne ou de la novocaïne pour dissoudre le médicament est impossible, car des complications peuvent survenir. Il est recommandé d'inhaler les enfants 2 fois par jour et les adultes 5 à 6 fois.

Amikacin utilisé pendant la grossesse et l'allaitement

Il n'est pas recommandé d'utiliser un antibiotique lors du portage du fœtus, ainsi que pendant l'allaitement. S'il existe des indications appropriées, le médecin peut alors prescrire individuellement le traitement par Amikacin. Lors de l'utilisation d'un antibiotique, il y a une pénétration rapide à travers le placenta dans le lit du fœtus.

Lors de l'allaitement, si un traitement antibiotique est nécessaire, vous devez arrêter l'allaitement au mie et le transférer temporairement dans des mélanges artificiels. Ceci dans le but d'empêcher la pénétration d'aminosides dans le lait maternel.

Important à savoir! Il n’est pas rare que des effets secondaires puissent survenir pendant l’antibiothérapie pendant la grossesse et pendant l’allaitement.

À propos de la durée de conservation, du stockage, du prix et des analogues

Conservez le médicament Amikacin n’est nécessaire que dans un endroit frais, auquel les enfants ne peuvent accéder. La durée de conservation est généralement de 2 ans, après quoi il est nécessaire de mettre le produit au rebut.

Le coût d'Amikacin est d'environ 120 à 220 roubles, ce qui dépend du dosage. Le médicament a des analogues qui peuvent être prescrits par un spécialiste si Amikacin provoque des réactions allergiques. Ces analogues sont: Amixin, Likatsin, Amikoz, Fartsiklin.
En conclusion, il convient de noter que les examens du médicament Amikacin sont positifs, en raison de sa grande efficacité dans la lutte contre divers types de microorganismes bactériens.

AMIKACIN

Solution pour in / in et in / m l'introduction d'un transparent, incolore ou légèrement coloré.

Excipients: disulfite de sodium (métabisulfite de sodium), citrate de sodium d / et (citrate de sodium pentasesquihydrate), acide sulfurique dilué, eau d / u.

2 ml - ampoules de verre (5) - blister (1) - cartons.
2 ml - ampoules de verre (5) - blisters (2) - emballages en carton.
2 ml - ampoules de verre (10) - blister (1) - cartons.
2 ml - ampoules de verre (10) - boîtes en carton.

Solution pour in / in et in / m l'introduction d'un transparent, incolore ou légèrement coloré.

Excipients: disulfite de sodium (métabisulfite de sodium), citrate de sodium d / et (citrate de sodium pentasesquihydrate), acide sulfurique dilué, eau d / u.

4 ml - ampoules de verre (5) - blister (1) - cartons.
4 ml - ampoules de verre (5) - blister (2) - cartons.
4 ml - ampoules de verre (10) - blister (1) - cartons.
4 ml - ampoules de verre (10) - boîtes en carton.

La poudre pour préparer la solution pour l'injection intraveineuse et intramusculaire de couleur blanche ou presque blanche est hygroscopique.

Flacons d'une capacité de 10 ml (1) - packs de carton.
Flacons d'une capacité de 10 ml (5) - packs de carton.
Flacons d'une capacité de 10 ml (10) - packs de carton.

Antibiotique semi-synthétique à large spectre appartenant au groupe des aminosides, bactéricide. En se liant à la sous-unité 30S des ribosomes, il empêche la formation d'un complexe de transport et d'ARN messager, bloque la synthèse des protéines et détruit également les membranes cytoplasmiques des bactéries.

Très actif contre les microorganismes aérobies à Gram négatif: Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp., Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Salmonella spp., Shigella spp.; Quelques microorganismes à Gram positif: Staphylococcus spp. (y compris ceux résistant à la pénicilline, certaines céphalosporines).

Modérément actif contre Streptococcus spp.

Si elle est administrée en même temps que la benzylpénicilline, elle présente des effets synergiques sur les souches d’Enterococcus faecalis.

Les microorganismes anaérobies sont résistants au médicament.

L'amikacine ne perd pas d'activité sous l'action d'enzymes qui inactivent les autres aminosides, et peut rester active contre les souches de Pseudomonas aeruginosa résistantes à la tobramycine, à la gentamicine et à la nétilmicine.

Après l'injection / m est absorbé rapidement et complètement. C_max dans le plasma sanguin avec une injection / m à une dose de 7,5 mg / kg - 21 μg / ml, après 30 minutes en v / dans la perfusion à une dose de 7,5 mg / kg - 38 μg / ml. Après le / m introduction T_max - environ 1,5 heure

La concentration thérapeutique moyenne avec in / in ou in / m l’introduction est maintenue pendant 10-12 heures

La liaison aux protéines plasmatiques est de 4 à 11%. V_d chez l'adulte - 0,26 l / kg, chez l'enfant - 0,2-0,4 l / kg, chez le nouveau-né: âgé de moins de 1 semaine et pesant moins de 1500 g - jusqu'à 0,68 l / kg, âgé de moins de 1 semaine et pesant plus de 1500 g - jusqu'à 0,58 l / kg, chez les patients atteints de fibrose kystique - 0,3-0,39 l / kg.

Bien distribué dans le liquide extracellulaire (contenu des abcès, épanchement pleural, liquide ascitique, péricardique, synovial, lymphatique et péritonéal); trouvé à des concentrations élevées dans l'urine; en bas - dans la bile, le lait maternel, l'humidité oculaire, les sécrétions bronchiques, les expectorations et le liquide céphalo-rachidien. Il pénètre bien dans tous les tissus du corps, où il s'accumule de manière intracellulaire. On trouve des concentrations élevées dans les organes bien irrigués par le sang: poumons, foie, myocarde, rate et surtout dans les reins, où il s'accumule dans le cortex, concentrations plus faibles dans les muscles, le tissu adipeux et les os.

Lorsqu'elle est administrée aux doses thérapeutiques moyennes (normales) chez l'adulte, l'amikacine ne pénètre pas dans la BHE et lors de l'inflammation des méninges, la perméabilité augmente légèrement. Chez le nouveau-né, les concentrations dans le liquide céphalo-rachidien sont plus élevées que chez l'adulte. Il pénètre dans la barrière placentaire: on le trouve dans le sang du fœtus et dans le liquide amniotique.

T_1/2 2 à 4 heures chez l'adulte, 5 à 8 heures chez le nouveau-né, 2,5 à 4 heures chez l'enfant plus âgé._1/2 - plus de 100 heures (libération des dépôts intracellulaires).

Excrété par les reins par filtration glomérulaire (65-94%) pratiquement inchangé. Clairance rénale - 79-100 ml / min.

Pharmacocinétique dans des situations cliniques spéciales

T_1/2 chez les adultes atteints d'insuffisance rénale varie en fonction du degré de déficience - jusqu'à 100 heures, chez les patients atteints de fibrose kystique - de 1 à 2 heures, chez les patients présentant des brûlures et une hyperthermie_1/2 peut être plus courte que la moyenne en raison d'une clairance accrue.

Il est éliminé au cours de l'hémodialyse (50% en 4 à 6 heures), la dialyse péritonéale est moins efficace (25% en 48 à 72 heures).

Maladies infectieuses et inflammatoires causées par des microorganismes à Gram négatif (résistants à la gentamicine, la sizomycine et la kanamycine) ou par des associations de microorganismes à Gram positif et négatif:

- infections des voies respiratoires (bronchite, pneumonie, empyème pleural, abcès du poumon);

- infections du système nerveux central (y compris méningite);

- infections de la cavité abdominale (y compris la péritonite);

- infections des voies urinaires (pyélonéphrite, cystite, urétrite);

- infections purulentes de la peau et des tissus mous (y compris les brûlures infectées, les ulcères infectés et les escarres de toutes origines);

- infections des voies biliaires;

- infections des os et des articulations (y compris ostéomyélite);

- névrite du nerf auditif;

- insuffisance rénale chronique sévère avec azotémie et urémie;

- hypersensibilité à la drogue;

- Hypersensibilité à d'autres aminosides dans l'anamnèse.

Le médicament doit être utilisé avec prudence dans les cas de myasthénie, de parkinsonisme, de botulisme (les aminosides peuvent provoquer une transmission neuromusculaire altérée, entraînant un affaiblissement supplémentaire des muscles du squelette), une déshydratation, une insuffisance rénale, pendant la période néonatale, chez les bébés prématurés, chez les patients âgés, chez lactation.

Le médicament est administré par voie intramusculaire, chez les adultes et les enfants de plus de 6 ans (struino, pendant 2 minutes ou au goutte-à-goutte) - à raison de 5 mg / kg toutes les 8 heures ou de 7,5 mg / kg toutes les 12 heures. En cas d'infections bactériennes des voies urinaires ( sans complications) - 250 mg toutes les 12 heures; Après la séance d'hémodialyse, une dose supplémentaire de 3-5 mg / kg peut être prescrite.

La dose maximale pour les adultes est de 15 mg / kg / jour, mais ne dépasse pas 1,5 g / jour pendant 10 jours. La durée du traitement avec un / dans l'introduction - 3-7 jours, avec un / m - 7-10 jours.

Pour les prématurés, la dose unique initiale est de 10 mg / kg, puis de 7,5 mg / kg toutes les 18 à 24 heures; pour les nouveau-nés et les enfants de moins de 6 ans, la dose initiale est de 10 mg / kg, puis de 7,5 mg / kg toutes les 12 heures pendant 7 à 10 jours.

Les brûlures infectées peuvent nécessiter une dose de 5-7,5 mg / kg toutes les 4-6 heures en raison d'une_1/2 (1-1,5 h) dans cette catégorie de patients.

In / in amikacin injecté goutte à goutte pendant 30-60 minutes, si nécessaire - jet.

Pour l'administration iv (goutte à goutte), la préparation est pré-diluée avec 200 ml d'une solution à 5% de dextrose (glucose) ou à 0,9% de chlorure de sodium. La concentration d'amikacine dans la solution pour administration iv ne doit pas dépasser 5 mg / ml.

En cas de violation de la fonction rénale excrétrice, une réduction de la dose ou une augmentation de l'intervalle entre les injections est nécessaire. En cas d'augmentation de l'intervalle entre les injections (si la valeur de CQ est inconnue et que l'état du patient est stable), l'intervalle entre l'administration du médicament est défini à l'aide de la formule suivante:

intervalle (h) = concentration de créatinine sérique × 9.

Si la concentration de créatinine sérique est de 2 mg / dL, la dose unique recommandée (7,5 mg / kg) doit être administrée toutes les 18 heures, mais la dose unique ne change pas.

En cas de réduction d'une dose unique avec un schéma posologique inchangé, la première dose pour les patients présentant une insuffisance rénale est de 7,5 mg / kg. Le calcul des doses ultérieures est effectué selon la formule suivante:

Dose ultérieure (mg), administrée toutes les 12 heures = CC (ml / min) chez un patient × la dose initiale (mg) / CC est normale (ml / min).

Du côté du système digestif: nausée, vomissements, fonction hépatique anormale (activité accrue des transaminases hépatiques, hyperbilirubinémie).

Du système hémopoïétique: anémie, leucopénie, granulocytopénie, thrombocytopénie.

Du côté du système nerveux central et du système nerveux périphérique: maux de tête, somnolence, effet neurotoxique (contractions musculaires, engourdissements, fourmillements, crises d'épilepsie), transmission neuromusculaire altérée (arrêt respiratoire).

De la part des sens: ototoxicité (perte auditive, troubles vestibulaires et labyrinthiques, surdité irréversible), effet toxique sur l'appareil vestibulaire (discoordination des mouvements, vertiges, nausées, vomissements).

Du côté du système urinaire: néphrotoxicité - altération de la fonction rénale (oligurie, protéinurie, microhématurie).

Réactions allergiques: éruption cutanée, démangeaisons, rougeur de la peau, fièvre, œdème de Quincke.

Réactions locales: douleur au site d'injection, dermatite, phlébite et périphlébite (avec a / dans l'introduction).

Symptômes: réactions toxiques - perte auditive, ataxie, vertiges, troubles de la miction, soif, perte d’appétit, nausée, vomissement, bourdonnement ou sensation de pose dans les oreilles, problèmes de respiration.

Traitement: élimination du blocage de la transmission neuromusculaire et de ses conséquences - hémodialyse ou dialyse péritonéale; anticholinestérases, sels de calcium, ventilation mécanique, autres traitements symptomatiques et de soutien.

Montre une synergie lorsqu’il interagit avec la carbénicilline, la benzylpénicilline, les céphalosporines (chez les patients présentant une insuffisance rénale chronique sévère lorsqu’il est associé à des bêta-lactamines, il est possible de réduire l’efficacité des aminosides).

L'acide nalidixique, la polymyxine B, le cisplatine et la vancomycine augmentent le risque de développer une oto- et une néphrotoxicité.

Les diurétiques (en particulier le furosémide), les céphalosporines, les pénicillines, les sulfamides et les AINS, en concurrence pour la sécrétion active dans les canalicules du néphron, bloquent l'élimination des aminosides, augmentent leur concentration dans le sérum, ainsi que la néphro et la neurotoxicité.

Amikacin améliore l'effet relaxant musculaire des médicaments kurarepodobnyh.

Lorsqu'ils sont utilisés simultanément avec l'amikacine, le méthoxyflurane, les polymyxines parentérales, la capréomycine et d'autres médicaments bloquant la transmission neuromusculaire (hydrocarbures halogénés - anesthésie par inhalation, analgésiques opioïdes), la transfusion de grandes quantités de sang avec des conservateurs de citrate augmente le risque de dépression respiratoire.

L’administration parentérale d’indométacine augmente le risque d’action toxique des aminosides (augmentation du T_1/2 et dégagement réduit).

Amikacin réduit l'efficacité des médicaments anti-myasthéniques.

Pharmaciquement incompatible avec les pénicillines, l'héparine, les céphalosporines, la capréomycine, l'amphotéricine B, l'hydrochlorothiazide, l'érythromycine, la nitrofurantoïne, les vitamines B et C, le chlorure de potassium.

Avant utilisation, déterminez la sensibilité des agents pathogènes isolés à l'aide de disques contenant 30 µg d'amikacine. Avec un diamètre dépourvu de zone de croissance de 17 mm et plus, le microorganisme est considéré comme sensible, de 15 à 16 mm est modérément sensible, moins de 14 mm est stable.

La concentration plasmatique d'amikacine dans le plasma ne doit pas dépasser 25 µg / ml (la concentration thérapeutique est de 15-25 µg / ml).

Au cours de la période de traitement, il est nécessaire de surveiller la fonction des reins, du nerf auditif et de l'appareil vestibulaire au moins une fois par semaine.

La probabilité de développer une néphrotoxicité est plus élevée chez les patients présentant une insuffisance rénale, ainsi que lors de la prescription de doses élevées ou pendant une période prolongée (dans cette catégorie de patients, une surveillance quotidienne de la fonction rénale peut être nécessaire).

En cas de tests audiométriques insatisfaisants, la dose du médicament est réduite ou l’arrêt du traitement.

Les patients atteints de maladies infectieuses et inflammatoires des voies urinaires sont invités à prendre une quantité accrue de liquide avec une diurèse adéquate.

En l'absence de dynamique clinique positive, il faut être conscient de la possibilité de développer des microorganismes résistants. Dans de tels cas, il est nécessaire d’annuler le traitement et d’instaurer un traitement approprié.

Le disulfite contenu dans la préparation de sodium peut provoquer le développement de complications allergiques chez les patients (jusqu’à des réactions anaphylactiques), en particulier chez les patients ayant des antécédents d’allergie.

Le médicament est contre-indiqué pendant la grossesse.

En présence d'indications vitales, le médicament peut être utilisé chez les femmes qui allaitent. Il ne faut pas oublier que les aminosides sont excrétés dans le lait maternel en petites quantités. Ils sont mal absorbés par le tractus gastro-intestinal et il n'y a pas de complications associées chez les nourrissons.

Utilisation contre-indiquée dans l'insuffisance rénale chronique sévère avec azotémie et urémie.

En cas de violation de la fonction excrétrice rénale, une correction du schéma posologique est nécessaire.

Liste B. Le médicament doit être conservé hors de la portée des enfants, au sec, à l'abri de la lumière, à une température de 5 à 25 ° C. Durée de vie - 2 ans.