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Le plus efficace: une revue des antibiotiques pour l'inflammation du système urogénital chez les hommes et les femmes

Les inflammations du système génito-urinaire au cours des dernières années sont de plus en plus courantes, en particulier chez les jeunes. Et l'écrasante majorité ne se rend pas compte de sa présence dans le corps.

Ces infections peuvent survenir pour un certain nombre de raisons, parmi lesquelles une infection par des parasites et des virus, qui sont souvent transmis sexuellement.

Ils peuvent être divisés en deux groupes: le premier affecte le système urogénital et le second ne concerne que les organes génitaux. Le traitement aux antibiotiques pour l'inflammation du système génito-urinaire est assez souvent utilisé chez ces patients.

Quelles sont les maladies du système génito-urinaire?

Les maladies les plus courantes du système génito-urinaire chez les hommes sont:

  • urétrite C'est une inflammation de l'urètre. Quand il coule chez un patient, il y a des rougeurs, des collements et un écoulement de l'urètre, il y a des envies fréquentes et une miction douloureuse;
  • prostatite Couvre principalement les hommes de plus de 30 ans. La maladie est une inflammation de la prostate. Avec elle, la patiente ressent des spasmes à l'aine et au périnée, la température augmente et des frissons apparaissent.

Dans la moitié féminine, les maladies les plus courantes sont:

  • pyélonéphrite. Le diagnostic est une inflammation de la cavité rénale. Quand on observe de tels symptômes: spasmes sur les côtés et dans la région lombaire, sensations douloureuses sur le pubis, aggravées par la miction, poussées fréquentes accompagnées de petites sécrétions, fièvre;
  • la cystite La maladie est très fréquente, avec une vessie enflammée. Au cours de son parcours, il y a une urine trouble, envie fréquente d'uriner avec de petites pertes, accompagnée de douleur;
  • urétrite Cela se passe de la même manière que chez les hommes.

Raisons

Les causes d'inflammation du système génito-urinaire peuvent être:

  • infections virales;
  • dommages mécaniques;
  • l'hypothermie;
  • activation de la microflore pathogène conditionnelle;
  • activité sexuelle insuffisante ou excessive;
  • baisse de l'immunité;
  • manque d'hygiène personnelle;
  • pénétration de bactéries du périnée dans l'urètre.

Les symptômes

Les symptômes de différentes maladies urogénitales sont souvent similaires. Ils peuvent être comme suit:

  • augmentation de la fréquence des mictions (manifestant un adénome de la prostate, une cystite, une pyélonéphrite, une prostatite et une gloménuronéphrite);
  • écoulement de l'urètre (manifesté chez les hommes souffrant d'urétrite, d'infections urogénitales et de prostatite);
  • difficulté à uriner (se manifeste par un adénome de la prostate et une prostatite);
  • rougeur des organes génitaux chez les hommes (se manifestant dans les infections urogénitales, les allergies et l'urétrite);
  • des frissons;
  • miction intermittente (manifeste dans l'adénome de la prostate, la prostatite chronique et aiguë);
  • éjaculation difficile;
  • spasmes au périnée (se manifestant chez les hommes atteints d'une maladie de la prostate);
  • douleur dans la partie supérieure du pubis chez la femme (se manifestant par une cystite et une pyélonéphrite);
  • manque de libido;
  • augmentation de la température.

Antibiotiques

La prostatite a peur de ce remède, comme le feu!

Vous avez juste besoin de postuler.

Les antibiotiques sont divisés en plusieurs groupes, chacun étant caractérisé par des caractéristiques personnelles en termes de mécanisme d'action.

Certains médicaments ont un spectre d'action antimicrobien étroit, tandis que d'autres ont une gamme étendue.

C'est le deuxième groupe utilisé dans le traitement de l'inflammation du système génito-urinaire.

Pénicillines

Ces médicaments sont les tout premiers des BPO ouverts. Pendant une assez longue période, ils ont été un moyen universel de traitement antibiotique.

Mais ensuite, les microorganismes pathogènes ont muté, ce qui a contribué à la création de systèmes de protection spécifiques, ce qui a nécessité l’amélioration des préparations médicales.

Les infections urogénitales sont traitées avec les médicaments du groupe considéré:

  • Amoxicilline. C'est un médicament antimicrobien. L'efficacité de l'amoxicilline est assez similaire à celle du médicament antibactérien suivant. Cependant, sa principale différence est l'augmentation de la résistance à l'acide. En raison de cette caractéristique, le médicament n'est pas détruit dans l'environnement gastrique. Pour le traitement du système génito-urinaire, il est également recommandé d'utiliser les analogues du médicament Amoxicilline: Flemoxin Solutab et Hikontsil. Également prescrit pour recevoir les antibiotiques combinés, tels que: Clavulant, Amoxiclav, Augmentin;
  • Ampicilline C'est un médicament semi-synthétique destiné à une utilisation orale ou parentérale. En bloquant la biosynthèse de la paroi cellulaire, son effet bactéricide. Il se caractérise par une toxicité relativement faible et une biodisponibilité élevée. S'il est nécessaire d'augmenter la résistance aux bêta-lactamases, ce médicament peut être prescrit en association avec le Sulbactam.

Céphalosporines

Ces préparations médicales appartiennent au groupe des bêta-lactamines, elles se distinguent des pénicillines par leur résistance accrue à l'effet destructeur des enzymes produites par la flore pathogène. Ils sont prescrits principalement pour une utilisation orale.

Parmi les céphalosporines, on utilise de tels agents antibiologiques pour le traitement du système urogénital:

  • Ceclare, Alfacet, Cefaclor, Taracev. Ils appartiennent à la deuxième génération de céphalosporines et sont prescrits par un médecin exclusivement pour une utilisation par voie orale;
  • Céfuroxime, ainsi que ses analogues, Zinatsef et Zinnat. Ils sont produits sous plusieurs formes posologiques. Ils peuvent être prescrits même pendant l’enfance (dans les premiers mois de la vie d’un enfant) en raison de leur faible toxicité;
  • Ceftriaxone. Disponible sous forme de poudre. Des substituts similaires à ce médicament sont Lendacin et Rocephin;
  • Céphalexine. C'est un médicament dont l'action vise à éliminer les processus inflammatoires dans tous les organes du système urogénital. Il est désigné pour recevoir uniquement à l'intérieur et dispose d'une liste minimale de contre-indications;
  • Céfopérazone C'est un représentant de la troisième génération de céphalosporines. Ce médicament est disponible sous forme d’injections et est destiné à une utilisation intraveineuse et intramusculaire;
  • Cefapim C'est un représentant de la quatrième génération du groupe antibiologique et est désigné exclusivement pour l'administration par voie orale.

Fluoroquinolones

Ce type d'antibiotique est le plus efficace aujourd'hui pour diverses maladies infectieuses du système urogénital chez les hommes et les femmes.

Ce sont de puissants agents bactéricides synthétiques. Cependant, la portée de leur utilisation est limitée par les catégories d’âge, car ce type d’antibiotiques a une toxicité assez élevée. Aussi non assigné aux femmes enceintes et allaitantes.

Les médicaments les plus populaires du groupe fluoroquinolone comprennent:

  • Ofloxacine. C'est un antibiotique-fluoroquinolone, connu pour son utilisation répandue en raison de sa grande efficacité et de son action antimicrobienne;
  • Norfloxacine. Nommé pour une administration orale, intraveineuse ou intramusculaire;
  • Ciprofloxacine. Cet outil est rapidement absorbé et fait face à une variété de symptômes douloureux. Il est prescrit pour une utilisation par voie parentérale. Le médicament a plusieurs analogies, la plus populaire étant Tsiprobay et Tsiprinol;
  • Pefloxacine. C'est un médicament destiné au traitement des infections du système génito-urinaire, utilisé par voie parentérale et orale.

Les fluoroquinolones sont interdites d'utilisation:

  • personnes de moins de 18 ans;
  • pendant la grossesse;
  • personnes diagnostiquées avec une tendinite;
  • pendant l'allaitement.

Les aminosides

Ce type de médicaments antibactériens est prescrit pour une administration parentérale.

Les représentants les plus connus du groupe des aminoglycosides sont:

  • La gentamicine. Il s’agit d’un antibiotique de type aminoside de deuxième génération. Il n'est pas bien absorbé dans le tractus gastro-intestinal et doit donc être administré par voie intraveineuse ou intramusculaire.
  • L'amikacine est un aminoside dont l'efficacité est maximale lorsqu'elle est utilisée dans les voies urinaires est d'un type compliqué.

Contre-indications:

  • les femmes allaitantes;
  • les jeunes enfants;
  • pendant la grossesse.

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Quels antibiotiques prendre pour l'inflammation? Réponses dans la vidéo:

L'inflammation du système génito-urinaire peut être traitée de nombreuses manières, y compris par des médicaments. Les antibiotiques sont choisis par le médecin pour chaque cas séparément, différents facteurs sont pris en compte, les médicaments les plus appropriés sont déterminés. Ils peuvent différer par leurs effets sur certains organes, le mode d'administration et d'autres caractéristiques.

  • Élimine les causes de troubles circulatoires
  • Soulage doucement l'inflammation dans les 10 minutes après l'ingestion.

Antibiotiques pour les infections urinaires chez les femmes

Lorsque les médecins écrivent des articles sur les antibiotiques et leur importance dans le traitement des maladies du système urogénital, ils n'ont pas besoin de trop réfléchir pour décrire les symptômes, les causes du développement et les stades de la pathogenèse. Ces sections de l'article ne changent pas et l'uréthrite, par exemple, provoquera à peu près les mêmes symptômes qu'il y a 1000 ans.

Mais la situation n’est pas la même avec le traitement. Chaque année, plusieurs antibiotiques efficaces apparaissent qui, après quelques années voire quelques mois, perdent leur efficacité. Il existe une lutte constante entre les médicaments antibactériens et les microbes.

Les toutes premières préparations de pénicilline simple, obtenues par Alexander Fleming pendant la Seconde Guerre mondiale, ont guéri de telles complications purulentes et septiques graves, et avec une efficacité telle que tout Tiens et Augmentin pouvaient maintenant envier. Et le problème ne réside pas dans l'efficacité particulièrement élevée de la pénicilline, mais dans le fait qu'il a surpris les microbes: ils n'étaient pas armés. Maintenant, la situation a changé.

Cela est dû principalement à l’étonnante rapidité de reproduction des microbes, qu’il suffit de diviser en deux et de partager du matériel génétique. Même de manière purement «fortuite», de telles mutations permettent aux microorganismes individuels de survivre dans des conditions de fortes concentrations d'antibiotiques et d'antibactériens. Les antibiotiques sont utilisés partout et font désormais partie de l'habitat habituel des microorganismes pathogènes. Certains d’entre eux, en général, ont appris à utiliser des antibiotiques pour se nourrir, car c’était un avantage concurrentiel.

Par conséquent, en lisant l'article sur les antibiotiques utilisés pour traiter les infections urinaires chez les femmes, vous pouvez mettre de côté ceux qui ont été écrits il y a 15 ans ou plus. Déterminez quels antibiotiques sont utilisés pour traiter la pathologie du système génito-urinaire chez les femmes en 2017 et lesquels sont les plus efficaces. Mais d'abord, comprenons ce que l'on entend par maladies.

Des indications

Il existe parfois une confusion entre les infections urogénitales et les maladies vénériennes. Les maladies sexuellement transmissibles sont sexuellement transmissibles, ce qui est caractéristique de leur infection. D'autres voies de transmission se produisent et sont beaucoup moins fréquentes, par exemple, une infection à la syphilis causée par des serviettes sales.

En ce qui concerne les infections urinaires, elles surviennent à tout âge, lorsque la transmission sexuelle n'est pas réalisée, et les raisons de leur apparition sont complètement différentes et que la flore, ou les microbes qui les ont provoquées, ne sont pas des agents pathogènes spécifiques. L'infection génito-urinaire est causée par des cocci, Escherichia coli, Proteus - des microbes qui sont tout le temps dans la nature, à la fois à l'extérieur et à l'intérieur de notre corps.

Cette confusion de concepts se produit parce que de nombreuses maladies vénériennes et pathologies urogénitales manifestent les mêmes symptômes, par exemple des troubles dysuriques, des douleurs brûlantes lors de la miction, des coupures et des modifications inflammatoires des sédiments urinaires.

Tous les agents pathogènes des infections sexuellement transmissibles sont des parasites hautement spécialisés et des tueurs de tissus vivants. Ils pénètrent dans l'organisme, même lorsqu'ils se trouvent sur la membrane muqueuse intacte d'une personne en bonne santé.

En ce qui concerne les infections ordinaires, nous avons besoin de lésions mécaniques de la membrane muqueuse ou d’une immunité réduite contre le rhume. Dans ce cas, la flore conditionnellement pathogène est activée.

Il est également très courant que les femmes développent des maladies inflammatoires des organes urogénitaux avec une mauvaise hygiène personnelle. Les femmes sont beaucoup plus susceptibles que les hommes de transmettre des bactéries du périnée et de l'anus à la muqueuse génitale, en raison de leur structure particulière.

Les infections urinaires incluent les maladies suivantes:

  • Urethrite ou inflammation de l'urètre.
    Les principaux symptômes sont une miction douloureuse, des crampes, des envies fréquentes, la présence de pertes urinaires;
  • La cystite est un processus inflammatoire plus «localisé» dans lequel la paroi interne ou la muqueuse de la vessie devient enflammée. Les symptômes de la cystite sont également des envies fréquentes, des crampes, des douleurs et une sensation de vidange incomplète après la miction. Le plus souvent, il résulte d'une urétrite ou d'une hypothermie. Avec la cystite, du sang peut apparaître dans les urines.
  • La pyélonéphrite est une lésion inflammatoire du système pelvien rénal, à partir de laquelle l'urine nouvellement formée commence son chemin. Ici, les symptômes seront déjà une élévation générale de la température (lors de l'exacerbation du processus chronique), une faiblesse, une douleur dans le bas du dos et des modifications significatives des tests d'urine.
  • La salpingite et la salpingo-oophorite sont des inflammations des trompes de Fallope et des articulations des trompes et des ovaires, également appelées annexites. C'est une maladie inflammatoire «pure» des organes génitaux, loin des voies urinaires. Mais il peut avoir une cause commune et le même agent pathogène, à commencer par une cystite inoffensive.
  • La colpite ou la vaginite est une inflammation de la membrane muqueuse du vagin. Manifestée par une douleur, un inconfort, des sécrétions, souvent associée à une urétrite et une endocervicite ascendante ou à une inflammation du col de l’utérus, pouvant conduire à une endométrite.

Toutes ces maladies, ainsi que de nombreuses autres maladies inflammatoires et suppuratives, telles que la bartholinite, nécessitent la prescription de médicaments antibactériens pour traiter le système urogénital chez la femme.

Agents causaux

Vous devez savoir que la plupart des infections du système génito-urinaire (MPS) sont bactériennes, mais des lésions virales se manifestent parfois, par exemple dans les verrues et l'herpès génital. Dans ce cas, les antibiotiques ne vont pas aider.

Les agents pathogènes les plus courants sont les entérobactéries ou E. coli - Escherichia coli. E. coli est détecté chez plus de 95% des femmes et dans l'intestin, il est certain qu'il se produira même chez les personnes en bonne santé et participera activement au processus de digestion. Ce microbe colonise les intestins des nouveau-nés déjà 40 heures après la naissance. Plus rarement, les streptocoques et les staphylocoques, les levures, les proteus et les klebsiella sont à l’origine de l’infection.

Les antibiotiques pour les infections du système urogénital chez les femmes, et même pour toutes les maladies, ne doivent être prescrits que par un médecin. Le fait est que les antibiotiques sont différents, certains ne tuent pas les microorganismes, mais inhibent et arrêtent leur développement. Ce sont des antibiotiques bactériostatiques, par exemple le chloramphénicol. D'autres médicaments tuent les germes - il s'agit d'antibiotiques bactéricides. Et cela ne signifie pas qu'il vaut mieux tuer les microorganismes que de les "ralentir".

But

Bien entendu, avant de commencer le traitement, il est souhaitable d’obtenir des données précises sur le type de microorganisme ou d’association microbienne qui a provoqué l’inflammation et sur les antibiotiques auxquels ils sont sensibles. Pour ce faire, vous devez passer les tests appropriés, le plus souvent, des frottis ou des sécrétions, de l'urine, puis les semer sur un support spécial.

Après avoir isolé une culture pure, il est nécessaire de déterminer sa sensibilité aux antibiotiques. Dans ce cas, l’antibiothérapie est dite rationnelle et ciblée. Cette méthode est «ciblée» et la meilleure, mais cela prend beaucoup de temps.

Dans le second cas, une antibiothérapie empirique est prescrite. Elle suggère que la maladie avec une image typique est causée par des agents pathogènes typiques, qui sont le plus souvent découverts ces dernières années et qui ne "donnent pas de surprises".

En conséquence, le médecin prescrit précisément ces antibiotiques pour le système urogénital chez la femme, qui sont le plus souvent prescrits pour un tableau clinique similaire. Le traitement empirique commence le plus souvent par le traitement, puis, lorsque les résultats du test sont appropriés, le traitement peut être ajusté.

Il convient également de noter que les antibiotiques sont divisés en bactéricide et bactériostatique. Les bactériostatiques suppriment la prolifération des bactéries et les tuent par un bactéricide.

Dans certains cas, par exemple, en cas de sepsie urologique, lorsqu'un grand nombre d'agents pathogènes se trouvent dans le sang d'une personne et qu'ils se multiplient, les antibiotiques bactéricides constituent un danger de mort.

En effet, avec la destruction d'un grand nombre de cellules microbiennes, de nombreuses toxines, protéines et antigènes pathogènes entreront dans le sang. Cela provoquera un choc toxique. Par conséquent, en cas de septicémie, les antibiotiques bactéricides ne peuvent pas être utilisés, mais uniquement les médicaments bactériostatiques. Ainsi, une tentative illettrée d'utiliser un antibiotique "aussi puissant que possible" peut détruire une personne.

Résistance

Le choix des antibiotiques pour le système urogénital des femmes présentant des associations microbiennes ainsi que la sélection des agents pathogènes de la flore dite hospitalière ou flore nosocomiale (Klebsiella, Staphylococcus aureus, Cocci à Gram négatif, Enterococci, Pseudomonas bacillus) posent des problèmes majeurs.

Cette flore est résistante (résistante) à de nombreux types d'antibiotiques. Des difficultés apparaissent également en présence d'une pathologie chronique et aiguë combinée, ainsi que d'une infection par des maladies vénériennes, par exemple la trichomonase, apparaissant dans le contexte d'une pyélonéphrite chronique et d'un annexis.

En outre, vous devez simplement savoir que 30% des bâtons intestinaux pathogènes isolés sont insensibles à l'ampicilline et au biseptol, et que le groupe le plus actif de médicaments antibactériens sont les fluoroquinolones, pour lesquelles moins de 10% de la microflore totale est résistante et de nombreux autres facteurs de la "vie" des bactéries.

Les informations périodiques sur la résistance émergente des agents pathogènes, qui sont publiées dans des éditions médicales en ligne, sont très importantes pour le médecin - le pharmacologue clinicien qui participe à la sélection des schémas thérapeutiques.

Caractéristiques spéciales

Lors de la prescription d'antibiotiques pour le système urogénital chez la femme, il est impératif de prendre en compte l'état immunitaire de la patiente, la présence de maladies concomitantes et l'état du foie et des reins, car certains antibiotiques peuvent être nocifs en cas d'insuffisance hépatique et rénale chronique.

Vous devez savoir quels médicaments sont pris par le patient et quel type d'interaction peut survenir entre eux lors de la prescription d'antibiotiques. De plus, de nombreux patients infectés par le VIH ont besoin d’une approche thérapeutique particulière.

Après la fin du traitement antibiotique, il est impératif de procéder à la correction de la dysbiose intestinale, qui se développe presque toujours, à la suite des schémas prescrits par le médecin et après un traitement personnel.

Enfin, le médecin est parfois confronté à un problème aigu de choix de médicaments basé sur le rapport entre les concepts de pharmacoéconomie - prix et qualité. Les médicaments originaux importés de haute performance, développés et fabriqués par les chefs de file de l'industrie pharmaceutique mondiale, sont souvent hors de la portée des patients, et leurs homologues nationaux ne sont pas suffisamment efficaces par rapport aux médicaments d'origine.

Par exemple, le coût de l'antibiotique ceftriaxone dans les pharmacies en décembre 2017 en Russie (une bouteille pour la dilution de matière sèche pesant 1 gramme) est de:

  • «Rotsefin» - Suisse, la société «Hoffman - La Roche» - à partir de 426 roubles;
  • Ceftriaxone - Russie - à partir de 17 roubles.

Cette grande échelle de prix (plus de 25 fois) ne peut s’expliquer que par les coûts de transport, les droits de douane et les redevances. Il s'agit en particulier de la substance active, qui dans le premier cas est de qualité suisse.

Assortiment

Considérez les principaux représentants des médicaments antibactériens. Quels antibiotiques pour les femmes avec le système génito-urinaire sont utilisés et à quels groupes appartiennent-ils?

Pénicillines

De nos jours, il est révélé que les agents pathogènes des infections urogénitales sont très résistants à l’ampicilline, en particulier lors de l’isolement de E. coli ayant des propriétés pathogènes. C'est pourquoi les pénicillines naturelles ne sont pratiquement pas utilisées, mais des préparations semi-synthétiques, combinées et autres préparations avancées sont utilisées.

Flemoxin Solutab, le médicament le plus couramment utilisé, ainsi que les antibiotiques à action prolongée après une injection unique: Extensilline, Retarpen et Bicilline. En ce qui concerne les staphylocoques, l’activité est présente dans le médicament semi-synthétique Oxacillin. Actuellement, la combinaison de l'ampicilline et de l'acide clavulanique est largement utilisée en tant que traitement empirique - il s'agit d'Amoxiclav, Augmentin.

La grande majorité de ces médicaments sont bactéricides. Ils inhibent la synthèse de la paroi cellulaire et le microbe meurt. Les entérocoques, les neisseries, les actinomycètes et d'autres agents pathogènes d'infections «non compliquées» sont sensibles à ce groupe d'antibiotiques. Si une fosse septique est choisie, Pipracil ou la carbénicilline peuvent être utilisés.

Céphalosporines

Ces antibiotiques se divisent en plusieurs générations et la plupart d’entre eux se présentent sous la forme de «poudre pour préparations injectables». Cefazolin et Cefalexin appartiennent à la première génération, ils peuvent être utilisés dans la sélection de la flore à Gram positif.

Les médicaments de deuxième génération ne sont pratiquement pas utilisés, mais les médicaments de troisième génération sont largement utilisés dans les hôpitaux - il s'agit du céfotaxime, du ceftriaxone (rocefin) et du ceftazidime, utilisés par voie parentérale.

Des préparations de 4 générations, telles que Maxipim ou Cefepime, sont utilisées dans le traitement des cas complexes et des infections compliquées, en milieu hospitalier. Habituellement, les infections urogénitales des céphalosporines en consultation externe ne sont pas traitées, à l'exception de Cefalexin et de Cefaclor, qui sont indiqués pour les cas cliniques non compliqués.

Fluoroquinolones

Actuellement, les médicaments antibactériens du groupe des fluoroquinolones sont les plus efficaces. Ils sont bactéricides, perturbent la synthèse de matériel héréditaire dans les agents pathogènes et détruisent la paroi cellulaire des microbes. Il existe également plusieurs générations de fluoroquinolones, dont beaucoup sont également utilisées pour traiter les infections sexuellement transmissibles. Ce sont des médicaments tels que:

  • Ciprofloxacine - Digran, Tsiprobay;
  • L'ofloxacine (zanocine ou tarivid);
  • Nolitsin ou norfloksatsin, qui est bien contribue à l'élimination des agents pathogènes dans les voies urinaires supérieures.
  • Abaktal. Il est indiqué non seulement pour les infections courantes, mais également pour les infections à mycoplasmes.

Tous les fluoroquinolones sont contre-indiqués chez les enfants, les femmes enceintes et pendant l’allaitement. Mais ces médicaments sont très efficaces dans le traitement de la gonorrhée, de la cystite de différentes étiologies et de la chlamydia, et sont disponibles en comprimés, ce qui les aide à les prendre en consultation externe.

Les aminosides

Ces médicaments sont administrés par voie intraveineuse et intramusculaire, ils ne sont donc pratiquement pas utilisés en ambulatoire. Leur utilisation est limitée par leur toxicité élevée pour les reins, ainsi que par leur ototoxicité. Par conséquent, énumérez simplement ces médicaments:

Ce dernier peut être efficace dans les infections compliquées des voies urinaires. La commodité des aminosides est qu'ils sont prescrits une fois par jour.

Tétracyclines

Les préparations de tétracycline sont largement utilisées en pratique ambulatoire, car il existe des formes de comprimés. Le plus souvent c'est la doxycycline. Les médicaments sont efficaces contre la chlamydia, l’infection gonococcique, les mycoplasmes et la défaite de diverses parties des voies urinaires.

Macrolides

Sans parler des macrolides. Ces antibiotiques sont efficaces non seulement contre beaucoup de chlamydia, de streptocoques et de staphylocoques, mais également contre la syphilis. Nous parlons de drogues telles que:

  • Azithromycine (Sumamed)
  • la roxithromycine ou le rulid.

Ils ont principalement un effet bactériostatique, et à forte dose - et bactéricide. Un grand avantage est le développement très lent de la résistance bactérienne à ces médicaments.

Dérivés de nitrofurane

Parler de substances antibactériennes sera incomplet sans dérivés de nitrofurane. Ces médicaments sont utilisés dans des comprimés et sont largement utilisés dans la pratique ambulatoire. Ces antibiotiques ont des propriétés remarquables: leur résistance est rarement développée et ils peuvent être utilisés longtemps, y compris chez les jeunes enfants.

Ces médicaments incluent Furadonin, Furagin, Nifuratel (McMiror). Ils ont un effet bactériostatique sur un large éventail d'agents pathogènes. Ce sont divers bâtonnets et cocci à Gram négatif et à Gram positif, les trichomonas, mais ces médicaments ne sont utilisés qu'à faible dose et sous forme de dose continue afin de prévenir l'exacerbation des infections chroniques des voies urinaires.

C'est-à-dire qu'il est justifié de prescrire Furagin à un enfant après une opération du rein pendant plusieurs mois, mais il n'est pas rationnel de l'utiliser chez les femmes atteintes de colpite aiguë. Pour cela, il existe d'autres moyens.

Application

Ci-dessus, divers représentants d'antibiotiques pour le traitement du système urogénital chez la femme ont été examinés. Reste à savoir quand et comment les appliquer.

L'une des principales raisons de la nomination est le tableau clinique prononcé (plaintes et symptômes) et la libération de microorganismes pathogènes. Il ne peut y avoir aucune plainte, mais si de grandes quantités de microbes pathogènes se trouvent dans l'urine ou dans la décharge, des antibiotiques sont nécessaires.

La troisième raison de la nomination de ces médicaments - est la prévention de la rechute, car ces médicaments sont prescrits dans une faible dose d'un cours assez long.

Pour le traitement en ambulatoire, les médicaments sont utilisés sous forme de comprimés ou de gélules pour administration orale. En cas d'infection grave, des préparations parentérales sont prescrites pour l'administration intramusculaire et intraveineuse, uniquement à l'hôpital.

La durée moyenne de traitement d'une maladie aiguë est différente: dans la cystite aiguë, en moyenne de 7 à 10 jours, et dans la pyélonéphrite aiguë, les antibiotiques sont recommandés pendant au moins deux semaines.

En conclusion, je dois dire que le médecin a toujours le choix et qu'il n'est pas limité à un seul remède. Par exemple, en cas de cystite, le médecin peut prescrire Nolitsin ou Ciprolet du groupe des fluoroquinolones, du céfotaxime ou du Ceftriaxone du groupe des céphalosporines, Flemoxin Soluteb et Augmentin du groupe des pénicillines.

Plus l'inflammation est grave et plus l'infection est profonde, plus l'accent doit être mis sur la nomination des céphalosparines. Ainsi, dans la pyélonéphrite aiguë, les céphalosporines des 3e et 4e générations sont prescrites pour une administration intramusculaire et intraveineuse. En cas d'évolution compliquée, des fluoroquinolones ou des aminosides courts sont ajoutés au traitement.

Quoi qu’il en soit, l’utilisation d’antibiotiques par des non-spécialistes revient à traverser un champ de mines. Une personne ne peut pas connaître les réactions indésirables et l’activité du médicament, elle peut choisir la mauvaise fréquence d’administration et la durée du traitement, et «invalidera» tous les succès intermédiaires.

De plus, par ses actions, il ne fera qu'augmenter le nombre de microorganismes qui se sont familiarisés avec l’antibiotique, "sondé l’ennemi", et ont en même temps survécu sereinement à son mauvais objectif. Par conséquent, pour ne pas nuire non seulement à vous-même, mais également à d'autres personnes, consultez toujours d'abord un médecin.

Antibiotiques pour infections non compliquées du système urinaire

Les infections urogénitales sont une maladie désagréable, causée principalement par des bactéries et des champignons. Un antibiotique pour l’infection des voies urinaires est le médicament de premier choix.

Bactériurie asymptomatique

La bactériurie asymptomatique se caractérise par l'absence de symptômes cliniques, de leucocyturie, parfois de pyurie, et par la présence simultanée d'une bactériurie importante de la même souche bactérienne dans au moins deux échantillons d'urine prélevés spontanément à 24 heures d'intervalle.

La bactériurie asymptomatique est principalement prévalente chez les filles d'âge scolaire, chez les patients porteurs de cathéters urinaires ou d'anomalies urologiques. L'apparition de la maladie est plus fréquente chez les personnes âgées.

La maladie est considérée comme un phénomène bénin qui disparaît spontanément avec le temps.

La bactériurie asymptomatique n'est pas une indication pour un traitement antibiotique! La seule exception est la période de grossesse, où environ 5% des femmes sont infectées, en particulier au cours du deuxième trimestre de la grossesse. Si elles ne sont pas traitées, les femmes enceintes peuvent développer une pyélonéphrite aiguë, une maladie pouvant entraîner une naissance prématurée ou un bébé de faible poids à la naissance. Par conséquent, il est recommandé de re-cultiver régulièrement l'urine pendant la grossesse, de préférence lors de la première visite, puis dans les 28 semaines.

La nécessité d'un traitement avec des médicaments tels que des antibiotiques pour d'autres groupes de patients doit être évaluée strictement individuellement, car la toxicité des antibiotiques réutilisables peut l'emporter sur leurs résultats thérapeutiques. Les antibiotiques chez les personnes munies de cathéters urinaires pour ce type d'infections n'éliminent pas les bactéries, mais augmentent la résistance et le développement de bactéries multirésistantes.

Cystite aiguë

La cystite aiguë affecte principalement les femmes et constitue la cause la plus courante d'antibiothérapie pour les infections des voies urinaires.

La cause de la cystite aiguë est presque exclusivement une bactérie endogène qui habite les intestins et la microflore vaginale. Selon les connaissances modernes, ce type d’infection est particulièrement recommandé aux femmes qui suivent un traitement de trois jours, afin de réduire considérablement la fréquence des effets indésirables et de réduire la pression de sélection, entraînant ainsi l’émergence et la propagation de la résistance aux antimicrobiens. Un tel régime réduit, en particulier, s’applique au cotrimoxazole, au triméthoprime et aux fluoroquinolones.

Pour les antibiotiques bêta-lactamiques (amoxicilline, ampicilline, clavulanate, céfuroxime, etc.) concernant le traitement de trois jours, il n’existe pas d’études suffisantes confirmant les arguments concernant les effets cliniques tout aussi fiables présents avec les agents chimiothérapeutiques susmentionnés. Par conséquent, les antibiotiques sont pris dans les 5 jours. La recommandation d'une consommation de sept jours fait référence à la nitrofurantoïne. Une seule injection est associée à un nombre significativement plus élevé d'échecs thérapeutiques ou de récidives de la maladie.

De plus, certaines personnes devraient prendre en compte l'aspect psychologique, qui est basé sur le fait que les symptômes de l'infection disparaissent généralement le deuxième ou le troisième jour. Durant cette période, une personne peut avoir des doutes sur l'efficacité du traitement.

Un traitement de trois jours réduit avec des antibiotiques appropriés est également suffisant pour tuer les bactéries des voies urinaires chez les femmes et les filles de plus de 15 ans.

Le traitement abrégé n'est pas recommandé pendant la grossesse, chez les enfants, chez les patients atteints de diabète sucré et chez les personnes à risque de développer des infections complexes des voies urinaires. La cystite, qui est causée par la bactérie Staphylococcus saprophyticus, constitue une exception à la durée du traitement. Dans ce cas, un traitement de sept jours est recommandé, quel que soit le type d'antibiotique choisi.

L'approche thérapeutique de la récurrence de la maladie est complexe et peut inclure des antibiotiques à long terme (plusieurs semaines). Le traitement optimal doit être basé sur les résultats bactériologiques et l'antibiogramme.

Avec l'administration empirique de médicaments, le médicament de premier choix est la nitrofurantoïne en raison de la très faible résistance de E. coli et de la sécurité épidémiologique associée.

Les médicaments de deuxième intention sont le triméthoprime, le cotrimoxazole, les aminopénicillines, éventuellement en association avec des inhibiteurs de la bêta-lactamase, ou le céfuroxime.

Les fluoroquinolones ont leur place dans le traitement empirique uniquement s’il n’est pas possible (en raison de niveaux élevés de résistance aux antibiotiques, d’allergies, d’effets secondaires) d’utiliser l’un des médicaments susmentionnés.

Le cotrimoxazole et le triméthoprime, pris dans les 3 jours, sont parmi les médicaments les plus efficaces, à la fois en thérapie ciblée et empirique. L'éradication de la bactériurie est indiquée à> 90%.

La seule limite du traitement empirique est le niveau de résistance des uropathogènes (E. coli) au cotrimoxazole, qui ne doit pas dépasser 15% dans cette zone, maximum 20%. La raison en est la relation étroite entre la sensibilité in vitro et la possibilité d’éradiquer efficacement l’infection.

Les données sur l'évaluation de la résistance aux antibiotiques de bactéries isolées d'infections aiguës des voies urinaires dans notre pays indiquent la fréquence moyenne de résistance d'Escherichia coli au Cotrimoxazole en 2011 à 24,1% (sur un total de 2 683 souches testées).

Les aminopénicillines (ampicilline, amoxicilline) ne conviennent pas à une utilisation empirique dans nos conditions actuelles en raison de leur résistance relativement élevée, qui, selon les données de recherche (2011), est en moyenne atteinte dans le cas de E. coli 43%. Du point de vue de la biodisponibilité, le médicament préféré est l'amoxicilline, dont l'absorption après administration orale est supérieure à celle de l'ampicilline, et la résorption est moins sensible aux effets de la prise alimentaire.

Alors que le principal mécanisme de résistance aux pénicillines est la production de bêta-lactamase de type TEM-1-2, un choix empirique d’aminopénicillines protégées par des inhibiteurs (ampicilline / sulbactame, amoxicilline / clavulanate) augmente considérablement les chances de réussite traitement. L'avantage des aminopénicillines réside dans sa grande efficacité pour les souches d'entérocoques, dont le rôle dans l'apparition d'infections des voies urinaires ne peut être négligé. Par ailleurs, selon certains experts, les antibiotiques bêta-lactamines dans le traitement des infections des voies urinaires sont en général moins efficaces que le cotrimoxazole et les fluoroquinolones. Ceci s’applique tant aux aminopénicillines qu’aux antibiotiques céphalosporines. Les générations de céphalosporines orales I (Cefalexin, par exemple) et II (Cefuroxime, par exemple) constituent, dans une certaine mesure, une alternative aux aminopénicillines inhibitrices, en particulier en cas de réaction allergique à la pénicilline, en l'absence d'allergie croisée aux céphalosporines. L'inefficacité des céphalosporines sur les entérocoques est la seule différence entre leurs activités antibactériennes: les céphalosporines de la génération II ont une plus grande efficacité dans le domaine de la flore gram-négative et une excellente stabilité à l'action des types courants de bêta-lactamase.

La nitrofurantoïne en présence d'E.coli est la plus efficace, selon des études pertinentes, la résistance moyenne dans notre pays est de 2,3%. D'autre part, un autre uropathogène assez important, Proteus Mirabilis, est naturellement résistant à la nitrofurantoïne. Dans les groupes plus âgés, ce médicament n'est généralement pas administré en raison du risque accru d'effets indésirables pulmonaires.

Les quinolones sont des agents chimiothérapeutiques dont l'activité antibactérienne dans le cas d'infections urinaires est parmi les plus élevées et comparable à l'effet du cotrimoxazole. Les souches bactériennes résistantes aux anciennes quinolones, aux acides nalidixique et oxolinique peuvent également présenter une résistance croisée aux quinolones fluorées modernes (cyprofloxacine, ofloxacine, lévofloxacine), ou une résistance à ces bactéries au cours du traitement. L'utilisation irrégulière de fluoroquinolones dans la région urogénitale peut entraîner une propagation importante de la résistance, tant urinaire qu'autres, en particulier des agents pathogènes bactériens respiratoires.

Prostatite

Le diagnostic et le traitement de la prostatite appartiennent exclusivement aux mains de l'urologue. La pénétration de la plupart des médicaments antibactériens dans la prostate est généralement limitée. La forme aiguë nécessite un traitement parentéral, de préférence pendant au moins deux semaines. Les aminopénicillines en association avec les inhibiteurs de la bêta-lactamase, les céphalosporines des générations supérieures, le cotrimoxazole, les aminosides en association avec les antibiotiques des bêta-lactamines et les fluoroquinolones conviennent à la thérapie.

On pense que dans l'inflammation aiguë, la disponibilité tissulaire de toutes les compositions revendiquées est suffisante.

Dans le cas d'infections chroniques, les médicaments à pénétration fiable doivent être préférés, même en l'absence d'inflammation aiguë. Seuls le trimoxazole, le triméthoprime et les fluoroquinolones sont fiables à cet égard. Le traitement général de la prostatite chronique s'étend à 4 à 6 semaines ou plus.

Épidimite et orchite

Le diagnostic et le traitement de l'épididymite aiguë appartiennent exclusivement à l'urologue. L'étiologie bactérienne de l'épidémitite chez l'adulte correspond aux uropathogènes les plus courants et à Chlamydia trachomatis.

En thérapie empirique, en termes de spectre d'activité et de propriétés pharmacocinétiques, les fluoroquinolones jouent un rôle important. Dans nos conditions, en particulier, on utilise la lévofloxacine ou l'ofloxacine.

En ce qui concerne l’infection à chlamydia confirmée en laboratoire, le médicament de premier choix est la doxycycline à une dose de 200 à 300 mg par jour pendant au moins deux semaines. Une autre alternative est représentée par les macrolides (spiramycine, azithromycine, clarithromycine) ayant la même évolution thérapeutique que la doxycycline et les fluoroquinolones.

Urétrite chez l'homme

La bactérie Chlamydia trachomatis est responsable d'environ la moitié de l'urétrite aiguë non gonococcique. Dans d'autres cas, les mycoplasmes urogénogénitaux et Ureaplasma urealyticum sont responsables de la maladie, et plus rarement de Mycoplasma genitalium.

Le diagnostic d'un agent infectieux est compliqué par le fait que U. urealyticum est le microbe ubiquitaire présent dans les sécrétions urétrales d'hommes en bonne santé.

Conformément aux agents pathogènes, la maladie est davantage liée aux maladies sexuellement transmissibles qu'aux infections urinaires.

La doxycycline ou les macrolides constituent le traitement de choix du médicament de premier choix.

Chez certaines personnes, la cause de l'infection reste incertaine. Pour ces cas est caractérisé par une rechute répétée de la maladie.

Lorsque les infections à gonocoques sont les médicaments de choix, la Ceftriaxone ou l’Azithromycine, l’alternative - l’ofloxacine. Cependant, le traitement doit toujours être basé sur la détermination de la sensibilité d'un médicament particulier en laboratoire en raison d'une augmentation significative de la résistance de Neisseria gonorrhoeae, en particulier, aux médicaments chimiothérapeutiques à base de fluoroquinolone.

En cas d'échec du traitement de l'urétrite avec les antibiotiques susmentionnés, la présence de Trichomonas vaginalis doit être envisagée et, si l'on soupçonne cette étiologie, le métronidazole (2 g) doit être administré une fois.

Pyélonéphrite aiguë non compliquée

Le spectre des agents pathogènes est le même que dans la cystite aiguë. Ceci est cohérent avec le choix des médicaments destinés au traitement empirique. La durée du traitement est de 10 à 14 jours.

Les formes plus lourdes nécessitant une hospitalisation, ainsi que les infections récurrentes, doivent être traitées avec des antibiotiques parentéraux et, conformément aux progrès accomplis, continuer à recevoir des médicaments par voie orale.

Examen de 5 groupes d'antibiotiques pour le traitement du système génito-urinaire chez les hommes et les femmes

Les infections urinaires, qui ne doivent pas être confondues avec des IST, sont l’une des raisons les plus courantes de consulter un urologue de nos jours. Ces derniers sont transmis sexuellement, alors que l'IIP est diagnostiqué à tout âge et se produit pour d'autres raisons.

L'atteinte bactérienne des organes du système excréteur s'accompagne d'une gêne sévère - douleur, sensation de brûlure, besoin fréquent de vider la vessie - et, en l'absence de traitement, devient chronique. L'option optimale de traitement consiste à utiliser des antibiotiques modernes, qui permettent de se débarrasser rapidement et sans complications de la pathologie.

Qu'est-ce que MPI?

Les infections urogénitales comprennent plusieurs types de processus inflammatoires dans le système urinaire, y compris les reins avec des uretères (ils forment les parties supérieures des voies urinaires), ainsi que la vessie et l'urètre (parties inférieures):

  • Pyélonéphrite - inflammation du parenchyme et du système tubulaire des reins, accompagnée de sensations douloureuses dans le bas du dos d'intensité et d'intoxication variables (fièvre, nausée, faiblesse, frissons).
  • La cystite est un processus inflammatoire de la vessie dont les symptômes sont une envie fréquente d'uriner, accompagnée d'un sentiment concomitant de vidange incomplète, de douleurs coupantes et parfois de sang dans les urines.
  • Urétrite - la défaite des agents pathogènes de l'urètre (le soi-disant urètre), dans laquelle l'urine apparaît comme un écoulement purulent et la miction devient douloureuse.

Il peut y avoir plusieurs causes d'infections des voies urinaires. En plus des dommages mécaniques, la pathologie apparaît dans le contexte de l'hypothermie et d'une immunité réduite, lorsque la microflore pathogène conditionnelle est activée. En outre, l'infection est souvent due à un manque d'hygiène personnelle lorsque des bactéries pénètrent dans l'urètre par le périnée. Les femmes tombent beaucoup plus souvent malades que les hommes presque tous les âges (sauf les personnes âgées).

Antibiotiques dans le traitement du MPI

Dans la plupart des cas, l'infection est de nature bactérienne. L'agent pathogène le plus courant est un représentant des entérobactéries - E. coli, détecté chez 95% des patients. S.saprophyticus, Proteus, Klebsiella, les entéro- et les streptocoques sont moins courants. Ainsi, même avant les études de laboratoire, la meilleure option serait un traitement aux antibiotiques pour les infections du système urogénital.

Les médicaments antibactériens modernes sont divisés en plusieurs groupes, chacun ayant un mécanisme d'action bactéricide ou bactériostatique spécial. Certains médicaments se caractérisent par un spectre d'activité antimicrobien étroit, c'est-à-dire qu'ils ont des effets néfastes sur un nombre limité d'espèces bactériennes, tandis que d'autres (à large spectre) sont conçus pour lutter contre divers types d'agents pathogènes. C'est le deuxième groupe d'antibiotiques utilisés pour traiter les infections des voies urinaires.

Pénicillines

Les premiers de la personne découverte par ABP depuis assez longtemps étaient des traitements antibiotiques presque universels. Cependant, au fil du temps, les microorganismes pathogènes ont muté et créé des systèmes de protection spécifiques nécessitant l’amélioration des préparations médicales. À l'heure actuelle, les pénicillines naturelles ont perdu leur signification clinique et utilisent à la place des antibiotiques semi-synthétiques, combinés et de type pénicilline protégés par un inhibiteur. Les infections urogénitales sont traitées avec les médicaments suivants de cette série:

  • Ampicilline Médicament semi-synthétique à usage oral et parentéral, à action bactéricide en bloquant la biosynthèse de la paroi cellulaire. Il se caractérise par une biodisponibilité assez élevée et une faible toxicité. Particulièrement actif contre Protea, Klebsiella et Escherichia coli. Afin d'augmenter la résistance aux bêta-lactamases, l'agent combiné Ampicillin / Sulbactam est également prescrit.
  • Amoxicilline. Le spectre d'action et d'efficacité antimicrobienne est similaire à celui du précédent SPA, mais il présente une résistance élevée à l'acide (ne s'effondre pas dans un environnement gastrique acide). Ses analogues, Flemoksin Solutab et Hikontsil, sont également utilisés, ainsi que des antibiotiques combinés pour le traitement du système génito-urinaire (avec acide clavulanique) - Amoxicilline / Clavulanate, Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solutab.

Par exemple, la sensibilité de E. coli est légèrement supérieure à 60%, ce qui indique la faible efficacité de l’antibiothérapie et la nécessité d’utiliser le BPA dans d’autres groupes. Pour la même raison, l’antibiotique sulfonamide cotrimoxazole (Biseptol) n’est pratiquement pas utilisé en pratique urologique.

Céphalosporines

Un autre groupe de bêta-lactamines ayant un effet similaire, différent des pénicillines, résiste mieux aux effets néfastes des enzymes produits par la flore pathogène. Il existe plusieurs générations de ces médicaments, dont la plupart sont destinés à une administration parentérale. De cette série, les antibiotiques suivants sont utilisés pour traiter le système génito-urinaire chez les hommes et les femmes:

  • Céphalexine. Un traitement efficace contre l’inflammation de tous les organes de la sphère génito-urinaire pour administration orale avec une liste minimale de contre-indications.
  • Cefaclor (Ceclare, Alfacet, Taracef). Il appartient à la deuxième génération de céphalosporines et est également administré par voie orale.
  • Céfuroxime et ses analogues Zinatsef et Zinnat. Disponible en plusieurs formes posologiques. Ils peuvent même être donnés aux enfants dans les premiers mois de la vie en raison de leur faible toxicité.
  • Ceftriaxone. Vendu sous forme de poudre pour préparer une solution injectée par voie parentérale. Les substituts sont Lendacin et Rocephin.
  • Céfopérazone (Cefobid). Le représentant de la troisième génération de céphalosporines, qui est administré par voie intraveineuse ou intramusculaire avec des infections urinaires.
  • Cefepim (Maxipim). La quatrième génération d'antibiotiques de ce groupe à usage parentéral.

Ces médicaments sont largement utilisés en urologie, mais certains d'entre eux sont contre-indiqués pour les femmes enceintes et allaitantes.

Fluoroquinolones

Les antibiotiques les plus efficaces à ce jour dans les infections urinaires chez les hommes et les femmes. Ce sont des drogues synthétiques puissantes ayant une action bactéricide (la mort de microorganismes est due à la violation de la synthèse de l'ADN et à la destruction de la paroi cellulaire). En raison de la toxicité et de la perméabilité de la barrière placentaire chez les enfants, les femmes enceintes et allaitantes ne sont pas désignées.

  • Ciprofloxacine. Est pris par voie orale ou parentérale, est bien absorbé et élimine rapidement les symptômes douloureux. Il a plusieurs analogues, y compris Tsiprobay et Ziprinol.
  • Ofloxacine (Ofloksin, Tarivid). Antibiotique-fluoroquinolone, largement utilisé non seulement en pratique urologique, en raison de son efficacité et de son large spectre d'action antimicrobienne.
  • Norfloxacine (Nolitsin). Un autre médicament pour administration orale, ainsi que dans / dans et dans / m / usage. A les mêmes indications et contre-indications.
  • Pefloxacine (Abactal). Il est également efficace contre la plupart des agents pathogènes aérobies, pris par voie parentérale ou orale.

Ces antibiotiques sont également présents dans les mycoplasmes, car ils agissent mieux sur les microorganismes intracellulaires que les tétracyclines précédemment largement utilisées. Une caractéristique des fluoroquinolones est un effet négatif sur le tissu conjonctif. Pour cette raison, il est interdit de prendre de la drogue avant 18 ans, pendant la grossesse et l'allaitement, ainsi que chez les personnes atteintes d'une tendinite.

Les aminosides

Classe des agents antibactériens destinés à une administration parentérale. L'effet bactéricide est obtenu en inhibant la synthèse de protéines, principalement des anaérobies à Gram négatif. Dans le même temps, les médicaments de ce groupe se caractérisent par des taux assez élevés de néphro- et d’ototoxicité, ce qui limite la portée de leur utilisation.

  • La gentamicine. Le médicament de la deuxième génération d'antibiotiques aminosides, qui est mal absorbé dans le tractus gastro-intestinal et est donc administré par voie intraveineuse et intramusculaire.
  • Netilmecin (Netromitsin). Fait référence à la même génération, a un effet similaire et une liste de contre-indications.
  • Amikacin. Un autre aminoglycoside, efficace dans les infections des voies urinaires, en particulier celles compliquées.

En raison de la longue demi-vie des médicaments énumérés, ils ne sont utilisés qu'une fois par jour. Nommé dès le plus jeune âge pour les enfants, mais les femmes allaitantes et les femmes enceintes sont contre-indiquées. Antibiotiques-aminoglycosides de la première génération dans le traitement des infections IMP ne sont plus utilisés.

Nitrofuranes

Antibiotiques à large spectre pour les infections du système urogénital à effet bactériostatique, qui se manifestent à la fois par la microflore à Gram positif et à négatif. Dans le même temps, la résistance aux agents pathogènes n’est pratiquement pas formée. Ces médicaments sont destinés à un usage oral et les aliments ne font qu'augmenter leur biodisponibilité. Pour le traitement des infections, IMP utilise Nitrofurantoin (nom commercial Furadonin), qui peut être administré aux enfants à partir du deuxième mois de la vie, mais pas aux femmes enceintes ou allaitantes.

L'antibiotique Fosfomycine trométamol, qui n'appartient à aucun des groupes ci-dessus, mérite une description distincte. Il est vendu dans les pharmacies sous le nom commercial Monural et est considéré comme un antibiotique universel pour l'inflammation du système génito-urinaire chez la femme. Cet agent bactéricide pour les formes non compliquées d'inflammation. L'IMP est prescrit par un cours d'une journée - 3 grammes de fosfomycine une fois. Approuvé pour une utilisation dans n'importe quelle période de la grossesse, presque pas d'effets secondaires, peut être utilisé en pédiatrie (5 ans).

Quand et comment utilise-t-on des antibiotiques pour les PII?

Normalement, l'urine d'une personne en bonne santé est pratiquement stérile, mais l'urètre possède également sa propre microflore sur la membrane muqueuse. Par conséquent, une bactériurie asymptomatique (la présence de micro-organismes pathogènes dans l'urine) est souvent diagnostiquée. Cette condition n'apparaît pas extérieurement et dans la plupart des cas, ne nécessite pas de traitement. Les exceptions sont les femmes enceintes, les enfants et les personnes immunodéficientes.

Si de grandes colonies de E. coli sont détectées dans les urines, un traitement antibiotique est nécessaire. Dans ce cas, la maladie se présente sous une forme aiguë ou chronique avec des symptômes graves. En outre, l’antibiothérapie est prescrite selon un schéma à long terme et à faible dose afin de prévenir les rechutes (lorsque l’exacerbation survient plus de deux fois tous les six mois). Les schémas ci-dessous illustrent l’utilisation des antibiotiques pour le traitement des infections urinaires chez les femmes, les hommes et les enfants.

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Pyélonéphrite

Les formes bénignes et modérées de la maladie sont traitées avec des fluoroquinolones orales (par exemple, l’ofloxacine, 200 à 400 mg deux fois par jour) ou de l’amoxicilline protégée par un inhibiteur. Les céphalosporines et le cotrimoxazole sont des médicaments de réserve. L'hospitalisation avec traitement initial par des céphalosporines parentérales (céfuroxime), suivie d'un transfert aux comprimés d'ampicilline ou d'amoxicilline, y compris d'acide clavulanique, est indiquée chez la femme enceinte. Les enfants de moins de 2 ans sont également placés dans un hôpital et reçoivent les mêmes antibiotiques que les femmes enceintes.

Cystite et urétrite

En règle générale, la cystite et le processus inflammatoire non spécifique de l'urètre se manifestent simultanément; il n'y a donc aucune différence entre leur traitement antibiotique. Une infection non compliquée chez l'adulte est généralement traitée pendant 3 à 5 jours par des fluoroquinolones (ofloxacine, norfloxacine et autres). Les réserves sont l’amoxicilline / clavulanate, le furadonine ou le monural. Les formes compliquées sont traitées de la même manière, mais une antibiothérapie dure au moins 1 à 2 semaines. Pour les femmes enceintes, l’amoxicilline ou le Monural sont les médicaments de choix, la nitrofurantoïne étant une alternative. Les enfants suivent un traitement par céphalosporines orales ou amoxicilline avec du clavulanate de potassium pendant sept jours. Monural ou Furadonin sont utilisés comme fonds de réserve.

Informations complémentaires

Il faut garder à l’esprit que chez l’homme, toute forme de MPI est considérée comme compliquée et est traitée selon le schéma approprié. En outre, les complications et la progression sévère de la maladie nécessitent une hospitalisation obligatoire et un traitement médicamenteux par voie parentérale. Les médicaments sont généralement administrés en ambulatoire pour l'ingestion. Quant aux remèdes populaires, ils n’ont pas et ne peuvent se substituer à l’antibiothérapie. L'utilisation de perfusions et de décoctions d'herbes n'est autorisée qu'en consultation avec le médecin en tant que traitement supplémentaire.

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