Amikacin - instructions d'utilisation, des critiques, des analogues et des formes de libération (poudre pour la préparation d'une solution pour injections en ampoules de 250 mg et de 500 mg, comprimés) d'un antibiotique pour le traitement d'infections chez l'adulte, l'enfant et pendant la grossesse

Dans cet article, vous pouvez lire les instructions d'utilisation du médicament Amikacin. A présenté des critiques de visiteurs sur le site - les consommateurs de ce médicament, ainsi que les avis de spécialistes sur l'utilisation de Amikacin dans leur pratique Nous vous demandons d’ajouter plus activement vos réactions au médicament: le médicament a aidé ou non à éliminer la maladie, les complications et les effets indésirables observés, que le fabricant n’a peut-être pas mentionnés dans l’annotation. Analogues d’Amikacin en présence d’analogues structuraux disponibles. Utilisation pour le traitement des maladies infectieuses et inflammatoires causées par des micro-organismes chez les adultes, les enfants, les femmes enceintes et les femmes qui allaitent.

Amikacin - un antibiotique à large spectre semi-synthétique du groupe des aminosides, bactéricide. En se liant à la sous-unité 30S des ribosomes, il empêche la formation d'un complexe de transport et d'ARN messager, bloque la synthèse des protéines et détruit également les membranes cytoplasmiques des bactéries.

Très actif contre les microorganismes aérobies à Gram négatif: Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli (E. coli), Klebsiella spp. (Klebsiella), Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Salmonella spp. (salmonella), Shigella spp. (Shigella); Quelques microorganismes à Gram positif: Staphylococcus spp. (staphylocoque) (y compris résistant à la pénicilline, certaines céphalosporines).

Modérément actif contre Streptococcus spp. (streptocoque).

Si elle est administrée en même temps que la benzylpénicilline, elle présente des effets synergiques sur les souches d’Enterococcus faecalis.

Les microorganismes anaérobies sont résistants au médicament.

L'amikacine ne perd pas d'activité sous l'action d'enzymes qui inactivent les autres aminosides, et peut rester active contre les souches de Pseudomonas aeruginosa résistantes à la tobramycine, à la gentamicine et à la nétilmicine.

La composition

Amikacine (sous forme de sulfate) + excipients.

Pharmacocinétique

Après injection intramusculaire est absorbé rapidement et complètement. La concentration thérapeutique moyenne avec administration intraveineuse ou intramusculaire persiste pendant 10 à 12 heures.

Bien distribué dans le liquide extracellulaire (contenu des abcès, épanchement pleural, liquide ascitique, péricardique, synovial, lymphatique et péritonéal); trouvé à des concentrations élevées dans l'urine; en bas - dans la bile, le lait maternel, l'humidité oculaire, les sécrétions bronchiques, les expectorations et le liquide céphalo-rachidien. Il pénètre bien dans tous les tissus du corps, où il s'accumule de manière intracellulaire. On trouve des concentrations élevées dans les organes bien irrigués par le sang: poumons, foie, myocarde, rate et surtout dans les reins, où il s'accumule dans le cortex, concentrations plus faibles dans les muscles, le tissu adipeux et les os.

Lorsqu'elle est administrée aux doses thérapeutiques moyennes (normales) chez l'adulte, l'amikacine ne pénètre pas dans la barrière hémato-encéphalique (BBB). L'inflammation des méninges augmente la perméabilité. Chez le nouveau-né, les concentrations dans le liquide céphalo-rachidien sont plus élevées que chez l'adulte. Il pénètre dans la barrière placentaire: on le trouve dans le sang du fœtus et dans le liquide amniotique.

Non métabolisé. Excrété par les reins par filtration glomérulaire (65-94%) pratiquement inchangé.

Des indications

Maladies infectieuses et inflammatoires causées par des microorganismes à Gram négatif (résistants à la gentamicine, la sizomycine et la kanamycine) ou par des associations de microorganismes à Gram positif et négatif:

• infections des voies respiratoires (bronchite, pneumonie, empyème pleural, abcès du poumon);
• la septicémie;
• endocardite septique;
• Infections du système nerveux central (y compris méningite);
• infections de la cavité abdominale (y compris la péritonite);
• infections des voies urinaires (pyélonéphrite, cystite, urétrite);
• infections purulentes de la peau et des tissus mous (y compris brûlures, ulcères infectés et escarres de toutes origines);
• infection des voies biliaires;
• infections des os et des articulations (y compris ostéomyélite);
• infection de la plaie;
• infections postopératoires.

Formes de libération

Solution pour administration intraveineuse et intramusculaire (injections en ampoules injectables) à 250 mg et à 500 mg.

Poudre pour solution pour administration intraveineuse et intramusculaire.

Il n'y a pas d'autres formes posologiques, que ce soit des comprimés, des gélules ou des suspensions.

Instructions pour l'utilisation et le dosage

Le médicament est administré par voie intramusculaire, intraveineuse (bolus, pendant 2 minutes ou goutte-à-goutte) aux adultes et aux enfants de plus de 6 ans - 5 mg / kg toutes les 8 heures ou 7,5 mg / kg toutes les 12 heures. En cas d'infections bactériennes des voies urinaires (non compliquées) ) - 250 mg toutes les 12 heures; après une séance d'hémodialyse, une dose supplémentaire de 3-5 mg / kg peut être prescrite.

La dose maximale pour les adultes est de 15 mg / kg par jour, mais ne dépasse pas 1,5 g par jour pendant 10 jours. La durée du traitement avec un / dans l'introduction - 3-7 jours, avec un / m - 7-10 jours.

Pour les prématurés, la dose unique initiale est de 10 mg / kg, puis de 7,5 mg / kg toutes les 18 à 24 heures; pour les nouveau-nés et les enfants de moins de 6 ans, la dose initiale est de 10 mg / kg, puis de 7,5 mg / kg toutes les 12 heures pendant 7 à 10 jours.

Pour les brûlures infectées, une dose de 5-7,5 mg / kg toutes les 4 à 6 heures peut être nécessaire en raison d'une réponse T1 / 2 plus courte (1 à 1,5 heure) chez cette catégorie de patients.

L'amikacine par voie intraveineuse est administrée goutte à goutte pendant 30 à 60 minutes, si nécessaire, par jet.

Pour l'administration iv (goutte à goutte), la préparation est pré-diluée avec 200 ml d'une solution à 5% de dextrose (glucose) ou à 0,9% de chlorure de sodium. La concentration d'amikacine dans la solution pour administration iv ne doit pas dépasser 5 mg / ml.

Effets secondaires

• nausée, vomissement;
• fonction hépatique anormale (activité accrue des transaminases hépatiques, hyperbilirubinémie);
• anémie, leucopénie, granulocytopénie, thrombocytopénie;
• mal de tête;
• somnolence;
• effet neurotoxique (contractions musculaires, sensation d'engourdissement, fourmillements, crises d'épilepsie);
• violation de la transmission neuromusculaire (arrêt respiratoire);
• ototoxicité (surdité, troubles vestibulaires et labyrinthiques, surdité irréversible);
• effet toxique sur l'appareil vestibulaire (discoordination des mouvements, vertiges, nausées, vomissements);
• dysfonctionnement rénal (oligurie, protéinurie, microhématurie);
• éruption cutanée;
• des démangeaisons;
• hyperémie de la peau;
• fièvre
• angioedema;
• douleur au site d'injection;
• une dermatite;
• phlébite et periflebitis (lorsqu'ils sont administrés par voie intraveineuse).

Contre-indications

• névrite du nerf auditif;
• insuffisance rénale chronique sévère avec azotémie et urémie;
• la grossesse
• hypersensibilité à la drogue;
• hypersensibilité à d'autres aminosides dans l'anamnèse.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Le médicament est contre-indiqué pendant la grossesse.

En présence d'indications vitales, le médicament peut être utilisé chez les femmes qui allaitent. Il ne faut pas oublier que les aminosides sont excrétés dans le lait maternel en petites quantités. Ils sont mal absorbés par le tractus gastro-intestinal et il n'y a pas de complications associées chez les nourrissons.

Utilisation chez les patients âgés

Avec prudence devrait utiliser le médicament chez les patients âgés.

Utilisation chez les enfants

Pour les prématurés, la dose unique initiale est de 10 mg / kg, puis de 7,5 mg / kg toutes les 18 à 24 heures; pour les nouveau-nés et les enfants de moins de 6 ans, la dose initiale est de 10 mg / kg, puis de 7,5 mg / kg toutes les 12 heures pendant 7 à 10 jours.

Instructions spéciales

Avant utilisation, déterminez la sensibilité des agents pathogènes isolés à l'aide de disques contenant 30 µg d'amikacine. Avec un diamètre dépourvu de zone de croissance de 17 mm et plus, le microorganisme est considéré comme sensible, de 15 à 16 mm est modérément sensible, moins de 14 mm est stable.

La concentration plasmatique d'amikacine dans le plasma ne doit pas dépasser 25 µg / ml (la concentration thérapeutique est de 15-25 µg / ml).

Au cours de la période de traitement, il est nécessaire de surveiller la fonction des reins, du nerf auditif et de l'appareil vestibulaire au moins une fois par semaine.

La probabilité de développer une néphrotoxicité est plus élevée chez les patients présentant une insuffisance rénale, ainsi que lors de la prescription de doses élevées ou pendant une période prolongée (dans cette catégorie de patients, une surveillance quotidienne de la fonction rénale peut être nécessaire).

En cas de tests audiométriques insatisfaisants, la dose du médicament est réduite ou l’arrêt du traitement.

Les patients atteints de maladies infectieuses et inflammatoires des voies urinaires sont invités à prendre une quantité accrue de liquide avec une diurèse adéquate.

En l'absence de dynamique clinique positive, il faut être conscient de la possibilité de développer des microorganismes résistants. Dans de tels cas, il est nécessaire d’annuler le traitement et d’instaurer un traitement approprié.

Le disulfite contenu dans la préparation de sodium peut provoquer le développement de complications allergiques chez les patients (jusqu’à des réactions anaphylactiques), en particulier chez les patients ayant des antécédents d’allergie.

Interaction médicamenteuse

Montre une synergie lorsqu’il interagit avec la carbénicilline, la benzylpénicilline, les céphalosporines (chez les patients présentant une insuffisance rénale chronique sévère lorsqu’il est associé à des bêta-lactamines, il est possible de réduire l’efficacité des aminosides).

L'acide nalidixique, la polymyxine B, le cisplatine et la vancomycine augmentent le risque de développer une oto- et une néphrotoxicité.

Les diurétiques (en particulier le furosémide), les céphalosporines, les pénicillines, les sulfamides et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), en compétition pour la sécrétion active dans les canalicules du néphron, bloquent l'élimination des aminoglycosides, augmentent leur concentration dans le sérum, augmentent la néphro et la neurotoxicité.

Amikacin améliore l'effet relaxant musculaire des médicaments kurarepodobnyh.

Lorsqu'ils sont utilisés simultanément avec l'amikacine, le méthoxyflurane, les polymyxines parentérales, la capréomycine et d'autres médicaments bloquant la transmission neuromusculaire (hydrocarbures halogénés - anesthésie par inhalation, analgésiques opioïdes), la transfusion de grandes quantités de sang avec des conservateurs de citrate augmente le risque de dépression respiratoire.

L'administration parentérale d'indométacine augmente le risque d'action toxique des aminosides.

Amikacin réduit l'efficacité des médicaments anti-myasthéniques.

Interaction pharmaceutique

Pharmaciquement incompatible avec les pénicillines, l'héparine, les céphalosporines, la capréomycine, l'amphotéricine B, l'hydrochlorothiazide, l'érythromycine, la nitrofurantoïne, les vitamines B et C, le chlorure de potassium.

Analogues du médicament Amikacin

Analogues structurels de la substance active:

• Amikabol;
• Fiole d'amikacine;
• Amikacin Ferein;
• Le sulfate d'amikacine;
• L'amikine;
• Amikosit;
• La lycacine;
• La sélémycine;
• Farcycline;
• Hemacin.

Amikacin: l'antibiotique n'est pas pour tout le monde

Médicaments antibactériens ou simplement antibiotiques - médicaments qui ont peur et qui tremblent. Cependant, la grande majorité des consommateurs n'ont aucune idée de la façon dont ils travaillent et du moment où ils devraient être pris. Et tout n’aurait été rien si, dans les pharmacies nationales, quiconque souhaitant acheter un antibiotique sans ordonnance, n’avait pas une grande opportunité, et Amikacin également. Compte tenu de ces nuances, les informations sur les antibiotiques - simples et compréhensibles pour les personnes sans formation médicale - devraient être distribuées aux masses et être accessibles. Et dans cet article, nous allons parler d'un médicament antibactérien très spécifique, l'amikacine.

Quelle est sa spécificité? Tout d’abord, appartenir au groupe des aminosides. Tous les antibiotiques sont divisés en plusieurs groupes en fonction du spectre d'action et de la structure chimique. Les plus populaires d'entre eux sont connus de beaucoup: antibiotiques pénicillines, tétracyclines, macrolides. Cependant, il existe des groupes qui ont un spectre d'activité antibactérien assez étroit et qui sont utilisés moins fréquemment. Les aminosides appartiennent à cette catégorie.

Les aminosides appartiennent à l’un des premiers groupes de médicaments antibactériens. Son premier représentant était encore utilisé pour le traitement des maladies infectieuses de la peau et de la tuberculose à la streptomycine. Il a été obtenu à partir du champignon du genre Streptomycetes. Ensuite, les rangées d'aminosides ont joint la néomycine et la kanamycine. Vint bientôt le tour des aminosides de deuxième génération, caractérisés par un spectre d'action plus large. Leur unique représentant était la sensationnelle Gentamicin. La troisième génération d'antibiotiques aminoglycosides est représentée par la Tobramycine, qui entre par exemple dans la composition des collyres très populaires Tobrex et Torbradex et d'Amikacin, auxquels cet article est consacré.

Formulaire de décharge

Le sulfate d'amikacine est une poudre blanche qui se dissout bien dans l'eau. Il est à noter que la couleur du médicament peut varier légèrement et prendre des teintes jaunâtres.

Le médicament peut être produit sous deux formes posologiques de base:

• la poudre à partir de laquelle la solution est préparée pour injection (intramusculaire ou intraveineuse) immédiatement avant utilisation;
• solution prête à l’injection, également administrée par voie intraveineuse ou intramusculaire.

Les doses d'amikacine peuvent également varier: dans la poudre sèche à 250, 500 et 1000 mg, et dans la solution, la dose est de 250 mg dans 1 ml de préparation.

Les visiteurs des pharmacies qui souhaitent acheter Amikacin doivent prendre en compte un grand nombre de formes de mise en circulation et ne pas oublier la prescription du médecin, en indiquant la posologie.

Par ailleurs, il est parfois demandé aux patients, empêtrés dans des formulaires de prescription en latin ou ayant simplement oublié de vendre, de vendre des comprimés d'Amikacin. Cette forme de libération n’existe pas - le médicament n’est utilisé que par voie parentérale (injection).

Amikacin Biens

Les propriétés pharmacologiques de l’antibiotique reposent sur sa capacité à pénétrer dans la membrane de la cellule bactérienne et à se lier à des protéines spécifiques, ce qui perturbe la synthèse des protéines et provoque la mort de la cellule microbienne.

Le spectre d'activité du médicament est assez large. Comme la plupart des aminosides, l’amikacine agit principalement sur les microorganismes à Gram négatif et beaucoup moins prononcée sur les microorganismes à Gram positif. C'est pourquoi le médicament n'est pas utilisé pour traiter les maux de gorge "classiques", les pneumonies, qui sont généralement associées à une infection à Gram positif.

Amikacin est prescrit en cas d'infection à Pseudomonas aeruginosa (ou pseudomonades, y compris celles résistant à d'autres aminosides, par exemple la tobramycine et la gentamicine), E. coli, Klebsiella, entérobactéries, Salmonella, Shigella (agents pathogènes de la dysenterie).

En outre, le médicament infecte efficacement Mycobacterium tuberculosis, y compris les souches résistantes à de nombreux médicaments antituberculeux, tels que la streptomycine, le PAS, l’isoniazide et d’autres.

Indications de rendez-vous: nous assortissons l'instruction à Amikacin

Selon les instructions d'utilisation du médicament Amikacin prescrit pour les maladies infectieuses et inflammatoires chez les adultes et les enfants, qui sont causées par des micro-organismes qui en sont sensibles. Parmi les indications les plus courantes sont:

• infections des voies respiratoires associées à une flore mixte;
• une septicémie, c'est-à-dire une infection du sang, provoquée notamment par un bâtonnet pyocyanique;
• maladies infectieuses du système nerveux central (par exemple, méningite);
• infections dans la cavité abdominale, par exemple, péritonite;
• maladies infectieuses des voies urinaires, y compris cystite (inflammation de la vessie), pyélonéphrite, urétrite (inflammation de l'urètre);
• prostatite aiguë et chronique;
• la gonorrhée;
• infections de la peau et / ou des tissus mous (par exemple, à la suite de brûlures, plaies de lit);
• maladies infectieuses et inflammatoires des voies biliaires;
• infection osseuse (ostéomyélite);
• otite moyenne, y compris externe ("oreille du nageur", associée dans la plupart des cas à une infection par des bâtons pyocyaniques).

Il convient de noter qu'Amikacin désigne des médicaments de réserve pour le traitement de la tuberculose. En règle générale, il est prescrit en association avec d'autres médicaments de réserve.

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Attention: effets secondaires!

Les effets secondaires des antibiotiques en disent long. Dysbactérioses, souffrances du foie et des reins sont décrites à la fois sur les pages Internet et dans les files d'attente des médecins locaux. En fait, la situation hystérique qui s'est développée chez beaucoup de nos compatriotes en ce qui concerne les médicaments antibactériens est largement exagérée. Au respect des dosages recommandés par le médecin et - l'essentiel! - lorsqu’on utilise des antibiotiques exclusivement pour la prescription du médecin, les effets secondaires sont minimes dans la plupart des cas. Cependant, avec les aminosides, malheureusement, tout est un peu plus compliqué.

Presque tous les membres du groupe des aminosides sont assez toxiques. Ils peuvent affecter négativement les reins (néphrotoxicité) et l'aide auditive (ototoxicité). L'amikacine est plus caractéristique de l'action ototoxique: l'administration du médicament à des doses élevées par voie intramusculaire ou intraveineuse est lourde de lésions à la partie auditive des nerfs crâniens. Les instructions d'utilisation Amikacin souligne que, avec l'introduction de la dose quotidienne complète du médicament, une fois que la probabilité de développement d'un effet ototoksicheskogo diminue, tandis que l'efficacité clinique reste la même.

En plus de l'ototoxicité, l'amikacine a d'autres effets néfastes, notamment:

• maux de tête, convulsions, déficience auditive (par exemple, perte d'audition, sensation de "pose sur", bruit dans les oreilles), perturbation de l'appareil vestibulaire (vertiges);
• tachycardie (accélération du rythme cardiaque), diminution de la pression, modification de la représentation sanguine;
• nausée, douleur abdominale, diarrhée, vomissement;
• altération de la fonction rénale, y compris l'apparition d'une insuffisance rénale;
• réactions allergiques, par exemple, éruption cutanée, œdème de Quincke, très rarement - choc anaphylactique.

En outre, l'instruction avertit que l'introduction d'injections d'amikacine peut entraîner des douleurs et des réactions locales, telles que des rougeurs.

Dosage en chiffres et faits

L'amikacin est dans la plupart des cas prescrit dans les hôpitaux et le patient n'a pas besoin de gérer ses dosages standard. Cependant, dans certains cas, le médicament est toujours prescrit pour un traitement ambulatoire.

En règle générale, à cette fin, les injections intramusculaires sont prescrites à une dose de 5 mg par kilogramme de poids toutes les 8 heures. Le médicament doit être administré très lentement - une telle technique s'appelle un jet. La durée d'administration d'une dose unique est d'environ 2 minutes.

Comment élever Amikatsin

Et maintenant pour la partie pratique de l'article. Le fait que le sulfate d'amikacine soit le plus souvent vendu sous forme de poudre sèche et nécessite une dilution avant utilisation peut être source de difficultés pour le consommateur. Regardons ce processus en détail.

L’amikacine, comme d’autres antibiotiques en poudre, peut être diluée avec trois solvants: eau pour injection et anesthésiques à base de novocaïne à 0,5% ou lidocaïne à 2%.

Il est important de faire attention à la concentration d'anesthésiques - les pharmacies vendent également des formes plus concentrées de ces médicaments, qui ne peuvent pas être utilisés pour la dilution d'antibiotiques!

L'utilisation d'anesthésiques en tant que solvant peut réduire considérablement la douleur liée aux injections. Cependant, il a été prouvé que les anesthésiques - Novocain et Lidocaïne - contribuent à une diminution de l'efficacité du médicament antibactérien. Par conséquent, de nombreux médecins préfèrent diluer les antibiotiques avec un mélange d’eau pour injection et d’anesthésique dans un volume 1: 1.

Ainsi, pour dissoudre 1 g d’Amikacin, vous aurez besoin de 2 ml d’eau pour injection et de 2 ml de chlorhydrate de lidocaïne à 2% ou de novocaïne à 0,5%.

Si le dosage d’Amikacin est inférieur, le volume de solvant peut être réduit en conséquence.

Le processus de reproduction lui-même se déroule comme suit:

1. Ouvrir la bouteille avec Amikacin. Veuillez noter qu'il n'est pas nécessaire d'ouvrir le flacon jusqu'au bout: il suffit de retirer la bague en aluminium située au centre du bouchon. Un bouchon en caoutchouc apparaîtra en dessous.
2. Antiseptique tube de traitement. Le bouchon en caoutchouc doit être essuyé avec une solution d’alcool éthylique (concentration optimale de 70%).
3. Ouvrir des ampoules avec de l'eau et un anesthésique.
4. Consommation de solvant. À l'aide d'une seringue de 5 ml, il est nécessaire d'injecter à tour de rôle de l'eau pour injection et un anesthésique (l'ordre de composition du numéro importe peu, les médicaments sont mélangés dans la même seringue).
5. L'introduction du solvant dans le flacon avec un antibiotique. Environ la moitié du contenu de la seringue doit être introduite dans le flacon et, sans sortir la seringue, essayez de bien mélanger la poudre d'antibiotique au solvant.
6. L'introduction de la deuxième partie du solvant.

Une fois que tout le solvant a été injecté dans le flacon, il doit être agité à nouveau et, sans retirer l'aiguille du flacon, prenez l'antibiotique dissous dans une seringue.

Il convient de noter que l'antibiotique prêt à l'emploi, dissous, ne peut pas être stocké - sous cette forme, il s'effondre rapidement. Immédiatement après la préparation, le médicament doit être utilisé.

Contre Amikacin

Bien sûr, un antibiotique aussi grave que Amikacin possède une liste de contre-indications, qui doivent être examinées attentivement.

Le médicament est strictement interdit pour:

• réactions d'hypersensibilité (c'est-à-dire avec allergies) à d'autres antibiotiques, en particulier aux aminosides. Donc, si un patient est allergique à la gentamicine, Amikacin ne doit pas être utilisé - il est nécessaire de choisir un antibiotique dans un autre groupe;
• dommages à l'aide auditive, ainsi que des troubles de la fonction vestibulaire (non associés à la tuberculose);
• lésions rénales, par exemple, insuffisance rénale;
• maladie cardiaque.

En outre, Amikacin a été soigneusement prescrit aux nouveau-nés, aux personnes âgées et aux patients atteints de parkinsonisme.

Pendant la grossesse, Amikacin est utilisé uniquement pour des raisons de santé. Selon l’effet sur le fœtus, le médicament est classé dans la catégorie D, ce qui signifie qu’il existe des preuves confirmant l’effet négatif (y compris tératogène) sur le fœtus. Il est également fortement recommandé aux mères qui allaitent de ne pas utiliser Amikacin.

Analogues d'Amikacin

Et enfin, voyons quels analogues d’Amikacin existent sur le marché pharmaceutique moderne. Pour commencer, le médicament portant le nom «Amikacin» est généralement fabriqué par des entreprises russes et il est donc difficile de trouver un analogue moins cher. Dans le même temps, dans les pharmacies, vous pouvez acheter des génériques importés, qui ont un coût plus élevé et, selon certains experts, une qualité supérieure. Il s'agit notamment de Selemycin (produite sous la forme d'une solution pour l'administration intramusculaire, intraveineuse et par perfusion) fabriquée par Medokemi, Chypre, et la solution pour injection Amikatsin de la société yougoslave Galenika.

L'article ci-dessus et les commentaires écrits par les lecteurs sont à titre informatif seulement et n'appellent pas à l'auto-traitement. Parlez à un spécialiste de vos propres symptômes et maladies. Lorsque vous traitez avec un médicament, vous devez toujours utiliser les instructions fournies dans l'emballage, ainsi que les conseils de votre médecin, comme principale recommandation.

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Il convient également de prêter attention aux autres médicaments pour la bronchite et la toux:

AMIKACIN

Solution pour in / in et in / m l'introduction d'un transparent, incolore ou légèrement coloré.

Excipients: disulfite de sodium (métabisulfite de sodium), citrate de sodium d / et (citrate de sodium pentasesquihydrate), acide sulfurique dilué, eau d / u.

2 ml - ampoules de verre (5) - blister (1) - cartons.
2 ml - ampoules de verre (5) - blisters (2) - emballages en carton.
2 ml - ampoules de verre (10) - blister (1) - cartons.
2 ml - ampoules de verre (10) - boîtes en carton.

Solution pour in / in et in / m l'introduction d'un transparent, incolore ou légèrement coloré.

Excipients: disulfite de sodium (métabisulfite de sodium), citrate de sodium d / et (citrate de sodium pentasesquihydrate), acide sulfurique dilué, eau d / u.

4 ml - ampoules de verre (5) - blister (1) - cartons.
4 ml - ampoules de verre (5) - blister (2) - cartons.
4 ml - ampoules de verre (10) - blister (1) - cartons.
4 ml - ampoules de verre (10) - boîtes en carton.

La poudre pour préparer la solution pour l'injection intraveineuse et intramusculaire de couleur blanche ou presque blanche est hygroscopique.

Flacons d'une capacité de 10 ml (1) - packs de carton.
Flacons d'une capacité de 10 ml (5) - packs de carton.
Flacons d'une capacité de 10 ml (10) - packs de carton.

Antibiotique semi-synthétique à large spectre appartenant au groupe des aminosides, bactéricide. En se liant à la sous-unité 30S des ribosomes, il empêche la formation d'un complexe de transport et d'ARN messager, bloque la synthèse des protéines et détruit également les membranes cytoplasmiques des bactéries.

Très actif contre les microorganismes aérobies à Gram négatif: Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp., Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Salmonella spp., Shigella spp.; Quelques microorganismes à Gram positif: Staphylococcus spp. (y compris ceux résistant à la pénicilline, certaines céphalosporines).

Modérément actif contre Streptococcus spp.

Si elle est administrée en même temps que la benzylpénicilline, elle présente des effets synergiques sur les souches d’Enterococcus faecalis.

Les microorganismes anaérobies sont résistants au médicament.

L'amikacine ne perd pas d'activité sous l'action d'enzymes qui inactivent les autres aminosides, et peut rester active contre les souches de Pseudomonas aeruginosa résistantes à la tobramycine, à la gentamicine et à la nétilmicine.

Après l'injection / m est absorbé rapidement et complètement. C_max dans le plasma sanguin avec une injection / m à une dose de 7,5 mg / kg - 21 μg / ml, après 30 minutes en v / dans la perfusion à une dose de 7,5 mg / kg - 38 μg / ml. Après le / m introduction T_max - environ 1,5 heure

La concentration thérapeutique moyenne avec in / in ou in / m l’introduction est maintenue pendant 10-12 heures

La liaison aux protéines plasmatiques est de 4 à 11%. V_d chez l'adulte - 0,26 l / kg, chez l'enfant - 0,2-0,4 l / kg, chez le nouveau-né: âgé de moins de 1 semaine et pesant moins de 1500 g - jusqu'à 0,68 l / kg, âgé de moins de 1 semaine et pesant plus de 1500 g - jusqu'à 0,58 l / kg, chez les patients atteints de fibrose kystique - 0,3-0,39 l / kg.

Bien distribué dans le liquide extracellulaire (contenu des abcès, épanchement pleural, liquide ascitique, péricardique, synovial, lymphatique et péritonéal); trouvé à des concentrations élevées dans l'urine; en bas - dans la bile, le lait maternel, l'humidité oculaire, les sécrétions bronchiques, les expectorations et le liquide céphalo-rachidien. Il pénètre bien dans tous les tissus du corps, où il s'accumule de manière intracellulaire. On trouve des concentrations élevées dans les organes bien irrigués par le sang: poumons, foie, myocarde, rate et surtout dans les reins, où il s'accumule dans le cortex, concentrations plus faibles dans les muscles, le tissu adipeux et les os.

Lorsqu'elle est administrée aux doses thérapeutiques moyennes (normales) chez l'adulte, l'amikacine ne pénètre pas dans la BHE et lors de l'inflammation des méninges, la perméabilité augmente légèrement. Chez le nouveau-né, les concentrations dans le liquide céphalo-rachidien sont plus élevées que chez l'adulte. Il pénètre dans la barrière placentaire: on le trouve dans le sang du fœtus et dans le liquide amniotique.

T_1/2 2 à 4 heures chez l'adulte, 5 à 8 heures chez le nouveau-né, 2,5 à 4 heures chez l'enfant plus âgé._1/2 - plus de 100 heures (libération des dépôts intracellulaires).

Excrété par les reins par filtration glomérulaire (65-94%) pratiquement inchangé. Clairance rénale - 79-100 ml / min.

Pharmacocinétique dans des situations cliniques spéciales

T_1/2 chez les adultes atteints d'insuffisance rénale varie en fonction du degré de déficience - jusqu'à 100 heures, chez les patients atteints de fibrose kystique - de 1 à 2 heures, chez les patients présentant des brûlures et une hyperthermie_1/2 peut être plus courte que la moyenne en raison d'une clairance accrue.

Il est éliminé au cours de l'hémodialyse (50% en 4 à 6 heures), la dialyse péritonéale est moins efficace (25% en 48 à 72 heures).

Maladies infectieuses et inflammatoires causées par des microorganismes à Gram négatif (résistants à la gentamicine, la sizomycine et la kanamycine) ou par des associations de microorganismes à Gram positif et négatif:

- infections des voies respiratoires (bronchite, pneumonie, empyème pleural, abcès du poumon);

- infections du système nerveux central (y compris méningite);

- infections de la cavité abdominale (y compris la péritonite);

- infections des voies urinaires (pyélonéphrite, cystite, urétrite);

- infections purulentes de la peau et des tissus mous (y compris les brûlures infectées, les ulcères infectés et les escarres de toutes origines);

- infections des voies biliaires;

- infections des os et des articulations (y compris ostéomyélite);

- névrite du nerf auditif;

- insuffisance rénale chronique sévère avec azotémie et urémie;

- hypersensibilité à la drogue;

- Hypersensibilité à d'autres aminosides dans l'anamnèse.

Le médicament doit être utilisé avec prudence dans les cas de myasthénie, de parkinsonisme, de botulisme (les aminosides peuvent provoquer une transmission neuromusculaire altérée, entraînant un affaiblissement supplémentaire des muscles du squelette), une déshydratation, une insuffisance rénale, pendant la période néonatale, chez les bébés prématurés, chez les patients âgés, chez lactation.

Le médicament est administré par voie intramusculaire, chez les adultes et les enfants de plus de 6 ans (struino, pendant 2 minutes ou au goutte-à-goutte) - à raison de 5 mg / kg toutes les 8 heures ou de 7,5 mg / kg toutes les 12 heures. En cas d'infections bactériennes des voies urinaires ( sans complications) - 250 mg toutes les 12 heures; Après la séance d'hémodialyse, une dose supplémentaire de 3-5 mg / kg peut être prescrite.

La dose maximale pour les adultes est de 15 mg / kg / jour, mais ne dépasse pas 1,5 g / jour pendant 10 jours. La durée du traitement avec un / dans l'introduction - 3-7 jours, avec un / m - 7-10 jours.

Pour les prématurés, la dose unique initiale est de 10 mg / kg, puis de 7,5 mg / kg toutes les 18 à 24 heures; pour les nouveau-nés et les enfants de moins de 6 ans, la dose initiale est de 10 mg / kg, puis de 7,5 mg / kg toutes les 12 heures pendant 7 à 10 jours.

Les brûlures infectées peuvent nécessiter une dose de 5-7,5 mg / kg toutes les 4-6 heures en raison d'une_1/2 (1-1,5 h) dans cette catégorie de patients.

In / in amikacin injecté goutte à goutte pendant 30-60 minutes, si nécessaire - jet.

Pour l'administration iv (goutte à goutte), la préparation est pré-diluée avec 200 ml d'une solution à 5% de dextrose (glucose) ou à 0,9% de chlorure de sodium. La concentration d'amikacine dans la solution pour administration iv ne doit pas dépasser 5 mg / ml.

En cas de violation de la fonction rénale excrétrice, une réduction de la dose ou une augmentation de l'intervalle entre les injections est nécessaire. En cas d'augmentation de l'intervalle entre les injections (si la valeur de CQ est inconnue et que l'état du patient est stable), l'intervalle entre l'administration du médicament est défini à l'aide de la formule suivante:

intervalle (h) = concentration de créatinine sérique × 9.

Si la concentration de créatinine sérique est de 2 mg / dL, la dose unique recommandée (7,5 mg / kg) doit être administrée toutes les 18 heures, mais la dose unique ne change pas.

En cas de réduction d'une dose unique avec un schéma posologique inchangé, la première dose pour les patients présentant une insuffisance rénale est de 7,5 mg / kg. Le calcul des doses ultérieures est effectué selon la formule suivante:

Dose ultérieure (mg), administrée toutes les 12 heures = CC (ml / min) chez un patient × la dose initiale (mg) / CC est normale (ml / min).

Du côté du système digestif: nausée, vomissements, fonction hépatique anormale (activité accrue des transaminases hépatiques, hyperbilirubinémie).

Du système hémopoïétique: anémie, leucopénie, granulocytopénie, thrombocytopénie.

Du côté du système nerveux central et du système nerveux périphérique: maux de tête, somnolence, effet neurotoxique (contractions musculaires, engourdissements, fourmillements, crises d'épilepsie), transmission neuromusculaire altérée (arrêt respiratoire).

De la part des sens: ototoxicité (perte auditive, troubles vestibulaires et labyrinthiques, surdité irréversible), effet toxique sur l'appareil vestibulaire (discoordination des mouvements, vertiges, nausées, vomissements).

Du côté du système urinaire: néphrotoxicité - altération de la fonction rénale (oligurie, protéinurie, microhématurie).

Réactions allergiques: éruption cutanée, démangeaisons, rougeur de la peau, fièvre, œdème de Quincke.

Réactions locales: douleur au site d'injection, dermatite, phlébite et périphlébite (avec a / dans l'introduction).

Symptômes: réactions toxiques - perte auditive, ataxie, vertiges, troubles de la miction, soif, perte d’appétit, nausée, vomissement, bourdonnement ou sensation de pose dans les oreilles, problèmes de respiration.

Traitement: élimination du blocage de la transmission neuromusculaire et de ses conséquences - hémodialyse ou dialyse péritonéale; anticholinestérases, sels de calcium, ventilation mécanique, autres traitements symptomatiques et de soutien.

Montre une synergie lorsqu’il interagit avec la carbénicilline, la benzylpénicilline, les céphalosporines (chez les patients présentant une insuffisance rénale chronique sévère lorsqu’il est associé à des bêta-lactamines, il est possible de réduire l’efficacité des aminosides).

L'acide nalidixique, la polymyxine B, le cisplatine et la vancomycine augmentent le risque de développer une oto- et une néphrotoxicité.

Les diurétiques (en particulier le furosémide), les céphalosporines, les pénicillines, les sulfamides et les AINS, en concurrence pour la sécrétion active dans les canalicules du néphron, bloquent l'élimination des aminosides, augmentent leur concentration dans le sérum, ainsi que la néphro et la neurotoxicité.

Amikacin améliore l'effet relaxant musculaire des médicaments kurarepodobnyh.

Lorsqu'ils sont utilisés simultanément avec l'amikacine, le méthoxyflurane, les polymyxines parentérales, la capréomycine et d'autres médicaments bloquant la transmission neuromusculaire (hydrocarbures halogénés - anesthésie par inhalation, analgésiques opioïdes), la transfusion de grandes quantités de sang avec des conservateurs de citrate augmente le risque de dépression respiratoire.

L’administration parentérale d’indométacine augmente le risque d’action toxique des aminosides (augmentation du T_1/2 et dégagement réduit).

Amikacin réduit l'efficacité des médicaments anti-myasthéniques.

Pharmaciquement incompatible avec les pénicillines, l'héparine, les céphalosporines, la capréomycine, l'amphotéricine B, l'hydrochlorothiazide, l'érythromycine, la nitrofurantoïne, les vitamines B et C, le chlorure de potassium.

Avant utilisation, déterminez la sensibilité des agents pathogènes isolés à l'aide de disques contenant 30 µg d'amikacine. Avec un diamètre dépourvu de zone de croissance de 17 mm et plus, le microorganisme est considéré comme sensible, de 15 à 16 mm est modérément sensible, moins de 14 mm est stable.

La concentration plasmatique d'amikacine dans le plasma ne doit pas dépasser 25 µg / ml (la concentration thérapeutique est de 15-25 µg / ml).

Au cours de la période de traitement, il est nécessaire de surveiller la fonction des reins, du nerf auditif et de l'appareil vestibulaire au moins une fois par semaine.

La probabilité de développer une néphrotoxicité est plus élevée chez les patients présentant une insuffisance rénale, ainsi que lors de la prescription de doses élevées ou pendant une période prolongée (dans cette catégorie de patients, une surveillance quotidienne de la fonction rénale peut être nécessaire).

En cas de tests audiométriques insatisfaisants, la dose du médicament est réduite ou l’arrêt du traitement.

Les patients atteints de maladies infectieuses et inflammatoires des voies urinaires sont invités à prendre une quantité accrue de liquide avec une diurèse adéquate.

En l'absence de dynamique clinique positive, il faut être conscient de la possibilité de développer des microorganismes résistants. Dans de tels cas, il est nécessaire d’annuler le traitement et d’instaurer un traitement approprié.

Le disulfite contenu dans la préparation de sodium peut provoquer le développement de complications allergiques chez les patients (jusqu’à des réactions anaphylactiques), en particulier chez les patients ayant des antécédents d’allergie.

Le médicament est contre-indiqué pendant la grossesse.

En présence d'indications vitales, le médicament peut être utilisé chez les femmes qui allaitent. Il ne faut pas oublier que les aminosides sont excrétés dans le lait maternel en petites quantités. Ils sont mal absorbés par le tractus gastro-intestinal et il n'y a pas de complications associées chez les nourrissons.

Utilisation contre-indiquée dans l'insuffisance rénale chronique sévère avec azotémie et urémie.

En cas de violation de la fonction excrétrice rénale, une correction du schéma posologique est nécessaire.

Liste B. Le médicament doit être conservé hors de la portée des enfants, au sec, à l'abri de la lumière, à une température de 5 à 25 ° C. Durée de vie - 2 ans.

Amikacin

Description au 12 décembre 2014

• Nom latin: Amikacin
• Code ATX: J01GB06
• Ingrédient actif: Amikacin (Amikacin)
• Fabricant: SYNTHESIS, JSC (Russie), KRASFARMA, JSC (Russie)

La composition

Un flacon d'amikacine contient 1 000, 500 ou 250 mg de sulfate d'amikacine sous forme de poudre.

Autres substances: édétate disodique, hydrogénophosphate de sodium, eau.

Une ampoule d’amikacine contient 250 ml de sulfate d’amikacine dans 1 ml de solution.

Forme de libération d'Amikacin

La poudre pour la fabrication d'une solution destinée à l'injection intraveineuse ou intramusculaire est toujours blanche ou presque blanche, hygroscopique.

1000, 500 ou 250 mg de cette poudre dans un flacon de 10 ml; 1, 5, 10 ou 50 bouteilles de ce type dans un paquet de papier.

La solution (injection intraveineuse, intramusculaire) est généralement limpide, de couleur paille ou incolore.

La forme de libération dans les comprimés n'existe pas.

Action pharmacologique

Bactéricide, bactériostatique (en fonction de la dose administrée).

Pharmacodynamique et pharmacocinétique

Pharmacodynamique

Amikacin (nom figurant dans la recette en latin Amikacin) est un aminoside semi-synthétique (antibiotique) agissant sur un large éventail d'agents pathogènes. Il a une action bactéricide. Pénètre rapidement dans la paroi cellulaire de l'agent pathogène, se lie fermement à la sous-unité du ribosome 30S de la cellule bactérienne et inhibe la biosynthèse des protéines.

Il est prononcé contre les agents pathogènes aérobies à Gram négatif: Salmonella spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Pseudomonas aeruginosa, Shigella spp., Serratia spp., Providencia stuartii.

Modérément actif contre les bactéries à Gram positif: Staphylococcus spp. (y compris les souches résistantes au méthycylène résistantes), un certain nombre de Streptococcus spp.

Les bactéries aérobies sont insensibles à l'amikacine.

Pharmacocinétique

Après injection intramusculaire est activement absorbé dans la quantité totale introduite. Pénètre tous les tissus et à travers les barrières histohématogènes. La liaison aux protéines sanguines va jusqu'à 10%. Non sujet à transformation. Excrété par les reins sous forme inchangée. La demi-vie approche 3 heures.

Indications d'utilisation Amikacin

Indications d'utilisation Amikacin - une maladie de nature infectieuse-inflammatoire, provoquée par des micro-organismes Gram-négatifs (résistants à la gentamicine, la kanamycine ou la sizomycine) ou simultanément des micro-organismes Gram-positifs et Gram-négatifs:

• infections des voies respiratoires (pneumonie, empyème pleural, bronchite, abcès du poumon);
• la septicémie;
• endocardite infectieuse;
• infections cérébrales (y compris méningite);
• infections des voies urinaires (cystite, pyélonéphrite, urétrite);
• infections abdominales (y compris la péritonite);
• infections des tissus mous, des tissus sous-cutanés et de la peau purulente (y compris ulcères infectés, brûlures, escarres);
• infections du système hépato-biliaire;
• infections des articulations et des os (y compris ostéomyélite);
• plaies infectées;
• complications infectieuses postopératoires.

Contre-indications

Lésions rénales sévères, grossesse, inflammation du nerf auditif, sensibilisation aux médicaments du groupe des aminosides.

Effets secondaires

• Réactions allergiques: fièvre, éruption cutanée, démangeaisons, angioedème.
• Réactions du système digestif: hyperbilirubinémie, activation des transaminases hépatiques, nausées, vomissements.
• Réactions du système hématopoïétique: leucopénie, granulocytopénie, anémie, thrombocytopénie.
• Réactions du système nerveux: modifications de la transmission neuromusculaire, somnolence, maux de tête, surdité (possibilité de surdité), troubles de l'appareil vestibulaire.
• Sur le système urogénital: protéinurie, oligurie, microhématurie, insuffisance rénale.

Instructions pour l'utilisation Amikacin (méthode et dosage)

Le mode d’emploi des injections d’Amikacin vous permet d’entrer le médicament par voie intramusculaire ou intraveineuse.

Il n’existe pas de forme galénique en comprimés oraux

Avant l'injection, il est nécessaire d'effectuer un test intracutané de sensibilité au médicament, s'il n'y a pas de contre-indications pour sa mise en œuvre.

Comment et comment reproduire Amikacin? Une solution du médicament est préparée avant l’introduction en introduisant dans le contenu du flacon 2-3 ml d’eau distillée destinée à l’injection. La solution est injectée immédiatement après la préparation.

Les doses standard pour les adultes et les enfants à partir d'un mois - 5 mg / kg trois fois par jour ou 7,5 mg / kg deux fois par jour pendant 10 jours.

La dose quotidienne maximale pour les adultes est de 15 mg / kg, divisée en deux injections. Dans les cas extrêmement graves et dans les maladies causées par Pseudomonas, la dose quotidienne est divisée en trois doses. La dose la plus élevée administrée pendant toute la durée du traitement ne doit pas dépasser 15 grammes.

Les nouveau-nés sont d'abord prescrits à 10 mg / kg, puis à 7,5 mg / kg pendant 10 jours.

L'effet thérapeutique survient généralement après 1-2 jours, si après 3 à 5 jours après le début du traitement, l'effet du médicament n'est pas observé, il doit être annulé et la stratégie de traitement doit être modifiée.

Surdose

Symptômes: ataxie, perte auditive, vertiges, soif, troubles de la miction, vomissements, nausées, acouphènes, insuffisance respiratoire.

Traitement: on utilise l'hémodialyse pour le soulagement des troubles de la transmission neuro-musculaire. les sels de calcium, les anticholinestérases, la ventilation mécanique et le traitement symptomatique.

Interaction

Une action néphrotoxique est possible avec l'utilisation simultanée de vancomycine, amphotéricine B, méthoxyflurane, produits de contraste pour rayons X, médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, enflurane, cyclosporine, céphalothine, cisplatine, polymyxine.

Une action ototoxique est possible avec l’utilisation simultanée d’acide éthacrynique, de furosémide et de cisplatine.

Lorsqu'il est associé à des pénicillines (avec des dommages aux reins), l'effet antimicrobien diminue.

Lorsqu'il est associé à des bloqueurs de la transmission neuro-musculaire et à de l'éther éthylique, le risque de dépression respiratoire est accru.

Amikacin ne doit pas être mélangé avec des céphalosporines, des pénicillines, de l’amphotéricine B, de l’érythromycine, du chlorothiazide, de l’héparine, du thiopentone, de la nitrofurantoïne, des tétracyclines, des vitamines du groupe B, de l’acide ascorbique et du chlorure de potassium.

Conditions de vente

Autorisé à acheter le médicament uniquement avec une ordonnance.

Conditions de stockage

• Stocker dans la plage de température de 5-25 degrés.
• Conserver dans un endroit sombre et sec.
• Tenir hors de la portée des enfants.

Durée de vie

Instructions spéciales

La possibilité de développer des effets néphrotoxiques et ototoxiques augmente avec l'utilisation de l'amikacine à fortes doses ou chez les patients prédisposés.

Analogues d'Amikacin

Analogues: sulfate d'amikacine (préparation pour solution), Ambiotic (solution pour injection), Amikacine-Kredofarm (préparation pour solution), Lorikatsin (solution pour injection), Flexelite (solution pour injection).

En raison de la faible capacité d'absorption de tous les aminosides de l'intestin en comprimés, les analogues de l'amikacine ne sont pas produits.

Pour les enfants

Les enfants de moins de 6 ans se voient prescrire une dose initiale de 10 mg / kg, puis deux fois par jour à 7,5 mg / kg.

Nouveau-né

Les nouveau-nés prématurés reçoivent d'abord 10 mg / kg, puis passent à 7,5 mg / kg une fois par jour; Les nouveau-nés à terme reçoivent également 10 mg / kg au début, puis passent à 7,5 mg / kg deux fois par jour.

Avec de l'alcool

Alcool et Amikacin - combinaison non recommandée.

Pendant la grossesse et l'allaitement

Grossesse - une contre-indication stricte à l’introduction d’Amikacin. Comme Amikacin est excrété dans le lait maternel en petites quantités et n’est pratiquement pas absorbé par l’intestin, son utilisation chez la femme allaitante est autorisée selon des indications strictes.

Opinions Amikatsin

Les revues d’Amikacin indiquent dans la plupart des cas une efficacité assez élevée du médicament. De nombreux patients s'inquiètent de la possibilité de survenue d'effets secondaires graves et se méfient de l'utilisation de ce médicament, bien que de tels rapports soient assez rares.

Prix ​​Amikacin, où acheter

Le prix des ampoules d'amikacine (in / in, in / m solution de 250 mg n ° 20) en Russie varie de 126 à 215 roubles; le prix de cette forme de libération de médicament en Ukraine est de 31 hryvnia. Rappelez-vous que les comprimés sous forme de libération d'Amikacin ne sont pas fabriqués.

Amikacin: mode d'emploi

L'amikacine est un médicament antibactérien. Le principal ingrédient actif de ce médicament (sulfate d'amikacine) appartient au groupe des antibiotiques - les aminoglycosides. L'amikacine est active contre la plupart des bactéries qui causent des maladies infectieuses.

Forme de libération et composition

L'amikacine est disponible sous la forme d'une solution injectable en ampoules de 4 ml et en poudre pour la préparation d'une solution en flacons. Les ampoules sont emballées dans une plaquette thermoformée contenant 5 ou 10 ampoules de solution. Une boîte peut contenir 1 ou 2 ampoules avec le nombre correspondant d’ampoules (5 et 10 pièces).

La poudre pour la préparation de la solution est disponible en flacons. Un paquet en carton peut contenir 1, 5 ou 10 bouteilles.

Le principal ingrédient actif du médicament est le sulfate d'amikacine. Sa quantité est de 250 mg dans 1 ml de solution. Sont également inclus les excipients:

• Citrate de sodium pour injection.
• Acide sulfurique dilué.
• Disulfite de sodium.
• Eau pour injection.

Dans le flacon de sulfate d'amikacine peut être contenu dans plusieurs dosages - 250, 500 et 1000 mg. Un nombre différent d'ampoules ou de flacons dans des boîtes en carton permet une utilisation pratique du médicament, en fonction du traitement et de la posologie prescrits.

Action pharmacologique

L'amikacine est un antibiotique pharmacologique du groupe des aminosides de la 3e génération. Il a un effet bactériostatique (détruit les cellules bactériennes) contre un large éventail de bactéries. La destruction de la cellule bactérienne est due à la liaison à la sous-unité du ribosome 30S et à la perturbation de la réplication des molécules de protéines, entraînant la mort de la cellule bactérienne. L'amikacine est active contre ces groupes de bactéries:

• Bactérie à Gram négatif (Gram coloré en rose) - Salmonella spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Pseudomonas aeruginosa, Shigella spp., Serratia spp., Providencia stuartii.
• Bactérie à Gram positif (pourpre coloré de Gram) - Staphylococcus spp. et certaines souches de Streptococcus pneumoniae.

Le médicament n’a pas d’effet bactéricide sur les microorganismes anaérobies (bactéries qui peuvent se développer et se multiplier uniquement en l’absence d’oxygène). L'amikacine est efficace contre les bactéries résistantes contre d'autres antibiotiques (souches de micro-organismes résistants à la pénicilline).

Après administration intramusculaire, la substance active est rapidement absorbée dans le sang et distribuée dans le corps (dans les 10 à 15 minutes). Pénètre librement dans la barrière hémato-encéphalique, le placenta (pénètre dans le corps du fœtus pendant la grossesse) passe dans le lait maternel. Le sulfate d'amikacine est excrété sous forme inchangée par l'organisme. La demi-vie (temps pendant lequel la moitié de la concentration totale en principe actif est excrétée de l'organisme) est de 3 heures.

Indications d'utilisation

Les principales indications pour l’utilisation d’Amikacin sont les maladies infectieuses graves causées par des bactéries à Gram négatif (en particulier si elles résistent à d’autres antibiotiques). Ces maladies incluent:

• Les processus infectieux dans les organes du système respiratoire - pneumonie (inflammation des poumons), bronchite bactérienne, abcès des poumons (formation d'une cavité limitée remplie de pus dans le tissu pulmonaire), empyème de la plèvre (accumulation de pus dans la cavité pleurale).
• La sepsie est un processus infectieux avec la présence de bactéries pathogènes dans le sang, avec leur croissance active et leur reproduction.
• L'endocardite bactérienne est un processus infectieux (souvent purulent) de la paroi interne du cœur (endocarde).
• Le processus d'infection dans le cerveau - encéphalite, méningo-encéphalite, méningite.
• Processus bactérien pathologique dans les organes abdominaux, y compris la péritonite.
• Infections de la peau, des tissus sous-cutanés et des tissus mous - abcès, phlegmon, processus gangréneux, escarres avec nécrose, brûlures.
• Pathologie du foie et des voies biliaires - abcès du foie, fibres, cholécystite, empyème de la vésicule biliaire.
• Les processus infectieux dans le système urinaire et reproducteur - pyélonéphrite, urétrite, cystite avec le développement fréquent de complications purulentes.
• Plaies et complications infectieuses postopératoires.
• Infections des os (ostéomyélite) et des articulations (arthrite purulente).

Avant d'utiliser Amikacin, il est conseillé de déterminer la sensibilité de l'agent pathogène à cet antibiotique.

Contre-indications

L'utilisation d'amikacine est contre-indiquée dans les cas suivants:

• Réactions allergiques, intolérance individuelle au sulfate d'amikacine ou à l'un des excipients du médicament.
• Les maladies de l'oreille interne, qui s'accompagnent d'une inflammation du nerf auditif - le sulfate d'amikacine dans ce cas, peuvent entraîner des lésions nerveuses toxiques avec détérioration ou perte de l'audition.
• Pathologie sévère du foie ou des reins, accompagnée de leur insuffisance fonctionnelle.
• Grossesse à tout moment.

La présence de contre-indications est déterminée avant l’utilisation d’Amikacin.

Dosage et administration

L'amikacine est une forme parentérale du médicament. Il est administré par voie intramusculaire ou intraveineuse. La poudre est dissoute avant injection dans 2-3 ml d'eau pour préparations injectables. L'injection est réalisée dans le respect des règles d'asepsie d'un antiseptique afin de prévenir l'infection du site d'injection. La posologie du médicament dépend du type d’infection, de sa localisation dans l’organisme et de la gravité de son évolution. La posologie standard chez l'adulte et l'enfant âgé d'un mois est de 5 mg / kg de poids corporel, administrée 3 fois par jour. Il est également possible d'introduire 7,5 mg / kg de poids corporel 2 fois par jour (dose quotidienne de 15 mg). La durée du traitement est en moyenne de 10 jours. La dose de tête du médicament ne doit pas dépasser 15 g.

Effets secondaires

Le sulfate d'amikacine ou les composants auxiliaires du médicament après son entrée dans l'organisme peuvent entraîner le développement de nombreux effets secondaires:

• Réactions allergiques - la gravité peut être différente, allant d'une éruption cutanée à une démangeaison cutanée, en passant par un choc anaphylactique (développement d'une défaillance de plusieurs organes avec une diminution de la pression artérielle systémique). Une réaction allergique peut également être une urticaire (éruption cutanée et léger gonflement de la peau ressemblant à une ortie), un œdème de Quincke (gonflement localisé localisé de la peau et des tissus sous-cutanés principalement au niveau du visage ou des organes génitaux).
• Effets secondaires du système digestif - augmentation des taux d'enzymes hépatiques dans le sang (ALT, AST), indiquant la destruction des hépatocytes (cellules hépatiques), augmentation de la concentration de bilirubine dans le sang, nausées et vomissements.
• Réactions négatives du système hématopoïétique - leucopénie (diminution du nombre de leucocytes), anémie (diminution du taux d'hémoglobine et du nombre d'érythrocytes), thrombocytopénie (diminution du nombre de plaquettes).
• Modifications du système urinaire - albuminurie (apparition de protéines dans l'urine), microhématurie (apparition d'une petite quantité de sang dans l'urine), développement d'insuffisance rénale.

Le développement de l'un de leurs effets secondaires nécessite l'arrêt du médicament et la poursuite du traitement symptomatique.

Surdose

Le dépassement de la dose autorisée avec l'introduction d'Amikacin peut entraîner le développement de telles réactions pathologiques du corps:

• L'ataxie est un manque de coordination qui se manifeste par un changement de démarche (démarche ahurissante).
• Acouphène, diminution de l'acuité auditive jusqu'à la perte complète.
• Vertige sévère.
• Trouble urinaire.
• Soif, nausée et vomissements.
• Insuffisance respiratoire, essoufflement.

Le traitement du surdosage est effectué dans les conditions de l'unité de soins intensifs. Pour éliminer rapidement l’amikacine du corps, on procède à une hémodialyse (purification du sang sur du matériel) et à un traitement symptomatique.

Instructions spéciales

L'utilisation du médicament est possible uniquement dans le but et sous la supervision d'un médecin avec le compte obligatoire des instructions spéciales:

• Nouveau-nés et enfants de moins de 1 mois, le médicament n’est administré que pour des raisons médicales strictes à une dose de 10 mg / kg de poids corporel divisée en 10 jours.
• En l'absence d'effet thérapeutique 48 à 72 heures après le début du traitement, il est nécessaire de décider de remplacer un antibiotique ou de choisir une tactique pour traiter une pathologie infectieuse.
• Avec d'autres médicaments, Amikacin est utilisé avec le plus grand soin, avec une surveillance constante de l'activité fonctionnelle du foie, des reins et du système nerveux central.
• Amikacin est utilisé avec une extrême prudence chez les personnes atteintes de myasthénie (faiblesse musculaire) et de parkinsonisme.

L'amikacine en pharmacie n'est disponible que sur ordonnance.

Termes et conditions de stockage

Amikacin a une durée de vie de 3 ans. Conservez-le dans un endroit sombre, sec et frais, hors de la portée des enfants. Température de l'air - pas plus de + 25 ° C

Analogues d'Amikacin

Les médicaments dont le principe actif est le sulfate d'amikacine sont Ambiotic, Lorikacin et Fleksit.

Prix ​​Amikatsin

Amikacin en poudre pour la préparation d'une injection de 500 mg, 1 pc. - à partir de 15 roubles.

Amikacin solution pour administration intraveineuse et intramusculaire à 250 mg / ml, 20 pcs. - à partir de 300 roubles.