Gentamicin - mode d'emploi, avis, analogues, formes de libération (pommade à 0,1%, gouttes pour les yeux à 0,3% de dex, injections en solution injectables en ampoules, comprimés), médicaments pour le traitement des infections chez les adultes, les enfants et pendant la grossesse

Dans cet article, vous pouvez lire le mode d'emploi du médicament Gentamicin. A présenté des critiques de visiteurs sur le site - des consommateurs de ce médicament, ainsi que des opinions de médecins et d'experts sur l'utilisation de l'antibiotique Gentamicin dans leur pratique. Nous vous demandons d’ajouter plus activement vos réactions au médicament: le médicament a aidé ou non à éliminer la maladie, les complications et les effets indésirables observés, que le fabricant n’a peut-être pas mentionnés dans l’annotation. Analogues de gentamicine en présence des analogues structurels disponibles. Utiliser pour le traitement des infections chez les adultes, les enfants, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement.

La gentamicine est un antibiotique du groupe des aminoglycosides à large spectre. Il a un effet bactéricide. Pénétrant activement dans la membrane cellulaire des bactéries, inhibe la synthèse protéique du pathogène.

Très actif contre les bactéries aérobies à Gram négatif: Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Serratia spp., Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp.

Également actif avec les cocci à Gram positif aérobies: Staphylococcus spp. (y compris résistant aux pénicillines et autres antibiotiques), certaines souches de Streptococcus spp.

Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, certaines souches de Streptococcus spp., Bactéries anaérobies, sont résistantes à la gentamicine.

La dexaméthasone est un glucocorticostéroïde synthétique (GCS) dont l'effet anti-inflammatoire et antiallergique est 25 fois supérieur à celui du cortisol, un GCS endogène naturel. La pénétration de dexaméthasone à travers la cornée avec l'épithélium intact dans l'humidité de la chambre antérieure de l'œil est possible; Cependant, dans le cas d'un processus inflammatoire ou d'une lésion de l'épithélium, le taux de pénétration de la dexaméthasone par la cornée augmente considérablement.

La composition

Gentamicine (sous forme de sulfate) + excipients.

Dexaméthasone phosphate de sodium + sulfate de gentamicine + excipients (gouttes de Dex et pommade pour les yeux).

Pharmacocinétique

Après injection intramusculaire est rapidement absorbé à partir du site d'injection. La liaison aux protéines plasmatiques est faible (0-10%). Distribué dans le liquide extracellulaire, dans tous les tissus du corps. Il pénètre dans la barrière placentaire. Non métabolisé. 70 à 95% sont excrétés dans l'urine, une petite quantité dans la bile.

Des indications

• maladies infectieuses et inflammatoires causées par des micro-organismes sensibles à la gentamicine;
• pour usage parentéral: cholécystite aiguë, cholangite, pyélonéphrite, cystite, pneumonie, empyème, péritonite, sepsis, ventriculite, infections purulentes de la peau et des tissus mous, infection des plaies, brûlure, infections des os et des articulations;
• à usage externe: pyodermite (y compris gangréneuse), folliculite superficielle, furonculose, sycose, paronychie, dermatite séborrhéique infectée, acné infectée, infection bactérienne secondaire par des infections fongiques et virales de la peau, plaies infectées de la peau de différentes étiologies (brûlures, plaies, ulcères difficiles à guérir, piqûres d’insectes), ulcères variqueux infectés;
• pour une utilisation locale: blépharite, blépharoconjonctivite, dacryocystite, conjonctivite, kératite, kératoconjonctivite, meybomit.

Formes de libération

Pommade à la gentamicine 0,1%

Collyre 0,3% (Dex).

Solution pour administration intraveineuse et intramusculaire (piqûres dans des ampoules pour injections).

D'autres formes, que ce soit des pilules ou de la crème, n'existent pas.

Instructions pour l'utilisation et le dosage

Définissez individuellement, en tenant compte de la gravité de l'évolution et de la localisation de l'infection, de la sensibilité de l'agent pathogène.

Pour l'administration intraveineuse ou intramusculaire chez l'adulte, une dose unique est de 1-1,7 mg / kg, une dose quotidienne de 3-5 mg / kg; la fréquence d'administration est de 2 à 4 fois par jour. La durée du traitement est de 7 à 10 jours. Selon l'étiologie de la maladie, il est possible d'utiliser une dose de 120-160 mg 1 fois par jour pendant 7-10 jours ou de 240-280 mg une fois. Dans / dans la perfusion réalisée dans les 1-2 heures

Pour les enfants de plus de 2 ans, la dose quotidienne de gentamicine est de 3 à 5 mg / kg; la fréquence d'administration - 3 fois par jour. Les prématurés et les nouveau-nés sont prescrits à une dose quotidienne de 2 à 5 mg / kg; la fréquence d'administration est 2 fois par jour; la même dose est prescrite aux enfants jusqu'à 2 ans à une fréquence de 3 fois par jour.

Les patients présentant une insuffisance rénale excrétrice ont besoin d'une correction du schéma posologique en fonction des valeurs de QC.

Lorsqu'elle est appliquée localement, la gentamicine est instillée 1 à 2 gouttes dans le sac conjonctival inférieur de l'œil affecté toutes les 1 à 4 heures.

Lorsqu'il est appliqué localement, utilisez 3-4 fois par jour.

La dose quotidienne maximale: pour les adultes et les enfants avec une injection / in ou / m - 5 mg / kg.

Effets secondaires

• nausée, vomissement;
• anémie, leucopénie, granulocytopénie, thrombocytopénie;
• oligurie;
• protéinurie;
• microhématurie;
• insuffisance rénale;
• mal de tête;
• somnolence;
• perte auditive;
• surdité irréversible;
• éruption cutanée;
• des démangeaisons;
• l'urticaire;
• fièvre
• Quincke enflure.

Contre-indications

• hypersensibilité à la gentamicine et à d'autres antibiotiques aminosides;
• névrite du nerf auditif;
• insuffisance rénale grave;
• l'urémie;
• la grossesse
• lactation (allaitement).

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

La gentamicine est contre-indiquée pendant la grossesse. Si nécessaire, utiliser pendant l'allaitement devrait arrêter l'allaitement.

Utilisation chez les enfants

L'utilisation est possible en fonction du schéma posologique.

Instructions spéciales

La gentamicine est utilisée avec prudence dans les cas de parkinsonisme, de myasthénie et de dysfonctionnement rénal. Lors de l'utilisation de gentamicine, les fonctions des reins, des prothèses auditives et des appareils vestibulaires doivent être surveillées.

Lors d'une utilisation externe prolongée de gentamicine sur de grandes surfaces cutanées, il est nécessaire de prendre en compte la possibilité d'une action résorptive, en particulier chez les patients présentant une insuffisance rénale chronique.

Interaction médicamenteuse

Lors d'une utilisation simultanée avec des aminosides, la vancomycine, les céphalosporines et l'acide éthacrynique peut augmenter l'action oto-et néphrotoxique.

Lors d'une utilisation simultanée avec l'indométacine, il en résulte une diminution de la clairance de la gentamicine, une augmentation de sa concentration dans le plasma sanguin et un risque d'action toxique accru.

Utilisés simultanément avec des agents pour l'anesthésie par inhalation, les analgésiques opioïdes augmentent le risque de blocage neuromusculaire, allant jusqu'au développement de l'apnée.

Avec l'utilisation simultanée de gentamicine et de diurétiques "à boucle" (furosémide, acide éthacrynique), la concentration de gentamicine dans le sang augmente, ce qui entraîne une augmentation du risque de réactions secondaires toxiques.

Analogues du médicament Gentamicin

Analogues structurels de la substance active:

• La garamycine;
• Gentamicin Akos;
• La gentamicine K;
• Gentamicin Ferein;
• Sulfate de gentamicine;
• Injection de sulfate de gentamycine 4%;
• Pommade à la gentamicine.

HENTAMICIN mode d'emploi, prix

Sur cette page vous trouverez les informations les plus complètes sur le médicament gentamicine, nous avons préparé des instructions pour l'utilisation de chaque comprimé, avis, ou vous pouvez laisser votre avis sur ce médicament. Vous pouvez l'acheter en ligne ou le trouver dans les pharmacies de votre ville.

Informations générales

Instructions pour l'utilisation de la gentamicine

Définissez individuellement, en tenant compte de la gravité de l'évolution et de la localisation de l'infection, de la sensibilité de l'agent pathogène.

Lors de l’administration in / in ou in / m chez l’adulte, une dose unique représente 1-1,7 mg / kg, la dose quotidienne étant de 3-5 mg / kg; la fréquence d'administration est 2-4 fois / jour. La durée du traitement est de 7 à 10 jours. En fonction de l'étiologie de la maladie, il est possible d'utiliser une dose de 120-160 mg 1 fois / jour pendant 7-10 jours ou de 240-280 mg une fois. Dans / dans la perfusion réalisée dans les 1-2 heures

Pour les enfants de plus de 2 ans, la dose quotidienne de gentamicine est de 3 à 5 mg / kg; la fréquence d'administration est 3 fois / jour. Les prématurés et les nouveau-nés sont prescrits à une dose quotidienne de 2 à 5 mg / kg; la fréquence d'administration est 2 fois / jour; la même dose est prescrite aux enfants de moins de 2 ans à une fréquence de 3 fois par jour.

Les patients présentant une insuffisance rénale excrétrice ont besoin d'une correction du schéma posologique en fonction des valeurs de QC.

Lorsqu'elle est appliquée localement, la gentamicine est instillée 1 à 2 gouttes dans le sac conjonctival inférieur de l'œil affecté toutes les 1 à 4 heures.

Lorsqu'il est appliqué localement, utilisez 3-4 fois / jour.

La dose quotidienne maximale: pour les adultes et les enfants avec une injection / in ou / m - 5 mg / kg.

Maladies infectieuses et inflammatoires causées par des micro-organismes sensibles à la gentamicine.

Pour usage parentéral: cholécystite aiguë, cholangite, pyélonéphrite, cystite, pneumonie, empyème, péritonite, septicémie, ventriculite, infections purulentes de la peau et des tissus mous, infection des plaies, brûlure, infections des os et des articulations.

Pour usage externe: pyodermite (y compris gangréneuse), folliculite superficielle, furonculose, sycose, paronychie, dermatite séborrhéique infectée, acné infectée, infection bactérienne secondaire par des infections fongiques et virales de la peau, plaies infectées de la peau de différentes étiologies (brûlures, plaies, ulcères difficiles à guérir, piqûres d’insectes), ulcères variqueux infectés.

Pour une utilisation locale: blépharite, blépharoconjonctivite, dacryocystite, conjonctivite, kératite, kératoconjonctivite, meybomit.

Les instructions complètes d'utilisation sont indiquées: effets secondaires, contre-indications, utilisation pendant la grossesse, informations sur les interactions avec d'autres médicaments et instructions spéciales.
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Analogues de la gentamicine

Analogues bon marché Gentamicin

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Analogues populaires Gentamicin

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Tous les analogues de la gentamicine

Analogues en composition et indications

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Gentamicine à Moscou

Instruction

Antibiotique du groupe aminoglycoside à large spectre. Il a un effet bactéricide. Pénétrant activement dans la membrane cellulaire des bactéries, se lie de manière irréversible à la sous-unité 30S des ribosomes bactériens et inhibe ainsi la synthèse protéique de l'agent pathogène.

Très actif contre les bactéries aérobies à Gram négatif: Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Serratia spp., Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp.

Également actif avec les cocci à Gram positif aérobies: Staphylococcus spp. (y compris résistant aux pénicillines et autres antibiotiques), certaines souches de Streptococcus spp.

Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, certaines souches de Streptococcus spp., Bactéries anaérobies, sont résistantes à la gentamicine.

Maladies infectieuses et inflammatoires causées par des micro-organismes sensibles à la gentamicine.

Pour usage parentéral: cholécystite aiguë, cholangite, pyélonéphrite, cystite, pneumonie, empyème, péritonite, septicémie, ventriculite, infections purulentes de la peau et des tissus mous, infection des plaies, brûlure, infections des os et des articulations.

Pour usage externe: pyodermite (y compris gangréneuse), folliculite superficielle, furonculose, sycose, paronychie, dermatite séborrhéique infectée, acné infectée, infection bactérienne secondaire par des infections fongiques et virales de la peau, plaies infectées de la peau de différentes étiologies (brûlures, plaies, ulcères difficiles à guérir, piqûres d’insectes), ulcères variqueux infectés.

Pour une utilisation locale: blépharite, blépharoconjonctivite, dacryocystite, conjonctivite, kératite, kératoconjonctivite, meybomit.

Définissez individuellement, en tenant compte de la gravité de l'évolution et de la localisation de l'infection, de la sensibilité de l'agent pathogène.

Lors de l’administration in / in ou in / m chez l’adulte, une dose unique représente 1-1,7 mg / kg, la dose quotidienne étant de 3-5 mg / kg; la fréquence d'administration est 2-4 fois / jour. La durée du traitement est de 7 à 10 jours. En fonction de l'étiologie de la maladie, il est possible d'utiliser une dose de 120-160 mg 1 fois / jour pendant 7-10 jours ou de 240-280 mg une fois. Dans / dans la perfusion réalisée dans les 1-2 heures

Pour les enfants de plus de 2 ans, la dose quotidienne de gentamicine est de 3 à 5 mg / kg; la fréquence d'administration est 3 fois / jour. Les prématurés et les nouveau-nés sont prescrits à une dose quotidienne de 2 à 5 mg / kg; la fréquence d'administration est 2 fois / jour; la même dose est prescrite aux enfants de moins de 2 ans à une fréquence de 3 fois par jour.

Les patients présentant une insuffisance rénale excrétrice ont besoin d'une correction du schéma posologique en fonction des valeurs de QC.

Lorsqu'elle est appliquée localement, la gentamicine est instillée 1 à 2 gouttes dans le sac conjonctival inférieur de l'œil affecté toutes les 1 à 4 heures.

Lorsqu'il est appliqué localement, utilisez 3-4 fois / jour.

La dose quotidienne maximale: pour les adultes et les enfants avec une injection / in ou / m - 5 mg / kg.

Au niveau du système digestif: nausée, vomissements, augmentation de l'activité des transaminases hépatiques, hyperbilirubinémie.

Du système hémopoïétique: anémie, leucopénie, granulocytopénie, thrombocytopénie.

Du côté du système urinaire: oligurie, protéinurie, microhématurie, insuffisance rénale.

Du côté du système nerveux central et du système nerveux périphérique: maux de tête, somnolence, conduction neuromusculaire altérée, perte auditive, troubles vestibulaires, surdité irréversible.

Réactions allergiques: éruption cutanée, démangeaisons, urticaire, fièvre; rarement - œdème de Quincke.

Il n’existe aucune donnée concernant le surdosage de gentamicine dans son application locale.

Lors d'une utilisation simultanée avec des aminosides, la vancomycine, les céphalosporines et l'acide éthacrynique peut augmenter l'action oto-et néphrotoxique.

Lors d'une utilisation simultanée avec l'indométacine, il en résulte une diminution de la clairance de la gentamicine, une augmentation de sa concentration dans le plasma sanguin et un risque d'action toxique accru.

Utilisés simultanément avec des agents pour l'anesthésie par inhalation, les analgésiques opioïdes augmentent le risque de blocage neuromusculaire, allant jusqu'au développement de l'apnée.

Avec l'utilisation simultanée de gentamicine et de diurétiques "à boucle" (furosémide, acide éthacrynique), la concentration de gentamicine dans le sang augmente, ce qui entraîne une augmentation du risque de réactions secondaires toxiques.

Contre-indiqué dans les cas d'insuffisance rénale grave et d'urémie. Avec prudence en cas d'insuffisance rénale. Lors de l'utilisation de gentamicine, la fonction rénale doit être surveillée.

Les patients présentant une insuffisance rénale excrétrice ont besoin d'une correction du schéma posologique en fonction des valeurs de QC.

Chez les patients présentant une insuffisance rénale chronique, il est nécessaire d’envisager la possibilité d’une action résorbante de la gentamicine lorsqu’elle est appliquée en externe pendant une longue période sur de grandes surfaces cutanées.

La gentamicine est utilisée avec prudence dans les cas de parkinsonisme, de myasthénie et de dysfonctionnement rénal. Lors de l'utilisation de gentamicine, les fonctions des reins, des prothèses auditives et des appareils vestibulaires doivent être surveillées.

Lors d'une utilisation externe prolongée de gentamicine sur de grandes surfaces cutanées, il est nécessaire de prendre en compte la possibilité d'une action résorptive, en particulier chez les patients présentant une insuffisance rénale chronique.

Injections de gentamicine: mode d'emploi

La gentamicine est un groupe d'antibiotiques aminosides. La solution injectable de ce médicament est utilisée pour l'administration parentérale (intramusculaire ou intraveineuse) pour le traitement de maladies infectieuses causées par des bactéries sensibles à la gentamicine.

Forme de libération et composition

Solution pour administration parentérale La gentamicine est un liquide transparent et incolore. Il est contenu dans des ampoules de verre de 2 ml. Une ampoule contient 80 mg de sulfate de gentamicine comme principal ingrédient actif. Les ampoules sont conditionnées dans des blisters de 10 pièces. L'emballage en carton contient un blister et un mode d'emploi du médicament.

Action pharmacologique

La gentamicine est un antibiotique qui appartient au groupe pharmacologique des aminosides. Il a une action bactéricide (détruit les cellules bactériennes) en raison du blocage de la sous-unité du ribosome bactérien 30S. Cela conduit à une perturbation de la synthèse protéique intracellulaire et à la mort d'une cellule bactérienne. Les bactéries les plus sensibles à la gentamicine sont les bactéries à Gram négatif (rose coloré par Gram). Le médicament n’est pas efficace contre les streptocoques et les anaérobies (bactéries, dont l’activité vitale n’est possible que dans des conditions anoxiques).

Après administration parentérale, la gentamicine atteint rapidement une dose thérapeutique dans le sang et est uniformément distribuée dans tous les tissus du corps. Il pénètre la barrière hémato-encéphalique dans les structures du système nerveux central. Pendant la grossesse, la gentamicine peut pénétrer dans le corps du fœtus en développement. Pendant l'allaitement, l'antibiotique pénètre dans le lait maternel. L'ingrédient actif du médicament est métabolisé dans le foie, les produits de décomposition sont excrétés par les reins dans l'urine.

Indications d'utilisation

La gentamicine est un antibiotique de deuxième intention, il est utilisé dans les maladies infectieuses systémiques graves, dans le cas de la résistance de bactéries à des antibiotiques moins toxiques. Une telle pathologie infectieuse comprend:

• La sepsie est une contamination bactérienne du sang, y compris la septicémie chez les nouveau-nés.
• Infections des voies respiratoires inférieures - inflammation des bronches (bronchite) et des poumons (pneumonie) avec complications purulentes.
• Infections du système urinaire - pyélonéphrite (inflammation bactérienne des reins), cystite (inflammation de la vessie).
• Infections du système nerveux central - méningite (inflammation des membranes du cerveau et de la moelle épinière), encéphalite (inflammation bactérienne de la substance cérébrale).
• Processus inflammatoires purulents sévères des tissus mous et des os - ostéomyélite (lésion purulente du tissu osseux), abcès (formation d'une cavité limitée remplie de pus dans les tissus mous), traitement des complications bactériennes après brûlures cutanées graves.

La gentamicine est également utilisée dans tout processus infectieux provoqué par des bactéries pathogènes à Gram négatif sur fond d'immunité affaiblie.

Contre-indications

L'utilisation de la solution pour l'administration parentérale de gentamicine est contre-indiquée dans plusieurs états physiologiques et pathologiques du corps, notamment:

• Intolérance ou hypersensibilité individuelle à la gentamicine et à d’autres membres du groupe des antibiotiques aminosides.
• Azotémie (augmentation du taux d'azote résiduel dans le sang) en cas d'insuffisance rénale aiguë ou chronique.
• Névrite (inflammation) du nerf auditif.
• La myasthénie est une faiblesse musculaire.
• Toute condition pathologique de l'oreille interne et de l'appareil vestibulaire.

L'utilisation de la drogue par les femmes enceintes n'est possible que pour des raisons de santé, si les avantages escomptés pour la mère l'emportent sur les risques potentiels pour le fœtus. Avant de commencer à utiliser Gentamicin, vous devez vous assurer qu'il n'y a pas de contre-indications.

Posologie et administration

Solution injectable La gentamicine est administrée par voie intramusculaire ou intraveineuse. La dose quotidienne recommandée de ce médicament est de 3 à 5 mg / kg de poids corporel, répartie en 3 administrations. La durée moyenne du traitement est de 7 à 10 jours. Si nécessaire, le médecin peut prolonger l’antibiothérapie de plusieurs jours. Il existe également un schéma d'administration intraveineuse de solution de gentamicine à raison de 160 mg (2 ampoules) une fois par jour, pendant 7 à 10 jours. En cas d'infection grave, une dose de choc de l'antibiotique à 240 mg (3 ampoules) est administrée une fois. Chez les enfants de plus de 2 ans, la dose quotidienne du médicament est la même que chez l’adulte - 3 à 5 mg / kg de poids corporel. Pour les nouveau-nés ou les prématurés, la dose quotidienne est de 2 à 5 mg / kg de poids corporel et est divisée en 2 doses. Pour les enfants jusqu'à 2 ans, la même dose est divisée en 3 administrations. En cas d'insuffisance rénale concomitante, la dose de solution de gentamicine est corrigée en fonction de la gravité de la diminution de l'activité fonctionnelle des reins.

Effets secondaires

L'utilisation de la solution pour l'administration parentérale de gentamicine peut entraîner le développement d'effets secondaires d'organes et de systèmes divers:

• Le système digestif - nausée, vomissements, selles instables.
• Système nerveux - maux de tête, somnolence, vertiges.
• Le système urinaire - protéinurie (apparition de protéines dans l'urine), cylindrurie (apparition de tubules rénaux dans l'urine sous forme de cylindres), développement d'insuffisance rénale.
• Moelle osseuse et système sanguin - anémie (diminution du taux d'hémoglobine et du nombre de globules rouges), granulocytopénie (diminution du nombre de certains globules blancs dans le sang, en particulier neutrophiles et éosinophiles).
• Paramètres de laboratoire biochimiques - activité accrue des enzymes transaminases hépatiques (AST, ALT), indiquant des lésions des hépatocytes (cellules hépatiques).
• Réactions allergiques - apparition d'une éruption cutanée sur la peau, démangeaisons, urticaire (éruption cutanée caractéristique et gonflement, ressemblant à une piqûre d'ortie). Moins fréquemment, des réactions allergiques graves peuvent se développer sous la forme d'un angioedème de l'angioedème (gonflement marqué de la peau et du tissu sous-cutané du visage, des organes génitaux externes). Les cas de développement de choc anaphylactique (réduction critique critique du niveau de pression artérielle systémique et défaillance de plusieurs organes) sont connus.

Dans le cas d'effets secondaires, l'introduction de la solution de gentamicine est arrêtée.

Instructions spéciales

Avant de commencer le traitement avec Gentamicin Injection Solution, des instructions spéciales concernant son utilisation sont prises en compte, notamment:

• Les manifestations d'activité fonctionnelle altérée des reins ou du nerf auditif exigent l'arrêt immédiat du médicament.
• Avec prudence solution d’injection Gentamicin est utilisé chez les jeunes enfants.
• S'il est nécessaire d'administrer le médicament à une femme qui allaite, l'enfant au moment de l'application de la solution de gentamicine est transféré à une alimentation artificielle avec une formule de lait adaptée.
• Au cours du traitement avec la solution injectable de gentamicine, un contrôle périodique en laboratoire des principaux paramètres biochimiques de l'activité fonctionnelle du foie et des reins est nécessairement effectué.
• Sous surveillance médicale constante, le médicament est prescrit aux patients souffrant de déshydratation concomitante (déshydratation) et de myasthénie (faiblesse musculaire).
• Le médicament peut interagir avec des médicaments d'autres groupes pharmacologiques, en particulier lors de la nomination conjointe de diurétiques de l'anse (diurétiques), augmentant éventuellement son effet négatif sur les reins.
• Le médicament n'affecte pas la concentration de l'attention et la vitesse des réactions psychomotrices.

Dans le réseau des pharmacies, l’injection de gentamicine est délivrée sur ordonnance. Il n'est pas recommandé d'utiliser le médicament seul ou sur l'avis de tiers.

Surdose

Avec un excès significatif de la dose thérapeutique recommandée de la solution pour l'administration parentérale de gentamicine, les symptômes cliniques de ses effets secondaires se développent. Dans ce cas, une hémodialyse péritonéale est effectuée (purification du sang).

Analogues pour Injections Gentamicin

La gentamicine est le seul médicament contenant l'antibiotique aminoside gentamicine comme principe actif. Il existe plusieurs autres formes de ce médicament - comprimés, pommade.

Termes et conditions de stockage

La durée de conservation de la solution d’injection Gentamicin est de 5 ans à compter de la date de fabrication. Le médicament doit être stocké dans un endroit sombre et sec, inaccessible aux enfants, à une température de l'air ne dépassant pas + 25 ° C.

Prix ​​des injections de gentamicine

Le coût moyen de la solution injectable de gentamicine dans les pharmacies de Moscou varie entre 43 et 47 roubles.

La gentamicine

Il y a des contre-indications. Avant de commencer, consultez votre médecin.

Les noms commerciaux à l'étranger (Dispagent, Duragentam, Garacol, Garasol, Genka, Gensumycin, Gensyn, Gentacidin, Genta-Micron, Genta N, Tremax, Yedoc.

Les médicaments de combinaison pour l'usage externe avec Gentamicin ici.

Gouttes oculaires combinées avec de la gentamicine ici.

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Préparations contenant de la gentamicine (gentamicine, code ATX (ATC) J01GB03):

Gentamicin - mode d'emploi. Le médicament est une ordonnance, l'information est destinée uniquement aux professionnels de la santé!

Action pharmacologique

Antibiotique du groupe aminoglycoside à large spectre. Il a un effet bactéricide. Pénétrant activement dans la membrane cellulaire des bactéries, se lie de manière irréversible à la sous-unité 30S des ribosomes bactériens et inhibe ainsi la synthèse protéique de l'agent pathogène.

Très actif contre les bactéries aérobies à Gram négatif: Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Serratia spp., Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp.

Également actif avec les cocci à Gram positif aérobies: Staphylococcus spp. (y compris résistant aux pénicillines et autres antibiotiques), certaines souches de Streptococcus spp.

Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, certaines souches de Streptococcus spp., Bactéries anaérobies, sont résistantes à la gentamicine.

Pharmacocinétique

Après l'injection / m est rapidement absorbé à partir du site d'injection. La Cmax est atteinte dans les 30 à 60 minutes qui suivent l’administration. La liaison aux protéines plasmatiques est faible (0-10%). Distribué dans le liquide extracellulaire, dans tous les tissus du corps. Il pénètre dans la barrière placentaire. Non métabolisé. T1 / 2 2-4 heures, 70 à 95% sont excrétés dans l'urine, une petite quantité par la bile.

Des indications

Maladies infectieuses et inflammatoires causées par des micro-organismes sensibles à la gentamicine.

Pour usage parentéral: cholécystite aiguë, cholangite, pyélonéphrite, cystite, pneumonie, empyème, péritonite, septicémie, ventriculite, infections purulentes de la peau et des tissus mous, infection des plaies, brûlure, infections des os et des articulations.

Pour usage externe: pyodermite (y compris gangréneuse), folliculite superficielle, furonculose, sycose, paronychie, dermatite séborrhéique infectée, acné infectée, infection bactérienne secondaire par des infections fongiques et virales de la peau, plaies infectées de la peau de différentes étiologies (brûlures, plaies, ulcères difficiles à guérir, piqûres d’insectes), ulcères variqueux infectés.

Pour une utilisation locale: blépharite, blépharoconjonctivite, dacryocystite, conjonctivite, kératite, kératoconjonctivite, meybomit.

Régime posologique

Définissez individuellement, en tenant compte de la gravité de l'évolution et de la localisation de l'infection, de la sensibilité de l'agent pathogène.

Pour l'administration intraveineuse ou intramusculaire chez l'adulte, une dose unique est de 1-1,7 mg / kg, une dose quotidienne de 3-5 mg / kg; la fréquence d'administration est de 2 à 4 fois par jour. La durée du traitement est de 7 à 10 jours. Selon l'étiologie de la maladie, il est possible d'utiliser une dose de 120-160 mg 1 fois par jour pendant 7-10 jours ou de 240-280 mg une fois. La perfusion intraveineuse est réalisée dans les 1-2 heures.

Pour les enfants de plus de 2 ans, la dose quotidienne de gentamicine est de 3 à 5 mg / kg; la fréquence d'administration - 3 fois par jour. Les prématurés et les nouveau-nés sont prescrits à une dose quotidienne de 2 à 5 mg / kg; la fréquence d'administration est 2 fois par jour; la même dose est prescrite aux enfants jusqu'à 2 ans à une fréquence de 3 fois par jour.

Les patients présentant une insuffisance rénale excrétrice ont besoin d'une correction du schéma posologique en fonction des valeurs de QC.

Lorsqu'elle est appliquée localement, la gentamicine est instillée 1 à 2 gouttes dans le sac conjonctival inférieur de l'œil affecté toutes les 1 à 4 heures.

Lorsqu'il est appliqué localement, utilisez 3-4 fois par jour.

La dose quotidienne maximale: pour les adultes et les enfants avec une injection / in ou / m - 5 mg / kg.

Effets secondaires

Au niveau du système digestif: nausée, vomissements, augmentation de l'activité des transaminases hépatiques, hyperbilirubinémie.

Du système hémopoïétique: anémie, leucopénie, granulocytopénie, thrombocytopénie.

Du côté du système urinaire: oligurie, protéinurie, microhématurie, insuffisance rénale.

Du côté du système nerveux central et du système nerveux périphérique: maux de tête, somnolence, conduction neuromusculaire altérée, perte auditive, troubles vestibulaires, surdité irréversible.

Réactions allergiques: éruption cutanée, démangeaisons, urticaire, fièvre, rarement - œdème de Quincke.

Contre-indications

Hypersensibilité à la gentamicine et à d'autres antibiotiques aminoglycosidiques, névrite acoustique, dysfonctionnement rénal grave, urémie, grossesse, allaitement.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

La gentamicine est contre-indiquée pendant la grossesse. Si nécessaire, utiliser pendant l'allaitement devrait arrêter l'allaitement.

Demande de violation de la fonction rénale

Contre-indiqué dans les cas d'insuffisance rénale grave et d'urémie. Avec prudence en cas d'insuffisance rénale. Lors de l'utilisation de gentamicine, la fonction rénale doit être surveillée.

Les patients présentant une insuffisance rénale excrétrice ont besoin d'une correction du schéma posologique en fonction des valeurs de QC.

Chez les patients présentant une insuffisance rénale chronique, il est nécessaire d’envisager la possibilité d’une action résorbante de la gentamicine lorsqu’elle est appliquée en externe pendant une longue période sur de grandes surfaces cutanées.

Utilisation chez les enfants

L'utilisation est possible en fonction du schéma posologique.

Instructions spéciales

La gentamicine est utilisée avec prudence dans les cas de parkinsonisme, de myasthénie et de dysfonctionnement rénal. Lors de l'utilisation de gentamicine, les fonctions des reins, des prothèses auditives et des appareils vestibulaires doivent être surveillées.

Lors d'une utilisation externe prolongée de gentamicine sur de grandes surfaces cutanées, il est nécessaire de prendre en compte la possibilité d'une action résorptive, en particulier chez les patients présentant une insuffisance rénale chronique.

Interaction médicamenteuse

Lors d'une utilisation simultanée avec des aminosides, la vancomycine, les céphalosporines et l'acide éthacrynique peut augmenter l'action oto-et néphrotoxique.

Lors d'une utilisation simultanée avec l'indométacine, il en résulte une diminution de la clairance de la gentamicine, une augmentation de sa concentration dans le plasma sanguin et un risque d'action toxique accru.

Utilisés simultanément avec des agents pour l'anesthésie par inhalation, les analgésiques opioïdes augmentent le risque de blocage neuromusculaire, allant jusqu'au développement de l'apnée.

Avec l'utilisation simultanée de gentamicine et de diurétiques "à boucle" (furosémide, acide éthacrynique), la concentration de gentamicine dans le sang augmente, ce qui entraîne une augmentation du risque de réactions secondaires toxiques.

Injections de gentamicine: instructions, des critiques, des analogues

Aujourd'hui, les injections de gentamicine sont considérées comme un puissant antibiotique à large spectre.

Une fois à l'intérieur des cellules bactériennes à travers la membrane, la gentamicine inhibe la synthèse de la protéine de l'agent pathogène. Il est hautement actif dans le traitement de Pseudomonas aeruginosa, des bactéries à Gram négatif et des coques à Gram positif, y compris ceux résistant à d'autres types d'antibiotiques.

Dans cet article, nous examinerons les raisons pour lesquelles les médecins prescrivent la gentamicine, y compris les instructions d'utilisation, les analogues et les prix de ce médicament en pharmacie. On peut lire dans les commentaires de vrais commentaires de personnes qui ont déjà profité de la gentamicine.

Forme de libération et composition

La gentamicine est disponible sous différentes formes posologiques:

• Solution pour administration intraveineuse et intramusculaire (sulfate de gentamicine);
• Poudre pour la préparation de la solution pour l'administration intramusculaire;
• 0,3% de gouttes oculaires;
• 0,1% d'aérosol à usage externe;
• 0,1% de pommade pour usage externe.

La gentamicine est un antibiotique du groupe des aminoglycosides à large spectre. Il a un effet bactéricide. Pénétrant activement dans la membrane cellulaire des bactéries, inhibe la synthèse protéique du pathogène.

Pourquoi Gentamicin est-il utilisé?

La gentamicine, selon les instructions, est destinée au traitement des maladies infectieuses et inflammatoires dont les agents responsables sont des microorganismes sensibles à la gentamicine.

Indications d'utilisation Les injections de gentamicine sont:

1. Plaies purulentes.
2. Brûlures
3. Ostéomyélite.
4. Infections des voies respiratoires: bronchite, pneumonie, abcès du poumon, empyème pleural.
5. Infections des reins et des voies urinaires: pyélonéphrite, cystite, urétrite, prostatite.

Pommade, crème, spray à la gentamicine:

1. Pyoderma (y compris gangréneux).
2. Folliculite, furonculose, paronychia, dermatite, acné.
3. Plaies non cicatrisantes, ulcères trophiques, piqûres d'insectes.

Gouttes pour les yeux Gentamicin, selon les instructions prescrites dans le traitement des maladies infectieuses des yeux, à savoir:

1. La conjonctivite;
2. La dacryocystite;
3. La blépharite;
4. Kératite;
5. Kératoconjonctivite;
6. Iridocyclite.

Action pharmacologique

Il a un large spectre d’action antimicrobienne, inhibant la croissance de la plupart des micro-organismes Gram-négatifs et Gram-positifs. Fortement actif contre Pseudomonas aeruginosa.

Rapidement absorbé. Il pénètre dans la barrière hémato-encéphalique (la barrière entre le sang et les tissus cérébraux). La concentration sérique maximale est notée une heure après l'injection. En cas d'administration répétée à une dose de 0,4-0,8 mg / kg avec un intervalle de 8 heures, le médicament s'accumule (accumulation du médicament dans le corps). Excrété du corps par les reins.

Instructions d'utilisation

Pour les personnes qui utilisent la gentamicine, les instructions d'utilisation indiquent qu'il est préférable de prendre ce médicament après en avoir déterminé la sensibilité de la microflore à l'origine de la maladie. La posologie est définie individuellement, en tenant compte de la gravité de l'évolution et de la localisation de l'infection, de la sensibilité de l'agent pathogène.

• Lors de l’administration in / in ou in / m chez l’adulte, une dose unique représente 1-1,7 mg / kg, la dose quotidienne étant comprise entre 3 et 3 mg / kg; la fréquence d'administration est 2-4 fois / jour. La durée du traitement est de 7 à 10 jours. En fonction de l'étiologie de la maladie, il est possible d'utiliser une dose de 120-160 mg 1 fois / jour pendant 7-10 jours ou de 240-280 mg une fois. Dans / dans la perfusion réalisée dans les 1-2 heures
• Pour les enfants de plus de 2 ans, la dose quotidienne de gentamicine est de 3 à 5 mg / kg; la fréquence d'administration est 3 fois / jour. Les prématurés et les nouveau-nés sont prescrits à une dose quotidienne de 2 à 5 mg / kg; la fréquence d'administration est 2 fois / jour; la même dose est prescrite aux enfants de moins de 2 ans à une fréquence de 3 fois par jour.

En cas d'administration topique, la gentamicine est instillée en 1 à 2 gouttes dans le sac conjonctival inférieur de l'œil atteint toutes les 1 à 4 heures, pour un usage externe, 3 à 4 fois par jour.

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Analogues de gentomicine en comprimés

Antibiotique du groupe aminoglycoside à large spectre. Il a un effet bactéricide. Pénétrant activement dans la membrane cellulaire des bactéries, se lie de manière irréversible à la sous-unité 30S des ribosomes bactériens et inhibe ainsi la synthèse protéique de l'agent pathogène.

Très actif contre les bactéries aérobies à Gram négatif: Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Serratia spp., Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp.

Également actif avec les cocci à Gram positif aérobies: Staphylococcus spp. (y compris résistant aux pénicillines et autres antibiotiques), certaines souches de Streptococcus spp.

Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, certaines souches de Streptococcus spp., Bactéries anaérobies, sont résistantes à la gentamicine.

Pharmacocinétique

Après l'injection / m est rapidement absorbé à partir du site d'injection. La Cmax est atteinte dans les 30 à 60 minutes qui suivent l’administration. La liaison aux protéines plasmatiques est faible (0-10%). Distribué dans le liquide extracellulaire, dans tous les tissus du corps. Il pénètre dans la barrière placentaire. Non métabolisé. T1 / 2 2-4 heures, 70 à 95% sont excrétés dans l'urine, une petite quantité par la bile.

Dosage

Définissez individuellement, en tenant compte de la gravité de l'évolution et de la localisation de l'infection, de la sensibilité de l'agent pathogène.

Lors de l’administration in / in ou in / m chez l’adulte, une dose unique représente 1-1,7 mg / kg, la dose quotidienne étant de 3-5 mg / kg; la fréquence d'administration est 2-4 fois / jour. La durée du traitement est de 7 à 10 jours. En fonction de l'étiologie de la maladie, il est possible d'utiliser une dose de 120-160 mg 1 fois / jour pendant 7-10 jours ou de 240-280 mg une fois. Dans / dans la perfusion réalisée dans les 1-2 heures

Pour les enfants de plus de 2 ans, la dose quotidienne de gentamicine est de 3 à 5 mg / kg; la fréquence d'administration est 3 fois / jour. Les prématurés et les nouveau-nés sont prescrits à une dose quotidienne de 2 à 5 mg / kg; la fréquence d'administration est 2 fois / jour; la même dose est prescrite aux enfants de moins de 2 ans à une fréquence de 3 fois par jour.

Les patients présentant une insuffisance rénale excrétrice ont besoin d'une correction du schéma posologique en fonction des valeurs de QC.

Lorsqu'elle est appliquée localement, la gentamicine est instillée 1 à 2 gouttes dans le sac conjonctival inférieur de l'œil affecté toutes les 1 à 4 heures.

Lorsqu'il est appliqué localement, utilisez 3-4 fois / jour.

La dose quotidienne maximale: pour les adultes et les enfants avec une injection / in ou / m - 5 mg / kg.

Interaction médicamenteuse

Lors d'une utilisation simultanée avec des aminosides, la vancomycine, les céphalosporines et l'acide éthacrynique peut augmenter l'action oto-et néphrotoxique.

Lors d'une utilisation simultanée avec l'indométacine, il en résulte une diminution de la clairance de la gentamicine, une augmentation de sa concentration dans le plasma sanguin et un risque d'action toxique accru.

Utilisés simultanément avec des agents pour l'anesthésie par inhalation, les analgésiques opioïdes augmentent le risque de blocage neuromusculaire, allant jusqu'au développement de l'apnée.

Avec l'utilisation simultanée de gentamicine et de diurétiques "à boucle" (furosémide, acide éthacrynique), la concentration de gentamicine dans le sang augmente, ce qui entraîne une augmentation du risque de réactions secondaires toxiques.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

La gentamicine est contre-indiquée pendant la grossesse. Si nécessaire, utiliser pendant l'allaitement devrait arrêter l'allaitement.

Effets secondaires

Au niveau du système digestif: nausée, vomissements, augmentation de l'activité des transaminases hépatiques, hyperbilirubinémie.

Du système hémopoïétique: anémie, leucopénie, granulocytopénie, thrombocytopénie.

Du côté du système urinaire: oligurie, protéinurie, microhématurie, insuffisance rénale.

Du côté du système nerveux central et du système nerveux périphérique: maux de tête, somnolence, conduction neuromusculaire altérée, perte auditive, troubles vestibulaires, surdité irréversible.

Réactions allergiques: éruption cutanée, démangeaisons, urticaire, fièvre, rarement - œdème de Quincke.

Des indications

Maladies infectieuses et inflammatoires causées par des micro-organismes sensibles à la gentamicine.

Pour usage parentéral: cholécystite aiguë, cholangite, pyélonéphrite, cystite, pneumonie, empyème, péritonite, septicémie, ventriculite, infections purulentes de la peau et des tissus mous, infection des plaies, brûlure, infections des os et des articulations.

Pour usage externe: pyodermite (y compris gangréneuse), folliculite superficielle, furonculose, sycose, paronychie, dermatite séborrhéique infectée, acné infectée, infection bactérienne secondaire par des infections fongiques et virales de la peau, plaies infectées de la peau de différentes étiologies (brûlures, plaies, ulcères difficiles à guérir, piqûres d’insectes), ulcères variqueux infectés.

Pour une utilisation locale: blépharite, blépharoconjonctivite, dacryocystite, conjonctivite, kératite, kératoconjonctivite, meybomit.

Contre-indications

Hypersensibilité à la gentamicine et à d'autres antibiotiques aminoglycosidiques, névrite acoustique, dysfonctionnement rénal grave, urémie, grossesse, allaitement.

Instructions spéciales

La gentamicine est utilisée avec prudence dans les cas de parkinsonisme, de myasthénie et de dysfonctionnement rénal. Lors de l'utilisation de gentamicine, les fonctions des reins, des prothèses auditives et des appareils vestibulaires doivent être surveillées.

Lors d'une utilisation externe prolongée de gentamicine sur de grandes surfaces cutanées, il est nécessaire de prendre en compte la possibilité d'une action résorptive, en particulier chez les patients présentant une insuffisance rénale chronique.

Indications des injections de gentomicine

Les injections de gentamicine sont souvent prescrites dans les cas de bronchite grave, lorsqu'il existe un risque de complications graves. Cet antibiotique ayant un effet puissant, les indications pour son utilisation sont nombreuses.

Comment fonctionne la gentamicine?

Le médicament Gentamicin est vendu dans les pharmacies sous différentes formes posologiques. La solution la plus populaire du médicament, également en vente peut être trouvée onguent Gentomicin et comprimés éponymes. La solution est produite par la société "Pharmagarant" en Biélorussie. Le prix d'un paquet de 10 ampoules de 4 mg - 40 roubles.

Le médicament appartient au groupe des antibiotiques-aminoglycosides, destinés à être introduits dans le muscle, dans la veine.

La substance active est la gentamicine (non colorée ni légèrement verdâtre) sous forme de sulfate; il existe un certain nombre de composants supplémentaires - eau, disulfite de sodium. L'effet principal du médicament est bactéricide, la gentamicine étant destinée au soulagement des processus infectieux de localisation différente.

Le médicament pénètre à travers les parois de la coquille de microbes, interagit avec les protéines des bactéries et perturbe leur production. En conséquence, la cellule microbienne meurt. Un certain nombre d'agents pathogènes sont très sensibles à ce médicament:

• E. coli;
• salmonelle;
• Shigella;
• les entérobactéries;
• Klebsiella;

Le médicament au cours de l'utilisation détruit même résistant aux antibiotiques des souches de staphylocoques du groupe de la pénicilline, mais certains types de streptocoques ont développé une résistance à celui-ci. Neisseria, tréponème pâle et de nombreux anaérobies ne sont pas non plus affectés par le médicament. La concentration maximale dans le corps est atteinte une demi-heure après l’injection de la solution. Le médicament est excrété par les reins, une petite partie - par le foie.

Indications - qui peut aider la gentamicine?

La solution peut être utilisée non seulement pour une insertion dans une veine, un muscle, mais également de manière externe. En ophtalmologie, les indications d'utilisation des injections de gentomicine incluent diverses maladies de nature infectieuse-inflammatoire concernant les organes de la vision (lésion primaire ou secondaire). Ceux-ci comprennent:

• la kératite;
• la conjonctivite;
• kératoconjonctivite;
• blépharite;

En cas d'infection de l'œil, il est important de procéder à une analyse préliminaire de la sensibilité des microorganismes aux antibiotiques, afin que le traitement ne soit pas indûment prolongé ni inefficace! Parmi les pathologies des organes internes, la solution est montrée:

• cholécystite infectieuse, cholangite;
• processus inflammatoire dans le parenchyme rénal - pyélonéphrite;
• la cystite, l'urétrite, causée par les microbes ci-dessus;
• péritonite.

Le médicament est souvent recommandé pour les infections compliquées du système respiratoire - pneumonie, bronchite, trachéite aiguë. Dans la septicémie, la gentamicine est le plus souvent administrée en association avec d'autres agents antibactériens (pénicillines, céphalosporines).

Le médicament aide à lutter contre les brûlures, les infections cutanées étendues et les tissus mous sous-cutanés.

La solution de gentamicine est utilisée pour laver les plaies, les ulcères de traitement - furoncles, kanbuncles, gangrène, foyers de pyodermite à streptocoque, ulcères.

Utilisation appropriée des fonds

La gentamicine dans la solution est utilisée uniquement dans les murs de la salle médicale; elle est injectée par un agent médical; son utilisation est interdite. Les doses, l’ordre d’administration sont établis en fonction de la gravité de la maladie. Une thérapie pour adultes est sélectionnée sur la base de ces limites - 1,1-1,8 mg / kg de poids corporel. Par jour et par kilogramme de poids ne devrait pas aller plus de 3-5 mg du médicament. Cette dose est administrée 2 à 4 fois, ce qui est déterminé individuellement.

Les caractéristiques de la thérapie dans certains cas sont décrites ci-dessous:

• avec une inflammation des voies respiratoires supérieures, avec des infections de la peau, il est possible d'administrer le médicament une fois par jour jusqu'à 150 mg;
• selon les indications, la gentamicine peut être administrée une seule fois en grande dose - jusqu'à 280 mg (par exemple, en cas de dermatite séborrhéique avec complication infectieuse);
• dans les infections graves, le médicament est injecté goutte à goutte avec une solution saline;
• les enfants prennent jusqu'à 5 mg de drogue par kilogramme de poids corporel jusqu'à 2-3 fois par jour;
• chez les bébés prématurés, la posologie peut être similaire ou inférieure;
• Le cours de thérapie chez les enfants et les adultes est jusqu’à 10 jours (habituellement 5-7 jours).

Si une personne a une insuffisance rénale, le dosage du médicament change (il est excrété par les reins et peut aggraver l’altération de leur fonctionnement). La dose est choisie en fonction des analyses de sang et du bien-être du patient, ainsi que de la tolérabilité du médicament. Localement, la solution coule dans les yeux avec 2 gouttes toutes les heures dans la phase aiguë, puis plus tard - toutes les 3 à 4 heures, le traitement - pendant 10 jours.

Analogues et autres informations

Parmi les médicaments similaires présentés sous forme de solution pour les maladies bactériennes, on peut citer les suivants:

Instructions pour l'utilisation de médicaments, analogues, critiques

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Gentamicine *

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Description de la substance active Gentamicin / Gentamicin.

Formule: C21H43N5O7, nom chimique: complexe d'antibiotiques produits par Micromonospora purpurea n. sp. - La gentamicine C1, la gentamicine C2 et la gentamicine C1A (sous forme de sulfate).
Groupe pharmacologique: antibiotiques à large spectre / aminoglycosides (2 générations).
Action pharmacologique: antibactérien à large spectre.

Propriétés pharmacologiques

La gentamicine se lie aux ribosomes (sous-unité 30S) et perturbe la biosynthèse des protéines en empêchant la formation de matrice complexée et d'ARN de transport, tandis que le code génétique est lu à tort et que des protéines non fonctionnelles sont formées. À des concentrations élevées, la gentamicine viole la fonction de barrière de la membrane cytoplasmique, ce qui entraîne la mort de micro-organismes. La gentamicine est efficace contre de nombreuses bactéries à Gram négatif et à Gram positif. Micro-organismes graus négatifs - Proteus spp. Y sont très sensibles (MPK inférieure à 4 mg / l). (y compris les souches indole négatives et indoles positives), Klebsiella spp., Escherichia coli, Salmonella spp., Campylobacter spp., Shigella spp.; Microorganismes à Gram positif - Staphylococcus spp. (y compris résistant à la pénicilline); sensible à la DMO 4–8 mg / l —Klebsiella spp., Serratia spp., Pseudomonas spp. (y compris Pseudomonas aeruginosa), Citrobacter spp., Acinetobacter spp., Providencia spp. Résistant (CMI supérieure à 8 mg / l) —Treponema pallidum, Neisseria meningitidis, Streptococcus spp. (y compris Streptococcus pneumoniae et les souches du groupe D), Clostridium spp., Bacteroides spp., Providencia rettgeri. En combinaison avec les pénicillines (y compris la benzylpénicilline, l'ampicilline, la carbénicilline, l'oxécille), elles agissent comme une phytocheécérose et sont des anéphrophytes, elles sont actives contre Enterococcus faecalis. faecalis zymogenes, Streptococcus faecalis liguifaciens), Streptococcus durans, Streptococcus faecium. L'immunité des microorganismes contre la gentamicine se forme lentement, mais les souches résistantes à la kanamycine et à la néomycine peuvent être résistantes à la gentamicine (résistance croisée incomplète). La gentamicine n'affecte pas les champignons, les anaérobies, les protozoaires, les virus.

La gentamicine est absorbée lorsqu’elle est mal ingérée. Elle doit donc être utilisée par voie parentérale pour une action systémique. Après l'introduction de intramusculaire complètement et rapidement absorbé. La concentration maximale administrée par voie intramusculaire est atteinte en 0,5 à 1,5 heure, par voie intraveineuse une demi-heure après la perfusion de 30 minutes et 15 minutes après la perfusion de 60 minutes. Elle est de 6 µg / ml par voie intraveineuse ou intramusculaire à une dose de 1,5 mg. / kg La gentamicine se lie mal aux protéines (jusqu'à 10%). Le volume de distribution chez l'adulte est de 0,26 l / kg et de 0,2 à 0,4 l / kg chez l'enfant. Aux concentrations thérapeutiques, la gentamicine est présente dans le foie, les poumons, les reins, les liquides pleuraux, synoviaux, péricardiques, ascitiques, péritonéaux et lymphatiques, dans les plaies de décharge, l'urine, les granulations et le pus. À faible concentration, il se trouve dans les tissus adipeux, les os, les muscles, le lait maternel, la bile, les sécrétions bronchiques, l’humidité aqueuse des yeux, le liquide céphalo-rachidien, les expectorations. Chez l'adulte, la norme ne passe presque pas par la barrière hémato-encéphalique. En cas de méningite, les niveaux de gentamicine dans le liquide céphalorachidien augmentent. Chez le nouveau-né, le liquide céphalo-rachidien contient plus de médicament que chez l'adulte. À travers le placenta pénètre. Non métabolisé. Chez l'adulte, la demi-vie est de 2 à 4 heures. Principalement excrété par les reins sous forme inchangée, avec bile en petite quantité. Chez les patients ayant une fonction rénale normale, 70 à 95% sont excrétés dans les premiers jours, tandis qu'une concentration de plus de 100 µg / ml est atteinte dans les urines. Chez les patients présentant une filtration réduite dans les glomérules, l'excrétion est fortement réduite. Avec l'hémodialyse, il est éliminé (toutes les 4 à 6 heures, la concentration est réduite de 50%). La dialyse péritonéale est moins efficace (en 48 à 72 heures, la concentration diminue de 25%). Lors d'utilisations répétées, il s'accumule dans le corps principalement dans les tubules proximaux des reins et dans l'espace lymphatique de l'oreille interne. Utilisé localement sous forme de gouttes oculaires absorbées en petites quantités. Avec une utilisation externe, il n'est presque pas absorbé, mais lorsqu'il est appliqué sur de grandes surfaces de la peau (avec brûlures, plaies, granulations), il est absorbé rapidement. La gentamicine sous forme d'éponge (plaques d'éponge de collagène imprégnées d'une solution de sulfate de gentamicine) se caractérise par un effet antibactérien durable. En cas d’infections des tissus mous et osseux (phlegmon, ostéomyélite, abcès et autres), ainsi que pour prévenir les complications suppuratives au cours de la chirurgie osseuse, la plaque est injectée dans les plaies et les cavités, tandis que les concentrations thérapeutiques du médicament dans la zone d’implantation sont conservées pendant 2 semaines et dans le sang le premier jour. La résorption complète à partir de la zone d'injection a lieu après 14 à 20 jours.

Des indications

Pour administration parentérale: infections bactériennes causées par des micro-organismes sensibles: infections des voies respiratoires inférieures et supérieures (y compris pneumonie, bronchite, empyème pleural), infections des articulations et des os (y compris ostéomyélite), infections compliquées des organes génitaux (telles que cystite, pyélonéphrite, urétrite, endométrite)., prostatite), infections des tissus mous et de la peau, infections du système nerveux central (y compris méningite), infections abdominales (pelviopéritonite, péritonite), sepsis, gonorrhée, infection des plaies, otite, brûlure je
Pour l’utilisation externe de gentamicine: infections bactériennes des tissus mous et de la peau causées par une microflore sensible: folliculite superficielle, pyodermite (y compris les gangrènes), furonculose, paronychia, sycose; infectés: dermatite (y compris séborrhéique, de contact et eczémateuse), plaies (y compris cicatrisation lente, chirurgicale), ulcères (y compris varices), brûlures (y compris les plantes), piqûres d'insectes, "acné vulgaire", kystes et abcès cutanés ; infection bactérienne secondaire dans les infections virales et fongiques de la peau.
Sous forme de gouttes oculaires: infections bactériennes des yeux causées par une microflore sensible: blépharoconjonctivite, blépharite, dacryocystite bactérienne, kératite, conjonctivite, kératoconjonctivite, épisclérite, meybomite (orge), sclérite, iridocyclite, ulcères,

Posologie et administration de gentamicine

La gentamicine est utilisée par voie intraveineuse, topique, intramusculaire, sous-conjonctive. Les doses doivent être définies individuellement.
Pour l'administration parentérale, la dose quotidienne chez l'adulte ayant une fonction rénale normale dans les maladies moyennement malades est la même lorsqu'elle est administrée par voie intramusculaire et par voie intraveineuse - 3 mg / kg / jour, la fréquence d'introduction - 2-3 fois par jour; dans les infections sévères, la dose quotidienne maximale de 5 mg / kg en 3-4 doses. La durée moyenne du traitement est de 7 à 10 jours. Administration intraveineuse pendant 2 à 3 jours, puis transfert à l’injection intramusculaire. Pour les infections des voies urinaires chez les enfants de plus de 14 ans et les adultes, la dose quotidienne est de 0,8 à 1,2 mg / kg.

Dans le traitement des jeunes enfants, la gentamicine n'est utilisée que pour des infections graves pour des raisons de santé. La dose quotidienne maximale pour tous les enfants est de 5 mg / kg.

Chez les patients âgés et chez les patients présentant une insuffisance rénale excrétrice, ainsi que dans les cas de brûlure grave, pour sélectionner un schéma posologique, il est nécessaire de déterminer le taux plasmatique de gentamicine. Dans les maladies infectieuses graves recommandé l'utilisation de doses uniques plus petites, mais avec une plus grande fréquence. La dose doit être choisie de manière à ce que la concentration maximale ne dépasse pas 12 µg / ml (afin de réduire les risques de survenue d'une oto-, d'une néphro- et d'une neurotoxicité). Dans les cas d'ascite, d'œdème, d'obésité, les doses sont calculées en fonction du poids «sec» ou du poids «idéal». En cas d'insuffisance rénale et d'utilisation de l'hémodialyse chez l'adulte après une séance, les doses recommandées sont de 1 à 1,7 mg / kg (selon la gravité de l'infection), chez l'enfant de 2 à 2,5 mg / kg. À l'extérieur, une fine couche de pommade est appliquée 3 à 4 fois par jour sur la zone touchée, si nécessaire, puis appliquez un bandage.
Une éponge à usage local est injectée dans les plaies purulentes après le débridement chirurgical.
De manière sous-conjonctive, 3 à 4 gouttes sont instillées 3 à 4 fois par jour.
Lorsque vous ignorez la prochaine réception de gentamicine, vous devez vous rappeler de la prochaine réception après un certain délai écoulé depuis la dernière utilisation.
Au cours du traitement, il est nécessaire de déterminer le contenu sérique de gentamicine (pour la prévention du surdosage ou, au contraire, de la prise de doses faibles / inefficaces du médicament), il ne doit pas dépasser 8 µg / ml. Lors de l'utilisation parentérale, il faut se méfier de la relaxation musculaire due aux troubles de la conduction neuromusculaire. Les patients atteints de maladies infectieuses et inflammatoires du système urogénital sont invités à boire de grandes quantités de liquides. La possibilité de néphrotoxicité est plus élevée chez les patients insuffisants rénaux, lorsqu’elle prend de fortes doses ou pendant une période prolongée. Elle est donc régulière (1 à 2 fois par semaine) et chez les patients recevant des doses élevées ou qui suivent un traitement pendant plus de 10 jours - tous les jours) pour surveiller le travail des reins. Pour éviter les déficiences auditives, il est recommandé de réaliser des tests de la fonction vestibulaire réguliers (1 à 2 fois par semaine) afin de déterminer les déficiences auditives à des fréquences élevées (si les résultats ne sont pas satisfaisants, réduire la dose de gentamicine ou arrêter le traitement). Un traitement par la gentamicine peut entraîner une résistance microbienne. Lorsque cela se produit, il est nécessaire d'annuler le médicament et de prescrire un traitement basé sur l'antibiogramme.

Contre-indications à l'utilisation de gentamicine

Hypersensibilité (y compris à d'autres aminosides); à usage systémique: insuffisance rénale sévère avec urémie et azotémie, névrite du nerf auditif, azotémie (azote résiduel supérieur à 150 mg% dans le sang), maladies du vestibulaire et des prothèses auditives, myasthénie.

Restrictions sur l'utilisation de

À usage systémique: parkinsonisme, myasthénie, botulisme, déshydratation, période néonatale, insuffisance rénale, âge avancé, prématurité des enfants.
Pour usage externe: si vous devez utiliser sur de grandes surfaces cutanées - myasthénie, névrite acoustique, botulisme, parkinsonisme, insuffisance rénale, prématuré et nouveau-né, vieillesse.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Pendant la grossesse, utilisez uniquement en fonction d'indications vitales (il n'y a pas de recherche strictement contrôlée et adéquate chez une personne; il est prouvé que les aminosides ont entraîné l'apparition d'une surdité chez le fœtus). Au moment du traitement par la gentamicine, il vaut la peine de refuser d'allaiter un enfant.

Effets secondaires de la gentamicine

Effets sur le système - système nerveux et organes sensoriels: contractions musculaires, ataxie, paresthésie, convulsions épileptiques, engourdissements, céphalées, troubles de la transmission neuromusculaire, somnolence, ototoxicité - perte auditive, acouphènes, labyrinthe et troubles vestibulaires, y compris le vertige, vertiges, surdité irréversible, psychose chez les enfants;
sang: anémie, granulocytopénie, leucopénie, thrombocytopénie;
système digestif: vomissements, augmentation de l'activité transaminase du foie, nausée, hyperbilirubinémie;
système urinaire: néphrotoxicité (protéinurie, oligurie, microhématurie), parfois - nécrose tubulaire rénale; réactions allergiques: démangeaisons, éruption cutanée, fièvre, éosinophilie, angioedème;
autres: le développement de la surinfection, la fièvre, chez les enfants - l'hypokaliémie, l'hypocalcémie, l'hypomagnésémie; réactions au site d'injection - phlébite et périphlébite (lorsqu'elles sont administrées par voie intraveineuse), douleur.
En cas d'application externe: réactions allergiques locales: éruption cutanée, rougeur de la peau, démangeaisons, sensation de brûlure, des réactions allergiques parfois généralisées peuvent se développer sous la forme de fièvre, d'éosinophilie, d'œdème de Quincke; lors de l'absorption à partir de grandes surfaces, des réactions systémiques peuvent se produire. Gouttes oculaires: brûlures après utilisation, douleurs brûlantes et picotements aux yeux, formation de buée, réactions allergiques (gonflement et hyperémie de la conjonctive, démangeaisons).

L'interaction de la gentamicine avec d'autres substances

Incompatible avec d'autres médicaments nefro- et ototoksicnymi. Les céphalosporines, les antibiotiques pénicillines (carbénicilline, ampicilline, benzylpénicilline) renforcent mutuellement les effets antimicrobiens en raison de l'expansion du spectre d'activité. Les diurétiques de l'anse augmentent la néphro - et l'ototoxicité, les relaxants musculaires - la possibilité d'une paralysie respiratoire. La gentamicine dans une seringue ne peut pas être mélangée à d'autres médicaments.

Surdose

En cas de surdosage en gentamicine, la conduction neuromusculaire diminue (un arrêt respiratoire est possible). Traitement: introduction de médicaments anticholinestérases adultes par voie intraveineuse (prozerine), suppléments de calcium. Avant l'introduction de la prozerine, 0,5 à 0,7 mg d'atropine est injecté par voie intraveineuse et le pouls devrait augmenter, et au bout de 1,5 à 2 minutes, 1,5 mg par voie intraveineuse (3 ml d'une solution à 0,05%) de proserine est injecté; si l'effet est insuffisant, répétez l'introduction de la prozerine (avec l'apparition de la bradycardie, introduisez en plus de l'atropine). Les enfants entrent dans les suppléments de calcium. Dans les cas graves, ventilation mécanique. La gentamicine peut être éliminée par hémodialyse et dialyse péritonéale.