Ciprofloxacine - mode d'emploi, avis, analogues et formes de libération (comprimés à 250 mg, 500 mg et 750 mg, gouttes pour les yeux et les oreilles à 0,3%, solution pour préparations injectables) d'un médicament destiné au traitement des infections chez les adultes, les enfants et pendant la grossesse

Dans cet article, vous pouvez lire les instructions d'utilisation du médicament ciprofloxacine. A présenté des critiques de visiteurs sur le site - les consommateurs de ce médicament, ainsi que les avis de spécialistes sur l’utilisation de la ciprofloxacine dans leur pratique. Nous vous demandons d’ajouter plus activement vos réactions au médicament: le médicament a aidé ou non à éliminer la maladie, les complications et les effets indésirables observés, que le fabricant n’a peut-être pas mentionnés dans l’annotation. Analogues de Ciprofloxacine en présence d’analogues structuraux disponibles. Utilisation pour le traitement des maladies infectieuses de divers organes et systèmes du corps chez l'adulte, l'enfant, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement.

La ciprofloxacine est un agent antimicrobien à large spectre du groupe des fluoroquinolones. Effet bactéricide. Le médicament inhibe l'enzyme ADN gyrase de bactéries, à la suite de quoi la réplication de l'ADN et la synthèse de protéines cellulaires de bactéries sont violées. La ciprofloxacine agit à la fois sur les microorganismes de sélection et sur ceux en phase de repos.

La ciprofloxacine est active contre les bactéries aérobies à Gram négatif et à Gram positif; pathogènes intracellulaires: Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare. La plupart des staphylocoques résistants à la méthicilline sont également résistants à la ciprofloxacine.

Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis sont modérément sensibles au médicament.

Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides sont résistants au médicament.

L'effet du médicament sur Treponema pallidum n'est pas bien compris.

Pharmacocinétique

Rapidement absorbé par le tube digestif. Manger un petit effet sur l'absorption de la ciprofloxacine. Distribué dans les tissus et les fluides corporels. Pénètre dans le liquide céphalorachidien: la concentration de ciprofloxacine dans les membranes cérébrales non inflammatoires atteint 10%, avec une inflammation allant jusqu'à 37%. Des concentrations élevées sont atteintes dans la bile. Excrété dans l'urine et la bile.

Des indications

Maladies infectieuses et inflammatoires causées par des microorganismes sensibles au médicament:

• voies respiratoires;
• oreille, nez et gorge;
• les reins et les voies urinaires;
• organes génitaux (y compris la gonorrhée, la prostatite);
• infections gynécologiques (y compris annexites) et postpartum;
• système digestif (y compris la cavité buccale, les dents, les mâchoires);
• vésicule biliaire et voies biliaires;
• la peau, les muqueuses et les tissus mous;
• système musculo-squelettique;
• la septicémie;
• la péritonite;
• prévention et traitement des infections chez les patients à immunité réduite (avec traitement immunosuppresseur).

Pour une utilisation locale:

• conjonctivite aiguë et subaiguë;
• blépharoconjonctivite;
• blépharite;
• ulcères bactériens de la cornée;
• la kératite;
• kératoconjonctivite;
• dacryocystite chronique;
• meybomity;
• infections oculaires après des blessures ou des corps étrangers;
• prophylaxie préopératoire en ophtalmologie.

Formes de libération

Comprimés, enrobés de 250 mg, 500 mg, 750 mg.

Gouttes pour les yeux et oreilles 0,3%.

Solution pour administration intraveineuse (piqûres dans des ampoules pour injections) 2 mg / ml.

Instructions pour l'utilisation et le dosage

La dose de ciprofloxacine dépend de la gravité de la maladie, du type d’infection, de l’état du corps, de l’âge, du poids et de la fonction rénale du patient.

Maladies non compliquées des reins et des voies urinaires - 250 mg, dans les cas compliqués - 500 mg 2 fois par jour.

Maladies des voies respiratoires inférieures de gravité modérée - 250 mg, dans les cas plus graves - 500 mg 2 fois par jour.

Pour le traitement de la gonorrhée, une seule dose de Ciprofloxacine à une dose de 250 à 500 mg est recommandée.

Maladies gynécologiques, entérites et colites avec température élevée et sévère, prostatite, ostéomyélite - 500 mg 2 fois par jour (pour le traitement de la diarrhée banale, vous pouvez utiliser une dose de 250 mg 2 fois par jour).

Le médicament doit être pris à jeun, en buvant beaucoup de liquide.

Les patients présentant une insuffisance rénale grave doivent recevoir une demi-dose du médicament.

La durée du traitement dépend de la gravité de la maladie, mais le traitement doit toujours être poursuivi pendant au moins deux jours après la disparition des symptômes de la maladie. La durée du traitement est généralement de 7 à 10 jours.

Le médicament doit être administré par voie intraveineuse pendant 30 minutes (dose de 200 mg) et 60 minutes (dose de 400 mg). La solution pour perfusion peut être combinée avec une solution de chlorure de sodium à 0,9%, une solution de Ringer, une solution de glucose à 5% et à 10% (glucose), une solution de fructose à 10%, une solution contenant 5% de solution de dextrose avec une solution de chlorure de sodium à 0,225% ou 0,45%.

La dose de ciprofloxacine dépend de la gravité de la maladie, du type d'infection, de l'état du corps, de l'âge, du poids et de la fonction rénale du patient.

Une dose unique est de 200 mg, avec des infections graves - 400 mg. La fréquence d'administration - 2 fois par jour; la durée du traitement est de 1-2 semaines, si nécessaire, une augmentation du traitement est possible.

Dans la gonorrhée aiguë, le médicament est administré par voie intraveineuse une fois à une dose de 100 mg.

Pour la prévention des infections postopératoires - 30 à 60 minutes avant l'opération par voie intraveineuse à une dose de 200 à 400 mg.

Effets secondaires

• nausée, vomissement;
• la diarrhée;
• douleur abdominale;
• flatulences;
• l'anorexie;
• des vertiges;
• mal de tête;
• fatigue accrue;
• anxiété;
• tremblement;
• l'insomnie;
• "cauchemar" rêves;
• paralgésie périphérique (anomalie de la perception de la douleur);
• transpiration;
• augmentation de la pression intracrânienne;
• la dépression;
• hallucinations;
• troubles du goût et de l'odorat;
• vision floue (diplopie, changement de vision des couleurs);
• les acouphènes;
• perte auditive;
• la tachycardie;
• troubles du rythme cardiaque;
• diminution de la pression artérielle;
• rougeur de la peau du visage;
• leucopénie, granulocytopénie, anémie, thrombocytopénie, leucocytose, thrombocytose, anémie hémolytique;
• hématurie (sang dans les urines);
• glomérulonéphrite;
• rétention d'urine;
• arthralgie;
• rupture de tendon;
• myalgie;
• prurit;
• l'urticaire;
• cloquant avec des saignements;
• fièvre de la drogue;
• hémorragies ponctuelles (pétéchies);
• gonflement du visage ou du larynx;
• essoufflement;
• photosensibilité accrue;
• vascularite;
• érythème nodulaire;
• douleur et sensation de brûlure au site d'injection;
• faiblesse générale;
• surinfection (candidose, colite pseudo-membraneuse).

Contre-indications

• déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase;
• colite pseudo-membraneuse;
• l'âge des enfants jusqu'à 18 ans (jusqu'à l'achèvement du processus de formation du squelette);
• la grossesse
• période de lactation (allaitement).

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

La ciprofloxacine est contre-indiquée pendant la grossesse et l’allaitement (allaitement).

Instructions spéciales

Si une diarrhée grave et prolongée se produit pendant ou après le traitement par Ciprofloxacin, le diagnostic de colite pseudo-membraneuse doit être exclu, ce qui nécessite l'arrêt immédiat du médicament et le traitement approprié.

Si vous ressentez une douleur dans les tendons ou si les premiers signes de tendovaginite apparaissent, le traitement doit être arrêté.

Pendant la période de traitement par la ciprofloxacine, il est nécessaire de fournir une quantité suffisante de liquide tout en observant une diurèse normale.

Pendant le traitement par Ciprofloxacin, évitez le contact direct avec les rayons du soleil.

Dans le même temps, la prise d'alcool augmente l'effet hépatotoxique du médicament.

Influence sur l'aptitude à conduire des moyens de transport et des mécanismes de commande

Les patients prenant de la ciprofloxacine doivent faire attention lorsqu'ils conduisent une voiture et qu'ils effectuent d'autres activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une attention accrue et des réactions psychomotrices rapides (en particulier en buvant de l'alcool).

Interaction médicamenteuse

En raison d'une diminution de l'activité des processus d'oxydation microsomale dans les hépatocytes, la ciprofloxacine augmente la concentration et allonge la demi-vie de la théophylline et d'autres xanthines (par exemple, la caféine), des médicaments hypoglycémiants oraux, des anticoagulants indirects et contribue à une diminution de l'indice prothrombine.

L’utilisation simultanée d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (à l’exception de l’acide acétylsalicylique) augmente le risque de convulsions.

Le métoclopramide accélère l'absorption de la ciprofloxacine, ce qui réduit le temps nécessaire pour atteindre la concentration maximale de cette dernière.

La co-administration d'uricosuriques entraîne une élimination plus lente (jusqu'à 50%) et une augmentation de la concentration plasmatique de ciprofloxacine.

Lorsqu'il est associé à d'autres agents antimicrobiens (antibiotiques bêta-lactamines, aminosides, clindamycine, métronidazole), une synergie est généralement observée. Par conséquent, la ciprofloxacine peut être utilisée avec succès en association avec l'azlocilline et la ceftazidime pour les infections causées par Pseudomonas spp.; avec la mezlocilline, l’azlocilline et d’autres antibiotiques bêta-lactames - pour les infections à streptocoques; avec isoxazolpénicillines et vancomycine - pour les infections à staphylocoques; avec métronidazole et clindamycine - pour les infections anaérobies.

La ciprofloxacine augmente l'effet néphrotoxique de la cyclosporine. Une augmentation de la créatinine sérique est également notée. Il est donc nécessaire de surveiller ces patients deux fois par semaine.

La prise simultanée de ciprofloxacine augmente l’effet des anticoagulants indirects.

La solution pour perfusion du médicament est incompatible du point de vue pharmaceutique avec toutes les solutions pour perfusion et les médicaments physiquement et chimiquement instables en milieu acide (le pH de la solution pour perfusion de la ciprofloxacine est compris entre 3,5 et 4,6). Vous ne pouvez pas mélanger la solution pour administration intraveineuse avec des solutions ayant un pH supérieur à 7.

Analogues du médicament ciprofloxacine

Analogues structurels de la substance active:

• Alzipro;
• L'afénoxine;
• BasiGen;
• Le bétaciprol;
• Vero-Ciprofloxacin;
• Zindolin 250;
• Inficpro;
• Quintor;
• Quipro;
• Liprokhin;
• Microflox;
• Offtocipro;
• Récipro;
• Ciflox;
• Tseprova;
• Tsiloxan;
• Tsipraz;
• Le cyprinol;
• Tsiprobay;
• Cyprobide;
• La cyprobrine;
• Cyprodoxe;
• Ciprolacare;
• Tsiprolet;
• La ciprolone;
• Cypromed;
• Cipropane;
• Tsiprosan;
• La tsiprosine;
• Tsiprosol;
• Ciprofloxabol;
• Ciprofloxacine bufus;
• Ciprofloxacine-AKOS;
• La ciprofloxacine-promed;
• La ciprofloxacine-Teva;
• Ciprofloxacine-FPO;
• Cifloxinal;
• Digran;
• Digran OD;
• Ecocifol.

TOP 3 des meilleurs analogues des comprimés de ciprofloxacine

La ciprofloxacine appartient au groupe des fluoroquinolones à Gram négatif (deuxième génération). Le mécanisme de son action antimicrobienne est dû à l'inhibition de l'ADN gyrase des bactéries gram-négatives et topoisomérases des bactéries gram-positives.

En raison de changements morphologiques dans la structure de la paroi cellulaire, le processus de croissance et de division du microorganisme pathogène est perturbé. En raison de la fin de la synthèse des protéines, de la stabilisation de la membrane et de la résistance aux facteurs environnementaux, la mort de l'agent pathogène survient.

De plus, la probabilité d'une double mutation dans les gènes est relativement faible dans le contexte de l'utilisation de la ciprofloxacine, la résistance à d'autres agents antibactériens ne faisant pas partie de la classe des inhibiteurs de la gyrase ne peut pas se former. Ceci explique son efficacité contre les souches impossibles à traiter avec les aminopénicillines et autres bêta-lactamines, les tétracyclines, les aminosides, etc.

L'efficacité de la ciprofloxacine

Le spectre de l'activité antimicrobienne du médicament est similaire à celui des autres fluoroquinolones de deuxième génération:

• puissant effet bactéricide sur les microorganismes à Gram négatif;
• compte tenu de la faible sensibilité, il est inapproprié de prescrire pour le traitement des maladies causées par les pneumocoques, les entérocoques, les agents pathogènes intracellulaires (chlamydia et mycoplasmes);
• résistance absolue à la deuxième génération chez les spirochètes, la listeria et la plupart des anaérobies.

L'efficacité contre Gram + Flora est moyenne. L'exception est Bacillus anthracis. La ciprofloxacine est utilisée pour traiter toutes les formes de charbon (pulmonaire, cutané, intestinal, angiose).

Cette maladie est une infection zoonotique aiguë, particulièrement dangereuse. La grande majorité des cas de la maladie surviennent sous forme de peau. Cela est dû au fait que la forme clinique est déterminée par la dose de l'agent pathogène, le mécanisme d'infection et l'état d'immunité du macroorganisme.

L'anthrax pulmonaire représente environ cinq pour cent de toutes les infections. Elle se caractérise par une évolution extrêmement sévère et des taux de mortalité élevés (jusqu'à 90% en trois jours).

La ciprofloxacine doit être administrée par voie intraveineuse et en association avec la rifampicine, la clindamycine, l'ampicilline, la gentamicine ou simultanément avec un autre antibiotique actif contre Bacillus anthracis.

Noms commerciaux

• La ciprofloxacine;
• Ekotsifol;
• Tsiprolet;
• Tsiprobay;
• Digran od;
• Quipro;
• Quintor;
• Tacip;
• Zindolin;
• C'est

Ciprofloxacine: analogues en comprimés. Les médicaments les plus couramment utilisés

* Chaque paquet contient 10 comprimés.

Original ou générique?

Lors de la comparaison des prix, une question naturelle se pose: «Si la substance active en est une, pourquoi la ciprofloxacine russe coûte-t-elle 25 roubles et les médicaments similaires de production indienne et allemande atteignent-ils 430 roubles par emballage?

Le coût des médicaments dépend de:

• la qualité des matières premières;
• degré de nettoyage;
• coût des essais cliniques sur la sécurité et l'efficacité du médicament;
• contenu de l'ingrédient actif.

1ère place

La référence en qualité peut être considérée comme Tsiprobay. Cependant, le coût de dix comprimés de 500 mg est d'environ 430 roubles. En prescrivant une dose standard de 1000 mg par jour, cela suffit pour cinq jours.

1. Ce traitement est suffisant pour le traitement de la cystite simple ou de la dysenterie bactérienne de gravité modérée.
2. Le traitement de l'otite moyenne purulente va de 7 à 14 jours.
3. Les maladies inflammatoires des organes pelviens prendront au moins deux semaines (trois paquets).
4. Le traitement de la pyélonéphrite grave peut durer trois semaines (4 paquets), et la prophylaxie (post-exposition) ou le traitement de l'anthrax pendant environ deux mois (12 paquets).

De nombreux patients ne peuvent tout simplement pas se permettre de tels frais de médicaments. Dans ce cas, le remplacement recommandé de l'original signifie générique. C'est-à-dire un outil avec un ingrédient actif similaire, mais fabriqué sous un nom commercial différent.

Il est important de se rappeler que lors du remplacement du médicament prescrit par le même, il est nécessaire de respecter strictement le dosage prescrit.

Exemple: Cyclobate 500 mg chacun, vous pouvez remplacer 500 mg ou 250 mg chacun, mais dans ce cas, 2 comprimés sont pris en même temps.

2 place

Dans le cas de la recherche d'alternatives à la ciprofloxacine allemande, l'utilisation de Ciprinol (Slovénie) est recommandée. De par sa qualité et son efficacité clinique, il n’est pas très inférieur à Tsiproby, mais il coûte presque trois fois moins cher.

3ème place

En troisième lieu, vous pouvez mettre des médicaments d'origine indienne et russe. Ils diffèrent peu entre eux en qualité et en coût.

Quel est le meilleur nolycin ou ciprofloxacine?

La norfloxacine est un autre représentant de la deuxième génération de fluoroquinolones.

Contrairement à la ciprofloxacine, elle a une faible biodisponibilité par voie orale et est capable de créer des concentrations thérapeutiques élevées uniquement dans le tractus gastro-intestinal et les voies urinaires.

À cet égard, Nolitsin est utilisé dans le traitement à long terme des infections des voies urinaires sans complications, dans le traitement de la prostatite bactérienne, de la gastro-entérite. Efficace pour la prévention de la diarrhée du voyageur.
Le mécanisme d'action de la norfloxacine est associé à l'inhibition de l'ADN gyrase. N'affecte pas la topoisomérase. Avec une utilisation prolongée, la formation d'une résistance croisée à d'autres fluoroquinolones est possible.

La dose thérapeutique standard de Nolitsin: 400 mg (un comprimé) deux fois par jour. La durée du rendez-vous dépend de la localisation du processus inflammatoire et de son degré de gravité.

Pour le traitement de la gonorrhée non compliquée, la prise simultanée de deux ou trois comprimés est indiquée. En alternative, 400 mg sont prescrits toutes les douze heures pendant 3 à 7 jours.

Métronidazole et ciprofloxacine en même temps

Il a été démontré que la nomination simultanée de ces médicaments renforce l’activité contre la flore anaérobie. Cette combinaison est très efficace pour le traitement des maladies inflammatoires des organes pelviens.

• Lincomycine;
• La clindamycine;
• La doxycycline;
• Érythromycine;
• Clarithromycine.

Pour une infection modérée, l'administration d'antibiotiques est indiquée par voie intraveineuse.

La ciprofloxacine est administrée à raison de 200 mg deux fois par jour, associée à 100 mg de Doxycycline toutes les 24 heures ou à 500 mg de métronidazole par voie intraveineuse ou orale trois fois par jour.

Il est important de se rappeler que la prescription combinée de médicaments implique leur utilisation combinée, mais distincte.

En d'autres termes, il est impossible de prendre des pilules avec différents agents antibactériens. Le respect des intervalles de temps entre les doses contribue à réduire le risque d'interactions pharmacodynamiques indésirables.

Pour obtenir une efficacité maximale dès la réception, il est recommandé aux antibiotiques de ne boire que de l'eau bouillie et réfrigérée. La consommation de lait, de yaourt, d'agrumes, de bonbons et de muffins réduit la biodisponibilité de l'agent antimicrobien.

Effet secondaire des fluoroquinolones

• effet toxique sur les tendons;
• stimuler le système nerveux chez les patients souffrant de maladies du système nerveux central ou de lésions organiques du cerveau, peut provoquer des convulsions;
• troubles dyspeptiques fréquents;
• dysbiose et candidose de la bouche et du vagin;
• jaunisse cholestatique;
• photosensibilité accrue;
• réactions allergiques;
• la cristallurie;
• anémie hémolytique.

Contre-indications pour rendez-vous

Les préparations de ciprofloxacine sont interdites aux enfants.

Les exceptions peuvent être des missions salvatrices lorsque le bénéfice escompté dépasse le risque:

• fibrose kystique pulmonaire;
• l'anthrax.

Cette limitation est due à la toxicité et à un grand nombre d'effets secondaires, notamment des lésions graves du tissu cartilagineux.

Peut-être un rendez-vous local sous la forme de gouttes pour les yeux, d'un an de la vie et les yeux, une pommade - de deux ans.

• hypersensibilité à la ciprofloxacine et présence de réactions allergiques à l'utilisation de fluoroquinolones dans l'histoire;
• anémie hémolytique associée à un déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase;
• maladies des ligaments, blessures des tendons;
• pathologies du système nerveux;
• patient recevant des anti-inflammatoires non stéroïdiens (effet neurotoxique puissant) ou de la tizanidine (hypotension artérielle sévère, jusqu'à l’effondrement);
• grossesse (risque tératogène élevé) et allaitement.

Il est utilisé avec prudence chez les patients présentant des modifications vasculaires athéroscléreuses prononcées, une altération de la circulation cérébrale, de l'épilepsie, chez les personnes âgées, avec insuffisance rénale et hépatique.

L'utilisation simultanée d'anticoagulants augmente le risque de saignement. Chez les patients recevant un traitement pour le diabète avec des agents hypoglycémiques, le traitement est mis en oeuvre sous le contrôle strict de la glycémie, en raison du risque de développement d'hypoglycémies allant jusqu'au coma.

Une interaction synergique est observée lors de l’utilisation de la ciprofloxacine avec les bêta-lactamines, le métronidazole, les aminosides et les lincosimides.

Article préparé par un médecin spécialiste des maladies infectieuses
Chernenko A.L.

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Comment prendre le médicament Ciprofloxacine - la composition de l'antibiotique, les indications, les effets secondaires, les analogues et le prix

Parmi les médicaments bactéricides vendus sur ordonnance, la ciprofloxacine occupe une place particulière - les instructions d'utilisation le recommandent pour les infections anaérobies des tissus mous, des articulations, des organes ORL. L'essentiel est que la sensibilité des bactéries au médicament était élevée. La ciprofloxacine a un effet néfaste sur leurs protéines cellulaires. Le médicament antimicrobien affecte même les bactéries en état de repos. Le médicament est disponible sous différentes formes, il est donc utilisé pour traiter les organes de différents systèmes corporels.

Antibiotique Ciprofloxacine

Selon les instructions, le médicament appartient à la catégorie des fluoroquinolones et des médicaments antibactériens. En ce qui concerne la pharmacologie, il appartient au groupe des fluoroquinolones. La fonction du médicament est de perturber la structure de l'ADN des microorganismes aérobies et anaérobies, afin d'empêcher la synthèse de la formation de structures protéiques. Cet effet est utilisé dans le traitement antibactérien des maladies infectieuses et inflammatoires causées par ces microorganismes pathogènes.

Composition et libération

Le médicament est disponible sous plusieurs formes - gouttes pour les yeux et les oreilles, comprimés, injection, pommade pour les yeux. Selon les instructions, la base de chacun d'eux est le chlorhydrate de ciprofloxacine. Seuls les dosages de cette substance et des composants auxiliaires sont différents. La composition du médicament est décrite dans le tableau:

Forme de libération Ciprofloxacine (nom latin - ciprofloxacine)

Comprimés pour administration orale

250, 500 ou 750 mg

Couvert d'une pellicule, l'apparence dépend du fabricant et du dosage.

dioxyde de silicium anhydre colloïdal;

Gouttes pour les yeux et oreilles 0.3%

Liquide incolore, clair ou légèrement jaunâtre. Vendu dans des flacons compte-gouttes en plastique de 1 chacun dans un carton.

Solution de perfusion en ampoules compte-gouttes

Liquide incolore transparent ou légèrement coloré dans des bouteilles de 100 ml.

acide chlorhydrique dilué;

Disponible dans des tubes en aluminium, emballés dans un emballage en carton.

Concentré pour solution pour perfusion

Liquide transparent légèrement verdâtre ou incolore dans un flacon de 10 ml. Ils sont vendus pour 5 pièces par paquet.

édétate disodique dihydraté;

eau pour injection;

Propriétés pharmacologiques

Selon les instructions, toutes les formes du médicament ont un large spectre d’action antibactérien contre les bactéries aérobies et anaérobies gram positives et négatives, telles que:

• Mycobacterium tuberculosis;
• Brucella spp.
• Listeria monocytogenes;
• Mycobacterium kansasii;
• Chlamydia trachomatis;
• Legionella pneumophila;
• Mycobacterium avium-intracellulare.

Les staphylocoques résistants à la méthicilline ne sont pas sensibles à la ciprofloxacine. L'effet sur Treponema pallidum n'apparaît pas. Les bactéries Streptococcus pneumoniae et Enterococcus faecalis sont modérément sensibles au médicament. Le médicament agit sur ces microorganismes en inhibant leur ADN et en supprimant l’ADN gyrase. La substance active pénètre bien dans le liquide oculaire, les muscles, la peau, la bile, le plasma et la lymphe. Après utilisation interne, la biodisponibilité est de 70%. L'absorption des composants est légèrement affectée par la prise de nourriture.

Indications d'utilisation

Ciprofloxacine - Les instructions d'utilisation comme raison générale de la nomination indiquent le traitement des infections bactériennes de la peau, des organes pelviens, des articulations, des os, des voies respiratoires, causées par des micro-organismes sensibles au médicament. Parmi ces pathologies, l'instruction met en évidence les suivantes:

• les états d'immunodéficience lors d'une neutropénie ou après l'utilisation d'immunosuppresseurs;
• prostatite bactérienne;
• pneumonie hospitalière associée à la ventilation mécanique des poumons;
• infections du système hépatobiliaire;
• diarrhée infectieuse;
• prévention de l'infection chez les patients atteints de nécrose pancréatique;
• conjonctivite aiguë et subaiguë;
• dacryocystite chronique;
• meybomit;
• ulcère cornéen bactérien;
• la kératite;
• blépharite;
• prophylaxie préopératoire des infections en ophtalmochirurgie.

Dosage et administration

Le schéma thérapeutique est déterminé par le type et la gravité de l'infection. Ciprofloxacine - les instructions pour son utilisation indiquent 3 façons de l’utiliser. Le médicament peut être appliqué à l’extérieur, à l’intérieur ou par injection. La fonction rénale influe également sur le dosage, et parfois sur l’âge et le poids. Pour les personnes âgées et les enfants, il est nettement inférieur. Prendre des pilules à l'intérieur, il est recommandé de le faire l'estomac vide. Les injections sont utilisées dans des cas plus graves afin que le médicament agisse plus rapidement. Selon les instructions avant le rendez-vous est un test pour la sensibilité de l'agent pathogène à la drogue.

Comprimés de ciprofloxacine

Pour un adulte, la dose quotidienne varie de 500 mg à 1,5 g. Elle est divisée en 2 doses espacées de 12 heures. Pour exclure la cristallisation des sels, l’antibiotique est lavé avec une grande quantité de liquide (l’essentiel n’est pas le lait). Le traitement dure jusqu'à la guérison complète des symptômes d'une maladie infectieuse et quelques jours plus tard. La durée moyenne de traitement est de 5-15 jours. Selon les instructions, le traitement est prolongé à 2 mois pour l'ostéomyélite et jusqu'à 4 à 6 semaines pour les lésions du tissu osseux et des articulations.

Gouttes

La préparation ophtalmologique est instillée 1 à 2 gouttes dans le sac conjonctival de l'oeil atteint toutes les 4 heures. Selon les instructions, avec 2 infections plus graves, utilisez 2 gouttes. Pour le traitement de la maladie otolaryngologique, les oreilles sont instillées avec un médicament, après avoir préalablement dégagé le conduit auditif externe. Utilisez une dose de 3-4 gouttes jusqu'à 4 fois par jour. Après la procédure, le patient doit s'allonger quelques minutes sur l'oreille opposée. La durée du traitement est de 7 à 10 jours.

De petites quantités de pommade pour les yeux sont placées plusieurs fois au cours de la journée derrière la paupière inférieure de l’œil atteint. Cette forme de libération n'est pas très répandue, car il y a des gouttes. Il est produit par une seule usine - OAO Tatkhimpharmpreparaty. Pour cette raison, et en raison de la facilité d'utilisation, les gouttes ophtalmiques sont plus souvent utilisées que les pommades.

Ciprofloxacine par voie intraveineuse

La solution est administrée par perfusion intraveineuse. La Ciprofloxacine, administrée en ampoules, à un patient adulte, est prescrite par des compte-gouttes à une posologie quotidienne de 200 à 800 mg 200-400 mg sont administrés deux fois par jour pour les lésions des articulations et des os. Le traitement dure environ 7 à 10 jours. Des ampoules d'un volume de 200 ml sont prescrites par voie intraveineuse pendant une demi-heure et de 400 ml en une heure. Ils peuvent être combinés avec une solution de chlorure de sodium. Les injections de ciprofloxacine pour administration intramusculaire ne sont pas prescrites aux patients.

Instructions spéciales

Si un patient a des antécédents de pathologie du système nerveux central, la ciprofloxacine ne lui est pas prescrite, car le médicament présente plusieurs effets secondaires. Il est également utilisé avec prudence dans les cas d'épilepsie, de cérébrosclérose grave, de lésions cérébrales et de seuil réduit pour les convulsions. Un âge plus avancé, une insuffisance rénale ou hépatique grave sont également des raisons pour limiter la Ciprofloxacine. Autres caractéristiques du médicament:

• l'apparition de signes de tendovaginite et de douleurs dans les tendons est un motif d'arrêt du médicament, sinon il existe un risque de rupture ou de maladie du tendon;
• chez les patients présentant des réactions alcalines, l'urine réduit la dose thérapeutique afin d'éliminer le développement d'une cristallurie;
• les patients qui travaillent avec des dispositifs potentiellement dangereux doivent savoir que le médicament peut influer sur la vitesse des réactions psychomotrices, en particulier lors de la consommation d'alcool;
• en cas de diarrhée prolongée, il faut exclure le diagnostic de colite pseudo-membraneuse;
• pendant le traitement, évitez l'exposition prolongée au soleil et les activités physiques intenses, suivez le régime d'alcool et l'acidité de l'urine.

Ciprofloxacine pour les enfants

La ciprofloxacine pour les enfants est autorisée, mais uniquement à partir d'un certain âge. Le médicament est utilisé comme médicament de deuxième ou de troisième intention dans le traitement des complications d’infections des voies urinaires ou de pyélonéphrite chez l’enfant, provoquées par E. coli. Une autre indication d'utilisation est le risque de développer une maladie du charbon après un contact avec l'agent infectieux et des complications pulmonaires de la fibrose kystique. Des études ont porté sur la nomination de la ciprofloxacine uniquement dans le traitement de ces maladies. Pour d'autres indications, l'expérience avec l'utilisation du médicament est limitée.

Interaction

L'absorption de la ciprofloxacine est ralentie par des antiacides contenant du magnésium et de l'aluminium. En conséquence, la concentration des composants actifs dans le sang et l'urine diminue. Pour retarder l'élimination du médicament conduit Probenecid. La ciprofloxacine peut renforcer l'effet des anticoagulants à la coumarine. Lorsque vous le prenez, vous devez réduire la dose de théophylline, car le médicament réduit l'oxydation microsomale dans les hépatocytes, sinon la concentration de théophylline dans le sang augmentera. Autres options d'interaction:

• lors d'une utilisation simultanée avec des agents contenant de la cyclosporine, il se produit une augmentation à court terme de la concentration de créatinine;
• le métoclopramide accélère l'absorption de la ciprofloxacine;
• tout en prenant des anticoagulants oraux, le temps de saignement augmente;
• lors de la prise de Ciprofloxacine, la résistance à d’autres antibiotiques qui ne font pas partie du groupe des inhibiteurs n’est pas développée.

Effets secondaires et overdose de drogue

L’avantage de toutes les formes de médicaments est une bonne tolérance, mais certains patients présentent toujours des effets indésirables, tels que:

• mal de tête;
• tremblement;
• des vertiges;
• fatigue
• excitation

Ce sont souvent des réactions négatives à l'utilisation de la ciprofloxacine. L'instruction indique également des effets secondaires plus rares. Dans certains cas, les patients peuvent éprouver:

• hypertension intracrânienne;
• les marées;
• transpiration;
• douleur abdominale;
• nausée ou vomissement;
• l'hépatite;
• la tachycardie;
• la dépression;
• prurit;
• flatulences

À en juger par les examens, dans certains cas exceptionnels, les patients développent un bronchospasme, un choc anaphylactique, le syndrome de Lyell, une créatinine, une vascularite. Lorsqu'il est utilisé en otologie, le médicament peut provoquer des bourdonnements dans les oreilles, des dermatites et des maux de tête. En appliquant le médicament pour traiter les yeux, vous pouvez sentir:

• sensation de présence dans les yeux d'un corps étranger, inconfort et fourmillements;
• l'apparition de fleurs blanches sur le globe oculaire;
• hyperémie conjonctivale;
• larmoiement;
• acuité visuelle réduite;
• la photophobie;
• œdème des paupières;
• coloration cornéenne.

Contre-indications

Selon les instructions, la ciprofloxacine est contre-indiquée en cas de sensibilité individuelle ou d'intolérance aux composants du médicament. Le médicament sous forme de goutte pour les yeux et les oreilles ne peut pas être utilisé pour les infections virales et fongiques de ces organes, ni pour le traitement des enfants de moins de 15 ans. La solution pour l'administration intraveineuse est contre-indiquée jusqu'à 12 ans. Autres restrictions d'utilisation:

• allaitement et grossesse (avec lactation excrétée dans le lait);
• consommation d'alcool;
• maladie du foie ou des reins;
• une histoire de tendinite causée par l'utilisation de quinolones, ce qui augmente la sensibilité à la ciprofloxacine.

Selon les instructions, avec un surdosage du médicament ne montre aucun signe spécifique, ne peut qu'accroître les réactions indésirables. Dans ce cas, un traitement symptomatique est indiqué sous la forme d'un lavage gastrique, la création d'une réaction acide de l'urine, l'administration de préparations émétiques et une consommation d'alcool abondante. Ces activités sont organisées dans le contexte du soutien apporté aux organes et systèmes vitaux.

Conditions de vente et de stockage

Toutes les formes de libération du médicament ne sont disponibles que sur ordonnance. L'emplacement pour leur stockage devrait être difficile pour les enfants et mal éclairé. Selon les instructions recommandées température - pièce. La durée de vie dépend de la forme de libération et est:

• 3 ans pour les comprimés;
• 2 ans - pour solution, gouttes auriculaires et oculaires.

Analogues de ciprofloxacine

Les synonymes de Ciprofloxacine sont Ciprodox, Basigen, Procipro, Promed, Afficpro, EcoFigol, Ceprova. Les drogues suivantes agissent de la même manière dans le principe d’action:

Prix ​​Ciprofloxacine

Le coût du médicament varie selon le lieu d'achat. Vous pouvez acheter des médicaments à la pharmacie, mais seulement si vous avez une ordonnance avec vous. La même chose s'applique à l'achat dans la boutique en ligne - le courrier doit également présenter une ordonnance du médecin. Les prix approximatifs du médicament sont indiqués dans le tableau:

Ciprofloxacine

Ciprofloxacine: mode d'emploi et avis

Nom latin: Ciprofloxacinum

Code ATX: S03AA07

Ingrédient actif: Ciprofloxacin (Ciprofloxacinum)

Fabricant: PJSC "Farmak", PJSC "Technologue", OJSC "Kievmedpreparat" (Ukraine), LLC "Ozon", OJSC "Veropharm", OJSC "Sintez" (Russie), C.O. Rompharm Company S.R.L. (Roumanie)

Mise à jour du descriptif et de la photo: 30/04/2018

Prix ​​en pharmacie: à partir de 15 roubles.

La ciprofloxacine est un médicament antimicrobien d’un large spectre d’action bactéricide appartenant au groupe des fluoroquinolones.

Forme de libération et composition

• comprimés pelliculés / comprimés pelliculés (l'apparence des comprimés et la forme de l'emballage dépendent du fabricant et de la dose du principe actif);
• solution pour perfusion: liquide clair, incolore ou légèrement coloré (100 ml en flacons; le nombre de flacons dans l'emballage dépend du fabricant);
• solution à diluer pour perfusion: liquide limpide, incolore ou légèrement jaune verdâtre, sans impuretés mécaniques (10 ml en flacons, 5 flacons dans une boîte en carton);
• Gouttes pour les yeux à 0,3%: liquide clair, jaunâtre-verdâtre ou légèrement jaune (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml ou 10 ml en flacons ou en tubes compte-gouttes en polyéthylène à valve et col à vis en polyéthylène, 1 bouteille, 1 ou 5 tubes, compte-gouttes dans un paquet de carton);
• gouttes pour les yeux et les oreilles 0,3%: liquide clair, incolore ou légèrement jaunâtre (5 ml dans des flacons compte-gouttes en plastique, dans un emballage en carton contenant 1 bouteille).

Composition de 1 comprimé enrobé / pelliculé:

• ingrédient actif: ciprofloxacine - 250, 500 ou 750 mg;
• composants auxiliaires: amidon 1500 ou amidon de maïs, lactose (sucre du lait), stéarate de magnésium, crospovidone, MCC (cellulose microcristalline), talc;
• shell: le contenu et le nombre de composants dépendent du fabricant.

La composition de 1 ml de solution pour perfusion:

• ingrédient actif: ciprofloxacine (sous forme de chlorhydrate monohydraté) - 2 mg (2,33 mg);
• composants auxiliaires: acide lactique, chlorure de sodium, solution d'hydroxyde de sodium 1 M, sel disodique de l'acide éthylènediaminetétraacétique, eau pour injection.

Structure 1 ml d'un concentré pour la préparation d'une solution pour perfusions:

• ingrédient actif: ciprofloxacine (sous forme de chlorhydrate) - 100 mg (111 mg);
• Composants auxiliaires: édétate disodique dihydraté, acide lactique, acide chlorhydrique, hydroxyde de sodium, eau pour injection.

La composition de 1 ml de collyre à 0,3%:

• ingrédient actif: ciprofloxacine (sous forme de chlorhydrate monohydraté) - 3 mg;
• Composants auxiliaires: mannitol, édétate disodique, acétate de sodium, chlorure de benzalkonium, acide acétique, eau pour injection.

Composition 1 ml de gouttes pour les yeux et les oreilles 0,3%:

• ingrédient actif: ciprofloxacine (sous forme de chlorhydrate monohydraté) - 3 mg;
• Composants auxiliaires: mannitol, acétate de sodium trihydraté, édétate disodique dihydraté, chlorure de benzalkonium, acide acétique glacial, eau purifiée.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

La ciprofloxacine est un agent antimicrobien à large spectre. Ce dérivé de quinolone inhibe l’ADN gyrase bactérien (les topoisomérases II et IV, responsables du surenroulement de l’ADN chromosomique autour des noyaux d’ARN, qui assure la lecture des informations génétiques nécessaires), viole la production d’ADN, inhibe la croissance et la reproduction des bactéries et conduit à des modifications prononcées de la nature morphologique ( compris les membranes et les parois cellulaires) et la mort immédiate des cellules bactériennes.

La substance a une action bactéricide sur les microorganismes à Gram négatif pendant la période de division et de dormance (car elle affecte non seulement l'ADN gyrase, mais provoque également la lyse des parois cellulaires). La ciprofloxacine n’affecte les microorganismes à Gram positif que pendant la période de division.

La faible toxicité pour les cellules du microorganisme est due à l’absence d’ADN gyrase. Pendant le traitement par la ciprofloxacine, une résistance parallèle à d'autres antibiotiques ne faisant pas partie du groupe des inhibiteurs de l'ADN gyrase n'est pas développée. Cela augmente l'efficacité du médicament contre les bactéries résistantes aux tétracyclines, aux aminosides, aux céphalosporines et aux pénicillines.

L'hypersensibilité à la ciprofloxacine diffère:

• Bactéries aérobies à Gram négatif: entérobactéries (Yersinia spp., Escherichia coli, Vibrio spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Shigella spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Edwardsiella tarda, Klebsiella spp., Yeah, sf. mirabilis, Serratia marcescens), certains agents pathogènes intracellulaires (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.);
• Bactérie aérobie à Gram positif: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

La ciprofloxacine est active contre Bacillus anthracis. La plupart des staphylocoques, qui se caractérisent par une résistance à la méthicilline, présentent une résistance similaire à la ciprofloxacine. La sensibilité de Mycobacterium avium, d'Enterococcus faecalis et de Streptococcus pneumoniae (localisé au niveau intracellulaire) est modérée: des concentrations élevées du médicament sont nécessaires pour supprimer l'activité de ces micro-organismes.

Le médicament n'agit pas sur les astéroïdes Nocardia, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Il n'est également pas efficace contre Treponema pallidum.

La résistance se développe assez lentement, car la ciprofloxacine détruit presque complètement les microorganismes persistants et les cellules bactériennes sont dépourvues d’enzymes qui l’inactivent.

Pharmacocinétique

Lorsqu’il est administré en comprimés, la ciprofloxacine est presque complètement absorbée à haute vitesse par le tractus gastro-intestinal (principalement par le jéjunum et le duodénum). La prise alimentaire inhibe l'absorption, mais n'affecte pas la biodisponibilité et la concentration maximale. La biodisponibilité est comprise entre 50 et 85% et le volume de distribution entre 2 et 3,5 l / kg. La ciprofloxacine est associée aux protéines plasmatiques d'environ 20 à 40%. La concentration maximale d'une substance dans le corps lorsqu'elle est prise par voie orale est atteinte en 60 à 90 minutes environ. La concentration maximale est liée à l’ampleur de la dose prise par la dépendance linéaire et se situe aux doses de 1000, 750, 500 et 250 mg, respectivement, 5,4, 4,3, 2,4 et 1,2 µg / ml. 12 heures après l'ingestion de 750, 500 et 250 mg, la teneur plasmatique en ciprofloxacine diminue à 0,4, 0,2 et 0,1 µg / ml, respectivement.

La substance est bien distribuée dans les tissus corporels (à l’exclusion des tissus enrichis en graisses, par exemple les tissus nerveux). Sa teneur dans les tissus est 2 à 12 fois plus élevée que dans le plasma sanguin. On trouve des concentrations thérapeutiques dans la peau, la salive, le liquide péritonéal, les amygdales, le cartilage articulaire et le liquide synovial, les tissus osseux et musculaires, les intestins, le foie, la bile, la vésicule biliaire, les reins et le système urinaire, les organes abdominaux et le petit pelvis (utérus, tubes, endomètre), tissu prostatique, liquide séminal, sécrétions bronchiques, tissu pulmonaire.

La ciprofloxacine pénètre dans le liquide céphalo-rachidien à petites concentrations; son contenu en l'absence de processus inflammatoire dans les méninges est de 6 à 10% de celui du sérum sanguin, et dans les foyers inflammatoires existants - 14 à 37%.

La ciprofloxacine pénètre également dans la lymphe, la plèvre, le liquide ophtalmique, le péritoine et à travers le placenta. Sa concentration dans les neutrophiles sanguins est de 2 à 7 fois supérieure à celle du sérum. Le composé est métabolisé dans le foie à environ 15-30%, formant des métabolites inactifs (formyl cyprofloxacine, diéthylcyrofloxacine, oxo-cyprofloxacine, sulfo-cyrofloxacine).

La demi-vie de la ciprofloxacine est d'environ 4 heures, l'insuffisance rénale chronique augmentant à 12 heures. Il est excrété principalement par les reins par sécrétion canaliculaire et filtration canaliculaire sous forme inchangée (40–50%) et sous forme de métabolites (15%), le reste étant excrété par le tractus gastro-intestinal. Une petite quantité de ciprofloxacine est excrétée dans le lait maternel. La clairance rénale est de 3 à 5 ml / min / kg et la clairance totale est de 8 à 10 ml / min / kg.

En cas d'insuffisance rénale chronique (CC supérieur à 20 ml / min), le degré d'excrétion de la ciprofloxacine par les reins diminue, mais ne s'accumule pas dans le corps en raison d'une augmentation compensatoire du métabolisme de cette substance et de son excrétion par le tractus gastro-intestinal.

Lors de la perfusion intraveineuse du médicament à une dose de 200 mg, la concentration maximale de ciprofloxacine, qui est de 2,1 µg / ml, est atteinte au bout de 60 minutes. Après l'administration intraveineuse, la teneur en ciprofloxacine dans l'urine au cours des deux premières heures suivant la perfusion est presque 100 fois supérieure à celle du plasma sanguin, ce qui dépasse de manière significative la concentration inhibitrice minimale pour la plupart des agents pathogènes des maladies infectieuses des voies urinaires.

Lorsqu'elle est appliquée localement, la ciprofloxacine pénètre bien dans le tissu oculaire: la chambre antérieure et la cornée, en particulier si la couverture épithéliale de la cornée est endommagée. Avec sa défaite, la substance s'y accumule dans des concentrations pouvant détruire la majorité des agents pathogènes des infections cornéennes.

Après une seule instillation, la teneur en ciprofloxacine de l'humidité de la chambre antérieure de l'œil est déterminée au bout de 10 minutes et est de 100 µg / ml. La concentration maximale du composé dans l'humidité de la chambre antérieure est atteinte au bout d'une heure et est égale à 190 µg / ml. Après 2 heures, la concentration de ciprofloxacine commence à diminuer. Cependant, son effet antibactérien dans les tissus de la cornée est prolongé et persiste pendant 6 heures dans l'humidité de la chambre antérieure - jusqu'à 4 heures.

Après l’instillation, l’absorption générale de la ciprofloxacine peut être observée. Lorsqu'il est utilisé sous forme de gouttes oculaires 4 fois par jour dans les deux yeux pendant 7 jours, la concentration moyenne d'une substance dans le plasma sanguin ne dépasse pas 2 à 2,5 ng / ml et la concentration maximale est inférieure à 5 ng / ml.

Indications d'utilisation

Utilisation systémique (comprimés, solution pour perfusion, concentré pour préparer une solution pour perfusion)

La Ciprofloxacine est utilisée chez l'adulte pour le traitement et la prévention des maladies infectieuses et inflammatoires causées par des microorganismes sensibles:

• bronchite (chronique au stade aigu et aigu), bronchectasie, pneumonie, fibrose kystique et autres infections des voies respiratoires;
• sinusite frontale, sinusite, pharyngite, otite moyenne, sinusite, amygdalite, mastoïdite et autres infections des organes ORL;
• pyélonéphrite, cystite et autres infections des reins et des voies urinaires;
• annexites, gonorrhée, prostatite, chlamydia et autres infections des organes pelviens et des organes génitaux;
• lésions bactériennes du tractus gastro-intestinal (tractus gastro-intestinal), des voies biliaires, de l'abcès intra-péritonéal et d'autres infections des organes abdominaux;
• infections ulcéreuses, brûlures, abcès, plaies, phlegmon et autres infections de la peau et des tissus mous;
• arthrite septique, ostéomyélite et autres infections des os et des articulations;
• chirurgies (pour prévenir l'infection);
• anthrax pulmonaire (pour la prophylaxie et le traitement);
• infections sur le fond de l'immunodéficience résultant d'une thérapie avec des médicaments immunosuppresseurs ou avec la neutropénie.

La ciprofloxacine doit être prescrite aux enfants âgés de 5 à 17 ans pour le traitement des complications causées par le bacille bleu du pus (Pseudomonas aeruginosa), ainsi que pour la prévention et le traitement de l'anthrax pulmonaire (Bacillus anthracis).

Une solution pour perfusion et un concentré pour préparer une solution pour perfusion sont également utilisés pour les infections oculaires et les infections générales graves du corps - septicémie.

Les comprimés sont prescrits pour la décontamination intestinale sélective (KDF) chez les patients immunodéprimés.

Utilisation topique (gouttes pour les yeux, gouttes pour les yeux et gouttes pour les oreilles)

Les gouttes de ciprofloxacine sont utilisées pour traiter et prévenir les inflammations infectieuses suivantes causées par des microorganismes sensibles à la ciprofloxacine:

• Ophtalmologie (gouttes pour les yeux, gouttes pour les yeux et gouttes pour les oreilles): blépharite, conjonctivite subaiguë et aiguë chirurgie ophtalmique;
• oto-rhino-laryngologie (gouttes oculaires et auriculaires): otite externe, traitement des complications infectieuses postopératoires.

Contre-indications

Application système

• co-administration avec de la tizanidine [en raison de la forte probabilité d’une diminution marquée de la pression artérielle (pression artérielle) et de la somnolence];
• colite pseudo-membraneuse;
• grossesse et allaitement;
• enfants et adolescents jusqu'à 18 ans, à l'exception des cas de traitement et de prévention de l'anthrax pulmonaire (Bacillus anthracis), ainsi que du traitement des complications causées par le bacille du pus bleu (Pseudomonas aeruginosa) chez les enfants atteints de mucoviscidose des poumons âgés de 5 à 17 ans;
• déficit en lactase, intolérance au lactose, malabsorption du glucose-galactose (pour les comprimés);
• Hypersensibilité individuelle à la ciprofloxacine, à d’autres fluoroquinolones et aux ingrédients auxiliaires du médicament.

Relative: par voie systémique, la ciprofloxacine est utilisée avec prudence dans le traitement de l’athérosclérose cérébrale grave, des troubles de la circulation cérébrale, des maladies mentales, de l’épilepsie, de l’insuffisance rénale / hépatique sévère chez les personnes âgées, compte tenu des antécédents de lésions tendineuses dans le traitement des fluoroquinolones. La solution pour perfusions (en outre) est utilisée avec prudence avec un risque accru d'allongement de l'intervalle QT / développement d'arythmies telles que la pirouette, notamment dans les cas d'insuffisance cardiaque, de bradycardie, d'infarctus du myocarde, de syndrome d'allongement congénital et d'intervalle QT et de déséquilibre électrolytique (hypokaliémie, hypomagnémie).

Application locale

Contre-indications absolues pour l'utilisation topique de la ciprofloxacine:

• ophtalmomycose et lésions oculaires virales;
• période de grossesse et d'allaitement (pour les instillations oculaires);
• âge jusqu'à 1 an (pour les instillations oculaires);
• sensibilité individuelle accrue aux composants.

L'utilisation du médicament en oto-rhino-laryngologie (gouttes pour les yeux et les oreilles) pendant la grossesse et pendant l'allaitement n'est autorisée que si les avantages potentiels du traitement pour la mère justifient le risque potentiel pour le fœtus ou l'enfant.

Mode d'emploi Ciprofloxacine: méthode et dosage

Après la disparition des symptômes cliniques de la maladie et la normalisation de la température corporelle, le traitement par Ciprofloxacine se poursuit pendant au moins 3 jours.

Comprimés enrobés / pelliculés

Les comprimés de ciprofloxacine sont pris par voie orale après un repas, en avalant le tout, dilués avec une petite quantité de liquide. Prendre des comprimés l'estomac vide accélère l'absorption de la substance active.

Posologie recommandée: 250 mg 2 à 3 fois par jour, en cas d’infections graves - 500 à 750 mg 2 fois par jour (1 fois par 12 h).

Posologie en fonction de la maladie / condition:

• infections des voies urinaires: deux fois par jour, à raison de 250 à 500 mg, sur une période de 7 à 10 jours;
• prostatite chronique: deux fois par jour, traitement à 500 mg pendant 28 jours;
• blennorragie sans complication: 250 à 500 mg une fois;
• infection gonococcique associée à la chlamydia et à la mycoplasmose: deux fois par jour (1 fois par 12 h), 750 mg sur une période de 7 à 10 jours;
• chancre mou: deux fois par jour, 500 mg pendant plusieurs jours;
• portage du méningocoque dans le nasopharynx: 500 à 750 mg une fois;
• portage chronique de salmonelles: deux fois par jour, 500 mg (au besoin, augmenté à 750 mg) en une prise allant jusqu'à 28 jours;
• infections sévères (fibrose kystique récurrente, infections de la cavité abdominale, os, articulations) causées par des pseudomonades ou des staphylocoques, pneumonie aiguë causée par des streptocoques, infections à chlamydia du tractus urogénital: deux fois par jour (1 fois toutes les 12 heures) à une dose de 750 mg (ostéomyélite) peut durer jusqu'à 60 jours);
• infections gastro-intestinales causées par Staphylococcus aureus: deux fois par jour (1 fois par 12 h) à une dose de 750 mg pendant 7 à 28 jours;
• Complications causées par Pseudomonas aeruginosa chez les enfants âgés de 5 à 17 ans atteints de fibrose pulmonaire kystique: deux fois par jour à 20 mg / kg (la dose quotidienne maximale est de 1500 mg) sur une période de 10 à 14 jours;
• charbon pulmonaire (traitement et prévention): deux fois par jour pour les enfants à 15 mg / kg, pour les adultes - à 500 mg (doses maximales: une fois - 500 mg, par jour - 1000 mg), traitement - jusqu'à 60 jours, commencez à prendre le médicament. suit immédiatement après l’infection (présumée ou confirmée).

La dose quotidienne maximale de Ciprofloxacine pour l'insuffisance rénale:

• clairance de la créatinine (CK): 31–60 ml / min / 1,73 m 2 ou concentration sérique de créatinine comprise entre 1,4 et 1,9 mg / 100 ml - 1 000 mg;
• CQ2 ou concentration de créatinine sérique> 2 mg / 100 ml - 500 mg.

Les patients en dialyse hémato-péritonéale doivent prendre les comprimés après une séance de dialyse.

Les patients âgés nécessitent une réduction de dose de 30%.

Solution pour infusions, un concentré pour la préparation de solution pour infusions

Le médicament est administré par voie intraveineuse, lentement, dans une grosse veine, ce qui réduit le risque de complications au site d'injection. Avec l'introduction de 200 mg de ciprofloxacine, la perfusion dure 30 minutes, 400 mg - 60 minutes.

Le concentré de préparation de la solution pour perfusion doit être dilué avant utilisation à un volume minimal de 50 ml dans les solutions pour perfusion suivantes: solution de chlorure de sodium à 0,9%, solution de Ringer, solution de dextrose à 5% ou à 10%, solution de fructose à 10%, solution de dextrose à 5% à partir de 0,225 Solution à 0,45% de chlorure de sodium.

La solution pour perfusion est administrée seule ou avec des solutions pour perfusion compatibles: solution de chlorure de sodium à 0,9%, solution de Ringer et de lactate de Ringer, solution de dextrose à 5% ou à 10%, solution de fructose à 10%, solution de dextrose à 5% de 0,225 à 0,45. % de solution de chlorure de sodium. La solution obtenue après le mélange doit être utilisée aussi rapidement que possible afin de préserver sa stérilité.

En cas de compatibilité non confirmée avec une autre solution / substance médicamenteuse, la solution pour perfusion de Ciprofloxacine est administrée séparément. Signes visibles d'incompatibilité - précipitation, turbidité ou décoloration du liquide. L'indice d'hydrogène (pH) de la solution de perfusion de Ciprofloxacine est compris entre 3,5 et 3,6; il est donc incompatible avec toutes les solutions / préparations physiquement ou chimiquement instables à ces valeurs de pH (solution d'héparine, pénicillines), en particulier avec des modifications du pH. dans le côté alcalin. En raison du stockage de la solution à basse température, la formation d'un précipité soluble à la température ambiante est possible. Il n'est pas recommandé de conserver la solution pour perfusion au réfrigérateur et de la congeler, car seule une solution propre et transparente convient à l'utilisation.

Le schéma posologique recommandé de la ciprofloxacine chez l'adulte:

• infections des voies respiratoires: 2 ou 3 fois par jour, en fonction de l’état du patient et de la gravité de l’infection, 400 mg chacune;
• infections du système urogénital: aiguë, sans complications - 2 fois par jour, de 200 à 400 mg, compliquée - 2 ou 3 fois par jour, 400 mg;
• annexite, prostatite bactérienne chronique, orchite, épididymite: 400 mg 2 à 3 fois par jour;
• diarrhée: 2 fois par jour, 400 mg;
• autres infections énumérées dans la section "Indications d'utilisation": 2 fois par jour, 400 mg;
• infections graves menaçant le pronostic vital, en particulier celles causées par Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., Streptococcus spp., y compris pneumonie causée par Streptococcus spp., péritonite, infections des os et des articulations, septicémie, récurrences d'infections par mucoviscidose: 400 mg 3 fois par jour ;
• Anthrax pulmonaire (inhalation): 2 fois par jour, 400 mg pendant 60 jours (pour le traitement et la prévention).

La correction de la dose de ciprofloxacine chez les patients âgés est réduite en fonction de la gravité de l'évolution de la maladie et de l'indice CC.

Pour le traitement chez les enfants de 5-17 ans des complications causées par Pseudomonas aeruginosa dans les poumons de la fibrose kystique a recommandé trois fois une dose quotidienne de 10 mg / kg (au maximum de tous les jours - 1200 mg) cours de 10-14 jours. Pour le traitement et la prévention du charbon pulmonaire recommandée perfusion quotidienne de 2 à 10 mg / kg ciprofloxacine (maximum unique - 400 mg par jour - 800 mg) cours - 60 jours.

La dose quotidienne maximale de ciprofloxacine pour l'insuffisance rénale:

• clairance de la créatinine (CK): 31–60 ml / min / 1,73 m 2 ou concentration sérique de créatinine de 1,4 à 1,9 mg / 100 ml à 800 mg;
• CQ2 ou concentration de créatinine sérique> 2 mg / 100 ml - 400 mg.

La ciprofloxacine est administrée immédiatement après la séance aux patients hémodialysés.

La durée moyenne de la thérapie:

• gonorrhée aiguë non compliquée - 1 jour;
• infections des reins, des voies urinaires et de l'abdomen - jusqu'à 7 jours;
• ostéomyélite - pas plus de 60 jours;
• infections à streptocoques (en raison du risque de complications tardives) - au moins 10 jours;
• infections sur le fond de l'immunodéficience résultant d'un traitement avec des médicaments immunosuppresseurs - pendant toute la période de neutropénie;
• les infections restantes sont de 7 à 14 jours.

Gouttes pour les yeux, gouttes pour les yeux et gouttes pour les oreilles

Dans la pratique ophtalmique, des gouttes de Ciprofloxacine (yeux, yeux et oreilles) sont instillées dans le sac conjonctival.

Le mode d’instillation en fonction du type d’infection et de la sévérité du processus inflammatoire:

• conjonctivite bactérienne aiguë, blépharite (simple, squameuse et ulcéreuse), méthylites: 1 à 2 gouttes 4 à 8 fois par jour pendant 5 à 14 jours;
• Kératite: 1 goutte de 6 fois par jour sur une période de 14 à 28 jours;
• ulcère cornéen bactérien: 1er jour - 1 goutte toutes les 15 minutes pendant les 6 premières heures de traitement, puis 1 heure toutes les 30 minutes pendant les heures de réveil; 2ème jour - aux heures de réveil, 1 goutte par heure; Jours 3 à 14 - aux heures de réveil, 1 goutte toutes les 4 heures. Si l'épithélisation n'a pas eu lieu après 14 jours de traitement, le traitement est autorisé à se poursuivre pendant 7 jours supplémentaires;
• dacryocystite aiguë: 1 goutte 6 à 12 fois par jour pendant au plus 14 jours;
• lésions oculaires, y compris les corps étrangers (prévention des complications infectieuses): 1 goutte 4 à 8 fois par jour, pendant 7 à 14 jours;
• préparation préopératoire: 1 goutte 4 fois par jour pendant 2 jours avant l'opération, 1 goutte 5 fois à un intervalle de 10 minutes immédiatement avant l'opération;
• période postopératoire (prévention des complications infectieuses): 1 goutte 4 à 6 fois par jour pendant toute la période, généralement de 5 à 30 jours.

En oto-rhino-laryngologie, le médicament (gouttes pour les yeux et les oreilles) est instillé dans le conduit auditif externe, après l'avoir soigneusement nettoyé au préalable.

Schéma posologique recommandé: 2 à 4 fois par jour (ou plus souvent, au besoin), 3 à 4 gouttes. La durée du traitement ne doit pas dépasser 5 à 10 jours, sauf lorsque la flore locale est sensible, l’extension du parcours est autorisée.

Pour la procédure, il est recommandé d'amener la solution à la température ambiante ou à la température corporelle afin d'éviter toute stimulation vestibulaire. Le patient doit être couché du côté opposé à l'oreille du patient et rester dans cette position pendant 5 à 10 minutes après l'instillation.

Parfois, après un nettoyage local du conduit auditif externe, il est permis de mettre un coton-tige imbibé de solution de Ciprofloxacine dans l'oreille et de le conserver jusqu'à la prochaine instillation.

Effets secondaires

Application système

• Système digestif: nausées / vomissements, diarrhée, flatulence, douleurs abdominales, la détérioration de l'appétit et le déclin de la consommation alimentaire, ictère cholestatique (en particulier chez les patients atteints d'une maladie du foie), l'hépatite, gepatonekroz;
• Système nerveux: maux de tête, des étourdissements, de la migraine, l'anxiété, la fatigue, des tremblements, des rêves lourds (cauchemars), l'insomnie, paralgeziya périphérique, l'hyperhidrose, une thrombose des artères cérébrales, une pression intracrânienne accrue, perte de connaissance, de la dépression, de confusion, hallucinations, et d'autres symptômes réactions psychotiques, évoluant parfois vers des états dans lesquels le patient est capable de se nuire;
• les sens: altération de l'odorat et du goût, altération de la vision (modification de la perception des couleurs, diplopie), bruit et bourdonnements dans les oreilles, altération de l'audition, jusqu'à la perte;
• système cardiovasculaire: arythmies cardiaques, tachycardie, diminution de la pression artérielle; pour la solution en plus - vasodilatation, hypertension intracrânienne bénigne, collapsus cardiovasculaire;
• Système hématopoïétique: anémie, leucopénie, thrombocytopénie, granulocytopénie, leucocytose, une anémie hémolytique, une thrombocytose, l'inhibition de l'hématopoïèse moelle osseuse, la pancytopénie;
• indicateurs de laboratoire: augmentation de l'activité des enzymes hépatiques, hyperglycémie, hypoglycémie, hypoprothrombinémie, hyperbilirubinémie, hypercréininémie;
• système urinaire: cristallurie, hématurie, la glomérulonéphrite, la rétention d'urine, de la dysurie, polyurie, l'albuminurie, des saignements de l'urètre, de la néphrite interstitielle, la réduction de la fonction rénale azotovydelitelnoy;
• système musculo-squelettique: arthrite, arthralgie, tendovaginite, myalgie, rupture du tendon;
• Des réactions d'hypersensibilité: essoufflement, urticaire, démangeaisons, une sensibilité accrue, un œdème de Quincke, des ampoules (accompagnée de saignements), de petits nodules (formation scabs), pétéchies (de hémorragies pétéchiales dans la peau), la fièvre de la drogue, gonflement du visage / larynx, éosinophilie, vascularite, nodulaire érythème, érythème multiforme exsudatif (y compris le syndrome de Stevens-Johnson), syndrome de Lyell (nécrolyse épidermique toxique);
• autres réactions: surinfection (y compris candidose), asthénie, bouffées vasomotrices du visage;
• réactions locales (solution): gonflement, sensibilité et phlébite au site d'injection.

En cas d'aggravation de ce qui précède ou de manifestation de tout autre effet indésirable non mentionné dans les instructions, vous devez consulter un médecin.

Application locale

• Des réactions d'hypersensibilité: brûlure et des démangeaisons, hyperhémie conjonctivale et une légère douleur (lorsqu'instillé dans l'œil) ou dans l'oreille externe et la membrane du tympan (pour instillation dans l'oreille), le développement de surinfection;
• d'autres réactions (lorsqu'instillé dans les yeux), des nausées, un goût désagréable dans la bouche immédiatement après l'instillation, photophobie, œdème de la paupière, la déchirure, le sentiment d'être dans l'œil d'un corps étranger, diminution de l'acuité visuelle, un précipité blanc cristallin (formé à partir d'un cas d'ulcère de la cornée), keratopathy, kératite, taches cornéennes / infiltration cornéenne.

Surdose

Les symptômes d’un surdosage de Ciprofloxacine lorsqu’il est administré par voie orale ou intraveineuse sont des nausées, des vomissements, une agitation mentale, un trouble de la conscience.

L'antidote spécifique est inconnu. Lors de la prise du médicament à l'intérieur, il est recommandé de faire un lavage gastrique. Vous devez également surveiller attentivement l'état du patient. Si nécessaire, prenez des mesures d'urgence et assurez-vous que de grandes quantités de liquide s'écoulent dans le corps. Seule une petite quantité (moins de 10%) de Ciprofloxacine est excrétée par dialyse hémo- ou péritonéale.

Les cas de surdosage en Ciprofloxacine lorsqu’il est appliqué par voie topique ne sont pas enregistrés. Lors de la réception de la surdose de drogue aléatoire à l'intérieur apparition des symptômes peu probables que le contenu de la ciprofloxacine dans 1 flacon tombe et est négligeable seulement à une dose maximale de 15 mg par jour pour les patients adultes 1000 mg, pour les enfants - 500 mg. Cependant, si le médicament est avalé par inadvertance, il est nécessaire de consulter un médecin.

Instructions spéciales

Application système

La ciprofloxacine n'est pas le médicament de choix pour le traitement de la pneumonie présumée ou établie causée par le pneumocoque de Streptococcus pneumoniae.

Dépasser les doses quotidiennes recommandées est inacceptable, afin d'éviter le développement d'une cristallurie, il est également nécessaire de consommer une quantité suffisante de liquide et de maintenir une réaction acide de l'urine.

En cas de diarrhée grave persistante pendant ou après le traitement, la présence de colites pseudo-membraneuses doit être exclue. Dans ce cas, le médicament doit être immédiatement arrêté et le traitement approprié doit être appliqué.

La douleur se produisant dans les tendons ou les premiers signes de ténosynovite nécessitent un arrêt immédiat, il existe des preuves anecdotiques de l'inflammation, et même une rupture du tendon lors de l'utilisation de fluoroquinolones.

Pendant le traitement par la ciprofloxacine, il est recommandé d'éviter toute irradiation artificielle intensive par les ultraviolets et la lumière directe du soleil, ainsi que pendant la réaction de photosensibilité (éruption cutanée ressemblant à une brûlure) - d'arrêter de prendre le médicament.

Avec un traitement prolongé, une surveillance régulière de la numération globulaire complète et de la fonction rénale / hépatique est nécessaire.

La ciprofloxacine contient du chlorure de sodium en solution et en concentré, qui doit être envisagé chez les patients limitant leur consommation de sodium (insuffisance cardiaque et rénale, syndrome néphrotique).

Dans le traitement, en raison de la possibilité d'effets néfastes sur la partie du système nerveux tels que des vertiges, des convulsions, une somnolence, la prudence est tenu de se conformer, la conduite de véhicules et des mécanismes complexes, et se livrer à d'autres activités potentiellement dangereuses.

Application locale

Les gouttes pour les yeux et les gouttes pour les oreilles (gouttes pour les yeux) ne sont pas destinées aux injections intraoculaires.

En cas d'utilisation simultanée de gouttes de Ciprofloxacine avec d'autres médicaments ophtalmologiques, l'intervalle entre les injections doit être d'au moins 5 minutes.

Si des symptômes d'hypersensibilité apparaissent, il faut cesser l'utilisation de gouttes.

En cas de traitement prolongé ou prolongé du traitement par l'hyperhémie conjonctivale due à la ciprofloxacine, il convient de cesser l'utilisation de gouttes et de consulter un médecin.

L'utilisation de lentilles de contact souples en association avec l'utilisation de gouttes de Ciprofloxacine n'est pas recommandée. Lorsque vous portez des lentilles de contact rigides, vous devez les retirer avant l’instillation et les réinsérer 15 à 20 minutes après l’instillation.

En raison du risque de flou de la perception visuelle résultant de l’instillation de médicament, il est recommandé de commencer à travailler avec des mécanismes complexes et des moyens de conduite 15 minutes après la procédure.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Selon les instructions, la ciprofloxacine est contre-indiquée pendant la grossesse et l’allaitement, car elle traverse la barrière placentaire et passe dans le lait maternel. Des études ont confirmé que le médicament peut déclencher le développement d'arthropathie.

Interaction médicamenteuse

En raison de la forte activité pharmacologique de la ciprofloxacine et du risque d'effets indésirables des interactions médicamenteuses, le médecin traitant décide de l'utilisation éventuelle d'une association avec d'autres médicaments.

Les analogues

Analogues de Ciprofloxacine sous forme de comprimés: Quintor, Procipro, Tseprova, Ciprinol, Tsiprobai, Tsiprobid, Tsiprodoks, Tsiprolet, Tsipropan, Tsifran, etc.

Analogues de la solution pour perfusions et concentré pour la préparation de solutions pour perfusions Ciprofloxacine: Basigen, Illitipro, Quintor, Protsipro, Ceprova, Ciprinol, Ciprobid, etc.

Ciprofloxacine: Betaciprol, Copy, Ciprolet, Ciprolone, Cipromed, Ciprofloxacine-AKOS.

Termes et conditions de stockage

Conserver dans un endroit sec et sombre à une température pouvant atteindre 25 ° C, solution pour perfusion, concentré et gouttes - ne pas congeler. Tenir hors de la portée des enfants.

La durée de conservation des comprimés - de 2 à 5 ans (selon le fabricant), la solution et le concentré - 2 ans, gouttes pour les yeux / les yeux et les oreilles - 3 ans.

Les gouttes pour les yeux et les oreilles après l’ouverture de la bouteille ne doivent pas être conservées plus de 28 jours, les gouttes pour les yeux - pas plus de 14 jours.

Conditions de vente en pharmacie

La ciprofloxacine, quelle que soit sa forme, est disponible sur ordonnance.

Avis sur Ciprofloxacin

Les critiques de la ciprofloxacine sous forme de pilule sont plutôt ambiguës. Certains patients enthousiastes parlent de son efficacité, tandis que d'autres n'ont pas remarqué de changements dans leur état au cours du traitement. Presque tous les patients ont noté la présence d'effets indésirables, exprimés à des degrés divers.

Selon ceux qui ont utilisé des gouttes pour une utilisation locale, ils n’ont pas de défaut, ils gèrent efficacement et rapidement les maladies infectieuses.

Selon les experts, la ciprofloxacine a pour avantages une activité bactéricide accrue, une bonne tolérance, un large éventail d’actions antibactériennes (le médicament agit sur les microorganismes à Gram positif et négatif, les mycobactéries, la chlamydia, les mycoplasmes). La substance est également capable de pénétrer dans les cellules et les tissus du corps et de s'y accumuler à des concentrations proches de celles du sérum ou les dépassant.

La ciprofloxacine peut être utilisée dans le cadre d’un traitement antibiotique empirique dans le cadre de maladies infectieuses graves (à l’hôpital). Son efficacité a été prouvée dans le traitement des infections acquises en milieu hospitalier et dans la communauté, quelle que soit leur localisation (infections de la peau, des os, des infections urinaires, amygdalite, etc.). Le médicament a une longue demi-vie et se caractérise par un effet post-antibiotique: ne prendre que 2 fois par jour sera suffisant.

Le prix de la ciprofloxacine en pharmacie

Le prix des comprimés de Ciprofloxacine dépend de leur posologie et est d'environ 12 à 20 roubles (dosages à 250 mg, 10 comprimés inclus dans l'emballage) ou 33 à 40 roubles (dosages à 500 mg, 10 comprimés inclus dans l'emballage). La solution pour perfusion coûtera 24-30 roubles (100 ml pour 1 bouteille). Les gouttes oculaires à 0,3% coûtent entre 38 et 42 roubles (10 ml par bouteille). Les gouttes pour les yeux et les oreilles à 0,3% peuvent être achetées pour environ 22 à 28 roubles (par bouteille de 10 ml).