Traitement de la gonorrhée à l'amoxicilline

Si vous commencez à prendre de l'amoxicilline à temps pour la gonorrhée, les foyers d'inflammation diminueront en une semaine, les sécrétions muqueuses disparaîtront et les symptômes douloureux disparaîtront. Après une amélioration visible, le traitement doit être prolongé de quelques jours.

Posologie et régime

Selon les instructions d'utilisation, la durée du traitement par l'amoxicilline contre la gonorrhée est de 10 à 14 jours. L'antibiotique doit être administré 3 fois par jour, de préférence après un repas, afin de ne pas provoquer de nausées, de vomissements et d'indigestion.

La posologie de l'amoxicilline pour la gonorrhée est prescrite en fonction de la gravité de la maladie - 500 à 1 000 mg du médicament à la fois. Le traitement d'une forme aiguë non compliquée de la maladie implique l'utilisation unique d'une dose augmentée de 3 000 mg. Pour la gonorrhée féminine, la posologie indiquée doit être prise deux fois. Si la maladie est détectée chez un enfant, le volume requis d'amoxicilline est calculé en fonction du poids du patient: 20 mg par kilogramme de poids. La durée du traitement est de 5-12 jours.

Seul un médecin peut prescrire de l'amoxicilline pour traiter la gonorrhée. Il régule l'évolution, la posologie, la fréquence des médicaments en fonction des résultats des tests et de l'état général du patient.

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Comment utiliser l'amoxicilline dans le traitement de la gonorrhée

L'amoxicilline est un traitement courant des maladies sexuellement transmissibles (MST) - la gonorrhée. Étant donné que ce médicament n'est disponible que sur ordonnance, on peut généralement s'attendre à ce que le médecin explique quand et comment le prendre. Cependant, les médecins prescrivent généralement une seule dose d'amoxicilline pour la gonorrhée, ce qui suffit à se débarrasser de l'infection. Vous pouvez prendre ce médicament avec ou sans nourriture, mais il peut être plus bénéfique de le prendre avec de la nourriture s'il irrite l'estomac. Les effets secondaires de l'amoxicilline dans le traitement de la gonorrhée sont possibles, mais généralement mineurs.

Il est peu probable que vous deviez vous-même comprendre comment utiliser l'amoxicilline pour la gonorrhée. Votre médecin doit vous prescrire ce médicament et vous indiquer comment le prendre. Il est généralement très important de suivre les instructions de votre médecin, car le non-respect de cette consigne peut entraîner l'échec du traitement. Par exemple, si vous prenez trop peu de ce médicament, cela peut permettre à l’infection de se développer dans le corps, alors qu’une surdose peut entraîner des effets secondaires désagréables.

N'oubliez pas que, contrairement aux autres médicaments pris plusieurs fois, vous ne devrez probablement prendre qu'une seule dose d'amoxicilline pour traiter la gonorrhée.

Cela signifie que vous ne le prendrez qu'une seule fois, généralement une dose relativement élevée et puissante, puis que vous l'oublierez. Vous pouvez choisir de prendre ce médicament avec ou sans nourriture, mais le prendre avec de la nourriture aidera à éviter les maux d'estomac. Cependant, il existe au moins une marque de ce médicament avant laquelle vous devez attendre une heure. Ainsi, vous devrez lire le nom de votre ordonnance et le suivre, ainsi que les instructions de votre médecin, avant de prendre de l'amoxicilline pour la gonorrhée.

Lorsque vous prenez de l'amoxicilline pour la gonorrhée, vous pouvez ressentir des effets indésirables, comme une diarrhée, une infection fongique ou un sentiment d'anxiété croissante.

Après la prise, vous pouvez vous sentir nauséeux, avoir des difficultés à dormir ou des vertiges. Certaines personnes ont également des réactions allergiques au médicament, telles qu'une éruption cutanée ou des démangeaisons importantes, un gonflement du visage ou de la bouche, des difficultés respiratoires, une respiration sifflante ou des crampes. Les dommages au foie sont un effet moins probable mais possible de la prise d'amoxicilline. Les effets indésirables graves ou les signes d’une réaction allergique devraient attirer l’attention du médecin, de petits effets indésirables tels que nausée ou indigestion finiront par disparaître.

Amoxicilline - mode d'emploi, analogues, avis, prix

Drogue d'amoxicilline

L'antibiotique amoxicilline appartient au groupe des pénicillines. et a un large spectre d'action. Il supprime l'activité des bactéries nuisibles au corps humain, telles que les staphylocoques et les streptocoques. E. coli et beaucoup d'autres. L'amoxicilline détruit ces microbes en agissant sur les parois de leurs cellules. Cependant, le médicament lui-même est détruit dans le corps sous l'influence de l'enzyme pénicillinase (bêta-lactamase). Toutes les bactéries ne sont pas sensibles aux effets de l'amoxicilline; il y a ceux qui restent insensibles à son influence.

Formes de libération

L'amoxicilline est disponible sous les formes suivantes:

1. Capsules de 250 mg (16 pièces par boîte).

2. Capsules de 500 mg (16 pièces par boîte).

Toutes les formes d'amoxicilline sont prises par voie orale; l'introduction de cet antibiotique sous forme d'injections (injections) n'est pas fournie.

Amoxicilline - mode d'emploi

L'amoxicilline est utilisée efficacement dans les cas suivants:

Contre-indications

Effets secondaires

1. Réactions allergiques (rhinite allergique, conjonctivite. Urticaire; dans de rares cas - manifestations allergiques plus graves, jusqu’au choc anaphylactique).

2. Effet négatif sur les organes digestifs (dysbactériose, nausée, vomissement, trouble du goût, stomatite, glossite, diarrhée, etc.).

3. Effet sur le système nerveux (insomnie, agitation, anxiété, dépression, maux de tête, vertiges, convulsions).

Les effets secondaires de l'amoxicilline, en particulier les réactions du système nerveux, sont rares.

Traitement à l'amoxicilline

Comment prendre de l'amoxicilline?

L'amoxicilline sous n'importe quelle forme à prendre par la bouche. Manger n’affecte pas l’absorption du médicament par le tractus gastro-intestinal, vous pouvez donc le prendre à la fois avant et après les repas, à un moment qui convient au patient.

La posologie habituelle d'amoxicilline chez l'adulte et l'enfant de plus de 12 ans (pesant plus de 40 kg) est de 500 mg 3 fois par jour. Mais dans chaque cas, le médecin détermine la dose et, si nécessaire (dans le cas de maladies graves), elle peut être augmentée à 750-1000 mg 3 fois par jour, voire plus. L'apport quotidien maximum autorisé pour les adultes - 6 g.

Dans certaines maladies, un dosage non standard d'amoxicilline est utilisé. Par exemple, dans la gonorrhée aiguë, on prescrit une fois aux hommes 3 g du médicament; les femmes reçoivent la même dose deux fois. Dans la fièvre typhoïde, l’amoxicilline est utilisée à forte dose: 1,5 à 2 g 3 fois par jour. Avec la leptospirose, des doses élevées du médicament sont également utilisées: 500-750 mg 4 fois par jour.

Après la disparition des signes extérieurs de toute maladie, le traitement à l'amoxicilline se poursuit pendant 2-3 jours supplémentaires, afin d'éviter la récurrence de l'infection. En moyenne, le traitement dure de 5 à 12 jours.

Instructions pour l'utilisation de l'amoxicilline pour les enfants

L'amoxicilline est largement utilisée dans le traitement d'enfants de différents âges, y compris les nouveau-nés et les prématurés. En outre, chez les enfants de moins de 5 ans, l’amoxicilline est utilisée sous forme de suspension.

Suspension d'amoxicilline

La suspension d'amoxicilline est préparée à la maison: de l'eau bouillie refroidie est ajoutée à une bouteille de granulés (jusqu'au repère de la bouteille) et agitée. Forme une masse liquide épaisse de couleur jaunâtre, avec l’odeur et le goût de fraise ou de framboise. Le médicament obtenu peut être conservé pendant 14 jours à la température ambiante. Secouez chaque fois avant utilisation. Une cuillère à thé unidimensionnelle (ou une cuillère à café ordinaire) contient 5 ml de suspension; la teneur en amoxicilline dans une telle quantité de suspension est de 250 mg.

Des indications

L’amoxicilline est habituellement prescrite aux enfants en consultation externe, c’est-à-dire dans le traitement de formes non sévères de diverses maladies, le plus souvent avec ARVI avec complications bactériennes, par exemple:

• Avec une otite aiguë.
• Avec pharyngite, trachéite. bronchite
• Avec des infections cutanées (impétigo).
• Dans les formes bénignes d'infections intestinales.
• Parfois - pour le traitement de l'ulcère gastrique et de l'ulcère duodénal 12, ainsi que pour la prévention de la récurrence de cette maladie.
• Intolérance individuelle à la drogue;
• diathèse allergique et autres maladies allergiques;
• dysbiose intestinale;
• mononucléose infectieuse;
• leucémie lymphocytaire;

L'amoxicilline doit être traitée avec prudence chez les enfants présentant un saignement abondant et une insuffisance rénale.

Posologie d'amoxicilline chez l'enfant

L'amoxicilline, comme tout autre antibiotique, ne doit être prescrite à un médecin. Il lui a également prescrit une dose, en fonction de l'âge et du poids de l'enfant, ainsi que de la gravité de la maladie.

En moyenne, les doses d'amoxicilline pour les enfants sont les suivantes:

1. Enfants jusqu'à 2 ans - 20 mg / kg de poids corporel / jour. Cette dose est divisée en 3 doses.

2. Enfants de 2 à 5 ans - 125 mg (soit 1/2 cuillère à soupe de suspension) 3 fois par jour.

3. Enfants 5-10 ans - 250 mg (1 cuillère de suspension) 3 fois par jour.

Pour les nouveau-nés et les prématurés, le médecin prescrit l’amoxicilline strictement à l’un et l’autre, à petite dose, avec un intervalle prolongé entre les doses du médicament.

Amoxicilline pendant la grossesse

L'amoxicilline chez les femmes enceintes est prescrite uniquement si l'utilisation prévue de ce médicament par la mère dépasse les risques de dommages pour le fœtus. Bien que pas enregistré cas de l'impact négatif de l'amoxicilline sur le cours de la grossesse et de l'accouchement. mais aucune recherche qualifiée n'a été faite sur ce sujet. Par conséquent, les médecins préfèrent ne pas prendre de risque.

Et pendant l'allaitement d'une mère, l'amoxicilline est contre-indiquée: elle pénètre dans le lait maternel et peut provoquer des réactions allergiques chez le bébé ou une violation de la microflore intestinale.

Amoxicilline pour le mal de gorge

En cas d'amygdalite purulente (folliculaire et lacunaire), l'amoxicilline est souvent prescrite comme médicament efficace avec un nombre limité d'effets secondaires. L'efficacité de l'amoxicilline dans les maux de gorge est due au fait que cette maladie est le plus souvent causée par le staphylocoque, un microbe sensible aux effets de cet antibiotique.

Bien que dans d'autres maladies, l'amoxicilline soit prescrite au patient quel que soit le repas, ce médicament doit être pris après un repas afin de prolonger ses effets directs sur les amygdales enflammées.

Amoxicilline et alcool

L'alcool est incompatible avec la prise d'amoxicilline. La combinaison de ces substances peut provoquer la réaction allergique la plus forte, jusqu’à la mort du patient. En outre, l’alcool et l’amoxicilline ont un effet fortement toxique sur le foie. Le travail de ce corps peut être paralysé. Même après la fin du traitement par l'amoxicilline, il convient de ne pas boire d'alcool pendant 7 à 10 jours.

Amoxicilline + acide clavulanique (Amoxiclav)

Il existe un médicament dans lequel l’amoxicilline est associée à l’acide clavulanique. Ce médicament s'appelle le clavulanate d'amoxicilline. ou amoxiclav. ou Augmentin. Nous rappelons que l’amoxicilline dans le corps humain n’est pas suffisamment résistante à cause de l’effet de l’enzyme pénicillinase. L'acide clavulanique a la capacité de bloquer cette enzyme, de sorte que l'amoxicilline ne se dégrade pas et affecte plus longtemps que d'habitude les bactéries nocives. L'amoxiclav est considéré comme un médicament plus puissant que l'amoxicilline.

Indications d'utilisation Amoxiclav:

Flemoxine Solutab (Pays-Bas) - ces pilules au goût agréable méritent d'être appréciées. Ils peuvent être pris comme il convient au patient: avaler, mâcher, dissoudre dans de l'eau. lait, jus, thé. Le goût de l’additif à la vanille et à l’abricot a des propriétés hypoallergéniques (c’est-à-dire qu'il réduit le risque de réactions allergiques).

Les avis

Presque toutes les critiques disponibles sur Internet concernant l’antibiotique amoxicilline sont positives. Les patients notent l'effet rapide de la prise du médicament, la facilité d'utilisation (la réception ne dépend pas du moment de la consommation), le rétablissement complet des maladies existantes à la fin du traitement.

Un petit pourcentage de critiques négatives dans lesquelles des patients se plaignent du fait que le médicament "n'aide pas" est dû au fait que l'amoxicilline, bien qu'il s'agisse d'un antibiotique à large spectre, n'est pas tout à fait puissante et que toutes les bactéries ne sont pas sensibles à son action. Par conséquent, il est recommandé d’examiner le patient avant de lui prescrire cet antibiotique: isolez l’agent responsable de la maladie et vérifiez sa sensibilité au médicament. Mais ces études nécessitent un temps assez long et sont généralement effectuées dans des conditions stationnaires. Dans la pratique, le médecin, cherchant à soulager l’état du patient, prescrit un traitement sans examen, en partie au hasard, et fait parfois des erreurs. Les patients considèrent également que l’absence d’effet du traitement est un inconvénient du médicament - cette opinion est incorrecte.

Où acheter l'amoxicilline?

L’amoxicilline, ou l’un de ses nombreux analogues, peut être acheté dans presque toutes les pharmacies, mais il est libéré sur ordonnance du médecin.

L'amoxicilline ne fait pas partie des médicaments coûteux. Son prix en capsules, selon le dosage, varie de 37 à 99 roubles.

Le prix des granules pour la préparation de la suspension d'amoxicilline dans différentes pharmacies varie de 89 à 143 roubles.

Avant utilisation, vous devriez consulter un spécialiste.

Gonorrhée (hommes, femmes, enfants)

L'agent causal est le gonocoque, c'est-à-dire les diplocoques à Gram négatif. La coquille du gonocoque est constituée de deux couches dont le principal composant - les mucopolysaccharides - est un allergène puissant. À la surface des cellules épithéliales des gonocoques sont disposées en chaînes, associées à la division transversale du gonocoque, et situées également dans l'espace intercellulaire et la couche sous-muqueuse. Les gonocoques infectent des organes tapissés par un épithélium cylindrique, moins fréquemment avec un épithélium squameux stratifié, kératinisé. La période d'incubation est de 3 à 5 jours.

Il existe deux formes de gonorrhée:

1) frais - la maladie dure jusqu'à 2 mois à compter de l'apparition des premiers signes cliniques. Divisé en:

c) torpide (à faible symptôme), dans lequel des symptômes mineurs de la maladie ne surviennent pas plus de 2 mois;

2) maladie chronique flasque de plus de 2 mois ou de durée inconnue.

La gonorrhée chez les hommes:

Les symptômes de la gonorrhée aiguë et subaiguë fraîche chez l'homme se manifestent le plus souvent sous la forme d'uréthrite antérieure aiguë: hyperémie des éponges, gonflement, turbidité de l'urine, avec urétroscopie - gonflement de la membrane muqueuse, lissage ou épaississement de ses plis.

Subjectivement: douleur, crampes et sensation de brûlure en urinant. Il peut être associé à une paraurethrite gonococcique, caractérisée par un gonflement et une hyperhémie de la bouche de l'AVC paraurétral, l'écoulement de pus après son massage.

Il n'y a pas de sensations subjectives. La clinique de gonorrhée torpide fraîche se manifeste par une urétrite antérieure ou totale.

L’urétrite antérieure torpide se caractérise par un léger gonflement et une hyperémie des éponges de l’urètre, un écoulement séreux ou séreuse-purulent peu abondant, une turbidité de la première partie de l’urine. Subjectivement: il peut y avoir des fissures légères.

L'urétrite totale torpide se caractérise par des phénomènes dysuriques modérés: des pulsions peu fréquentes, de nature transitoire, qui disparaissent rapidement au bout de 2 à 3 jours, mais qui peuvent revenir sous l'influence de l'alcool ou d'une activité sexuelle.

Complications de la gonorrhée fraîche:

1) épididymite. Souvent unilatérale, il existe une clinique soudaine à développement rapide, qui se manifeste par une douleur au scrotum qui augmente progressivement. Souvent, la température corporelle augmente, l'état général du patient est perturbé. Caractérisé par un changement de démarche - l’arriéré de la jambe dans le sens de la douleur.

Le scrotum augmente de taille, la peau est hyperémique, l’image est accentuée, sa mobilité diminue;

2) defferendit. Souvent associé à une épididymite. Duches defferens s'épaissit en plume d'oie. La douleur accompagnée d'une defferrendite irradie dans la région de l'aine;

3) la funiculite. Tout le chemin séminal est impliqué. Le cordon composite est palpable indistinctement ou pas du tout différencié, épaissi, douloureux;

4) periorchite - lésion de la membrane testiculaire. Le scrotum et le testicule augmentent considérablement, le testicule et l’appendice sont un conglomérat dense et extrêmement douloureux; la frontière entre le testicule et l'appendice est lissée;

5) prostatite. Accompagné de fièvre, douleur dans le rectum, sensation de corps étranger, rétention urinaire aiguë. À la palpation, la prostate est compactée, douloureuse;

6) Cooperite - généralement à sens unique. Il y a de la douleur quand on est assis. À la palpation - phoque en forme de pois;

7) caverne. Se manifeste sous la forme d'un site inflammatoire avec des signes de formation d'abcès: il y a des douleurs de nature saccadée, la température corporelle s'élève à 37,8–38,2 ° C, et une indisposition apparaît.

La peau recouvrant le corps caverneux affecté est gonflée, hyperémique, immobile. Douleur et courbure du pénis pendant l'érection;

8) vésiculite. Caractérisée par une douleur lors de l'éjaculation, lors de la palpation, la surface des bulles est régulière.

9) la parauréthrite. La difficulté à uriner en raison du rétrécissement de la lumière de l'urètre et de ses éponges est caractéristique; il peut y avoir écoulement séreux ou abondant séreux, tension des corps caverneux (érection en réponse à l'œdème de la cellulose);

10) balanoposthite. Peut être érosif ou ulcératif. Est un signe de mauvaise hygiène.

Diagnostic différentiel de la gonorrhée fraîche et torpide. La base de la différence entre la gonorrhée fraîche et torpide et la maladie chronique réside dans les symptômes d'exsudation (gonflement des éponges de l'urètre, écoulement séreux ou sérous-purulent, turbidité de l'urine, gonflement des plis pendant l'urétroscopie).

La gonorrhée chronique chez les hommes:

Les plaintes concernant le peu de sécrétions muqueuses de l'urètre le matin sont typiques. Objectivement: hyperémie congestive et infiltration des éponges urétrales; écoulement de l'urètre - seulement après une miction prolongée, une nature maigre et visqueuse. L'urine est transparente. Il peut y avoir des filets épais longs et courts dans la première partie, la deuxième partie est généralement propre.

Complications de la gonorrhée chronique:

1) prostatite. La clinique est contrôlée par un groupe de symptômes urétraux:

a) la présence dans la deuxième partie de fils courts d'urine (provenant des canaux excréteurs des glandes des lobules);

c) phénomènes dysuriques transitoires (pulsions impératives, augmentation des mictions nocturnes);

d) parasthésie, sensation de corps étranger dans le rectum; douleur au périnée, au sacrum, au pubis, le long de l'urètre et à la tête du pénis;

e) violation de la fonction sexuelle: violation de la libido, éjaculation précoce, réduction de la sensation d'orgasme;

2) vésiculite chronique. Caractérisé par un caractère sourd de douleur, aggravé par l'éjaculation, irradiant le long de l'urètre et dans la région lombo-sacrée;

3) cooperite chronique. Caractérisé par une douleur locale dans le sphincter du rectum, assis sur un disque. À la palpation, on détermine la formation douloureuse en forme de pois.

4) sténoses de l'urètre. Caractérisé par des changements au cours de la miction: éclaboussures d’urine, réduisant la gamme des urines.

La gonorrhée chez les femmes:

Les symptômes dépendent de la localisation du système urogénital.

Les principales manifestations de la gonorrhée chez les femmes:

1) urétrite. Les urétrites aiguës chez les femmes sont rares et se caractérisent par une douleur au début de la miction. Urétrite subaiguë plus commune. Il n'y a pas de plaintes avec lui, il n'y a pas de symptômes cliniques caractéristiques. L'urétrite chronique se produit le plus souvent. Il n'y a pas de plaintes du tout. L'ouverture externe de l'urètre, ou légèrement ouverte, a une couleur bleuâtre. À la palpation, l'urètre est large et dense;

2) la parauréthrite. Hyperémie visible de la bouche, bouchons purulents des passages paraurétraux. Plus fréquent chez les femmes atteintes de troubles endocriniens;

3) la bartholinite. Peut être unique et bilatéral. Dans le processus chronique, des kystes et des abcès des glandes de Bartholin peuvent survenir;

4) la vaginite. On les trouve seulement à la ménopause et chez les enfants, car il n'y a pas assez d'acide lactique dans la sécrétion vaginale. Gonflement, hémorragie;

5) endocervicitis. L'hyperhémie autour du pharynx externe sous la forme d'un nimbus est caractéristique; saignements de la muqueuse; "bande" mucopurulent du canal cervical avec le processus actif. Dans un frottis - leucocytose;

6) cervicite (cou métritique). Le cou est tendu, il peut y avoir un «ruban» mucopurulent. Le processus implique les glandes cervicales;

7) érosion cervicale.

La gonorrhée montante:

La transition de l'infection vers les parties supérieures du système urogénital contribue à:

1) la menstruation, quand gorge intérieure ouverte;

3) les contraceptifs intra-utérins;

4) affaiblir les défenses de l'organisme.

2) crampes douloureuses dans le bas de l'abdomen;

3) violation du cycle ovarien-menstruel.

a) souvent aiguë - caractérisée par une élévation soudaine de la température corporelle chez les personnes en bonne santé, des sécrétions succiniques et des douleurs colorées dans le bas de l'abdomen. Dans le sang, il y a une leucocytose, un décalage à gauche, une augmentation de l'ESR;

b) subaiguë - se caractérise par une gêne dans le bas de l'abdomen, un «maculage» de décharge;

2) metroendometrit - un signe d'un processus chronique. L'utérus est élargi, dense, douloureux;

3) la périmétrite est une péritonite limitée. Les mouvements derrière le cou sont très douloureux, la palpation est impossible;

a) catarrhale - survient dans les processus aigus. Il y a des douleurs de crampes du côté affecté;

b) purulent (profond) - signe d'un processus chronique. Flux dans les vagues;

5) la salpingo-oophorite est également un signe de processus chronique;

6) annexite - est caractérisée par la présence d'une grosse tumeur sur le côté de la lésion, il peut y avoir des changements kystiques; la tumeur est entourée d'inflammation;

7) Piosalpinx, hydrosalpinx sont caractérisés par un écoulement ondulé;

8) péritonite pelvienne - une image d'un abdomen aigu apparaît.

Si le processus en amont est long, des changements destructeurs peuvent alors se produire, conduisant à la stérilité.

En cas d'oblitération des trompes de Fallope, une grossesse tubaire peut se développer et se terminer par une fausse couche ou une rupture du tube.

Caractéristiques de l'évolution de la gonorrhée chez la femme enceinte:

1. Plus souvent activement, aigu, en raison d'une diminution des forces de protection, d'une hypersécrétion accrue, d'une circulation sanguine.

2. Il peut y avoir une vaginite, une vulvite, une vestibulite.

3. Si la gonorrhée survient pendant une grossesse pouvant durer jusqu'à 20 semaines, une endométrite se développe et la grossesse est interrompue. En cas d'infection dans la seconde moitié de la grossesse, le processus ascendant ne se produit qu'après l'accouchement.

La gonorrhée chez les enfants:

L’infection survient le plus souvent de façon domestique par des mères malades lorsqu’elles utilisent un lit ordinaire, une éponge et des gants de toilette, une cuvette de toilettes générales, des serviettes et des sécrétions polluées. La maladie chez les filles est manifeste.

Les lésions multifocales sont caractéristiques: urétrite dans 50% des cas, vulvite - à 100%, endocervicite dans 50%, proctite - à 50%.

Les Bartholinites sont extrêmement rares. La gonorrhée montante se manifeste sous l'apparence d'une appendicite aiguë et survient dans 1 à 3% des cas. La gonorrhée chronique ne se produit pratiquement pas.

Gonorrhée extragénitale:

Rectite gonorrhéique:

On le trouve chez les femmes et les filles atteintes de gonorrhée et est associé à des lésions des organes urinaires. Peut-être pour les hommes - les homosexuels passifs. Dans la plupart des cas, les symptômes subjectifs des lésions de la blennorragie du rectum sont absents, mais certains patients présentent des démangeaisons, des brûlures, une légère douleur lors de la défécation, des écoulements rectaux, du mucus, du pus et du sang dans les selles. Parfois, il y a hyperémie et macération de la région anale, épaississement des plis du sphincter.

Blennorragie oropharyngée:

Dans le même temps, chez les hommes et les femmes, la membrane muqueuse des amygdales et de la gorge est principalement touchée, une hyperhémie et un œdème des membranes muqueuses sont observés, parfois une plaque purulente et une adénite régionale sur les amygdales. Certains patients souffrent de gingivite et de stomatite.

Oeil gonorrhée:

Les adultes contractent l'infection lorsque les règles d'hygiène ne sont pas respectées. Une personne souffrant de gonorrhée peut contracter une infection des yeux avec des mains contaminées. Chez les nouveau-nés, les gonocoques pénètrent dans les yeux lors du passage de la mère malade à travers le canal de naissance.

Maladies inflammatoires postgonoréales:

Les patients atteints de maladies post-gonorrhéiques doivent inclure les personnes qui, malgré la disparition des gonocoques, présentent toujours des événements inflammatoires (écoulement de l'urètre, du col utérin, des filets dans l'urine, etc.) pour lesquels des méthodes de traitement supplémentaires sont nécessaires.

Processus inflammatoires Postgonoreinny est le plus souvent soutenue par trichomonas vaginales, chlamydia, ureaplasmas, champignons Candida, formes L de bactéries, moins souvent - le deuxième virus de l'herpès simplex de sérotype et d'autres microorganismes, ainsi que des changements neurotrophiques dans la membrane muqueuse des organes urogénitaux, etc.

Dans le cas de la post-gonorrhée, comme dans le processus inflammatoire de la gonorrhée, l’urétrite se distingue par une infiltration molle ou dure en fonction de la prévalence d’éléments de tissu conjonctif ou à cellules rondes. Il existe de nombreuses formes de transition entre ces deux formes de base. Les dommages aux glandes urétrales conduisent à une adénite ouverte ou fermée.

Mention doit être faite de l'urétrite desquamative, provoquée par le passage de l'épithélium cylindrique de la membrane muqueuse de l'urètre à l'épithélium malpighien stratifié.

Les données d'anamnèse d'examen objectif et surtout d'urétéroscopie permettent d'établir la localisation et la nature du processus pathologique dans l'urètre. Il est important d'établir un diagnostic non seulement topique, mais aussi étiologique, car ce n'est que dans cette condition qu'un plan de traitement rationnel peut être élaboré.

Il est obligatoire d'étudier le congé de chaque patient pour Trichomonas vaginalis, les champignons Candida et, si possible, pour la chlamydia et les ureaplasma.

Les principes et les méthodes de traitement des patients atteints de maladies postgoneurales ne diffèrent pas du traitement des patients atteints de maladies inflammatoires d'origine gonorrhéique.

Lors de la prescription d'antibiotiques et d'autres médicaments de chimiothérapie, il est nécessaire de prendre en compte les caractéristiques de l'agent infectieux et sa sensibilité à ces médicaments.

Dans les processus inflammatoires postgonoreinnykh causés par la chlamydia, les mycoplasmes, les médicaments de la série des tétracyclines sont les plus efficaces.

Pour établir le traitement de la gonorrhée, utilisez certains critères.

Critères de guérison de la gonorrhée:

Le traitement de la gonorrhée est établi par des études cliniques, bactérioscopiques et bactériologiques. Cependant, le manque de sécrétions et la disparition des gonocoques de la surface de la membrane muqueuse n'indiquent pas toujours un rétablissement, car les gonocoques peuvent maintenir leur viabilité et leur virulence dans des foyers d'infection confinés pendant une longue période.

La difficulté de détecter les gonocoques lors de l'examen bactérioscopique a conduit à l'utilisation de diverses méthodes de provocation, basées sur l'irritation des tissus afin de détecter une infection dans des foyers cachés.

Les méthodes de provocations suivantes sont appliquées:

1) chimique - chez l'homme, instillation dans l'urètre d'une solution à 0,5% de nitrate d'argent; chez la femme, lubrification de l'urètre avec une solution à 1-2%, canal cervical avec une solution à 2-5% de nitrate d'argent ou d'une solution de Lugol sur glycérine;

2) mécanique: chez l'homme, un bougé direct est introduit dans l'urètre pendant 10 minutes ou une urétroscopie antérieure est réalisée;

3) administration biologique - intramusculaire de gonovaccine à raison de 500 millions de corps microbiens ou pyrogènes - 200 mpD; si le vaccin gonovaccine a été utilisé pendant le traitement, la double dernière dose thérapeutique, mais pas plus de 2 milliards de corps microbiens, est prescrite comme provocation;

4) alimentaire - aliments salés et épicés;

5) physiologique - prise de la décharge des organes urinaires pendant la menstruation.

Les meilleurs sont les méthodes combinées de provocation. Les provocations chimiques et alimentaires avec administration simultanée de gonovaccine sont le plus souvent produites.

Dans les cas chroniques prolongés chez les hommes, il est conseillé de provoquer une irritation de la membrane muqueuse de l'urètre avec un massage sur un tube buzhe direct ou un tube urétroscopique et une administration intramusculaire du gonovaccin.

Chez les femmes, il est conseillé de procéder à une provocation immédiatement après la fin des menstruations.

Chez les hommes, 24, 48 et 72 heures après la provocation, un écoulement de l'urètre est prélevé pour la recherche bactériopique et, en l'absence de cela, des fils de l'urine sont raclés de la muqueuse urétrale. Chez les femmes, les frottis provenant de l'écoulement de toutes les lésions sont également examinés après 24, 48 et 72 heures.

Il devrait s'agir d'une méthode de recherche bactériologique plus largement utilisée, à la fois pour le diagnostic primaire de la gonorrhée et pour le contrôle de la guérison. Le semis est effectué 48 ou 72 heures après la provocation combinée, ainsi que pendant la menstruation.

L'urétroscopie permet d'établir la nature des modifications inflammatoires après la disparition des gonocoques et des manifestations cliniques aiguës de la gonorrhée, ce qui est important pour la désignation d'un traitement local approprié. Cependant, il n’est pas possible de déterminer l’étiologie de la gonorrhée de ces modifications par urétroscopie.

Il convient de noter que les antibiotiques utilisés dans le traitement des patients atteints de gonorrhée ont un effet tréponémoïde plus ou moins important et que, simultanément, une infection à la fois par la gonorrhée et la syphilis peut allonger la durée de la manifestation de la syphilis et modifier les symptômes cliniques.

Afin de pouvoir diagnostiquer en temps voulu la syphilis des patients traités pour la gonorrhée et n'ayant pas de sources d'infection, mais pour lesquels l'observation du dispensaire peut être établie, il convient de la surveiller pendant au moins 3 mois et de la soumettre à des tests sérologiques répétés pour la syphilis au cours de cette période.

Les critères de sélection des patients atteints de gonorrhée, dont les délais de suivi peuvent être réduits:

1) socialement adaptée et avec la source d'infection identifiée, patients atteints de gonorrhée (sauf les enfants et les femmes enceintes);

2) formes aiguës et subaiguës de gonorrhée fraîche;

3) l'absence d'infection concomitante des voies urinaires;

4) à la fin du traitement, il n’ya pas de plaintes ni de signes cliniques et de laboratoire de réaction inflammatoire des organes urinaires.

Méthodes d'examen chez l'homme:

Il est pratiqué sur des hommes atteints de gonorrhée présentant les symptômes énumérés ci-dessus 7 à 10 jours après la fin du traitement.

Jour I - examen du patient, examen bactérioscopique de l'écoulement de l'urètre ou de la membrane muqueuse, examen de l'urine en deux parties, examen de la palpation de la prostate, des vésicules séminales et examen microscopique de leur secret, urétroscopie antérieure (si indiqué). Provocation combinée par une injection unique de 500 millions de corps microbiens du vaccin ou de 25 µg de pyrogène.

Jour II - examen bactérioscopique des écoulements muqueux de l'urètre ou grattage, examen de l'urine.

III jour - examen bactérioscopique de l'écoulement de l'urètre ou du grattage de la membrane muqueuse.

Jour IV - examen bactérioscopique des écoulements muqueux de l'urètre ou par raclage, examen bactériologique.

Méthodes d'examen chez les femmes:

Les patients atteints de gonorrhée et les femmes présentant les paramètres ci-dessus sont soumis à trois examens de contrôle.

L'examen de contrôle est effectué 7 à 10 jours après la fin du traitement: examen du patient, examen bactérioscopique des écoulements de l'urètre, du col utérin et du rectum inférieur, provocation combinée (administration intramusculaire de 500 millions de corps microbiens du vaccin ou 25 µg de lubrification pyrogénique, urétrale 1— Solution à 2% de nitrate d'argent, canal cervical, solution à 2-5% de nitrate d'argent ou solution de Lugol sur glycérine).

Après une provocation combinée, une étude bactérioscopique est conduite à partir des foyers indiqués en 1–2–3 jours et un examen bactériologique en 2 ou 3 jours.

Le deuxième examen de contrôle est effectué lors de la prochaine menstruation: un triple prélèvement (avec un intervalle de 24 heures) de décharge de l'urètre, du col de l'utérus et du rectum inférieur pour un examen bactérioscopique.

L'examen de contrôle III est effectué à la fin de la menstruation, la provocation combinée est répétée, suivie d'un examen bactérioscopique après 1 à 3 jours et d'un examen bactériologique 2 ou 3 jours après la provocation.

Grâce aux résultats favorables des examens cliniques et de laboratoire, les patients sont retirés du registre. Avec des résultats positifs, un traitement supplémentaire est prévu.

Méthodes d'examen chez l'enfant:

Toutes les filles d’âge préscolaire fréquentant un établissement préscolaire, après la fin du traitement pour la gonorrhée, restent à l’hôpital pendant un mois pour la guérison, au cours desquelles elles font 3 provocations et 3 cultures (1 fois en 10 jours), après quoi elles sont autorisées à: institutions.

Le critère de guérison est un tableau clinique normal et des résultats favorables d'études de laboratoire répétées sur des organes génitaux détachables après 3 provocations.

La provocation combinée est la suivante: injection du gonovaccin (150-200 millions de corps microbiens), lubrification du vagin et de la vulve avec la solution de Lugol dans de la glycérine, instillation dans l’urètre 2-3 gouttes de solution de nitrate d’argent à 0,5-1%, lubrification du segment inférieur du rectum avec une solution Lugol.

Après 24, 48 et 72 heures après la provocation, des prélèvements sont effectués sur l'urètre, le vagin et le rectum.

De ce dernier, il est préférable d’enquêter sur les flocons pris dans les lavages.

Semer dans 72 heures

Dans les cas douteux, en cas d'évolution morpide et à long terme de la maladie, avec des rechutes répétées, les exigences pour résoudre le problème de la guérison devraient être plus strictes.

Pour cela, il est nécessaire de faire des études bactérioscopiques et culturelles répétées, ainsi que d'allonger la période d'observation jusqu'à 1,5 mois (provocation de 4 fois).

Principes généraux du traitement de la gonorrhée:

Le succès du traitement de l’infection à gonorrhée dépend de l’utilisation rationnelle du traitement antimicrobien, de l’immunothérapie, du traitement local et de la physiothérapie.

Dans les stades aigus et subaigus de la gonorrhée simple chez l'homme et de la gonorrhée dans la partie inférieure de l'appareil urogénital chez la femme et l'enfant, le traitement doit commencer par l'utilisation d'un antibiotique conforme aux schémas ci-dessous. Le traitement topique est effectué uniquement avec des contre-indications à l'utilisation d'antibiotiques. Dans tous les autres cas, le traitement local n'est pas effectué. Les principaux antibiotiques sont le groupe de la pénicilline.

A la suite de ce traitement, l'inflammation diminue généralement en 5 à 7 jours, le débit devient rare, muqueux et aucun gonocoque n'est trouvé dans ceux-ci. En cas de succès du traitement, 7 à 10 jours après la fin de l'administration de l'antibiotique, il est nécessaire de procéder à la mise en place d'une cure.

Si, 10 à 12 jours après la fin du traitement antibiotique et l'exclusion des gonocoques après une provocation, une inflammation (écoulement de l'urètre, filets dans l'urine, érosion cervicale, etc.) doit être considérée comme postgoneurale. Le patient ou le patient doit être examiné et, conformément au diagnostic étiologique et topique, poursuivre le traitement.

En cas d'échec suite à une antibiothérapie, l'amélioration clinique est de courte durée; en règle générale, les rechutes précoces de la maladie se produisent. Après 3 à 5 jours (et parfois plus tard) dans le mois qui suit la fin de l'administration d'antibiotiques, l'écoulement de l'urètre et du col de l'utérus augmente et l'on peut y trouver des gonocoques.

Pour les rechutes tardives, moins fréquentes, caractérisées par une évolution clinique lente et oligosymptomatique.

Dans les rechutes aiguës non compliquées de blennorragie, il faut utiliser un autre antibiotique du groupe des tétracyclines, macrolides, aminosides, etc., chez les patientes présentant une léthargie symptomatique, plus fréquente chez les femmes présentant des rechutes répétées, un traitement antibiotique uniquement après un traitement local et une immunothérapie. Le traitement des patients atteints de gonorrhée récurrente est recommandé à l'hôpital.

La gonorrhée compliquée et ascendante est traitée à l'hôpital. Dans la phase aiguë de la maladie, le traitement doit commencer par l’introduction de benzylpénicilline sur fond d’autohémothérapie. Immédiatement après la réduction des phénomènes inflammatoires aigus, on devrait procéder à une immunothérapie et à une physiothérapie.

Le traitement local doit être effectué après l'administration d'antibiotiques. En cas de formes de gonorrhée flasques et chroniques, le traitement doit être complet, de préférence à l'hôpital.

Lors du traitement de tels patients à l'hôpital, les antibiotiques doivent être précédés d'une immunothérapie et d'un traitement local. En ambulatoire, afin de prévenir la propagation de l'infection, des antibiotiques sont prescrits simultanément à une immunothérapie, suivie d'un traitement local.

Hommes et femmes, sources présumées d’infection ou de contacts sexuels, chez qui le gonokoki n’a pas été retrouvé, il est nécessaire d’effectuer un traitement contre la gonorrhée chronique.

L'utilisation d'anti-inflammatoires:

Les préparations de pénicilline sont les antibiotiques les plus largement utilisés pour le traitement de diverses maladies sexuellement transmissibles; nous allons donc nous concentrer sur certaines d’entre elles.

1. Benzylpénicilline (Bensilpenicillinum).

À des fins thérapeutiques, les sels de sodium ou de potassium de la benzylpénicilline sont habituellement utilisés.

Pour les adultes, une dose moyenne de 3 à 4 millions d'unités par jour est recommandée.

La posologie varie en fonction de la gravité du processus pathologique. Ce médicament est le plus souvent utilisé pour traiter l’urétrite gonorrhéique, comme décrit dans la section appropriée.

Dans le cas de lésions cutanées pustuleuses, processus inflammatoires causés par des staphylocoques ou des streptocoques, le traitement doit commencer par une dose de choc pour créer une concentration plus élevée de l'antibiotique dans la lésion: avec la première injection, 600 000 U sont injectés et pour les 400 000 U suivants dans du sérum physiologique à intervalles de 3 heures sans pause nocturne.

Benzylpénicilline à la dose de cours de 4 millions.Unités peuvent également être administrés par voie intramusculaire simultanément (2 millions. Unités dans chaque fesse).

Les doses habituelles de benzylpénicilline chez les enfants doivent être les mêmes que chez les adultes. Pour les enfants, le médicament est administré en doses uniques de 50 à 200 000. Unités (en fonction de l'âge) avec un intervalle de 4 heures autour de l'horloge.

2. Bicillin-1, Bicillin-3, Bicillin-5, (Bicillinum-1, Bicillinum-3, Bicillinum-5).

Il est utilisé dans les processus inflammatoires aigus de nature staphylococcique, streptococcique et gonorrhéique sous la forme de 6 injections de 600 000 unités chacune avec un intervalle de 24 heures ou de 1,2 million d'unités toutes les 48 heures à une dose de 3,6 millions d'unités. Les injections de bicilline sont effectuées en deux étapes: une aiguille est insérée dans le quadrant supérieur externe de la fesse, puis, en l'absence de sang à l'aiguille, l'antibiotique est injecté.

3. Ampiox sodium (Ampiox-sodium) - mélange de deux pénicillines semi-synthétiques (ampicilline et oxacilline).

Il est utilisé pour les infections sévères à staphylocoques et à streptocoques de la nature, les sepsis, les lésions cutanées infectées (pustules, bullah), la gonorrhée (résistante à la pénicilline).

Actif contre les bactéries à Gram positif (Staphylococcus spp., Y compris les souches formant de la pénicilline, Clostridium) et les bactéries à Gram négatif (E. Coli, H. Influenzae). La posologie pour l'injection intramusculaire est de 0,5-1 g avec une seule injection et 2-4 g par jour.

Pour l'administration intraveineuse, une solution est préparée pour 10-15 ml d'eau pour préparations injectables ou une solution isotonique de chlorure de sodium, injectée lentement pendant 2-3 minutes.

Vous pouvez également être administré par voie intraveineuse, en dissolvant une dose unique dans 100-200 ml de solution de chlorure de sodium isotonique ou de glucose à 5-10%, à raison de 60 à 80 gouttes par minute. La durée du traitement est en moyenne de 7 jours.

4. Amoxicilline (Amoxicillini) - un antibiotique semi-synthétique.

Médicament antibactérien à large spectre. Il a un effet bactéricide. Bloque les peptidoglycanes des microorganismes sensibles. Il est utilisé pour les infections des tissus mous et de la peau, la gonorrhée. Le dosage dépend de la maladie.

Dose quotidienne de 0,75 à 1 g 3 fois par jour, les enfants jusqu'à 60 mg / kg par jour. Dans la gonorrhée aiguë, 3 g en dose unique, en association avec 1 g de probénécide. En cas d'infections bénignes et d'évolution modérée d'infections à staphylocoques et à streptocoques, le traitement est effectué en 5 à 7 jours. Le médicament est poursuivi pendant 48 heures après la disparition des symptômes de la maladie.

5. Le sel disodique de la carbénicilline (Carbenicillinum-dinatricum) 1 g est une préparation d'un groupe de pénicillines semi-synthétiques. Actif contre les souches Gram-négatives, certaines bactéries anaérobies.

Y compris inhibe les streptocoques, les staphylocoques, à l’exception des souches productrices de pénicilline. Il est utilisé pour les infections de la peau, les tissus mous, la septicémie.

La posologie est déterminée individuellement en fonction du type d'infection, de la gravité de la suspension et de la sensibilité de l'agent pathogène. Pour l'administration intramusculaire, dissolvez 1 g dans 2 ml d'eau pour préparations injectables.

Pour l'administration intraveineuse, appliquez une solution dont la concentration ne dépasse pas 1 gramme dans 10 ml de solution de glucose à 5% ou de chlorure de sodium isotonique à raison de 60 gouttes par minute. La dose quotidienne de 4-8 g par jour, les enfants 0,05-0,1 g / kg / jour en 4-6 injections. La durée du traitement est de 10-14 jours.

Les effets secondaires de tous les médicaments à base de pénicilline sont les suivants: réactions allergiques (urticaire, angioedème, anaphylaxie), système cardiovasculaire et sang (thrombocytopénie, syndrome hémorragique), à ​​partir des organes du tube digestif (augmentation transitoire du niveau de transaminases hépatiques, colite) ).

En outre, l'aggravation d'une infection fongique sous la forme d'une candidose, une dysbactériose de localisation variée est souvent notée.

Il peut y avoir une phlébite et des infiltrats au site d'injection.

Levomycetin (Levomycetinum):

Le chloramphénicol est administré par voie orale à des femmes atteintes de gonorrhée aiguë de la partie inférieure du système urogénital et à une gonorrhée aiguë de la partie inférieure du système urogénital - 10 g (les 2 premiers jours, 3 g, le reste) - 2 g par jour). Des doses uniques de 0,5 g sont administrées à intervalles réguliers, avec une pause nocturne de 7 à 8 heures 30 minutes avant les repas.

Le chloramphénicol pour enfants est prescrit 0,2-0,25 g 4 fois par jour. La dose à prendre est la même que chez l’adulte, c’est-à-dire 6 ans

Les effets secondaires aux doses indiquées du médicament sont rarement observés et se manifestent par l'apparition à court terme de maux de tête, d'appétit diminué, de nausées, de selles multiples et de selles molles, qui ne nécessitent pas de retrait. Des effets indésirables plus graves, accompagnés de fièvre, d’une faiblesse générale, de vomissements et de diarrhée, sont observés chez certains patients seulement. Dans de tels cas, vous devez annuler l’utilisation ultérieure du médicament. Afin de réduire les effets secondaires, il est recommandé de prescrire les vitamines B1, B2, C sous forme de dragées.

Antibiotiques tétracyclines:

1. Tétracycline (Tetracyclinum).

2. Chlortétracycline (Chlortetracyclinum).

3. Oxytetracycline (Oxytetracyclinum).

Chez les hommes souffrant d'urétrite aiguë et subaiguë et chez les femmes atteintes de gonorrhée aiguë du système génito-urinaire inférieur, la tétracycline, la chlorotétracycline et l'oxytétracycline sont prescrits à une dose journalière de 5 g (5 000 000 UI).

Dans la gonorrhée aiguë compliquée chez les hommes, en ascension chez la femme, ainsi que dans la gonorrhée chronique, la dose doit être augmentée à 10 g.

Les deux premiers jours sont prescrits à 0,3 g et les jours suivants à 0,2 g, 5 fois par jour à intervalles réguliers. La pause nocturne ne doit pas dépasser 7 à 8 heures Pour prévenir le développement de la candidose, la nystatine doit être administrée simultanément 500 000 unités 4 fois par jour ou 250 000 unités de lévorine 4 fois par jour.

Les effets secondaires dans le traitement de ces antibiotiques à ces doses sont rarement observés. Chez certains patients, divers types de lésions des muqueuses et de la peau (stomatite, glossite, vulvovaginite, etc.) causées par des champignons Candida ressemblant à des levures peuvent se produire. La candidose survient généralement 4 à 10 jours après le début de l'antibiotique. Chez certains patients, les lésions de levure peuvent prendre un cours prolongé. Dans de tels cas, il est recommandé de traiter avec de fortes doses de nystatine ou de lévorine, des multivitamines, un bain de bouche avec une solution de soude à 5%, suivie d'une lubrification de la langue avec une solution de sulfate de cuivre à 3-5%, une solution de borax à 10% à la glycérine, etc.

4. La méthacycline, la rondomycine (Methacyclinum, Rondomycinum) est un dérivé synthétique de la tétracycline. Pour les formes fraîches, aiguës et subaiguës non compliquées, la gonorrhée est administrée oralement après un repas à la dose de 0,6 g (première dose), puis de 0,3 g toutes les 6 heures: pour un traitement de 2,4 g. 8 ans

Un traitement à la méthacycline (rondomycine) peut être appliqué chez les hommes et les femmes atteints de gonorrhée fraîche non compliquée et compliquée: pour les patients atteints de gonorrhée aiguë fraîche, le médicament est administré en deux doses de 1,2 g après un repas avec une pause de 8 heures: pour une durée de traitement de 2,4 g.

Les patients atteints d'une gonorrhée fraîche et torpide se voient prescrire trois doses de 1,2 g après un repas avec une pause de 8 heures: pour un cycle de traitement de 3,6 g, et fraîches, compliquées de gonorrhée - en quatre doses de 1,2 g après un repas avec une pause de 8 heures: une cure de 4,8 g

5. Doxycycline (Doxicyclinum). Pour les patients atteints de gonorrhée fraîche non compliquée sous forme aiguë et subaiguë, le médicament est administré par voie orale à raison de 0,1 g (première dose de 0,2 g) toutes les 12 heures, pendant le traitement de 1,0 g., Pour les formes restantes, le médicament est, 5

Antibiotiques macrolides:

1. érythromycine (érythromycine). Chez les hommes souffrant d'urétrite aiguë et subaiguë et chez les femmes atteintes de gonorrhée aiguë de l'appareil urogénital inférieur, l'érythromycine est prescrite 24 heures sur 24 à une dose journalière de 8,8 millions d'U (2 jours, 400 000 U, 6 fois par jour et les jours suivants, 400 000 U, 5 fois par jour). Patients présentant d'autres formes de gonorrhée - 12,8 millions d'UI selon la même méthode.

2. Oletetrin (Oletetrinum). Les hommes souffrant d'urétrite aiguë et subaiguë et les femmes atteintes de gonorrhée aiguë de la partie inférieure du système génito-urinaire, l'olététrine, sont prescrits à une dose journalière de 4 millions d'U; avec d'autres formes de gonorrhée - 7,5 millions d'U ou plus. Le premier jour, ils administrent 1 250 000 U (la première dose est de 500 000 UI et 3 doses de 250 000 UI), et les autres jours, 250 000 4 fois par jour à intervalles réguliers.

3. Erycycline (Erycyclinum) contient de l'érythromycine et de l'oxytétracycline à raison de 0,125 g. Pour les patients dont l'évolution de la maladie est aiguë et subaiguë, le médicament est prescrit à raison de 0,25 g, 5 fois par jour après les repas, pour un traitement de 3,0 g; avec d'autres formes de la maladie 6,0 g (compliqué - 7,0 g).

Antibiotiques aminosides:

La kanamycine (Kanamycinum) est un antibiotique à large spectre. Il est utilisé sous forme de disulfate de mono ou de kanamycine, bien soluble dans l’eau. Les hommes souffrant d'urétrite aiguë et subaiguë et les femmes atteintes de gonorrhée aiguë du système urogénital inférieur, la kanamycine, reçoivent par voie intramusculaire 1 000 000 U en 12 heures pour une dose de 3 000 000 U, dans les autres formes de gonorrhée - 6 000 000 U. Avec une utilisation prolongée, le médicament peut avoir des effets néphro- et ototoxiques. La kanamycine ne peut pas être prescrite simultanément avec d'autres antibiotiques ayant des effets non néphrotoxiques.

La rifampicine (Rifmoicinum) est un antibiotique semi-synthétique. Chez les hommes atteints d'urétrite aiguë et subaiguë et chez les femmes atteintes de gonorrhée aiguë du système urogénital inférieur, le médicament est administré par voie orale à 0,3 g (première dose de 0,6 g) toutes les 6 heures pendant 30 à 60 minutes avant un repas; pour un traitement de 1,5 g Pour les autres formes de gonorrhée, selon la même méthode, pour un traitement de 6,0 g.

La rifampicine est contre-indiquée chez les femmes enceintes.

Cephalexin (Cephalexinum) est une préparation de céphalosporine à usage domestique, disponible en gélules de 0,25 g, pendant les deux premiers jours, 0,5 g 4 fois par jour, à partir du troisième jour, 0,25 g 4 fois par jour. Dose de cours pour la gonorrhée aiguë non compliquée fraîche - 5 g, avec les autres formes - 7 g.

Utilisation combinée d'antibiotiques:

Complexe, c'est-à-dire traitement simultané avec plusieurs antibiotiques, prescrit pour les formes sévères, la gonorrhée compliquée et ascendante, la gonorrhée rectale, la présence d'une infection mixte ou la suspicion d'un traitement de ce type et l'échec du traitement avec plusieurs antibiotiques appliqués successivement; Bien sûr, les doses et les méthodes sont les mêmes que lors de l'utilisation séparée d'antibiotiques.

Combinaisons recommandées: pénicilline + streptomycine, oxacilline + ampicilline (ampioks), cephracit + kanamycin, cephalexin + ampicilline (deux médicaments par voie orale),

L'immunothérapie est une méthode auxiliaire de traitement des maladies à gonorrhée. Elle est utilisée avec d'autres types de traitement afin d'accroître la réactivité du corps contre l'infection.

Immunothérapie spécifique:

L'utilisation du vaccin gonococcique est indiquée chez les patients après échec du traitement antibiotique en cas de récidive lente, de formes fraîches et torpides de la maladie, chez les hommes souffrant de complications et chez les femmes atteintes de gonorrhée ascendante (résultant d'une inflammation aiguë). En ambulatoire, le traitement vaccinal est administré simultanément aux antibiotiques; à l'hôpital, les antibiotiques sont prescrits pendant ou à la fin du traitement par vaccin. Le vaccin est administré par voie intramusculaire dans la région fessière ou par voie intracutanée. La réaction à l'introduction du gonovaccin est courante (malaise, maux de tête, faiblesse générale); température, focale (augmentation des sécrétions, douleur dans les organes affectés, turbidité de l'urine); et locale (douleur au site d'injection).

Dans la gonorrhée compliquée, la vaccination devrait commencer avec 200 à 250 millions de corps microbiens. Dans les formes torpides et chroniques de gonorrhée, les doses initiales de gonovaccin sont de 300 à 400 millions de corps microbiens.

Les injections de Gonovaccine sont effectuées à des intervalles de 1 à 2 jours, selon la réaction, et la dose est augmentée chaque fois de 150 à 300 millions de corps microbiens.

La dose unique maximale autorisée ne doit pas dépasser 2 milliards de corps microbiens, et le nombre d'injections - 6-8.

Chez les femmes atteintes de gonorrhée torpide et chronique, la vaccination focale peut être appliquée sur la sous-muqueuse cervicale et l'urètre. Dans ces cas, la vaccination commence par de petites doses: de 50 millions d'organes microbiens à 150-200 millions, ce mode de vaccination pouvant s'accompagner d'une réaction générale et de la température très vigoureuse, se produisant 20 à 30 minutes après l'administration du vaccin.

La vaccination focale doit être utilisée uniquement à l'hôpital et tenir compte de toutes les contre-indications (grossesse, menstruation, processus inflammatoire aigu).

Chez les enfants, la dose initiale de gonovaccine ne devrait pas dépasser 50 à 100 millions de corps microbiens. La dose unique la plus élevée - 500 millions de corps microbiens.

Les enfants de moins de 3 ans ne reçoivent pas de vaccin.

Contre-indications: tuberculose active, lésions organiques du système cardiovasculaire, hypertension, maladies rénales et hépatiques graves, épuisement, anémie sévère, maladies allergiques, menstruation.

Immunothérapie non spécifique:

Pyrogenal est utilisé à des fins d'immunothérapie non spécifique chez les patients présentant des formes fraîches et torpides de gonorrhée et de maladies inflammatoires autres que la gonorrhée des organes urinaires inférieurs, ainsi que pour des complications (prostatite, épididymite, annexite, périnéxite, etc.). Contre-indications: maladies fébriles aiguës, grossesse, hypertension, tuberculose active, menstruation.

Le médicament est prescrit avec prudence aux patients diabétiques et aux personnes de plus de 60 ans, en commençant par réduire les doses et en ne les augmentant qu'en fonction de la réaction.

Le médicament est prescrit à raison de 25 à 50 MDT chez les femmes et de 50 à 75 MPD chez les hommes sous forme d'injections intramusculaires, qui sont répétées après 1-2 jours.

La dose de pyrogène dans les injections ultérieures est augmentée de 25 à 50-100 MTD (selon la réaction). La dose maximale (dose unique) ne doit pas dépasser 1000 MDT. Le traitement consiste en 10-15 injections. Il est nécessaire d’obtenir une augmentation de la température corporelle à 1 ° C près. Avec une fièvre excessivement élevée, des frissons sévères, des maux de tête, des vomissements, des douleurs au bas du dos et au bas de l'abdomen (ces phénomènes durent généralement entre 6 et 8 heures et disparaissent sans traitement), il est recommandé de ne pas réduire la dose de médicament, mais d'augmenter l'intervalle entre les injections (1 à 2 fois). jour) ou répétez la dernière dose.

Pyrogenal est également utilisé simultanément avec gonovaccine. Dans le même temps, la dose initiale de pyrogène 25-50 MPD, le vaccin vaccin 200-300 millions de corps microbiens. Ensuite, des doses uniques d'augmentation pyrogénique de 50-150 MPD, gonovaktsiny sur - 150-300 millions de cellules microbiennes. La dose maximale de pyrogenal 1000 MPD, gonovaccine - 1,2 milliard de corps microbiens. Les deux médicaments sont prescrits dans la même seringue.

Prodigiosan - immunostimulant non spécifique, augmente l'intensité des processus de réparation réparatrice. Les indications d'utilisation sont les mêmes que pour l'accueil du pyrogène, ainsi que pour les processus gonococciques longs qui ne se prêtent pas au traitement aux antibiotiques.

Contre-indications: maladies du système cardiovasculaire et nerveux. Prodigiosan administré par voie intramusculaire. La posologie est fixée individuellement en fonction de la tolérabilité du médicament, à partir de 15 mg. Ensuite, la dose est augmentée de 10-15 mg, en fonction de la réaction du corps (générale, locale, focale). Au cours du traitement - 4 injections avec un intervalle de 4-5 jours. La dose unique maximale - 75 mg.

Autohémothérapie:

Indications: complications de la blennorragie, accompagnées d'une douleur aiguë dans l'organe touché, d'une forte fièvre et d'une affection grave du patient. Après l’arrêt de la douleur, la diminution de la température et l’amélioration de l’état général, il faut procéder à une immunothérapie plus active avec le vaccin.

Lors du traitement du sang d'un patient, les réactions cliniques (générale, température, locale, focale) sont généralement absentes. Par son efficacité thérapeutique, l'autohémothérapie est inférieure à la gonovaccine, mais contrairement à elle, elle a un effet analgésique prononcé, qui se produit 5 à 6 heures après l'injection.

Le lévamisole est appliqué en interne par cycles. Attribuer 150 mg une fois par jour pendant 3 jours. Après une pause de 4 jours, le cycle est répété. En cours de traitement - 4 cycles. Le lévamisole est prescrit pour le traitement de plusieurs maladies telles que la gonorrhée, les infections à gonocoques torpides et chroniques, aggravées par la gonorrhée.

L'orotate de potassium stimule les processus de régénération dans les tissus modifiés par l'inflammation.

Les patients atteints de gonorrhée se voient prescrire 0,5 g par voie orale 4 fois par jour pendant 20 à 30 jours.

Le méthyluracile stimule la production d'anticorps, augmente la réaction phagocytaire, accélère le développement inverse des processus inflammatoires et a un effet anti-inflammatoire. Est pris par voie orale après les repas, 0,5 g 2 fois par jour, la durée du traitement est de 10-14 jours.

Stimulants nutritifs:

Utilisé pour accélérer la résorption des infiltrats dans l'urètre et les glandes sexuelles.

Contre-indications: maladies cardiovasculaires, hypertension, troubles gastro-intestinaux aigus, néphrosonéphrite, cirrhose du foie, grossesse de plus de 7 mois.

L'extrait d'aloès est prescrit sous forme d'injections sous-cutanées quotidiennes de 1 ml, le cours - 15-30 jours; dose quotidienne maximale de 3-4 ml. Lorsque des injections douloureuses sont administrées, prélevez 0,5 ml d'une solution de novocaïne à 2%.

FIBS est injecté sous la peau 1 ml une fois par jour, pendant 15 à 20 injections.

Peloidodistilat - les indications d'utilisation, la dose, la durée du traitement et les contre-indications sont les mêmes que pour le médicament FIBS.

Le corps vitré est injecté quotidiennement sous la peau pendant 2 à 5 ml pendant 15 à 20 jours.

Remarque: il est plus rationnel d'effectuer tous les types d'immunothérapie avant de prescrire des antibiotiques. En traitement ambulatoire, en tenant compte de la vigilance épidémique, des antibiotiques et une immunothérapie sont prescrits simultanément.

Traitement de la récidive de la maladie:

Avant la nomination du traitement, il est conseillé de déterminer la sensibilité des gonocoques aux médicaments antibactériens.

1. Doxycycline - 0,1 g (première dose de 0,4 g) toutes les 12 heures. Évolution - 1,0 g de médicament.

Simultanément à la première dose de doxycycline, 4 comprimés (1,92 g) de Biseptol sont administrés à l'intérieur, puis 4 comprimés toutes les 8 heures et 16 comprimés (7,68) par traitement.

Simultanément ou 4 jours avant la prise du traitement étiotropique, le lévamisole est prescrit à 1 comprimé 0,15 une fois par semaine, 8 comprimés par cours.

2. Érycycline - à l'intérieur de 0,25 g 5 fois par jour, pour un traitement - 6,0 g Dans le même temps, sulfatone, 4 comprimés de 1,4 g, 1 fois par jour, pour un traitement - 5,6 g.

3. Dans le contexte de l'utilisation de l'antibiotique, la trypsine est administrée simultanément par voie intramusculaire à des doses de 5 mg 2 fois par jour ou de 10 mg 1 fois par jour pendant 6 jours.

Traitement des infections mixtes:

Traitement des infections mixtes (gonorrhée-chlamydia, gonorrhéique-trichomonas, etc.). En cas d'infection à gonorrhée-trichomonas dans la forme aiguë et subaiguë de la maladie, un traitement anti-gonorrhée et protivokistodnoe est effectué simultanément; en cas de cas chroniques, compliqués et prolongés, un traitement anti-trichomonas est initialement administré sur la base d'une immunothérapie spécifique et non spécifique et d'un traitement local, et à la fin du traitement local, un traitement anti-gonadique est prescrit.

Lorsque la gonorrhée-uréoplasme est prescrite, la doxycycline doit être administrée à raison de 0,3 g à la première dose, puis de 0,1 g toutes les 12 heures; pour un traitement - 1,0 g, soit 0,6 g de métacycline pour la première dose, puis 0,3 g toutes les 6 heures; pour un cours pour les hommes - 3,9-4,8 g, pour les femmes - 7,1 g.

En cas d'infection par la gonorrhée, le chlamydia et l'uréoplasme, l'utilisation combinée d'antibiotiques anti-rifampicine et d'érythromycine peut être prescrite. Avec cette méthode, la rifampicine est administrée une fois - 0,9 g le premier jour, le 2-3e jour - 0,15 g 4 fois par jour, le 4-5e jour - 0,15 g 3 fois par jour, bien sûr - 3,0 g Dans le même temps, l'érythromycine est administrée par voie orale à raison de 0,5 g, 4 fois par jour et à une vitesse de 12,0 g, dans le contexte d'une antibiothérapie, par injection intramusculaire quotidienne à raison de 25 mg par jour pendant 6 jours.

En cas de cas torpides et chroniques, une immunothérapie et un traitement local sont prescrits. Les antibiotiques sont utilisés au milieu ou à la fin de l'administration d'immunostimulants.