Test sanguin pour la syphilis - Réaction de Wasserman

La réaction de Wasserman (RW) est utilisée depuis plus de 100 ans et a prouvé son efficacité dans le diagnostic précoce de la syphilis. Cette méthode d'analyse du sang est assez simple, mais en même temps très fiable, ce qui lui permet d'être largement utilisée dans le monde entier sous une forme améliorée. Les tests rapides utilisés activement de nos jours diffèrent sensiblement de la réaction de Wasserman classique, mais ils en expliquent le principe de base, qui leur donne souvent le même nom.

Pour l’essentiel, la réaction de Wasserman est une analyse en laboratoire du sérum sanguin visant à déterminer la réponse immunitaire du corps à la pénétration de l’agent de la syphilis en cause. Lorsque infecté par la syphilis se produit un processus caractéristique. Treponema pallidum (Treponema pallidum) contient l’antigène cardiolipine. En raison de la présence de réactines, le sérum sanguin entre dans la réaction dite de fixation du complément (CSC) avec formation d'un complexe spécifique avec cet antigène, c'est-à-dire les anticorps anti-tréponème sont liés à l'antigène tréponème.

Le principe de la réaction de Wasserman repose sur l'identification de cette réaction. Si une personne est infectée par la syphilis, des anticorps anti-tréponème pâle apparaissent dans son sang, ce qui correspond à la réponse physiologique du système immunitaire. Pour provoquer artificiellement une réaction spécifique, une préparation contenant un antigène de tréponème (cardiolipine) est injectée dans le sang. En même temps, un système hémolytique est introduit pour la réaction d'hémolyse et un complément est utilisé pour la sorption des complexes.

Dans le cas où l'agent causal de la syphilis a déjà pénétré dans le corps humain, le RAC commence, qui lie les anticorps dans le sang avec l'antigène introduit pour former un complexe spécifique. Cette réaction consomme tout l'antigène et le complément en entrée. En l'absence d'anticorps dans le sang du patient, la cardiolipine réagit à l'hémolyse avec un système hémolytique qui le neutralise complètement. Une analyse de laboratoire effectuée révèle des complexes anticorps-antigène détectés visuellement. La concentration des complexes montre l’intensité de leur formation et est estimée classiquement par le nombre de caractères (plus): de (+) à (++++). Les études sur les RW peuvent être effectuées sur du sérum sanguin ou du liquide céphalo-rachidien.

Pour garantir une RW, un mélange spécial est injecté dans le sang de la personne étudiée. Il contient 3 ingrédients principaux: l'antigène, le complément et le système hémolytique. La réaction principale de Wasserman fournit l’antigène, qui est un antigène du pathogène préparé artificiellement. Il peut être préparé en 2 variantes: culture tréponémique sonique ou cardiolipine, obtenue à partir d'un cœur bovin. La deuxième option est le plus souvent utilisée lorsque la préparation est préparée en nettoyant soigneusement un extrait alcoolique lipidique obtenu à partir de tissus musculaires cardiaques bovins. Pour augmenter l'activité de l'antigène, des phospholipides, de la lécithine et du cholestérol sont ajoutés. La dose requise d'antigène est obtenue en la diluant dans une solution de chlorure de sodium.

Le système hémolytique combine le sérum hémolytique (hémolysine) et les globules rouges du sang d'un bélier. Le sérum est obtenu à partir du sang de lapins et d'ânes, puis immunisé avec des érythrocytes de mouton. Les globules rouges sont isolés du sang d'un bélier âgé de 1 à 4 ans et proviennent de la veine jugulaire. Complément préparé à partir de sérum sanguin provenant du cœur de cobayes. Pour RW, ces ingrédients sont pris en quantités égales de 0,25 ou 0,5 ml.

Le sang du patient est prélevé à jeun ou 7 à 8 heures après un repas. Vous ne pouvez pas prélever des échantillons dans les cas suivants: élévation de la température corporelle, après une infection récente à caractère infectieux, pendant la menstruation chez la femme, 12-15 jours avant l'accouchement chez la femme enceinte, immédiatement après l'accouchement, le lendemain du jour où vous avez pris de l'alcool. Il n'est pas nécessaire de procéder à une analyse chez le nouveau-né au cours des deux premières semaines de vie.

Le sang destiné à la recherche est prélevé dans la veine cubitale en une quantité d'environ 9 à 10 ml, conformément à toutes les règles antiseptiques. Chez les nourrissons, le sang est prélevé par incision du talon avec un scalpel spécial. L'échantillon doit être reçu pour effectuer la réaction dans les 2 jours suivant le prélèvement de sang et dans des conditions de stockage à une température ne dépassant pas 3-4 ºC.

Le sérum est préparé à partir du sang du patient dans l'ordre suivant. Le sang est maintenu à une température de 37 ° C dans un thermostat pendant 18 à 28 minutes et le caillot sanguin résultant est séparé et transféré dans une centrifugeuse où il est traité à une vitesse d'environ 1000 tr / min pendant 14 à 16 minutes. Après une telle procédure, un sérum sanguin transparent apparaît sur le caillot, qui est collecté pour des études ultérieures. Si des globules rouges sont détectés dans le sérum, la centrifugation est répétée pour les séparer. Le sérum finalement isolé est inactivé à 55-57 ° C pendant 28 à 35 minutes. Ainsi, le complément naturel est éliminé et l'état des globulines est normalisé. Le sang entièrement préparé est conservé au réfrigérateur pendant 7 jours maximum.

Le dosage du sérum sanguin de Wasserman est effectué dans 3 tubes: le sérum dilué avec un ratio 1: 5 de solution de chlorure de sodium est versé dans tous les tubes, puis 0,25 ml d’antigène tréponémique sont injectés dans le premier tube, 0,25 ml de cardiolipine dans le second tube, et le troisième (témoin) - 0,25 ml de solution de chlorure de sodium. Ensuite, la même quantité de complément est injectée dans tous les échantillons. Il convient de noter que le mélange des composants n’est pas fait à l’avance.

L'étape suivante est l'incubation primaire dans un thermostat à une température de 36-38 ºC pendant 46 à 55 minutes. Après traitement thermique, la composition hémolytique (0,5 ml dans chaque tube) est injectée sous agitation par agitation. Ensuite, l'incubation finale est réalisée dans des conditions similaires jusqu'à la fin de l'opération d'hémolyse. La présence ou l'absence d'hémolyse est soigneusement évaluée. L'évaluation des résultats de la réaction est effectuée par comparaison avec des échantillons de contrôle. Deux tubes supplémentaires sont utilisés à cette fin: l'un contient du sang, dans lequel l'agent responsable de la syphilis est établi de manière fiable, et l'autre - le sang d'une personne en parfaite santé.

Les anticorps anti-tréponème pâle peuvent être localisés dans le liquide céphalorachidien. C'est pourquoi des études sur la réaction de Wasserman sont parfois effectuées sur des échantillons de ce liquide. Les échantillons sont examinés simultanément dans 3 variantes: le liquide céphalorachidien non dilué, dilué à 1: 2 avec une solution de chlorure de sodium et dilué à l'aide de la même solution dans un rapport de 1: 5. La réaction est réalisée de manière similaire avec l’étude des échantillons de sang, c’est-à-dire avec antigène tréponemnyme et cardiolipine. Le complément est introduit par des titres spéciaux. La méthode de la réaction elle-même et l'évaluation de l'étude du liquide céphalorachidien ne diffèrent pas de celles de l'étude sur sérum sanguin.

Le résultat normal ou négatif de la réaction de Wasserman (pas d'infection par la syphilis) est considéré comme le déroulement de la réaction d'hémolyse. Dans ce cas, il n'y a pas d'anticorps contre l'agent pathogène syphilitique dans le sang et tous les antigènes introduits sont neutralisés par le système hémolytique.

Un résultat positif, c'est-à-dire la présence de l'infection est évaluée par analyse comparative avec des échantillons de contrôle. La gravité de la maladie ou son stade est indiqué par le nombre de signes plus:

• (+) ou (1+): un léger retard de l'hémolyse;
• (++) ou (2+): réaction positive légère ou retard partiel de l'hémolyse;
• (+++) ou (3+): réaction positive ou retard significatif dans l'hémolyse;
• (++++) ou (4+): une réaction fortement positive ou l'absence totale d'hémolyse.

De plus, il existe une réaction douteuse, notée (+/-). Une telle réaction nécessite une vérification et une clarification. Lors de l'évaluation de la réaction de Wasserman, il convient de prendre en compte le fait suivant: 4 à 6% des personnes en bonne santé présentent un résultat faussement positif et les personnes infectées (jusqu'à 25%) peuvent présenter un résultat faussement négatif 14 à 18 jours après l'infection par un tréponème pâle. Les résultats faussement négatifs évoluent au fur et à mesure que la maladie progresse: après 4 à 6 semaines de maladie, jusqu'à 26% des résultats deviennent positifs et, au bout de 8 à 9 semaines, la quasi-totalité d'entre eux provoque une réaction positive.

Un résultat négatif dans la période latente de la deuxième phase de la syphilis n'indique pas toujours l'absence de la maladie. Lorsque la syphilis réapparaît, la réaction devient positive. Après le traitement, un résultat négatif indique uniquement une tendance favorable, mais nécessite une nouvelle vérification. Un autre problème pour évaluer l’efficacité du traitement est l’apparition d’un syndrome, appelé syphilis dite sérorésistante, alors qu’après le traitement, la réaction de Wasserman donne toujours un résultat négatif.

Dans la plupart des cas, la réaction de Wasserman révèle clairement une infection par la syphilis, mais dans certains cas, une réaction négative ne garantit pas l'absence d'infection, et un résultat positif peut survenir en l'absence de syphilis.

En particulier, une fausse réaction positive peut survenir dans les cas suivants:

• consommation d'alcool;
• la grossesse
• maladies systémiques du tissu conjonctif;
• une pneumonie;
• la tuberculose;
• oncologie;
• pathologie hépatique compliquée;
• diabète sucré;
• la scarlatine;
• fièvre typhoïde;
• infestations parasitaires;
• le paludisme;
• la leptospirose;
• menstruation chez les femmes.

Un résultat faux peut survenir même en mangeant des aliments gras immédiatement avant la recherche.

Les résultats de la réaction de Wasserman ne peuvent être considérés comme la vérité ultime. Ils donnent plutôt l’impulsion pour des enquêtes supplémentaires. À cette fin, divers tests tréponémiques sont actuellement utilisés. Les méthodes modernes de diagnostic rapide de la syphilis comprennent des analogues améliorés de la réaction de Wasserman: le test RPR, complété par les tests tréponémiques de la RPHA.

La réaction de Wasserman a joué un rôle déterminant dans le développement du diagnostic précoce de la syphilis. Cependant, ses résultats n'évaluent pas toujours sans ambiguïté la présence de la maladie et, par conséquent, des méthodes plus sophistiquées sont actuellement utilisées, dont le principe de fonctionnement est repris de la réaction de Wasserman classique. Les études de ce type continuent principalement à être utilisées pour contrôler le processus thérapeutique, mais peuvent également être utilisées pour détecter la syphilis.

Comment faire un test sanguin pour la réaction de Wasserman - le témoignage de l'étude, la préparation et l'interprétation des résultats

La syphilis est une maladie sexuellement transmissible commune. Si elle n'est pas détectée à temps, le corps sera sérieusement endommagé et peut être fatal. Réaction de Wasserman - une analyse spéciale à effectuer si vous soupçonnez cette pathologie, un diagnostic opportun aidera à soigner immédiatement la maladie avec un résultat positif. Vous pouvez être infecté par la syphilis non seulement par contact sexuel, mais également par le biais d'articles ménagers, de produits d'hygiène et de linge de lit.

Méthodes de diagnostic de la syphilis

Les tests doivent révéler le principal agent responsable de la maladie - le tréponème pallidum ou le tréponème pâle. Pour ce jeûne, prélevez des prélèvements sanguins en vue d'une analyse sérologique. Une telle étude est considérée comme le principal type de diagnostic de laboratoire pour la détection de la syphilis. Les méthodes de recherche les plus courantes sont:

• test sanguin pour PB (RW) - analyse de Wasserman;
• RPGA - réaction d'hémagglutination passive;
• ELISA - dosage immunoenzymatique;
• RIF - réaction d'immunofluorescence;
• RPR - réaction de microprécipitation avec l'antigène de la cardiolipine;
• RIBT - la réaction d'immobilisation de tréponèmes pâles.

Quelle est la réaction de Wasserman

Il s'agit d'un test sanguin de laboratoire pour la syphilis, destiné à déterminer la réponse immunologique à la pénétration de l'agent pathogène dans le corps. Dans le corps humain commence les processus caractéristiques au cours de l'infection. L'agent causal de la maladie contient l'antigène cardiolipine. Le sérum du patient en raison de la présence de réactifs dans celui-ci réagit à la liaison du complément. Le résultat est un complexe spécifique avec cet antigène, capable de détecter le PB.

Lorsqu'il est infecté par la syphilis chez l'homme, il y aura nécessairement des anticorps anti-tréponème pâle dans le sang, caractérisés par la réponse physiologique du système immunitaire. Pendant le test, la cardiolipine est ajoutée au sang collecté. Si l'agent responsable de la syphilis est déjà présent dans le corps, le résultat sera un CSC qui se lie à l'antigène et aux anticorps injectés. En déchiffrant le nombre de caractères, "+" indique l'intensité de la formation de complexes ou "-" en leur absence.

Indications d'étude

Il est recommandé de procéder régulièrement à une analyse sanguine générale afin de détecter à temps toute anomalie du corps humain. Le réglage précoce de la réaction peut augmenter considérablement l'efficacité du traitement. Pour la délivrance de sérum sur RW, il existe les indications suivantes:

1. Pendant les examens médicaux, examens médicaux réguliers avec les employés de commerce, médecine, éducation.
2. Pendant la grossesse. Il existe un risque d'infection par le syphilis chez le fœtus dans l'utérus. Il est donc important d'identifier le résultat de Wasserman chez les femmes qui envisagent d'avoir un bébé ou qui le portent déjà. La pathologie peut causer de graves dommages au bébé.
3. Les personnes qui ont eu des contacts à long terme avec une pathologie au travail ou à la maison.
4. Si une personne souffre d'alcoolisme ou de toxicomanie.
5. Avec l'hospitalisation urgente d'un patient présentant des signes de syphilis.
6. Après l’intimité sans utiliser de contraceptif avec une personne aléatoire.
7. Assurez-vous de vérifier tous ceux qui souhaitent devenir donneurs de sang ou de sperme.
8. Si la grossesse a été interrompue de manière non naturelle.
9. Effectuer le test pendant et après la peine de prison.
10. La raison de la RV devient l’hospitalisation du patient avec des nœuds élargis du système lymphatique et une température élevée.

Sang sur la réaction de Wasserman pendant la grossesse

Il s’agit du test principal que l’obstétricien-gynécologue vous demandera de passer. Une analyse de sang pour Wasserman peut être inexacte, car l’état de la femme au cours de cette période influe sur les résultats. Selon les statistiques, 32% des cas montrent un résultat faussement positif. S'il y a un "+" dans le décodage, il est nécessaire de faire un diagnostic différentiel. Il est recommandé d'effectuer le test une fois par trimestre, indépendamment de la présence ou de l'absence de contact sexuel. Il n’existe aucune contre-indication à la réalisation d’une RW pour les femmes enceintes, c’est un apport matériel standard.

La préparation

Certains tests nécessitent une préparation spécifique avant de réussir. L’analyse de Wasserman sera aussi fiable que possible si vous ne buvez pas de boisson alcoolisée (même à faible teneur en alcool) pendant 2 jours avant l’examen. Dans le même temps, il est recommandé de ne pas manger d'aliments gras pour ne pas fausser les résultats. Lors de la préparation de RV, il est impossible de prendre des préparations de digitale.

Comment se déroule la procédure?

Sang sur la réaction de Wasserman est effectuée uniquement sur un estomac vide, il s'agit d'une condition importante. Le dernier repas avant la clôture devrait être au plus tard 6 heures. L'employé, qui effectue la manipulation, assied le client sur une chaise ou le pose sur un canapé. L'analyse nécessite 8 à 10 ml de sang ou de veine ulnaire. Si l'étude est menée sur un petit enfant, le matériau peut être prélevé dans la veine jugulaire ou cranienne.

Combien de jours dure un test sanguin sur RW

Le matériel d'étude comporte deux étapes. Le test rapide Wasserman sera prêt dans 2 heures, mais il ne peut que confirmer ou infirmer la présence d'anticorps de la syphilis chez le patient. Pour obtenir des informations quantitatives sur l'état du sang, la concentration d'anticorps anti-tréponème, vous avez besoin de 1 à 7 jours. La durée de l'analyse et du décodage dépend du laboratoire, du nombre d'analyses en cours.

Décryptage

Les analyses de sang selon Wasserman ne doivent être déchiffrées que par un médecin qualifié. Les résultats peuvent indiquer non seulement une réaction négative ou positive, mais également une réaction intermédiaire. Seul un spécialiste peut interpréter correctement les données et ne pas faire peur au patient. Un résultat négatif typique est indiqué par le signe «-» et indique l'absence incontestable de syphilis dans le corps humain.

Réaction positive

Lors de l'évaluation de la concentration d'anticorps, une manifestation positive peut être marquée par un, deux, trois ou quatre plus. La notation suivante peut être trouvée dans le décodage:

1. “+” Et “++” - le résultat indique une microréaction douteuse et faiblement positive. Des tests de diagnostic et des examens supplémentaires sont nécessaires. Après un certain temps, il est possible de répéter l'analyse d'August Wasserman, car il n'y a pas de confiance totale dans l'absence ou la présence de la syphilis. La raison de ce résultat peut être une violation des procédures préparatoires avant de donner du sang.
2. «+++» est une réaction positive. Aucune autre confirmation ou confirmation n’est requise, le patient est atteint de la syphilis et doit subir un examen complet. Les femmes reçoivent un écouvillon dans le vagin ou l'utérus, tandis que les hommes reçoivent du matériel dans l'urètre. Un tel résultat est rarement erroné, mais ils peuvent prescrire des tests de clarification si les symptômes du patient sont similaires à ceux d’autres maladies.
3. “++++” est le résultat final positif. Réaction de haute intensité.
4. “++++” est la réaction positive finale. Le résultat obtenu est fiable à 100% et ne nécessite aucune analyse supplémentaire. Le diagnostic de la syphilis.

Réaction faussement positive de Wasserman

Cette réponse peut obtenir une personne en parfaite santé, cela se produit pour des raisons spécifiques. Une telle réaction se produit si le patient a des stades aigus ou chroniques de la maladie, des vaccinations récentes ou des blessures physiques récentes. Toutes ces conditions conduisent à la production active dans l'organisme d'une protéine non spécifique appelée anticorps ou immunoglobuline. L'analyse RW vise à identifier ces protéines et à les reconnaître comme syphilitiques. Cela devient la base pour obtenir un résultat faux positif.

Raisons

Il a été expliqué ci-dessus pourquoi un patient peut obtenir un résultat faussement positif lors d'un test de dépistage de la syphilis. Voici une liste de conditions pouvant conduire à ceci:

• infarctus du myocarde;
• alcool, intoxication alimentaire;
• pathologies hépatiques aiguës et chroniques, hépatite D, C, B;
• lésions des tissus mous ou des os;
• changements liés au vieillissement dans le travail du patient;
• la tuberculose;
• maladies de la nature auto-immune.

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Les informations présentées dans l'article sont à titre informatif seulement. Les matériaux de l'article n'appellent pas d'auto-traitement. Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et conseiller un traitement en fonction des caractéristiques individuelles d'un patient particulier.

Qu'est-ce que le test sanguin pour RW?

L'une des études importantes réalisées lors des examens médicaux de routine, ainsi que de l'enregistrement d'une femme enceinte est un test sanguin RW. De nombreux patients ne savent pas à quoi cela sert. Cet article explique en quoi consiste cette analyse et à quel moment elle est prescrite.

Réaction de Wasserman

L'analyse RW est un test sanguin sérologique permettant de déterminer la présence ou l'absence d'anticorps dirigés contre le tréponème pâle, agent responsable d'une maladie aussi dangereuse que la syphilis. Cet agent pathogène est également appelé spirochète. Il résiste aux conditions environnementales et existe jusqu'à quatre jours à l'extérieur du corps.

Si le tréponème est dans le corps du patient, le système immunitaire commence à produire des anticorps. Pendant ce processus, une destruction des érythrocytes se produit. C'est ce qui définit cette étude.

Cette méthode de diagnostic offre également l’occasion d’évaluer la durée de l’infection et d’identifier l’activité du microorganisme pathogène.

Le fondateur de la méthode est Augustus Wasserman, ce qui explique pourquoi le nom de ce diagnostic porte son nom. Vous pouvez faire l'analyse dans n'importe quel établissement médical.

Quand l'analyse est assignée

Il est obligatoire de donner du sang pour PB dans les cas suivants:

• lors des examens médicaux de routine;
• pendant la période de planification de la grossesse ou pendant le port d'un enfant;
• si nécessaire, traitement à l'hôpital.

Le diagnostic est également attribué en préparation à la chirurgie.

Il est également important de procéder à une analyse en temps opportun si une personne présente des signes montrant une maladie vénérienne.

Les symptômes cliniques de la syphilis chez l’adulte incluent les symptômes suivants:

• hypertrophie des ganglions lymphatiques (une attention particulière doit être accordée aux ganglions inguinaux);
• écoulement spécifique du pénis ou du vagin (avec une odeur et une couleur désagréables);
• maux de tête;
• des vertiges;
• température corporelle élevée;
• l'abondance des sécrétions du tractus génital;
• douleurs osseuses et articulaires;
• apparition sur la peau et les muqueuses d'une éruption cutanée ou de plaies.

Les experts recommandent de faire une analyse des rapports occasionnels sans protection. Cela s'explique par le fait que la syphilis peut ne pas avoir de symptômes cliniques pendant une longue période. Par conséquent, une personne infectée en phase initiale ne soupçonne même pas la maladie.

Étant donné qu'une maladie a une période de flux latente pendant longtemps, il est nécessaire de faire don d'un biomatériau et de mettre en œuvre cette méthode d'analyse du sang:

• personnes travaillant dans le domaine de la médecine;
• travailleurs de la restauration ou de l'éducation;
• donneurs qui donnent du sang, du sperme ou du plasma;
• patients dépendants;
• Infecté par le VIH;
• personnes ayant une dépendance à l'alcool;
• personnes ayant eu des contacts avec des patients atteints de syphilis.

Dans la période latente de la pathologie, les membres de ces groupes constituent un danger potentiel pour les autres.

Préparation à l'étude

Pour que les résultats soient précis et fiables, il est important de savoir comment bien se préparer pour l'étude. Pour ce faire, les médecins recommandent de respecter les règles suivantes:

1. Sept jours avant de donner du sang, il est important de ne pas boire d'alcool. Habituellement, si cette recommandation est violée, l'analyse montre une réaction positive.
2. Avant la livraison de matériel biologique, il est interdit de prendre des boissons très fortes (café et thé).
3. Quelques heures avant l'étude, arrêtez de fumer.
4. Sang donné correctement sur un estomac vide. Par conséquent, il est pris tôt le matin, de sorte que l’intervalle entre le repas et la prise de sang soit d’au moins dix heures.
5. La veille du diagnostic, les experts ne recommandent pas de manger des aliments frits ou gras.
6. Avant la recherche, il est nécessaire d’exclure toute activité psychologique ou physique.
7. Quelques jours avant la procédure, le patient ne doit prendre aucun médicament. Si cela n’est pas possible, il est impératif de vous prévenir de l’utilisation de médicaments par un spécialiste.

Il est déconseillé de procéder à la procédure après une radiographie, un examen rectal, un diagnostic par ultrasons ou des manipulations en physiothérapie. Sinon, il est préférable de reporter la prise de sang à un autre jour.

Il est déconseillé de procéder à une analyse de la détection des anticorps anti-tripona après la vaccination, ce dernier pouvant indiquer une réaction incorrecte.

Si vous suivez ces recommandations, vous pourrez éviter les faux résultats et en obtenir une interprétation plus précise.

Technique

Dans cette étude, le prélèvement de sang s'effectue de deux manières:

• d'une veine;
• du doigt.

Dans le premier cas, après la désinfection de la peau du coude avec une aiguille médicale et une seringue, une veine est percée. Le sang est recueilli dans une éprouvette spéciale avec un réactif spécifique.

Dans la seconde variante, le tampon de l'annulaire est traité avec précaution avec une solution antiseptique et une ponction est réalisée avec un outil appelé scarificateur. Après cela, le sang est prélevé dans un tube à essai à l'aide d'un dispositif spécial, tel qu'une grande pipette.

Les experts disent que l'étude du sang veineux est la plus informative et la plus fiable.

La durée de l'analyse est de cinq à quinze minutes.

Après le prélèvement sanguin, un spécialiste, utilisant des réactifs et des marqueurs spécifiques de la syphilis, détermine la réaction et la met sous sa forme.

Déchiffrer le résultat

Lors de la rédaction des résultats de l'étude, les résultats peuvent être plusieurs options:

• positif;
• faiblement positif;
• négatif;
• faux positif.

Le décodage des résultats dépend du professionnalisme et de l'expérience du spécialiste, de l'exactitude de la préparation au diagnostic ainsi que de la présence de certains facteurs pouvant influer sur les résultats.

Résultat positif

Si le système immunitaire humain produit des anticorps contre l'agent de la syphilis en cause, ils obtiennent un résultat positif.

Une réaction positive signale une syphilis de formes et de degrés divers. En outre, ce résultat est déterminé dans l'année qui suit le traitement de cette maladie vénérienne.

Cette réaction sous la forme est indiquée par des points positifs. Plus le nombre d'avantages est faible, plus la probabilité d'infection est faible.

L'interprétation des résultats peut être la suivante:

• résultat nettement positif avec quatre avantages;
• réaction positive - trois avantages;
• deux positifs dans le formulaire indiquent un résultat faiblement positif;
• un seul plus indique une réaction indéfinie.

Ainsi, plus il y a d'avantages, plus il est probable que le patient est atteint de syphilis. Dans les troisième et quatrième variantes, un deuxième test sanguin est nécessaire.

Résultat négatif

Si l'analyse de décodage est négative, cela indique que l'agent pathogène n'est pas détecté. Cela signifie l'absence de syphilis dans le corps.

Cependant, dans certains cas, une telle réaction peut se produire dans la forme tertiaire tardive de la maladie ou indiquer une syphilis primaire précoce.

Par conséquent, il est important de se rappeler qu'il peut ne pas y avoir de résultat fiable si le patient présente un stade de fenêtre séronégative au cours duquel l'infection s'est déjà produite, mais les anticorps n'ont pas encore été développés par l'organisme.

Résultat faux ou faiblement positif

Dans certains cas, le décodage peut déterminer une réaction faussement positive, ce qui indique un résultat peu fiable. Les raisons de cette option sont:

• processus oncologiques se produisant dans le corps;
• usage de drogue;
• abus d'alcool;
• vaccination faite la veille.

Une telle réaction s'observe dans les maladies du système respiratoire, du foie ou du système endocrinien, notamment la pneumonie, la tuberculose, l'hépatite ou le diabète sucré.

Il est également possible avec l'arthrite d'origines diverses, une maladie systémique du tissu conjonctif.

Le résultat du test peut être inexact avec le vaccin, qui a été fabriqué plusieurs jours avant le diagnostic.

Ce résultat est souvent déterminé chez les femmes pendant la grossesse.

Une réaction faiblement positive est constatée dans de rares cas. Habituellement, ce phénomène est possible lorsque le patient présente un stade initial de la maladie.

Diagnostic pendant la grossesse

Des tests sanguins pour la syphilis doivent être effectués lors de la planification d'une grossesse. Faire un don de sang pour l'analyse chez les femmes qui portent un enfant est également nécessaire lors de l'enregistrement.

En outre, l’étude réalisée au cours de la grossesse. En effet, une mère infectée peut infecter le fœtus pendant cette période.

Souvent, les femmes dans cette position peuvent avoir une réaction faussement positive. Si ce phénomène est observé lors du décodage des analyses, répétez la procédure.

L'analyse RW est donc un diagnostic important de la syphilis. Il vous permet de déterminer le stade et la forme du flux de cette maladie dangereuse. Par conséquent, une analyse obligatoire des personnes de certaines catégories est effectuée.

Comment et pourquoi un test sanguin est-il effectué selon Wasserman?

La réaction de Wasserman est à la base du diagnostic d’une maladie comme la syphilis. La version classique de cette étude n'a pas été appliquée dans la Fédération de Russie depuis les années 1980, mais la fondation a été utilisée dans des analogues.

La syphilis est une étiologie infectieuse causant Treponema pallidum (treponema pallidum). L'infection à la syphilis survient principalement lors de rapports sexuels. Il est également possible que l'infection soit transmise verticalement (à la naissance d'une mère infectée à un enfant).

L'évolution de la maladie est caractérisée par une progression constante, la présence de rechutes, la fréquence des symptômes cliniques et la capacité d'infecter tous les organes et systèmes du corps.

Pour le diagnostic de la syphilis à l'aide de tests spéciaux:

• non tréponémique (précipitation par microréaction (test RPR - anti-cardiolipine), réaction de Wasserman, test microscopique VDRL, syphilis AgCL et autres),
• tréponémique (ELISA, REEF, TPHA, réaction d’immobilisation du tréponème, immunoblot, etc.).

Le test le plus "classique" est la réaction de Wasserman.

Réaction de Wasserman. C'est quoi

L’essence de RW réside dans le fait que le sang d’un patient atteint de syphilis, auquel on ajoute un agresseur protéique spécial, est capable de former avec lui des complexes, absorbant le complément, qui vont précipiter.

Comment est le test sanguin pour Wasserman

En d'autres termes, un analogue artificiel de tréponème (antigène de la cardiolipine) et une protéine de liaison spéciale (complément) sont fixés au sérum du patient. Si des anticorps (protecteurs de protéines spécifiques) contre le tréponème pâle sont présents dans le sang, la liaison de l'antigène de la cardiolipine et de ces anticorps se produit avec la participation du complément. Le composé résultant précipite, estimé à ++++.

Normalement, l'hémolyse des globules rouges se produit dans le sérum de personnes en bonne santé. Autrement dit, il n'y a pas d'anticorps dans le sang avec lequel l'antigène de la cardiolipine peut réagir et, par conséquent, aucune réaction d'adsorption sur le sérum et de liaison au complément ne se produit dans le sérum. Le complément libre est impliqué dans l'hémolyse, dont l'apparition est estimée à une réaction de Wasserman négative, c'est-à-dire «-».

Un test sanguin pour Wasserman comporte cinq options de réponse:

• - (indique qu'une hémolyse complète des globules rouges s'est produite dans le sérum, ce qui signifie que l'analyse de la syphilis est négative);
• + (cette réponse est interprétée comme douteuse, on + estime le retard subtil de l'hémolyse);
• ++ (il est observé au retard partiel de l'hémolyse et est considéré comme une réaction de Wasserman faiblement positive);
• +++ (ce résultat est considéré comme une RW positive, indiquant un retard significatif de l'hémolyse);
• ++++ (une RW nettement positive, l'absence totale d'hémolyse et de précipitation indique la présence de syphilis ou d'autres maladies chez le patient qui a provoqué la RW faussement positive).

La première réponse indique un RW négatif et ne nécessite pas de recherche supplémentaire. Lors de l'obtention d'autres résultats, il convient de garder à l'esprit que la réaction de Wasserman n'est pas très précise et spécifique.

À cet égard, en cas de réactions de Wasserman douteuses, faiblement positives et fortement positives, des tests tréponémiques sont effectués pour clarifier le diagnostic.

De faux résultats positifs peuvent être associés à la consommation d'aliments gras, à l'alcool, à la grossesse, aux règles, au paludisme, au lupus érythémateux disséminé, etc.

Compréhension moderne de la réaction de Wasserman

Dans les laboratoires modernes, la réaction «classique» de Wasserman est considérée comme obsolète et n’est pas utilisée. Cependant, dans la feuille de réponses et le formulaire de rendez-vous, ils écrivent encore souvent RW.

Actuellement, ce terme implique une RW moderne modifiée.

L'analogue le plus commun de la réaction de Wasserman est le RPR (test antiphospholipidique non spécifique). Il appartient également aux tests non tréponémiques (c’est-à-dire qu’il n’a pas une grande spécificité), mais est plus sensible et présente un risque moins élevé de résultats faussement positifs que la réaction classique de Wasserman.

Le test RРR est un test de dépistage capable de détecter les anticorps (IgG et IgM) dirigés contre la cardiolipine.

Le sang veineux est utilisé pour l'analyse ainsi que pour la réaction de Wasserman classique.

Il est souhaitable de procéder à l'analyse à jeun. Une heure avant la prise de sang, le tabagisme est exclu. Malgré le fait que le risque de résultats faussement positifs avec RРR soit inférieur à celui avec RW, idéalement, il est préférable de ne pas consommer de boissons alcoolisées ni d'aliments gras à la veille de l'analyse.

Où donner du sang et combien coûte l'examen

En outre, un test spécifique du tréponème (ELISA TPHA ou IgG / IgM pour la syphilis) peut être utilisé. Ce test détecte des anticorps spécifiques contre le tréponème pâle dans le sang. Il peut donc être utilisé pour affiner les résultats après des tests non tréponémiques. Son coût varie de 320 à 380 roubles.

Indications d'étude

Un RPR positif peut être détecté dès sept à dix jours après que le patient a un chancre syphilitique primitif ou trois à cinq semaines après l'infection.

La réaction de Wasserman a une sensibilité de 70 à 80% dans le diagnostic de la syphilis primaire et une sensibilité de presque cent pour cent dans la syphilis précoce et latente.

Après le début du stade secondaire, les titres commencent à diminuer. Il faut garder à l’esprit qu’environ 30% des cas de syphilis tardive peuvent être faussement négatifs pour RPR.

Par conséquent, effectuer des tests treponemnyh, afin de clarifier le diagnostic est obligatoire.

Cependant, la réaction de Wasserman (RPR) peut être utilisée efficacement pour contrôler le traitement de la syphilis.

Les principales indications pour l'analyse sont:

• sexe occasionnel;
• usage de drogue;
• contact avec un patient atteint de syphilis;
• suspicion de syphilis (l'apparition d'un chancre dur est très spécifique);
• contrôle du traitement de la syphilis;
• grossesse, donation, travail dans des institutions médicales (inclus dans la liste des examens standard);
• troubles mentaux et des dommages au système nerveux (neurosyphilis).

En outre, les enfants nés de mères infectées sont soumis à des tests obligatoires.

Test de grossesse

Faux réaction de Wasserman. Raisons

Le plus souvent, un faux positif de Wasserman est détecté chez des patients présentant:

• Diabète (diabète);
• la tuberculose;
• tumeurs malignes;
• pathologies auto-immunes (dommages systémiques au tissu conjonctif);
• hépatite virale;
• infection à entérovirus;
• pneumonie grave;
• mononucléose infectieuse;
• la scarlatine;
• le paludisme;
• la goutte;
• l'alcoolisme;
• syndrome des antiphospholipides (avec la syphilis exclue auparavant (à l'aide d'un test tréponémique), RW peut être utilisé pour confirmer ce syndrome);
• infiltrat éosinophilique dans les poumons.

Des résultats faussement positifs sont également possibles chez les enfants du septième ou dixième jour de la vie, les femmes enceintes, les patients après la vaccination et les porteurs du tréponème non syphilis. Pour les toxicomanes, la réaction de Wasserman sera également un faux positif.

Il faut également garder à l'esprit qu'avec un titre très élevé d'anticorps syphilitiques, des résultats faussement négatifs peuvent être diagnostiqués.

À cet égard, RW devrait être réalisée dans un complexe, en utilisant des tests tréponémiques spécifiques. Le test ELISA ou RPGA le plus couramment utilisé sur Trepanne pallidum IgG / IgM,

Réaction positive de Wasserman

RPR positif est observé dans la syphilis:

• primaire (si l'infection est survenue il y a un à trois mois);
• secondaire (infection - il y a plus de trois mois);
• tertiaire (infection, il y a plus de trois ans).

En outre, une réponse positive peut être détectée dans l'année qui suit le traitement et pendant la formation de la sérorésistance (également après le traitement).

Lorsqu'une réponse négative est reçue, une maladie primaire ou tardive tertiaire séronégative précoce ne peut pas être exclue.

Caractéristiques de l'exécution et de l'interprétation de la réaction de Wasserman

Représentant une procédure en constante amélioration pour la détection du tréponème pâle dans le corps, la réaction de Wasserman vous permet de détecter rapidement la syphilis et de déclencher les effets thérapeutiques nécessaires pour prévenir le risque de conséquences indésirables pour la santé du patient. Les caractéristiques d'une telle opération de diagnostic permettent également de contrôler le déroulement du traitement, de classer le degré d'efficacité des méthodes choisies et de procéder aux ajustements nécessaires pour obtenir des résultats positifs plus rapides et durables.

L’analyse effectuée est basée sur une étude de la composition du sang du patient, lequel est induit pendant la période d’infection d’un tréponème pâle par une quantité importante d’anticorps dirigés contre ce pathogène. La réaction de Wasserman permet d'utiliser une substance spéciale (antigène de la cardiolipine, synthétisée exclusivement au laboratoire) pour détecter la réponse du corps à un agent pathogène donné et établir un schéma d'exposition. Les vénéréologues sont conscients du degré d'efficacité élevé de la réaction de Wasseraman, car cette méthode de diagnostic est utilisée pour identifier des lésions aussi graves et dangereuses pour la santé que la syphilis.

Quelle est la réaction de Wasserman

L'analyse de la syphilis réalisée à l'aide de la réaction de Wasserman fournit aux médecins les informations les plus complètes sur l'état de santé du patient en présence ou en l'absence d'anticorps anti-tréponème pâle dans le sang. En outre, cette méthode de recherche permet de déterminer approximativement le moment de l’infection, ce qui est important pour déterminer le nombre probable de personnes infectées.

Une telle analyse diagnostique permet, en plus de prescrire un traitement adéquat, de procéder à la prévention nécessaire de la syphilis. Le sang, qui, une fois infecté, contient une grande quantité d'anticorps dirigés contre l'agent responsable de la maladie, "informe" du degré d'infection et de la période d'infection, ce qui est important pour l'établissement d'un schéma thérapeutique, le choix d'un médicament, son dosage et sa durée d'utilisation.

Pourquoi une telle analyse

Afin d'indiquer la présence d'une maladie telle que la syphilis, de la prévenir et de contrôler la qualité du traitement, une procédure est utilisée: la réaction de Wasserman. Les vénéréologues l'utilisent à la fois pour déterminer la présence de tréponème pâle dans le sang et pour enregistrer le moment de l'infection. Le contenu d'information maximal de l'analyse, la simplicité relative de l'exécution et la précision des résultats ont fait de la réaction de Wasserman une méthode fréquemment utilisée pour le diagnostic de la syphilis. Le diagnostic spécifié en raison de son application ne nécessite pas de diagnostic.

La réaction de Wasserman est réalisée en cas de suspicion d'infection par la syphilis, lors de rapports sexuels non protégés, en présence de cette maladie dangereuse chez la mère: la syphilis peut passer d'une femme enceinte infectée à un enfant. Comme le contenu de la procédure de diagnostic est riche en informations, il est également utilisé pour obtenir des données fiables sur le moment de l’infection, pour la prévention de ces situations. Lors du contrôle du traitement, son efficacité est également déterminée lors de la réaction de Wasserman, ce qui vous permet d'adapter le processus thérapeutique à son manque d'efficacité.

La fréquence de la procédure de diagnostic à l’étude est déterminée par des facteurs indicatifs d’une possible infection par la syphilis, avec un manque possible d’efficacité du traitement en cours.

Les détails de la réaction de Wasserman seront expliqués dans la vidéo ci-dessous:

Types d'une telle procédure

Les variétés de réaction de Wasserman n’existent pas. La méthode d’exécution de cette procédure de diagnostic est standard, l’application ne dépend que de l’objectif: identifier la lésion existante du corps du virus de la syphilis, qui est transmise sexuellement et d’une femme infectée à un enfant pendant la grossesse, son traitement ou sa prévention des rapports sexuels non protégés.

Indications pour

Les indications relatives à l’utilisation de la procédure de réaction de Wasserman sont une suspicion d’infection par la syphilis et un contrôle du traitement. S'il est nécessaire de clarifier le diagnostic (cette méthode de recherche donne parfois une réponse faussement positive en raison de la présence dans le sang de toute personne d'une certaine quantité d'antigène du virus), une réaction de Wasserman répétée est également utilisée.

L'analyse est prise pour des problèmes dermatologiques, tels que:

De plus, les conditions et situations suivantes sont considérées comme des indications pour l’utilisation de la méthode de recherche considérée:

• période de gestation due à une forte probabilité d'infection fœtale par une maladie vénérienne, une fausse couche précoce, la probabilité de développer des pathologies organiques chez un nouveau-né;
• en contact étroit avec le public, les travailleurs médicaux et sociaux, les chercheurs spécialisés dans les produits de base et les vendeurs;
• avec un mal de gorge syphilitique présumé;
• avant stapedoplasty;
• lors de la planification d'une grossesse;
• avec l'alcoolisme et la toxicomanie;
• lorsqu'un patient est admis dans un établissement médical - neurologique, psychiatrique;
• lithotritie par ondes de choc et écrasement au laser des calculs rénaux;
• lors de l'hospitalisation d'un patient présentant des signes ou une suspicion d'infection par la syphilis;
• avec suspicion de neurosyphilis du système nerveux, maladie d'Alzheimer;
• avant d'effectuer la procédure de prélèvement sanguin pendant le don.

Contre-indications

Les contre-indications à la mise en œuvre de la réaction de Wasserman ne sont pas disponibles. Cependant, un certain nombre de facteurs peuvent fausser le résultat final de l'analyse et, par conséquent, la réaction de Wasserman doit être réalisée en leur absence. Les facteurs suivants qui provoquent un résultat faussement positif comprennent:

• les deux premières semaines après l'accouchement;
• le premier trimestre de la grossesse;
• la présence de tumeurs bénignes et malignes dans le corps;
• température corporelle élevée;
• processus inflammatoires dans le corps;
• une pneumonie;
• diabète sucré;
• tuberculose.

Ces situations entraînent le plus souvent une distorsion du résultat obtenu par la réaction à la détection de la syphilis. Par conséquent, s’ils sont présents, il ne faut pas prélever du sang pour analyse.

Méthode de sécurité

La procédure de prise de sang pour analyse est absolument sans danger, puisqu'un instrument stérile est utilisé, les normes de prélèvement de sang par une veine sont observées.

Préparation à la procédure

Avant de prendre le sang pour l'analyse pour la mise en œuvre de la réaction de Wasserman devrait être pendant plusieurs jours (3-5) jusqu'à ce que le sang soit prélevé, ne consommez pas de boissons alcoolisées, ne fumez pas, ne mangez pas de plats frits, épicés, fumés, et avant de la réaction complètement refuser nourriture Le don de sang pour la réaction de Wasserman est effectué strictement à jeun, sinon le résultat sera faux avec un degré de probabilité élevé.

Caractéristiques de

La veine ulnaire chez l'adulte et la veine occipitale chez le nourrisson sont utilisées pour prélever du sang en vue d'une analyse de Wasserman. En outre, les nouveau-nés peuvent subir un test sanguin à partir d'une petite incision à la surface du talon.

Le patient qui prend du sang est assis sur une chaise ou sur un canapé. Afin de faciliter l'insertion d'une aiguille dans une veine, le bras est développé - avec une veine attachée avec un cordon en caoutchouc, la balle en caoutchouc est comprimée et desserrée, ou le patient compresse et desserre le poing.

Ensuite, le médecin portant des gants en caoutchouc avec une seringue stérile à usage unique prélève du sang, qui est immédiatement envoyé pour analyse. En l'absence de possibilité d'analyse la plus rapide possible, le sang est placé dans un congélateur dont la température varie de -3 à -5 ° C.

Le patient ne ressent pas les sensations douloureuses exprimées lors de la prise de sang. La procédure dure environ 3-6 minutes. Si nécessaire ou étourdi, le patient est invité à s’allonger sur le canapé pendant si longtemps pour reprendre pleinement conscience et se rétablir.

Résultats de décodage

Après la procédure de prélèvement du sang de la veine ulnaire chez l’adulte ou d’une veine à la base du crâne chez l’enfant, le déchiffrement est effectué par le médecin qui a dirigé la demande d’analyse. En général, le décodage ressemble à un ensemble d'avantages indiquant le degré de probabilité de la présence d'une infection dans le corps du patient.

• Avec un signe plus, la probabilité d'avoir la syphilis est minime,
• avec deux avantages - à peine positif,
• avec trois - positif
• et avec quatre signes positifs, il est extrêmement positif.

Cependant, lorsque vous obtenez le résultat de l'analyse, vous ne devez pas établir vous-même un diagnostic, car le nombre de signes plus ne doit pas toujours être considéré comme le résultat final. Lors du diagnostic par un médecin, il est tenu compte non seulement des avantages obtenus lors de l'analyse, mais également de la présence ou de l'absence de manifestations concomitantes de cette maladie.

Test sanguin pour la syphilis (RW)
(Réaction de Wasserman)

Tests sanguins

Description générale

La réaction de Wasserman (RW) est la réaction immunologique la plus populaire utilisée pour diagnostiquer la syphilis depuis sa découverte en 1906. RW appartient au groupe des réactions de liaison au complément (RAC) et est basé sur la capacité du sérum d'un patient atteint de syphilis à former un complexe avec les antigènes correspondants. Les techniques RAC modernes utilisées pour diagnostiquer la syphilis diffèrent considérablement de leurs antigènes de la réaction classique de Wasserman. Cependant, le terme «réaction de Wasserman» est utilisé traditionnellement derrière leur réaction.

Maladies et cas dans lesquels le médecin peut prescrire une analyse de sang pour RW

• La syphilis
• Syphilis suspectée chez les personnes en contact avec des patients atteints de syphilis.
• La grossesse
• La toxicomanie.
• L'avortement.
• Fièvre, accompagnée d'une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux.
• Première visite à la clinique.
• Admission à l'hôpital pour traitement.
• Traitement dans un hôpital psychiatrique ou neurologique.
• Don de sang, de tissus, de sperme et autres secrets du corps.
• Travailler dans les secteurs des services, du commerce, de la santé, social et de l’éducation.

Effectuer la procédure de test sanguin pour RW

Le sang sur la RW n'est donné que sur un estomac vide. Le dernier repas doit être au plus tard 6 heures avant l'analyse. L'agent de santé s'assoit ou repose sur le canapé et prélève 8 à 10 ml de sang dans la veine cubitale.

Préparation avec test sanguin pour RW

Avant l'analyse, il est recommandé d'arrêter de boire de l'alcool pendant un à deux jours. Il est également déconseillé de manger des aliments gras - cela pourrait fausser le résultat. En préparation de l'analyse devrait s'abstenir de prendre des médicaments digitalis.

Contre-indications

Le résultat de l'analyse sera faux si:

• le patient a de la fièvre,
• une personne a une maladie infectieuse ou vient de tomber malade,
• les femmes ont leurs règles,
• enceinte dans les dernières semaines avant l'accouchement,
• les 10 premiers jours après l'accouchement,
• les 10 premiers jours de la vie d’un bébé.

Déchiffrer les résultats d'analyse

Dans la syphilis primaire, la réaction de Wasserman devient positive 6 à 8 semaines après le début de la maladie (dans 90% des cas), et la dynamique suivante est notée:

• dans les 15-17 premiers jours après l'infection, la réaction chez la plupart des patients est généralement négative;
• à la 5-6e semaine de la maladie chez environ 1/4 des patients, la réaction devient positive;
• à 7-8 semaines de maladie, RW devient positif dans la plupart des cas.

Dans la syphilis secondaire, RW est toujours positif. Associé à d’autres réactions sérologiques (RPHA, ELISA, RIF), il permet non seulement de détecter la présence de l’agent pathogène, mais également de déterminer la durée approximative de l’infection.

Avec le développement de l'infection syphilitique à la 4ème semaine de la maladie, après l'apparition du syphilome primaire, la réaction de Wasserman passe de négative à positive, restant la même dans la période de syphilis fraîche et récurrente secondaire. Durant la période secondaire latente et sans traitement, la RW peut devenir négative, de sorte qu'elle peut redevenir positive au début d'une récidive clinique de la syphilis. Par conséquent, dans la période latente de la syphilis, un Wasserman négatif n'indique ni son absence ni son traitement, mais sert simplement de symptôme pronostique favorable.

Récupération après analyse

Après avoir pris une analyse de sang, les médecins recommandent une nutrition appropriée et équilibrée, ainsi que la plus grande quantité de liquide possible. Vous pouvez vous permettre du thé chaud et du chocolat. Il sera utile de s'abstenir de tout effort physique et de ne jamais prendre d'alcool.

Les normes

Une hémolyse normale doit être observée dans le sang. Elle est considérée comme une réaction négative à la syphilis (la réaction de Wasserman est négative). Si l'hémolyse est absente, l'ampleur de la réaction est estimée en fonction du stade de la maladie (marqué du signe "+"). Il convient de noter que chez 3 à 5% des personnes en parfaite santé, la réaction peut être faussement positive. Dans le même temps, dans les 15 à 17 jours suivant l'infection, la réaction chez les personnes malades peut être fausse négative.