Analyse de sperme, interprétation des indicateurs, taux et écarts

Le sperme masculin est le principal matériel génétique destiné à la progéniture. La nature est très sage, grâce à laquelle une grande marge de sécurité est laissée dans le sperme masculin, en particulier par le nombre de spermatozoïdes. Cependant, la qualité du liquide séminal est souvent insuffisante pour concevoir un enfant. L'analyse et l'interprétation du sperme vous permettent d'identifier ses "défauts".

Pourquoi avez-vous besoin de sperme?

La médecine moderne a appris à analyser en profondeur le sperme en fonction de nombreux critères. Nous en discuterons ci-dessous. Cette approche contribue à la détection rapide des anomalies et favorise un traitement rapide et précis pour restaurer la fonction fertile.

Les principaux indicateurs de l'analyse et de l'interprétation des spermogrammes sont la motilité des spermatozoïdes, leur nombre total et le nombre de vies, mais il reste environ 10 à 15 paramètres pouvant affecter la capacité de concevoir un enfant.

Préparation à l'analyse du sperme

Pour obtenir des analyses précises, indiquant les possibilités réelles de la fonction fertile mâle, des critères ont été développés pour la préparation du spermogramme.

Les points de formation obligatoires comprennent:

• Abstinence sexuelle pendant 3-5 jours, et il n'est même pas recommandé de s'énerver
• Exclure la surchauffe générale du corps et en particulier de la région inguinale pendant 1-2 semaines avant de mettre le spermogramme. Les bains chauds interdits, les bains, les saunas et les douches doivent être pris au chaud, pas au chaud.
• Jeter les boissons alcoolisées pendant 1-2 semaines avant l'analyse.
• Dormez suffisamment, éliminez les exercices lourds

En général, pendant cette période, il est recommandé de passer à un mode de vie plus sain, d’éliminer ou de réduire le tabagisme, de manger des aliments plus sains, en excluant les aliments avec des conservateurs, de faire de l’exercice régulièrement, tout en éliminant les charges lourdes (la gymnastique et la musculation seront les meilleures).

Parfois, après avoir reçu des écarts, il suffit simplement d’adopter une approche plus responsable pour préparer l’analyse, et le spermogramme donnera un bon résultat. N'oubliez pas que lorsque vous essayez de concevoir un bébé, vous devez passer par la même période de préparation pour obtenir la meilleure qualité de sperme.

Comment faire passer le sperme pour analyse?

La méthode la plus précise et la plus abordable pour délivrer un spermogramme consiste à la recevoir par la méthode de la masturbation. L'éjaculation a généralement lieu dans une salle spéciale du laboratoire. Dans le même temps, pour minimiser toutes sortes d’impuretés, il faut le faire avec des mains propres et lavées. S'il existe une barrière psychologique, il est possible d'obtenir du sperme pour analyse par un rapport sexuel incomplet dans un préservatif spécial, mais cela ne peut être fait qu'à la maison.

En règle générale, les spermatozoïdes doivent être donnés directement à la clinique, car le délai après l'éjaculation est très important pour une analyse précise. Si le matériel est préparé à la maison, il est nécessaire de livrer le liquide au laboratoire en moins d'une heure à une température non inférieure à +20 ° C.

Pour obtenir une conclusion plus précise sur le statut de la fonction de reproduction en décodant le spermogramme, il est recommandé de réaliser plusieurs tests sur plusieurs mois afin de constater des changements dans la dynamique, éliminant ainsi une erreur ou un accident.

Combien coûte le spermogramme?

La question importante est de savoir combien coûte un spermogramme, surtout si vous devez passer plusieurs tests. Le coût d'une telle étude varie généralement entre 700 et 1500 roubles, selon les cliniques. Il est recommandé de réaliser simultanément un autre test MAP. Pour cela, une partie du sperme obtenu suffit. Normalement, le sperme est prêt le lendemain.

Analyse et interprétation du sperme, terminologie

Une fois l'analyse terminée et le spermogramme obtenu, vous devez le déchiffrer. La première chose à laquelle vous devriez prêter attention est la conclusion écrite à la fin. Ce sera le mot avec la fin de "sperme", qui indique la présence ou l'absence d'anomalies. Sur cette base, vous pouvez dire un spermogramme de bon ou de mauvais patient. Voici les conclusions les plus fréquemment rapportées sur la qualité de l'éjaculat.

• azoospermie - signifie que pas un seul sperme n'a été trouvé dans l'éjaculat, ce qui indique l'impossibilité de concevoir.
• akinoseospermia - parle de sperme absolument immobile, ce qui élimine la possibilité de tomber enceinte
• anticorps antispermes (ACAT / ACA) - présence d'anticorps développés par le système immunitaire contre les spermatozoïdes, les considérant comme étrangers. Selon le nombre de ces anticorps, il agit comme un facteur insignifiant et exclut complètement la possibilité d'une grossesse.
• asthénozoospermie - les spermatozoïdes sont généralement mobiles, mais cette mobilité est insuffisante (la catégorie des mobiles A est inférieure à 25% ou A + B inférieure à 50%)
• hémospermie - la présence de globules rouges dans l'éjaculat
• leucocytospermie - augmentation de la concentration de leucocytes dans le liquide séminal
• nécrozoospermie - l'absence de sperme vivant dans l'éjaculat, parle de l'impossibilité de tomber enceinte
• normozoospermie - le sperme est capable de concevoir un bébé, mais il existe quelques écarts mineurs
• La normospermie est le meilleur diagnostic attendu, c'est-à-dire le taux de tous les indicateurs. Bon sperme
• oligozoospermie - signifie que la concentration de spermatozoïde est inférieure à la limite inférieure de la norme de 20 millions pour 1 ml.
• oligospermie - le volume total de sperme est trop faible, inférieur à 1,5-2 ml
• tératozoospermie - trop grand pourcentage de spermatozoïdes présentant des anomalies anormales, plus de 50%

Normes de sperme et causes de déviations

Après avoir lu la conclusion, s'il y a des écarts, il sera nécessaire de déchiffrer le spermogramme. Cela peut être fait en utilisant le tableau ci-dessous qui montre les performances normales du sperme, les critères d'évaluation et les causes pathologiques possibles des déviations.

Spermogramme: norme et décodage

L'analyse par spermogramme est une analyse pour laquelle un andrologue assigne un homme à un homme. Si vous avez reçu une recommandation et que vous êtes intéressé par un spermogramme, le forum sur la santé masculine ne sera guère utile. La motilité des spermatozoïdes, le nombre de spermatozoïdes et d'autres indicateurs sont des caractéristiques médicales. Devrais-je compter sur les messages des membres du forum en matière de santé? Dédié à la manière dont le spermogramme se rend, le forum peut être utile lors du choix d'un laboratoire et d'une clinique de santé masculine - avant de vous lancer dans l'analyse, lisez les commentaires sur le miel sélectionné. institution.

Lisez ce qui suit pour savoir quels indicateurs doivent contenir du sperme (la norme pour un homme en bonne santé).

Pourquoi faire l'analyse du sperme?

Selon les résultats du spermogramme, on peut évaluer l'état de santé des hommes, identifier la prostatite et d'autres maladies infectieuses. Si vous essayez d'avoir un bébé depuis longtemps, mais en vain, les raisons vous aideront à découvrir l'analyse de l'éjaculat pour la numération des spermatozoïdes et d'autres indicateurs. En cas d'infertilité, les résultats des spermogrammes aideront le médecin à prescrire un traitement efficace.

Spermogramme: règles de livraison

Selon la recommandation de l'OMS (Organisation mondiale de la santé), les spermogrammes doivent être pris par masturbation, et non par interruption d'un rapport sexuel ou de toute autre manière. Pour réussir l'analyse du sperme, équipez le laboratoire d'une salle spécialement désignée. La porte à l'intérieur se ferme de l'intérieur. Pour faciliter l'analyse de l'éjaculat, des magazines à contenu érotique sont installés dans la pièce.

Si un spermogramme vous est attribué, les règles de livraison suggèrent une formation de 3-4 jours:

• ne buvez pas de boissons alcoolisées, y compris de bière;
• ne pas avoir de sexe
• ne pas visiter les saunas, les bains et ne pas prendre de bains chauds.

La délivrance répétée de sperme implique la mise en œuvre des mêmes règles.

Pour bien évaluer les résultats du sperme, vous devez le transmettre plusieurs fois. Si, après la première remise du sperme, le médecin a déclaré que le sperme était mauvais, ne désespérez pas. Lorsque la réanalyse du sperme peut avoir d'autres caractéristiques. Des modifications de ces caractéristiques peuvent généralement affecter l'interprétation du transcrit du sperme.

Qu'est-ce que l'éjaculation rétrograde?

Parfois, il arrive qu'un homme ressent un orgasme, mais il n'y a pas de sperme. En fait, l'éjaculation s'est produite dans la vessie. Ce processus s'appelle l'éjaculation rétrograde. Dans ce cas, vous pouvez passer un test d'urine, il y avait peut-être du sperme dans celui-ci.

Analyse de sperme: termes médicaux

Pour décrire le sperme, les médecins utilisent les termes suivants:

• azoospermie - pas un seul spermatozoïde n'a été trouvé dans l'éjaculat;
• akinoseospermia - les spermatozoïdes sont complètement immobiles;
• anticorps antispermes (ACAT ou ACA) - anticorps que l'organisme produit contre le sperme;
• asthénozoospermie - spermatozoïdes insuffisamment mobiles (catégorie A

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Analyse de sperme (éjaculation). Spermogramme

Une consultation gratuite de l'andrologue sur le décodage des spermogrammes peut être obtenue sur notre forum.

Le spermogramme est la méthode de test de l'éjaculat pour évaluer la fertilité du sperme masculin. L'analyse du sperme montre des paramètres quantitatifs, qualitatifs et morphologiques du sperme.

L'analyse du sperme est réalisée dans le cas de:

1. Mariage stérile (identification du facteur masculin, spermogramme - infertilité masculine). Infertile est un mariage dans lequel une grossesse ne survient pas dans l'année qui suit une vie sexuelle régulière sans l'utilisation de contraceptifs.
2. Infertilité masculine (prostatite, varicocèle, infections, blessures, troubles hormonaux).
3. Préparations d'insémination artificielle.
4. Planifier une grossesse
5. Le désir d'un homme de vérifier sa fertilité (fertilité).

Comment le sperme est-il pris?

Le matériel de recherche est recueilli par masturbation. Vous pouvez apporter l'éjaculat dans un récipient stérile et hermétiquement scellé, à la chaleur (dans la cavité musculaire ou dans un thermostat à la température du corps), dans l'heure qui suit. Avant l'analyse, l'abstinence ne dure pas moins de 4 jours, mais pas plus d'une semaine. En cette période, le refus des procédures thermiques, l'alcool. Après la prise d'antibiotiques devrait prendre au moins 2 semaines.
Méthodes de test du sperme: microscopie à contraste de phase, coloration spéciale pour évaluer la morphologie du sperme.

Taux de sperme

• volume - plus de 2 ml;
• Cohérence - visqueuse;
• dilution après 10-30 minutes;
• viscosité jusqu'à 2 cm;
• Couleur - gris blanc;
• odeur spécifique;
• pH 7,2 à 8,0;
• turbidité - trouble;
• Slime - absent;
• Le nombre de spermatozoïdes dans 1 ml - 20 ml - 200 ml;
• Le nombre total de spermatozoïdes dans l'éjaculat - plus de 40 millions;
• Le nombre de spermatozoïdes mobiles actifs - plus de 25%;
• le nombre total d'actifs mobiles et sédentaires - plus de 50%;
• Sperme immobile - moins de 50%;
• manque d'agglutination et d'agrégation;
• le nombre de leucocytes à 1 million;
• sperme normal - plus de 50%;
• Spermatozoïdes à morphologie de tête normale - plus de 30%;
• Cellules de spermatogenèse - 2-4.

Interprétation du sperme, classification des indicateurs d'éjaculation:

• aspermie - l’absence d’éjaculation,
• oligozoospermie - diminution du nombre de spermatozoïdes dans l'éjaculat (moins de 20 millions dans 1 ml),
• azoospermie - l'absence de sperme dans l'éjaculat,
• cryptozoospermie - la présence d’un seul spermatozoïde dans l’éjaculat après centrifugation,
• asthénozoospermie - diminution de la motilité des spermatozoïdes,
• tératozoospermie - diminution de la teneur en spermatozoïdes de morphologie normale.

Résultats de sperme

Si les résultats diffèrent de la norme, il est nécessaire de renvoyer le sperme au bout de 1 à 2 semaines et de contacter l'andrologue pour obtenir les résultats obtenus afin de rechercher les causes de la pathologie apparue. Une exception est la suspicion d'infections génitales, auquel cas le traitement doit commencer immédiatement. Par exemple, l'effet de la prostatite sur le sperme se manifeste par la motilité du sperme. La prostatite infectieuse (causée en particulier par des infections sexuellement transmissibles) a une grande influence sur la qualité du sperme. Le processus inflammatoire dans la prostate réduit la motilité des spermatozoïdes, favorise leur agglutination (collage dû à la présence de corps bactériens à la surface des spermatozoïdes ou leurs produits métaboliques) et la formation de formes défectueuses (par exemple, mauvais spermogramme résultant d'une ureaplasmose).

Comment améliorer le sperme?

Parfois, il est possible d'améliorer la qualité du sperme, d'éliminer la production et les facteurs préjudiciables domestiques, d'établir un rythme de travail et de repos normal, il est également nécessaire de garantir une bonne nutrition, le bon rythme de la vie sexuelle. Il est utile de faire des exercices physiques quotidiens en insistant sur ceux qui améliorent le travail des muscles du bassin et des abdominaux.

Le meilleur moyen d'améliorer la qualité du sperme est le traitement des maladies urologiques et endocriniennes, ainsi que la prise de certains médicaments. Quels médicaments et la durée de leur admission prescrits par l'urologue-andrologue.

L'état de la spermatogenèse est évalué par spermogramme (spermiogramme).

Pour obtenir un diagnostic spermiologique correct à la livraison de l'éjaculat, les conditions suivantes doivent être remplies:

• s'abstenir de l'éjaculation pendant 2 à 7 jours (le délai optimal est de 4 jours);
• s'abstenir de prendre des boissons alcoolisées, y compris de la bière, des médicaments puissants (somnifères et sédatifs) au cours de cette période;
• s'abstenir de visiter les saunas, les bains et les bains chauds pendant 2 à 7 jours;

Souvent, les andrologues rapportent un diagnostic spermiologique à des patients et leur donnent un spermogramme aux mains sans explication détaillée. Les patients se posent un grand nombre de questions: lequel des indicateurs ne correspond pas à la norme, que signifie cet écart, comment les indicateurs de spermogramme sont-ils liés les uns aux autres?

Nous avons essayé de créer pour vous un tableau des principaux indicateurs du spermogramme avec de brefs commentaires. Le tableau présente les normes de l’OMS en matière de spermologie (4e édition, Cambridge University Press, 1999 (MedPress, 2001)), ainsi que les normes recommandées.

Nous espérons que ce tableau vous aidera à mieux naviguer dans le spermogramme, mais notez que les résultats du spermogramme sont évalués de manière complète et correctement interprétés. Il ne peut s'agir que d'un professionnel.

Spermogramme - normes et règles de livraison de l'analyse, des indicateurs et du décodage

L'infertilité masculine est la cause du manque de progéniture dans 40% des cas de mariage stérile. Le spermogramme est la principale méthode qui aide à diagnostiquer une telle maladie. A quoi sert cette procédure? L’étude de l’éjaculat, ou liquide séminal, aide le médecin à suggérer le rôle du facteur masculin dans les couples infertiles.

Cette analyse montre à quel point les spermatozoïdes sont viables, s'ils peuvent féconder un ovule. Le spermogramme est attribué dans les situations suivantes:

1. L'absence d'enfants d'un couple, avec une vie sexuelle régulière pendant l'année, sans protection contre la grossesse.
2. Maladies de l’homme entraînant la stérilité (varicocèle, inflammation des testicules - orchite, prostatite, traumatisme génital, troubles hormonaux).
3. Dans le cadre d'un programme de fécondation in vitro ou d'insémination artificielle, lorsque la conception n'a pas lieu dans des conditions naturelles.
4. Planification rationnelle de la grossesse.
5. Le désir d’un homme de voir s’il peut avoir des enfants.

Vous pouvez lire sur les causes et le traitement de l'infertilité masculine dans le prochain article.

Méthode d'analyse

La préparation pour le sperme comprend l'abstinence sexuelle avant de recevoir l'éjaculation pendant 2-3 jours, mais pas plus d'une semaine. Le sperme est produit par la masturbation. Cette méthode est plus physiologique que les rapports sexuels interrompus, ce qui, dans de rares cas, s'applique également. Vous pouvez utiliser un préservatif médical spécial qui ne contient pas de lubrifiants ni d’autres produits chimiques. Il est délivré au laboratoire. Conditions d'obtention du liquide séminal: il peut être collecté à la fois en laboratoire et à la maison, dans un environnement plus familier.

Conditions de livraison du matériel: au plus tard une heure après la collecte, l’éjaculat doit être livré au laboratoire pour analyse. La température de l'environnement dans lequel il se trouve à ce moment-là devrait être proche de la température du corps. Il est raisonnable d'utiliser un conteneur spécial - thermostat. Cependant, vous pouvez utiliser la chaleur naturelle du corps en plaçant un récipient contenant le matériau obtenu dans les aisselles.

Comment bien prendre son sperme?

Pendant les quatre jours précédant le bar du sperme, il est interdit de consommer de l'alcool, y compris de la bière, ainsi que de subir des traitements thermaux - visites au bain, sauna, bains chauds, travail dans des conditions défavorables. Vous ne pouvez pas prendre de somnifères ni de sédatifs. Le reste de l'homme devrait mener une vie normale. Après les antibiotiques (prendre la dernière pilule ou la dernière injection) devrait prendre au moins deux semaines. On croit que l'effet de la fluorographie sur le sperme est absent.

L'analyse est relativement peu coûteuse, ses résultats sont prêts dans quelques jours.

Valeurs normales du sperme

Spermogramme d'un homme en bonne santé (normes de l'OMS)

Selon la taille de l'étude, on distingue les types de sperme suivants:

• de base, menée conformément aux normes de l’Organisation mondiale de la santé, y compris tous les principaux indicateurs;
• Test MAR, déterminant la présence d'anticorps de sperme de différentes classes, détruisant les spermatozoïdes;
• analyse morphologique ou spermogramme selon Kruger.

L'ensemble de ces trois espèces constitue un spermogramme étendu. Il est généralement attribué au cas où si des modifications étaient détectées à la base.

Dans certains cas, le médecin peut prescrire et étudier biochimiquement l'éjaculat - la définition dans sa composition de fructose, L-carnitine, zinc, alpha-glucosidase.

Pour évaluer la structure et la fonction des spermatozoïdes, on utilise la microscopie à contraste de phase et des colorants spéciaux - l'hématoxyline, moins souvent Papanicolaus, Romanovsky-Giemsa, Schorre.

Indicateurs macroscopiques de la norme

Les indicateurs de débit de spermogramme ont été déterminés par l’Organisation mondiale de la santé (OMS) en 1999. Ceux-ci incluent les éléments suivants:

• le volume de sperme obtenu est supérieur à 2 ml;
• immédiatement après avoir reçu la condition visqueuse du sperme;
• la liquéfaction se produit après un maximum de 30 minutes;
• une viscosité d'au plus 2 cm, c'est-à-dire que le sperme peut être étiré vers le haut de cette distance avec une tige de verre;
• couleur blanche et grisâtre;
• odeur particulière;
• pH 7,2 - 8,0, ce qui montre la réaction alcaline du sperme;
• l'éjaculat est trouble, mais le mucus n'y est pas détecté.

Indicateurs microscopiques de la norme

Ce sont des indicateurs macroscopiques déterminés lors de l'examen externe du matériau. En utilisant des méthodes de recherche microscopiques, déterminez les indicateurs suivants du sperme normal:

• un millilitre d'éjaculat doit contenir 20 millions de spermatozoïdes, le matériel reçu doit contenir au moins 40 millions de cellules germinales mâles;
• au moins un quart (25%) d'entre eux doivent être actifs en mobilité;
• le sperme fixé doit être inférieur à la moitié (50% ou moins);
• l'agglutination et l'agrégation (collage et formation de grandes grappes) ne doivent pas être déterminées;
• taux de leucocytes - pas plus de 1 million;
• les spermatozoïdes normaux devraient constituer plus de la moitié (50%) de toutes les cellules;
• les spermatozoïdes à structure normale (morphologie) de la tête représentent normalement plus de 30%;
• dans l'éjaculat ne peut représenter plus de 2 à 4% des cellules de spermatogenèse (précurseurs immatures des cellules germinales).

Résultats de sperme

Ceux-ci peuvent inclure des termes indiquant la qualité et le nombre de spermatozoïdes:

• aspermia: l’éjaculation est absente (c’est-à-dire que les assiettes vides sont remises);
• oligozoospermie: diminution du nombre de cellules chez moins de 20 millions de personnes dans 1 ml d’éjaculat;
• azoospermie: aucun sperme n'a été trouvé dans l'éjaculat;
• cryptozoospermie: spermatozoïdes isolés détectés après une recherche approfondie par centrifugation;
• asthénozoospermie: les spermatozoïdes sont inactifs;
• tératozoospermie: formes pathologiques de spermatozoïdes.

Si un mauvais spermogramme est détecté, il est nécessaire de répéter l'analyse deux semaines après une préparation appropriée et le respect de toutes les conditions d'accouchement. En cas de doute, l’étude est répétée trois fois et le meilleur résultat est considéré comme fiable. Il est généralement recommandé de faire des analyses répétées dans différents laboratoires afin d’exclure toute évaluation subjective effectuée par le même médecin de laboratoire.

Les normes et déviations du sperme

En général, tous les indicateurs de sperme après un certain temps peuvent changer. Par conséquent, les violations révélées ne sont pas une raison pour la panique et les accusations sans fondement d’un partenaire.

Ci-dessous, nous donnons les principaux résultats et les causes des écarts par rapport à la norme.

Transcription du sperme

Les résultats de l'examen doivent être évalués par un spécialiste en combinaison avec d'autres données cliniques concernant un homme. Cependant, chaque patient a le droit d’examiner de manière indépendante ses performances et de les comparer au taux recommandé. Les indicateurs spermologiques de l’OMS sont généralement acceptés. Considérez-les plus en détail.

1. La période d'abstinence optimale est de 2 à 7 jours, idéalement de 4 jours. S'il est nécessaire de répéter l'analyse, la période d'abstinence sexuelle devrait être la même qu'avant la première procédure.
2. Le volume de sperme obtenu dans une éjaculation est de 2 à 5 ml. Si le volume de l'éjaculat est inférieur à 2 ml, on parle de «microspermie» et indique une activité insuffisante des glandes sexuelles accessoires, en particulier de la prostate. En outre, la microspermie peut provoquer une éjaculation rétrograde (écoulement de sperme dans la vessie), une diminution de la perméabilité du tractus génital, un sous-développement des caractéristiques sexuelles, une courte période d’abstinence. Selon les normes de l’OMS, la limite supérieure de la norme de volume n’est pas établie. Cependant, certains experts pensent que l’augmenter à plus de 5 ml peut être un signe d’inflammation de la prostate ou des vésicules séminales.
3. La couleur est normalement grisâtre, mais le jaune est également acceptable. Cependant, la couleur jaunâtre du sperme peut être un signe de jaunisse ou indiquer la consommation de certaines vitamines (notamment la vitamine A) ou d'aliments (jus de carotte). Dans la plupart des cas, lors de la détermination de la couleur d'un spermogramme, il s'agit simplement d'un hommage à la tradition.
4. L'indice d'acidité devrait être supérieur à 7,2. La limite supérieure n'est pas limitée, mais de nombreux experts estiment que baisser le pH au-dessous de 7,2 et l'augmenter de plus de 7,8 est un symptôme de l'inflammation de la prostate ou des vésicules séminales.
5. Le temps pendant lequel le sperme devient liquide ne devrait pas dépasser 60 minutes. Si l'éjaculat reste visqueux pendant une longue période, il empêche le mouvement des spermatozoïdes, les retient dans le vagin et réduit considérablement leurs propriétés fertilisantes. La dilution lente de l'éjaculat est due à une inflammation des gonades accessoires (prostatite, vésicules) ou à un déficit enzymatique.
6. La viscosité de l'éjaculat doit être telle que, lors de la séparation de la pipette, la longueur du fil ne dépasse pas 2 cm. Après la liquéfaction, cette distance ne doit pas dépasser 0,5 cm.Une viscosité accrue indique une diminution significative du pouvoir fertilisant du sperme.
7. Dans 1 ml d'éjaculat devrait contenir plus de 20 millions de spermatozoïdes. Une augmentation du nombre de spermatozoïdes de plus de 120 millions est appelée "polyzoospermie". Cette condition s'accompagne d'un faible pouvoir fertilisant et est souvent remplacée par une diminution de leur nombre. La polyzoospermie nécessite une observation et des analyses répétées. Les causes de cette affection sont les troubles endocriniens, les troubles circulatoires des organes génitaux, l’influence des toxines ou des radiations, l’inflammation et, plus rarement, la pathologie immunitaire.
8. Le nombre total de spermatozoïdes est de 40 millions ou plus et représente le nombre de cellules dans 1 ml multiplié par le volume de l'éjaculat. Les nombres normaux extrêmes sont respectivement 40-600 millions. Les raisons du changement de cet indicateur sont les mêmes que dans le paragraphe précédent.
9. La motilité des spermatozoïdes est estimée par la vitesse et la direction de leur mouvement. Il y a 4 groupes: A - actif, se déplaçant droit, B - à faible mobilité, se déplaçant tout droit, C - à faible mobilité et mouvements irréguliers, D - ne réalisant pas de mouvements. Une heure après l'éjaculation, le groupe A représente plus du quart des cellules, ou les groupes A et B, plus de la moitié. Le contenu autorisé des groupes C et D ne dépasse pas 20% chacun. Les causes de l'asthénozoospermie ne sont pas complètement claires. On pense qu'il peut être causé par l'action de toxines ou de radiations, d'inflammations, de troubles immunitaires, de mauvaises conditions environnementales. Ce trouble se retrouve également dans les magasins chauds, les préposés au bain, les cuisiniers et les autres personnes travaillant à des températures ambiantes élevées. En 2010, la division en quatre groupes a été supprimée, au lieu de laquelle sont utilisées des caractéristiques telles que «avec mouvement progressif», «avec mouvement non progressif», «immobile».
10. La teneur en spermatozoïdes structurellement normaux capables de fécondation doit être d’au moins 15%. L'évaluation de la structure (morphologie) est subjective, les normes uniformes pour cet indicateur de sperme ne sont pas développées. Normalement, les spermatozoïdes sont des cellules ovales à queue en mouvement. Lors de l'évaluation de la morphologie selon Kruger, on détermine un défaut de la tête ou une autre pathologie de la tête (trop grande ou petite, fourchue, en forme de poire) ou des modifications du cou. Normalement, les spermatozoïdes normaux représentent 40 à 60% de toutes les cellules, mais ce chiffre dépend fortement de la méthode du frottis. Tératospermie - une condition où les cellules normales sont moins de 20%. Il s’agit souvent d’une affection temporaire provoquée par le stress, les toxines. Une mauvaise morphologie est souvent observée chez les habitants de villes industrielles dont la situation environnementale est médiocre.
11. La teneur en spermatozoïdes vivants dans l'éjaculat doit être d'au moins 50%. La diminution de cet indicateur s'appelle «nécrospermie». Parfois, il est temporaire, il se produit sous l'action de toxines, de maladies infectieuses ou de stress. La nécrospermie permanente est la preuve de troubles graves de la formation de sperme.
12. Des cellules germinales immatures (cellules de spermatogenèse) sont présentes dans chaque test. Une augmentation de plus de 2% peut parler d'une forme d'infécondité sécrétoire. À ce jour, la valeur de ce paramètre a diminué.
13. L'agglutination dans le spermogramme, ou la liaison des spermatozoïdes entre eux, devrait être absente. Ceci est rare dans les troubles immunitaires. L'agrégation est la formation de complexes non seulement à partir de spermatozoïdes, mais également à partir d'autres éléments (leucocytes, érythrocytes). Il se produit en raison d'éléments collants avec du mucus et n'a aucune valeur diagnostique. L'agglutination est souvent un signe de la présence d'anticorps anti-spermatozoïdes. Ces substances sont produites à la fois dans le corps d'un homme et d'une femme et peuvent causer une stérilité immunitaire (la soi-disant incompatibilité des partenaires). Les anticorps anti-sperme peuvent être déterminés par une méthode immunochimique (test MAR).
14. Les leucocytes dans l'éjaculat sont toujours disponibles, mais il ne devrait pas y en avoir plus d'un million (3-4 en vue). Les leucocytes élevés dans le spermogramme sont un signe d'inflammation des organes génitaux (prostatite, orchite, vésiculite, urétrite et autres).
15. Les globules rouges dans l'éjaculat ne doivent pas être détectés. Le sang dans le sperme peut apparaître dans les tumeurs du système génito-urinaire, l'urolithiase. Cette fonctionnalité nécessite une attention sérieuse.
16. L'absence de corps amyloïdes indique une légère diminution de la fonction de la prostate. Les grains de lécithine caractérisent également la fonction de la prostate, leur absence indique toute violation.
17. La boue peut être contenue en petites quantités. Une augmentation du mucus est un signe d'inflammation dans le tractus génital.
18. Cellules rondes - tous les éléments cellulaires qui ne sont pas des spermatozoïdes, c'est-à-dire sans flagelles. Ce sont des globules blancs et des cellules de spermatogenèse immatures. L'évaluation de ce paramètre n'a pas de valeur de diagnostic indépendante. Si seules les leucocytes représentent toutes les cellules rondes et qu'il n'y a pas de cellules immatures, cela peut indiquer une azoospermie obstructive (absence de spermatozoïdes résultant d'une obstruction du tractus génital).

L'étude de l'éjaculat est parfois réalisée à l'aide d'analyseurs spéciaux. Cependant, cela est semé d’erreurs. Il est toujours préférable que l'analyse microscopique soit effectuée par un technicien qualifié et non par une machine.

Il convient également de noter qu’il n’existe pas un seul indicateur du sperme susceptible de convaincre avec une certitude absolue de l’infertilité absolue ou, au contraire, de la santé parfaite d’un homme (découvrez ici les autres types de diagnostics d’infertilité). L'analyse de tous les indicateurs énumérés ne peut être effectuée que par un médecin expérimenté, en tenant compte de nombreux autres facteurs.

Pourquoi le nombre de spermatozoïdes est-il réduit?

Les principales raisons de la diminution du nombre de spermatozoïdes dans l'éjaculat:

• troubles endocriniens (diabète sucré, dysfonctionnement surrénal et thyroïdien, hypoplasie des gonades, insuffisance de la régulation hypothalamo-hypophysaire);
• maladies des organes urinaires (varicocèle, orchite, prostatite, traumatisme génital, cryptorchidie);
• des troubles génétiques (par exemple, le syndrome de Klinefelter);
• l'action des toxines (alcool, stéroïdes, hypnotiques);
• état fébrile;
• température externe élevée.

Pourquoi la motilité des spermatozoïdes diminue

Les principales raisons de la faible motilité du sperme:

• porter du linge serré;
• tabagisme et alcoolisme;
• l'avitaminose;
• le stress;
• l'utilisation de lubrifiants;
• travail sédentaire;
• ondes électromagnétiques et rayonnements ionisants;
• traitement antibiotique.

Comment améliorer le spermogramme

Améliorer la qualité du sperme est possible avec les recommandations suivantes:

• ne surchauffez pas;
• éliminer les effets des toxines (nicotine, alcool, drogues, etc.);
• respectez le régime du jour, dormez suffisamment;
• bien manger;
• donner à chaque homme un rythme de vie sexuelle normal;
• entreprendre une thérapie physique, y compris des exercices pour les muscles abdominaux et le plancher pelvien;
• traiter efficacement les maladies urologiques et endocriniennes;
• sur ordonnance pour prendre des médicaments pour améliorer les spermogrammes (biostimulants, vitamines et autres).

Dans l'alimentation, il sera utile d'inclure les noix, les bananes, les avocats, les tomates, les pommes, les grenades, les graines de citrouille, les asperges.

Très souvent, pour améliorer la qualité du sperme, les médecins recommandent aux hommes de prendre des compléments alimentaires, par exemple Spermaktin ou Speman. Ils contiennent des acides aminés et des vitamines, y compris la carnitine. Ces suppléments sont utilisés en préparation d'une fécondation in vitro, pour le traitement de l'oligoasthénozoospermie grave. Ils améliorent les performances du sperme utilisé pour le don ou la cryoconservation (congélation).

Ne sous-estimez pas un facteur tel que la fréquence des actes sexuels. Cela devrait être suffisant pour chaque paire, il n'est pas nécessaire de «sauvegarder» le sperme. Dans ce cas, la probabilité de conception augmente même avec des données de sperme médiocres.

Qualité du sperme, analyse du sperme (spermogramme)

Le sperme est le liquide séminal masculin ou l'éjaculat. Le spermogramme est une analyse de sperme. Le sperme standard prend en compte les paramètres physiques: le volume de sperme, sa couleur, sa viscosité, le pH; et paramètres microscopiques: nombre et mobilité des spermatozoïdes, contenu d'autres cellules, etc. Sur la base des données obtenues, il est possible de faire une hypothèse sur l'infertilité masculine, la prostatite, les infections possibles.

Qu'est ce que le spermogramme?

Spermogramme - analyse de l'éjaculat. L'analyse des spermatozoïdes est basée sur la détermination des propriétés des cellules germinales mâles. Leurs propriétés physiques, la composition chimique et cellulaire du sperme sont déterminées et le nombre de spermatozoïdes est calculé.

Pourquoi le médecin désigne-t-il un spermogramme?

Le spermagram montre la capacité d'un homme à féconder et constitue en outre la méthode la plus importante pour diagnostiquer les maladies urologiques. Faire un spermogramme est rapide, facile et peu coûteux. Mais le résultat de l'analyse du sperme est souvent suffisant, même pour le diagnostic.

Comment obtenez-vous le sperme pour l'analyse?

La masturbation est reconnue comme la méthode idéale pour obtenir du sperme à des fins d'analyse. Cette méthode est recommandée par l'Organisation mondiale de la santé. Il est préférable d’obtenir du sperme à la clinique, cela permettra aux spécialistes de commencer l’analyse immédiatement après la dilution de l’éjaculat. Le matériel peut également être collecté à la maison si le patient peut livrer les semences au laboratoire en moins d'une heure. Ceux qui souhaitent faire sortir l’éjaculat de la maison dans de bonnes cliniques reçoivent un conteneur de transport spécial pour le sperme, mais vous pouvez le livrer au laboratoire et à l’aisselle dans la demi-heure qui suit le prélèvement.

Avant de prendre du sperme pour analyse, l'abstinence est recommandée pendant 3 à 5 jours. Il est reconnu qu’une période d’abstinence plus courte peut conduire à une sous-estimation du volume et du nombre de spermatozoïdes, et plus grande à une diminution de la motilité et à une augmentation du nombre de spermatozoïdes anormaux. Cependant, cette dépendance n'est pas toujours clairement identifiée.

Comment passer le spermogramme correctement?

Afin de transmettre le sperme à des fins d'analyse et d'obtenir des résultats fiables, il est nécessaire de respecter certaines exigences:

• s'abstenir de sexe et de masturbation pendant au moins 3-4 jours
• ne buvez pas d'alcool (même de la bière), de médicaments
• vous ne pouvez pas vous baigner dans le bain ou le sauna, il est préférable de se laver sous la douche.
• Améliorez le spermogramme dans le laboratoire d’une clinique spécialisée par masturbation ou interruption des rapports sexuels. En outre, il est préférable de faire don de sperme pour analyse sans utiliser de préservatif, car lorsqu’il entre en contact avec le latex et les substances avec lesquelles le préservatif est imprégné, les spermatozoïdes perdent leur mobilité, respectivement, les résultats du sperme ne sont pas fiables.

Si vous décidez de faire don de sperme à la maison, évitez les rayons directs du soleil sur le sperme, le sperme d'hypothermie. Utilisez des plats stériles pour recueillir le sperme. Essayez de sauvegarder pour l'analyse tout le sperme sécrété. La perte d'une partie du sperme, en particulier de la première partie, rend imprécise la vue d'ensemble du spermatogramme. Pour que le diagnostic correct passe, le sperme à analyser aura 2-3 fois.

Les normes du sperme:

INDICATEUR NORME
Volume pas moins de 2 ml

Couleur blanc-gris
Temps de liquéfaction 10-40 minutes
pH 7,2 à 7,8

Le nombre de spermatozoïdes dans 1 ml de 20-120 millions
Le nombre de spermatozoïdes dans l'éjaculat 40-500 millions
Activement mobile (catégorie A) Pas moins de 25%
Faiblement mobile (catégorie B) A + B pas moins de 50%
En mouvement non progressif (catégorie C) C + D pas plus de 50%
Immobile (catégorie D)
Sperme pathologique pas plus de 50%
Nombre de cellules rondes Pas plus de 5 millions
Spermagglutination Non
Leucocytes à 3-5 en vue

En étudiant les données sur le sperme, le médecin attire l’attention sur les indicateurs de sperme suivants:

le volume de sperme est normal - 3-5 ml (environ 1 cuillère à café). Une diminution de la quantité de sperme sécrétée indique généralement une fonction réduite des testicules et des glandes sexuelles. Des résultats similaires obtenus avec le sperme suggèrent une infertilité masculine possible.

nombre de spermatozoïdes dans 1 ml de sperme. Le taux de spermogramme - 60-120 millions / ml dans 1 ml. Un mauvais spermogramme montrera un manque de sperme dans le sperme (oligozoospermie) ou leur absence complète (azoospermie).

motilité des spermatozoïdes. Normalement, le spermagramme montrera 60-70% des spermatozoïdes actifs, 10-15% des spermatozoïdes faiblement mobiles et 20-25% des spermatozoïdes immobiles. Un rapport normal sera de 70-80% des spermatozoïdes vivants et de 20% des morts, jusqu'à 20% des spermatozoïdes pathologiques sont également considérés comme normaux. La prédominance de spermatozoïdes immobiles dans le sperme (nécrospermie) est un signal alarmant indiquant une infertilité masculine ou la présence de maladies inflammatoires des organes génitaux masculins.

Le spermogramme normal montre l'absence d'impuretés, de mucus dans le sperme. Sang dans les spermatozoïdes (hémospermie), microflore, globules rouges, leucocytes (plus de 10), cellules épithéliales (plus de 2 ou 3) - il s’agit d’une déviation de la norme et donc des symptômes de maladies urologiques.

Le spermogramme prend également en compte d’autres indicateurs (entre parenthèses - taux admissible): viscosité du sperme (0-5 mm), pH (7,2-7,4), temps de liquéfaction (20-30 min), fatigue une heure est réduite de 10%, après 5 heures, de 40%), de la vitesse de déplacement du sperme (3 mm / min) et de nombreuses autres.

Transcription du sperme

Le temps de liquéfaction de l'éjaculat est le premier paramètre du sperme étudié. Le sperme déchargé est généralement un coagulum, c'est-à-dire qu'il n'est pas complètement liquide. Après un certain temps, l'éjaculat devient liquide sous l'action des enzymes de la prostate contenues dans le liquide séminal. La dilution est déterminée par le changement de viscosité du sperme. Pour cet éjaculat, composé dans une seringue, est libéré à travers une aiguille spéciale. La viscosité est mesurée le long du "filament", derrière la goutte libérée. Le sperme est liquéfié si le "fil" ne dépasse pas 2 cm. Le sperme normal est dilué après 10 à 40 minutes (dans certains laboratoires, une dilution en une heure est considérée comme normale). Si la liquéfaction est retardée ou ne se produit pas du tout - cela peut indiquer des violations de la prostate.

Le volume de l'éjaculat est l'une des caractéristiques les plus importantes du sperme. Cet indicateur, associé à la concentration de sperme, donne une idée du nombre total de spermatozoïdes en éruption au cours d'un rapport sexuel. Un volume de moins de 2 ml peut être considéré comme la cause de l'infertilité masculine (oligospermie). Le point n'est pas seulement que le petit éjaculat contient peu de sperme. Même si la concentration de spermatozoïdes est élevée et que leur nombre total dépasse de loin les 40 millions requis, la conception normale est toujours menacée.

Lors d'une éruption dans le vagin, les spermatozoïdes sont dans des conditions agressives. L'environnement acide du vagin est préjudiciable aux spermatozoïdes et la plupart d'entre eux meurent dans les 2-3 heures. Pendant ce temps, les spermatozoïdes les plus mobiles et "en bonne santé" devraient avoir le temps de pénétrer dans l'utérus, où les conditions de vie sont favorables (les spermatozoïdes peuvent rester mobiles dans l'utérus et les trompes de Fallope pendant trois jours ou plus). Le liquide séminal (ou plasma séminal) alcaline pendant un certain temps l’environnement vaginal, le rendant moins acide et permettant au sperme actif de pénétrer dans l’utérus. On pense qu'un petit volume de liquide séminal "ne permet pas" de remplir cette tâche: plus le liquide séminal est petit, moins il aura de temps pour retenir l'acidité du vagin.

De plus, le plasma séminal supprime localement l’immunité du conjoint (après tout, pour le système immunitaire de la femme, les spermatozoïdes sont des microorganismes étrangers). Et de ce point de vue, le volume joue également un rôle important.

Cependant, trop de sperme ne donne pas d'avantages à un homme. En règle générale, pas plus de 5 ml d'éjaculat sont placés dans le vagin, mais des millilitres supplémentaires s'écoulent et ne participent pas à la conception.

En raison de l’importance de la détermination du volume de sperme, le patient doit, si possible, recueillir l’éjaculation complète dans un récipient. En cas de perte de plus du quart de l'éjaculat destiné à l'analyse, il est nécessaire d'informer le spécialiste de la clinique à ce sujet. Il faut garder à l’esprit que la première partie de l’éjaculat est la plus riche en sperme.

Malheureusement, dans certains cas, l'éjaculation est complètement absente, malgré les sensations d'orgasme. Cela peut indiquer une soi-disant "éjaculation rétrograde" (éjaculation dans la vessie). Dans de tels cas, il est logique d’examiner l’urine après l’orgasme, s’il contient du sperme.

Couleur éjaculée. La plupart des hommes ont le sperme de couleur "blanc gris". Nombreuses nuances: blanc laiteux, jaunâtre, transparent ne pouvant indiquer clairement aucune violation. La seule exception est la couleur "rosâtre" de l'éjaculat, indiquant une hémospermie - une augmentation du nombre de globules rouges dans le sperme.

Le pH (pH) ou, plus simplement, l’acidité de l’éjaculat, peut souvent être un indice important pour déterminer l’altération de la fonction reproductive et sexuelle. L'éjaculat normal a un milieu réactionnel alcalin faible (pH 7,2 à 8,0). Le changement de cet indicateur dans un sens ou dans l'autre par rapport à la norme, s'il n'y a pas d'autres écarts, ne peut indiquer aucune violation. Mais, en combinaison avec d’autres signes, le diagnostic est affecté. Par exemple, une augmentation du pH avec une teneur accrue en cellules rondes et une non-dilution du sperme renforcera l'opinion d'un spécialiste sur une possible violation de la glande de la prostate de nature infectieuse; abaisser le pH de l'azoospermie laisse espérer sa nature obstructive (il existe des spermatozoïdes mais les conduits éjaculatoires sont obstrués), etc. Pourtant, les propriétés de base du sperme peuvent être trouvées en l'examinant au microscope.

Le nombre de spermatozoïdes est la première chose à laquelle les experts doivent prêter attention. Habituellement, la quantité est exprimée en concentration (en millions de dollars par millilitre). Dans un éjaculat normal, le sperme représente au moins 20 millions par millilitre (au moins 40 millions dans le volume total du sperme).

La motilité des spermatozoïdes n’est pas moins importante que leur nombre, car elle est bonne pour beaucoup de spermatozoïdes, s’ils ne bougent pas. Il est de coutume de diviser le sperme en 4 catégories de mobilité.

La catégorie A comprend les spermatozoïdes à mouvement rapide et rectiligne. Leur vitesse doit être d’au moins 0,025 mm / s (c’est-à-dire au moins la moitié de leur longueur par seconde).
La catégorie B comprend les spermatozoïdes avec un mouvement lent en ligne droite, une vitesse inférieure à 0,025 mm / s, mais la trajectoire du mouvement est toujours directe.
La catégorie C comprend les spermatozoïdes qui se déplacent de manière non dirigée (à la fois ceux qui se vautrent à peine dans le champ et ceux qui sont portés en cercles).
Enfin, catégorie D - spermatozoïdes totalement immobiles.
Toutes les catégories de mobilité sont toujours présentes dans l'éjaculat. Habituellement, les spermatozoïdes les plus immobiles de la catégorie D (de 40% à 60%) sont généralement des spermatozoïdes morts ou mourants de vieillesse. Par conséquent, moins il ya d’abstinence avant l’éjaculation, moins le sperme est immobile dans l’éjaculation. Il y a aussi généralement beaucoup de spermatozoïdes rectilignes rapides de catégorie A (40 à 60%). Ce sont des spermatozoïdes sains et "jeunes" qui se sont récemment formés dans les testicules. Les spermatozoïdes mobiles non progressifs de catégorie B, généralement de 10 à 15%, sont en général des spermatozoïdes présentant des troubles de la structure du cou et du flagelle, ou «vieillissement». De plus, il y a généralement peu de spermatozoïdes lents avec des mouvements directs de catégorie C (5-15%).

Dans un spermatozoïde fertile normal, les spermatozoïdes progressivement mobiles (A + B) doivent avoir au moins la moitié ou les mobiles rapides et progressifs (A) au moins un quart. De nombreux facteurs affectent la motilité des spermatozoïdes. La température est un facteur important: à la température du corps (environ 37 ° C), la vitesse de déplacement est maximale, à la température ambiante, elle diminue et à des températures inférieures à 10 ° C, les spermatozoïdes ne bougent presque pas. Il arrive souvent que des spermatozoïdes classés dans la catégorie B à la température ambiante puissent être classés dans la catégorie A si vous les regardez à 37 ° C. C'est pourquoi, dans un certain nombre de laboratoires, le microscope pour spermogrammes est équipé d'une "table thermique" spéciale chauffée, ajustée à 37 ° C.

Il existe des méthodes pour savoir combien de spermatozoïdes parmi les immobiles sont vivants. Pour cette teinture de sperme éosine. Cette substance rouge ne peut pas pénétrer dans la gaine du sperme, mais la coquille du sperme décédé est rapidement détruite et devient rouge. Il est judicieux d’utiliser cette méthode en cas d’acinozospermie, d’immobilité totale des spermatozoïdes, afin de déterminer si cette immobilité est associée à la mort ou en cas de violation de l’appareil flagellé. En conséquence, un plan de traitement de l'infertilité peut être développé.

La proportion de spermatozoïdes anormaux est déterminée par deux méthodes. La première consiste à étudier la morphologie des spermatozoïdes dans l'éjaculat natif, c'est-à-dire que le sperme, tel qu'il est (natif), est examiné au microscope. Dans le même temps, essayer de compter combien de spermatozoïdes sur 100 sont anormaux. Cette méthode est très imprécise car, d'une part, toutes les pathologies ne peuvent être observées sans traitement spécial du sperme, et d'autre part, les spermatozoïdes se déplacent et sont difficiles à examiner en détail. Si les spermatozoïdes anormaux dépassent 50% de la barrière, ils étudient la morphologie des spermatozoïdes sur un frottis coloré. Pour ce faire, une goutte de sperme est déposée sur une lame de verre, séchée à l'air, traitée à l'alcool, séchée à nouveau, immergée dans plusieurs colorants différents, lavée par excès de peinture et enfermée dans un baume spécial pour la microscopie. Après ce traitement, les spermatozoïdes sont immobilisés, colorés et collés au verre. Ils peuvent facilement être pris en compte et comptés, et les violations invisibles dans la première méthode (par exemple, l'absence d'un acrosome) peuvent être détectées.

Pour évaluer la qualité du sperme, on considère non seulement la proportion de spermatozoïdes anormaux (elle devrait être inférieure à 85% dans un frottis coloré), mais également le nombre moyen de pathologies par spermatozoïde (indice d'anomalie du sperme, IDS) et le nombre moyen de pathologies par sperme anormal (ainsi appelé tératozoospermie sur indice, TZI). Si le TZI est supérieur à 1,6, le sperme est considéré comme anormal et si le SDI est supérieur à 1,6, des problèmes peuvent survenir même avec une insémination artificielle.

La spermagglutination, ou collage de spermatozoïdes, est le signe de terribles troubles immunitaires, qui, malheureusement, ne font pas toujours l'objet de toute l'attention requise. Il est souvent faux de penser que l’agglutination ne permet pas aux spermatozoïdes de se déplacer librement et d’atteindre l’ovule. Ceci est incorrect L'adhésion en elle-même affecte généralement une petite partie des spermatozoïdes et n'interfère pas avec le mouvement de la majorité, mais la présence d'agglutination peut indiquer la présence d'anticorps anti-sperme dans l'éjaculat, ce qui peut provoquer une infertilité. La vraie spermagglutination n'est pas toujours facile à reconnaître, des méthodes spéciales sont parfois nécessaires pour la distinguer de la spermagrégation.

L’agrégation des spermatozoïdes est l’adhésion, non causée par des causes immunitaires, mais par le mucus contenu dans le liquide séminal. La spermagrégation n'affecte pas la fertilité du sperme.

Les anticorps anti-spermatozoïdes (ASA ou ACAT) sont des anticorps du corps contre le sperme. Couplé au flagelle, l'ACA inhibe le mouvement des spermatozoïdes. S'en tenir à la tête, empêcher la fertilisation. L’ASA peut se former à la fois dans le corps de l’homme et dans celui de la femme, provoquant ainsi la stérilité. Pour le diagnostic de l'AAS dans le sperme, diverses méthodes sont utilisées, la plus courante étant le test MAR (réaction mixte d'immunoglobuline - "la réaction d'immunoglobulines lorsqu'elles sont mélangées").

En plus des spermatozoïdes, les cellules dites rondes sont présentes dans l'éjaculat. Par ce nom collectif, on entend les leucocytes et les cellules de spermatogenèse immatures, c'est-à-dire les cellules à partir desquelles des spermatozoïdes matures se forment dans les testicules. Normalement, la concentration de leucocytes ne doit pas dépasser 1 million / ml. On pense qu'une concentration élevée de ces cellules immunitaires peut indiquer des processus inflammatoires dans les glandes génitales accessoires (prostate ou vésicules séminales). Sans coloration spéciale, il est difficile de distinguer les leucocytes des cellules de spermatogenèse immatures. L'OMS recommande donc la coloration si la concentration totale de toutes les cellules rondes dépasse 5 millions / ml.

Quels termes sont utilisés pour décrire les troubles du sperme?

Il existe différents termes pour décrire les troubles du sperme.

Les normes du spermogramme, l'interprétation des indicateurs et les causes des écarts

La santé des hommes pour concevoir un enfant joue un rôle important, non inférieur à la santé des femmes. Malheureusement, ce fait est souvent sous-estimé par les représentants du sexe fort. Les statistiques semblent donc alarmantes: environ 40 à 45% des couples infertiles ne peuvent concevoir un bébé précisément à cause de l'infertilité masculine. C'est pourquoi la planification de la grossesse est préférable de commencer avec un sperme.

Dans cet article, nous expliquerons en quoi consiste cette analyse et comment la déchiffrer.

L'essence de l'étude

Le spermogramme est une analyse quantitative et qualitative de l'éjaculat, réalisée principalement au microscope. En laboratoire, l’étude détermine les principales caractéristiques du sperme d’un homme. Ils peuvent indiquer des problèmes de santé reproductive, processus inflammatoires du futur système génito-urinaire du pape.

Selon les résultats du spermogramme, il est possible de tirer une conclusion assez précise sur la capacité de cet homme à fertiliser.

Un mauvais spermogramme n’est pas encore une phrase, car la médecine de la reproduction moderne n’est pas en reste et peut offrir de nombreuses méthodes auxiliaires aux couples qui ne peuvent pas concevoir un enfant en raison de la qualité insuffisante du sperme, formes pathologiques de cellules germinales mâles.

Types d'analyse

Lors du traitement du sperme, le médecin prend en compte l’essence même du traitement du patient. Parfois, il suffit de faire un spermogramme de base, qui inclura une évaluation de la quantité et de la qualité des cellules germinales.

Cependant, il existe des situations où la recherche fondamentale donne de bons résultats et où la conception ne se produit pas chez une femme sans problèmes. Dans ce cas, le médecin prescrit un spermogramme étendu dans lequel la morphologie du sperme est évaluée - leur apparence, leur conformité aux normes de référence.

Des spermogrammes avec fragmentation de l'ADN, des recherches en biochimie, des tests MAP sont parfois nécessaires. L'indication de ce dernier est l'infertilité immunologique - une condition dans laquelle des anticorps anti-spermatozoïdes sont produits dans le corps. Ce sont eux qui détruisent les cellules sexuelles vivantes et mobiles, ne leur permettant pas de féconder un ovule. Le spermogramme étendu est toujours plus informatif.

L'analyse est généralement préparée entre 1 et 3 jours, en fonction de la charge de travail du laboratoire de la clinique sélectionnée. La conclusion est transmise au patient entre ses mains, il s’agit d’un formulaire complet qui indique tous les indicateurs définis et les valeurs individuelles.

Le décodage doit être effectué par un médecin, mais pour les hommes curieux et leurs épouses, nous sommes prêts à vous expliquer comment déchiffrer vous-même le spermogramme.

Et maintenant, regardons le sperme sous un microscope avec les commentaires d’un urologue.

Transcription complète des résultats

Le formulaire de conclusion contient généralement les paramètres suivants.

Volume

Cela fait référence à la quantité de sperme fournie pour l'analyse. Selon les normes de l’OMS, qui sont actuellement les seules normes au monde pour les spermogrammes, une quantité inférieure à 1,5 ml est considérée comme pathologique et rend l’étude très difficile.

Le fait est que la quantité d'éjaculat est influencée par la quantité de liquide de la prostate et des vésicules séminales. Si cela ne suffit pas, c'est une raison pour une étude plus approfondie de l'état de ces organes. Une petite quantité de sperme réduit les chances de conception, il est parfois impossible de mener une étude à cause du manque de matériel.

Une quantité insuffisante de sperme peut être associée à une vie sexuelle fréquente, il est donc recommandé de s'abstenir de tout contact sexuel plusieurs jours avant le sperme.

Habituellement, le sperme a une nuance blanche, laiteuse, grisâtre, perlée et opale. En conclusion, ils écrivent le plus souvent que la couleur du matériau est «blanchâtre-grisâtre». La plupart du temps, les médecins eux-mêmes ne le savent pas, mais ce que la couleur éjaculée peut indiquer, bien que cet indicateur, même s'il figure dans la liste des principaux indicateurs, n'a aucune valeur diagnostique.

L'analyse des spermatozoïdes au microscope permet de juger avec précision de la composition cellulaire, de sorte que la couleur vire au rose, s'il y a des impuretés dans le sang, ou verdâtre, s'il y a des impuretés dans le pus, il n'est pas nécessaire de marquer séparément. Seule la couleur est toujours incluse dans l'évaluation de l'éjaculat, et ce graphique existe sous une forme moderne plutôt que comme un hommage aux traditions.

L'odeur

Presque la même histoire s'est produite avec l'odeur. Cet élément est disponible en conclusion, mais sa valeur diagnostique n’est pas tout à fait claire. Certains médecins disent que par l’odeur de l’éjaculation on peut tirer des conclusions indirectes sur la santé de la prostate. Cependant, il n'y a pas de preuve concluante.

L'odeur, comme la couleur, est indiquée dans les résultats du spermogramme, car elle a toujours été comme cela. Habituellement, l’odeur est décrite comme spécifique, douce ou spécifique.

La cohérence

Dans cette partie de la conclusion, nous décrivons la propriété physique du sperme, la viscosité. Après l’éjaculation, le liquide séminal est suffisamment épais pour se diluer progressivement.

Une viscosité accrue peut créer des problèmes pour le mouvement des cellules sexuelles.

Afin de déterminer la viscosité, l’assistant de laboratoire abaisse une tige de verre dans l’échantillon de sperme, le soulève au-dessus du récipient de laboratoire et examine la longueur du «fil» obtenu. Plus le sperme est visqueux, plus ce "fil" est long.

Normalement, ce paramètre doit être inférieur à 2 centimètres, c'est-à-dire que la longueur du "fil" résiduel ne doit pas dépasser cette valeur. Si le "fil" a une longueur de 2 centimètres ou plus, le sperme est considéré comme épais et visqueux. En conclusion, si un homme est normal avec ce paramètre, il est indiqué «faiblement visqueux» ou «modérément visqueux».

Temps de liquéfaction

Cette colonne indique le temps pendant lequel le sperme est dilué. Habituellement, cet intervalle de temps varie entre 15 minutes et 1 heure. Si, après 60 minutes, le sperme ne se liquéfie pas, il le reste généralement. L'assistant de laboratoire doit y ajouter des enzymes spéciales pour pouvoir effectuer tous les autres tests et analyses.

L'interprétation de ce paramètre est assez simple. Si la colonne indique 20 ou 30, il s’agit du temps en minutes qui a permis de liquéfier le matériau. 15 à 60 minutes est la norme.

L'acidité

Comme tout autre milieu liquide du corps humain, le sperme a sa propre acidité. Habituellement, chez les hommes adultes en bonne santé, le niveau d'acidité de l'éjaculat est compris entre 7,5 et 8,2.

La normale est un pH supérieur à 7,2. Si le sperme a moins d’acidité, la capacité de cet homme à concevoir diminue, car il est de plus en plus difficile pour le sperme de dissoudre l’ovule afin de le pénétrer.

Concentration de sperme

La concentration de sperme est déterminée dans 1 ml de liquide. Pour les calculer, vous avez besoin d'un équipement spécial - un analyseur de sperme ou une chambre de comptage. Moins fréquemment, les techniciens de laboratoire utilisent la méthode du frottis, lorsqu'une goutte de sperme est appliquée sur un verre de laboratoire d'une taille de 22x22. Ensuite, le microscope est à l’écart de l’augmentation du nombre de X400 et examine le nombre de spermatozoïdes qui seront visibles. La même quantité, seulement en millions, sera inhérente à 1 ml de liquide.

Exemple: 25 spermatozoïdes sont en vue, ce qui signifie qu'ils sont 25 millions par millilitre. Concentration normale favorable à la fertilisation - à partir de 20 millions par millilitre.

Nombre total de spermatozoïdes

Cette colonne indique combien de cellules germinales sont présentes dans le volume total de liquide séminal fourni pour l’étude. En plus de la concentration, cette partie du sperme est considérée comme l'une des plus informatives en termes d'identification des causes de l'infertilité masculine. La numération totale compte chambre ou analyseur de sperme.

Sachant qu’une concentration normale de 20 millions d’euros par millilitre est considérée, la valeur de référence est affichée. Si un homme a dépassé 3 millilitres de sperme (voir la rubrique «Volume»), alors au moins 60 millions de «zinger» seront la norme, si le volume est de 2 millilitres, le taux commence à 40 millions de cellules.

Cette partie du rapport indique également le chiffre. Plus le nombre de cellules germinales dans le liquide séminal est élevé, plus les chances de conception sont élevées.

La mobilité

Dans l'éjaculat, les spermatozoïdes de quatre types d'activité sont comptés. Les plus mobiles, qui n'aspirent que directement, reçoivent la catégorie A du technicien de laboratoire et sont considérés comme les principaux demandeurs de fertilisation.

Pas moins progressifs, se dirigeant vers l’avant, mais légèrement plus lentement, leurs frères reçoivent la catégorie B.

Le sperme masculin est considéré comme apte à la fertilisation naturelle s'il ne contient pas moins de 25% de «zhivchikov» de type A ou si le nombre de cellules des types A et B dans la somme est égal à la moitié de tous les spermatozoïdes. Avec ce résultat, aucun problème de fertilité chez les hommes n'est observé.

Les spermatozoïdes qui se déplacent lentement, tournoient au même endroit, se précipitent au hasard dans différentes directions, obtiennent la catégorie C et les cellules fixes obtiennent la catégorie D.

En conclusion, les noms de catégories ne sont pas toujours indiqués. Parfois, le médecin fait référence au pourcentage de spermatozoïdes mobiles actifs (types A et B), sédentaires (cellules de type C) et immobiles (cellules de type D). Dans ce cas, les règles sont similaires.

Activement mobile devrait être d'au moins 50%. Si c'est le cas, le reste ne peut pas faire attention.

Morphology par Kruger

Un spermogramme étendu implique une évaluation obligatoire des caractéristiques morphologiques des cellules germinales mâles. Il est entendu que dans un spermatozoïde en bonne santé doit être un nombre suffisant de cellules de la forme correcte avec une structure normale. Pour cela, le sperme est comparé à la norme.

Les critères d’évaluation de Krueger sont les plus stricts. Toute dérogation à la norme, même unique, est considérée, selon ces critères, comme une pathologie et les spermatozoïdes sont rejetés:

• La tête du sperme doit être plate et ovale. Toute autre forme est considérée comme anormale.
• Le cou du sperme doit être correctement positionné et la queue ne doit pas être pliée ni tordue, ni tordue.
• Chaque partie du sperme à mesurer est comparée aux proportions du corps cellulaire.

La méthode de Kruger décrit en détail à quoi ressemble une cellule saine, c’est avec ces paramètres que l’échantillon testé est affecté.

Violations

• une ou plusieurs têtes;
• une ou plusieurs queues;
• pas de tête ni de queue;
• queues recourbées;
• une partie centrale inégale et un cou mince et mince, qui ne peut pas tenir la queue;
• pathologie de la structure de la tête;
• mauvais angle de fixation du flagelle.

La morphologie est facile à déchiffrer. Le laboratoire calcule la référence, idéale pour la fécondation, spermatique et mauvaise, inappropriée aux critères de sélection. La valeur résultante de «bonnes» cellules s'appelle l'indice de Kruger.

Si la conclusion indique que l'indice de fertilité de Kruger est de 14-15% ou plus, cela signifie que le contenu du sperme de référence dans le liquide séminal est au niveau de 14-15%, ce qui correspond au seuil inférieur de la norme.

Viabilité cellulaire

Le nombre de spermatozoïdes dans l'éjaculat peut être normal, mais la conception ne se produit pas quand même. La raison peut être dans la viabilité des cellules. Si la cellule sexuelle se déplace, elle est toujours vivante, mais si elle est immobile, elle peut être à la fois morte et vivante. Plus le nombre de cellules vivantes dans l'éjaculat est élevé, plus les chances qu'un homme devienne papa sont grandes. Cela est considéré comme normal si le sperme contient plus de la moitié des gamètes vivants.

Pour savoir quels spermatozoïdes sont vivants et ceux qui ne le sont pas, le technicien de laboratoire peut teinter une goutte de sperme avec un colorant de laboratoire, l'éosine. Une cellule vivante restera de couleur normale, car sa membrane est intacte et la protège de manière fiable des colorants entrant dans la cellule. Les spermatozoïdes morts seront roses, car leur mort est toujours accompagnée de déformations et de perforations de la membrane.

En outre, le nombre de spermatozoïdes morts est calculé après avoir placé l'échantillon de liquide séminal dans une solution hypotonique. Des spermatozoïdes sains et vivants jaillissent de lui, leurs queues sont pliées en arc de cercle, les morts ne réagissent pas à la solution nutritive. La conclusion indique le nombre en pourcentage. Ce nombre indique le contenu des cellules vivantes dans l'éjaculat.

Cellules de spermatogenèse

Ces cellules appartiennent à la catégorie des cellules rondes (cellules rondes), car elles ne sont pas des spermatozoïdes et sont dépourvues de queue. Ce ne sont que des futurs spermatozoïdes, qui doivent traverser plusieurs stades de développement avant de se transformer en cellules germinales à part entière. Ils sont également détectés dans le sperme par un examen microscopique.

Normalement, chez un homme adulte en bonne santé, l'éjaculat contient environ 2 à 4% de ces jeunes cellules germinales encore matures.

Les taux excédentaires peuvent parler de diverses pathologies, principalement liées au processus de développement et de maturation du sperme.

Globules blancs

Un petit nombre de leucocytes dans le champ de vision d'un technicien est normal. Il n’ya rien de mal à ce que 1 ml de sperme contienne jusqu’à un million de globules blancs. C'est la norme.

Cependant, si le nombre de cellules dépasse cette norme, cela indique un processus inflammatoire dans le système reproducteur de l'homme. Par conséquent, l'entrée dans la conclusion de "leucocytes - 1-2 dans p / zr" ne devrait pas poser de problème - il n'y a aucun processus inflammatoire et infectieux avec ce résultat.

Lécithine en grains

Ils doivent être présents dans du sperme sain. Les granules de lécithine ou corps lipoïdes (ce sont des formations non cellulaires) font partie de la sécrétion de la prostate. Leur réduction suggère donc des problèmes de prostate.

Normalement, les grains de lécithine sont contenus dans une quantité d'environ 10 millions de dollars par millilitre. En conclusion, leur nombre n’est pas indiqué en termes numériques ou en pourcentage, la description semble généralement assez générale - «norme» ou «modérément».

Mucus et Macrophages

L'apparition de mucus, de caillots dans le sperme est toujours un symptôme très dérangeant pouvant indiquer un processus inflammatoire ou infectieux important dans les organes de l'appareil reproducteur.

Grandes cellules - Les macrophages normaux peuvent être en quantités uniques dans le champ de vision. Une augmentation de leur nombre est également un signe d'infection.

Corps amyloïdes

Les corps amyloïdes, qui ressemblent à l'amidon dans leur structure, apparaissent dans le sperme lorsque des processus pathologiques se produisent dans la prostate.

L'apparition de formations amyloïdes dans l'éjaculat suggère qu'un homme développe une prostatite, un adénome de la prostate et d'autres maux.

La détection simultanée de macrophages et de corps amyloïdes peut indiquer le développement d'un adénome de la prostate.

Agglutination de sperme

Le terme "agglutination" désigne le processus de liaison. Dans ce cas, il s'agit de coller les spermatozoïdes ensemble. De telles cellules ne peuvent pas participer à la fécondation.

Les causes de cette pathologie peuvent être variées, le plus souvent ce phénomène est observé dans l'infertilité immunologique. Dans le processus normal d'agglutination au cours de la semence ne devrait pas être détecté, comme une conclusion est faite pour enregistrer "non détecté" ou "non détecté".

Anticorps anti-sperme (test MAP)

Des anticorps contre les spermatozoïdes peuvent être produits dans le corps de la femme et dans le corps de l'homme. Si leur nombre est important, ils commencent alors à détruire les cellules sexuelles mâles qui sont en parfaite santé et prêtes pour la fécondation. Les têtes ou queues de sperme sont affectées. Les cellules endommagées sont collées, une agrégation se produit, la motilité des gamètes est perturbée.

Le test MAP est basé sur l'addition d'anticorps de lapin aux anticorps humains dans le sperme. Si le médicament injecté commence à adhérer et à envelopper les spermatozoïdes, nous parlons de la présence d’anticorps et de la stérilité immunologique.

Normes dans le tableau (normospermie):

Le principal indicateur de sperme

Règlement de l'OMS modifié de 2010

Normes de l'OMS jusqu'en 2010 (pour référence)

Plus de 39 millions au total, au moins 15 millions dans 1 ml de matériau

Pas moins de 20 millions en 1 ml. Pas moins de 40 millions au total

Pas moins de 40% des cellules A et B, plus de 32% des cellules de type A

50% des cellules de type A et B ou 25% des cellules de type A une heure après l'éjaculation

Au moins 58% des cellules vivantes de l'échantillon

Au moins 50% du sperme vivant

Pas plus de 1 million par 1 millilitre

Pas plus de 1 million par 1 millilitre

Pas plus de 50% des résultats du test

Les anticorps associés au test MAP ne dépassent pas 50%

Au moins 4% de cellules saines

15% de cellules morphologiquement saines, au moins 4%

Pathologies

Quel genre de conditions pathologiques le spermogramme peut indiquer, le nom même de ces pathologies apparaît clairement:

• Oligospermie - la concentration de spermatozoïdes dans le liquide séminal est inférieure à la normale.
• Asthénospermie - altération de la motilité des cellules germinales. Les spermatozoïdes, qui pourraient rapidement se frayer un chemin en ligne droite jusqu'à un œuf en attente de fécondation, ont peu ou pas du tout.
• Tératozoospermie - la morphologie du sperme est altérée. Il existe un grand nombre de cellules germinales laides et mutées qui ne sont pas capables de fécondation et si elles y parviennent, les risques d'anomalies génétiques chez le fœtus sont élevés. Une telle pathologie est dite lorsque l'indice de fertilité de Kruger est inférieur à 4%.

• Azoospermie - l'absence de sperme dans le liquide séminal. Dans cette condition, la fertilité de l'homme est absente, il s'agit d'une forme grave d'infertilité.
• Aspermia - l'absence de sperme du tout. Dans ce cas, l'homme peut être réduit ou n'avoir aucune sensation corporelle.
• Leucocytospermie - la présence d'un grand nombre de leucocytes dans le liquide séminal. Considéré comme un signe d'infection ou d'inflammation, n'est pas directement lié à la fertilité.
• Nécrospermie - absence complète dans le sperme de spermatozoïdes vivants ou présence de trop peu de cellules vivantes
• Akinospermia - l'absence de spermatozoïdes mobiles dans le sperme. Ils peuvent être en vie, mais avec la fonction motrice, ils ont des difficultés importantes. Il diffère de l'asthénospermie par sa sévérité et sa sévérité.

• Cryptospermie - une quantité négligeable de sperme dans l'éjaculat. Le calcul microscopique et matériel de leur nombre n’est pas sujet. Le matériel est soumis à une centrifugation, et si ensuite une petite quantité de sperme est détectée dans le sédiment ou si elle n'est pas détectée, il s'agit alors d'une cryptospermie.
• L'hémospermie est la présence de sang dans le sperme. Les globules rouges ne doivent normalement pas être présents dans le liquide séminal. Les impuretés du sang sont un symptôme très alarmant des maladies graves du système reproducteur.
• Bactériospermie - détection d'un grand nombre de bactéries dans le sperme. Il peut s’agir de cocci, par exemple, Staphylococcus, Staphylococcus aureus, streptocoque, Entercoccus faecalis et d’autres microorganismes opportunistes. Une telle image peut indiquer la présence d'une infection bactérienne.

Causes de déviations

Les raisons pour lesquelles les résultats du sperme peuvent bouleverser un homme et son âme sœur, beaucoup. Le plus souvent, les facteurs qui altèrent les indices de sperme sont enracinés dans une maladie inflammatoire ou infectieuse. Ceux-ci comprennent les maladies inflammatoires chroniques non traitées à long terme du système urogénital, les maladies sexuellement transmissibles, les infections sexuellement transmissibles - ureaplasma, mycoplasme, chlamydia, etc.

Parfois, ces maladies, appelées «ailées» par la population, surviennent sans aucun symptôme. Par conséquent, un homme peut même ne pas être conscient de la présence, par exemple, de la chlamydia.

On trouve également un nombre à peu près égal de résultats médiocres de spermogramme chez les hommes atteints de maladies inflammatoires des vésicules séminales, la prostate, dans lesquelles les cellules épithéliales productrices de spermatozoïdes sont affectées.

La cause de la violation de la qualité du sperme est souvent la varicocèle. Les risques d'infertilité sont très dangereux: l'herpès génital, qui provoque des mutations et des modifications de la structure morphologique des cellules germinales, ainsi que des oreillons (parotidite), dont l'enfant a été victime.

Même un simple virus de la grippe ou un ARVI affecte la condition du sperme, mais son influence est temporaire et la composition du sperme redevient normale au bout de 2-3 mois. Toutefois, il ne faut pas oublier cela, dans l’intention de faire don d’un spermogramme.

Parmi les causes "douloureuses", la dernière place est occupée par les conséquences des blessures et des opérations chirurgicales. Si un homme subit une lésion au cerveau ou à la moelle épinière, si des interventions chirurgicales sont effectuées sur ces organes, s'il y a eu des interventions chirurgicales sur le foie et les reins, la probabilité que la qualité et la quantité de spermatozoïdes s'aggravent est grande. Des combats, des coups «sous la ceinture» - tout cela ne passe pas sans laisser de traces pour la santé des hommes.

Plus rarement, les causes des violations identifiées lors de l'examen ont pour origine des pathologies congénitales: absence de testicules dès la naissance, absence de canal déférent, défauts et anomalies de la structure des organes de reproduction. Ces raisons sont généralement inévitables.

Même les méthodes modernes de médecine auxiliaire de la reproduction ne peuvent rien offrir à un homme dont la stérilité est naturelle, un fait naturel dès la naissance.

La qualité du sperme est bien pire chez les hommes vivant dans de grandes villes verdoyantes et dont l'état écologique est déplorable.

La fertilité masculine est fortement influencée par son mode de vie. Si le représentant du sexe fort travaille beaucoup, surtout la nuit, et se repose un peu, s'il abuse de l'alcool, de la drogue, fume beaucoup, tout cela conduit à une perturbation de la morphologie du sperme et à d'autres déviations dans le spermogramme, indiquant que la fonction de reproduction masculine est réduite.

Les amoureux de fréquents allers-retours au bain et au sauna, ceux qui aiment se dorer au soleil et se rendre au solarium, ainsi que les hommes qui utilisent des sièges chauffants pendant de longues heures chaque jour, risquent de devenir infertiles. Les effets thermiques sur le scrotum et les glandes sexuelles situées dans celui-ci ont un effet négatif sur tous les processus de spermatogenèse.