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Radiothérapie du cancer de la prostate

Chapitre 8. Radiothérapie pour le cancer de la prostate

La radiothérapie est actuellement l'un des principaux traitements spéciaux conservateurs du cancer de la prostate, tant dans le processus localisé que localement avancé.

L'irradiation à distance avec l'utilisation de sources de rayonnement à mégavolts (dispositif gamma, accélérateurs linéaires, etc.) est maintenant recommandée à tous les stades du cancer de la prostate (Aliev BM, 1983, Sviridova TV, 1994, Amin PP et al. 1983, Bagschow MA, 1983, etc.). C’est une alternative à la prostatectomie radicale au stade initial de la maladie, en cas d’impossibilité d’opération chirurgicale pour cause de maladie concomitante ou de refus du patient de suivre un traitement chirurgical. La radiothérapie est utilisée avec succès dans les cancers de la prostate localisés et localement avancés.

En même temps, dans les approches de radiothérapie, divers auteurs ont des différences significatives concernant la technique et la technologie de l'irradiation, la quantité d'exposition au rayonnement et les doses focales totales.

Les contre-indications à la radiothérapie sont: l'état général grave du patient, la cachexie cancéreuse, les cystites et pyélonéphrites marquées, la présence d'une grande quantité d'urine résiduelle, l'insuffisance rénale chronique, l'azotémie (Goldobenko GV, 1997).

La dernière décennie a été marquée par des progrès significatifs dans l'exploration des possibilités de radiothérapie pour le cancer de la prostate. L'arsenal de moyens et de méthodes de traitement s'est enrichi de nouvelles approches en radiothérapie, dont certaines se sont révélées très fructueuses. Sa popularité est due à un certain nombre d'avantages évidents par rapport aux autres méthodes thérapeutiques connues. La radiothérapie n'a pas d'effet néfaste sur les systèmes cardiovasculaire et de coagulation du sang; les modifications qui, sous l'influence de l'hormonothérapie, entraînent souvent des décès prématurés. Ces dernières années, certains chercheurs, même au début de la maladie, préféraient la radiothérapie au traitement chirurgical (prostatectomie radicale), car les résultats à long terme des deux méthodes sont approximativement les mêmes, mais la radiothérapie n’entraîne pas de conséquences thérapeutiques aussi graves que le traitement chirurgical: 0,5-5% - mortalité postopératoire, 95-100% - impuissance, 10-15% - incontinence urinaire, etc.

Certaines données littéraires sur la survie des patients atteints d'un cancer de la prostate traités par la méthode de la radiation sont présentées dans le tableau. 34

Tableau 34. Résultats de la radiothérapie pour le cancer de la prostate. Taux de survie à 5 et 10 ans.

L'efficacité de la radiothérapie chez les patients atteints d'un cancer de la prostate dépend en grande partie de la qualité de la planification de la radiothérapie. La planification de la radiothérapie et sa justification clinique et dosimétrique sont généralement précédées par la préparation topométrique des patients. À cette fin, des types d'études à rayons X tels que la tomodensitométrie, la résonance nucléaire magnétique, etc. sont largement utilisés.

Au cours des dernières années, des programmes informatiques et des dispositifs spéciaux, appelés irradiation conforme, ont été largement utilisés pour optimiser la radiothérapie. Celles-ci, prenant en compte l'hétérogénéité des tissus et la courbure de la zone irradiée dans trois projections, sélectionnent les conditions d'exposition aux rayonnements les plus rationnelles. La charge de rayonnement sur les ganglions lymphatiques iliaques et obstructifs externes, la peau de la surface antérieure et postérieure du corps du patient et l'articulation de la hanche a été choisie comme critère. La nature de la distribution de la dose est déterminée dans les plans frontal, sagittal et horizontal de la partie irradiée du corps du patient. Lors de l'évaluation des données obtenues, il est supposé que les zones de tumeur primitive et de métastases régionales devraient être irradiées uniformément avec un gradient de dose admissible de 90-100%, et que la charge de rayonnement sur l'articulation de la hanche, la paroi postérieure du rectum et au niveau de la peau ne devrait pas dépasser leur tolérance.

Sur la base des informations topométriques obtenues, une analyse approfondie de la distribution de la dose est effectuée pour diverses options de thérapie gamma à distance. La conclusion générale de ces études est la reconnaissance de l'utilisation rationnelle des méthodes mobiles de gamma-thérapie à distance dans les formes localisées de cancer de la prostate. irradiation de la tumeur primitive uniquement; avec la prévalence d’une tumeur sur les ganglions lymphatiques régionaux, une combinaison d’expositions croisées mobiles et statiques à 4 champs avec un rapport de dose des champs antérieur et postérieur de 2: 1. Il est démontré que, lorsque ces options de rayonnement sont utilisées, la charge de rayonnement sur la paroi arrière du rectum est réduite de près de 20%, sur la peau de la région fessière - de 20 à 30% par rapport à la gamma-thérapie avec un rapport de dose de 1: 1 et avec un rayonnement mobile à zone unique. tumeur primaire avec un angle de pivotement de 240 degrés ou une irradiation à deux zones avec un angle de pivotement de 180 degrés. La charge de rayonnement au niveau de la peau de la zone pubienne avec un rapport de dose de 2: 1 est au même niveau que dans les anciennes versions de gamma-thérapie avec un rapport de dose de 1: 1, représentant 60% de la dose de rayonnement focale.

Sur la base d'un examen approfondi, d'une préparation dosimétrique soignée, et en fonction de la prévalence du processus tumoral, les options suivantes pour la radiothérapie à distance du cancer de la prostate sont distinguées.

1. Irradiation de la tumeur primitive uniquement. En fonction de la taille du néoplasme et de sa propagation aux organes et structures tissulaires voisins, une télédiothérapie à rayons gamma mobile à une ou deux zones est appliquée avec les dilutions requises des axes de rotation, avec des angles de rotation compris entre 90 et 120 degrés. Avec l'infiltration d'une ou deux parois latérales du bassin, la méthode de rotation à deux zones avec des angles de pivotement de 60 à 90 degrés est utilisée. La taille du champ sur l'axe de rotation, en fonction des paramètres de la tumeur, varie de 4 x 8 à 9 x 11 cm.En même temps, la tumeur primitive, le col de la vessie, la paroi antérieure du rectum avec une diminution progressive des doses absorbées dans la direction de la paroi postérieure et aussi à l'articulation de la hanche, à un niveau inférieur à leur tolérance. En fonction de la taille et de la configuration de la prostate, de la taille des champs d'irradiation, du secteur de basculement et de la distance entre les axes de basculement dans des conditions de changement de l'irradiation mobile à deux zones. Si l’un des lobes de la glande est élargi et que l’autre est petit, il est nécessaire d’augmenter un seul champ de rayonnement du côté d’une lésion plus large de la glande. Dose unique de 1,8-2 Gy, total - 65-70 Gy. Casser une dose de 30 à 40 Gy et continuer l'exposition après 2-3 semaines. Indications: stades précoces de la maladie - T1-2N0M0.

2. Irradiation de la tumeur primitive et des ganglions lymphatiques pelviens régionaux. La gamma-thérapie à distance est réalisée avec 4 champs statiques à un angle de 45 degrés - deux champs à l'avant, deux à l'arrière, avec un rapport de charge radial des champs avant et arrière 2: 1. Pour la couverture de la tumeur et des métastases régionales avec 90 à 100% d'isodose, le bord inférieur du champ d'irradiation est situé au niveau de l'anus, le bord supérieur au niveau de la première vertèbre sacrée est le point de transition des chaînes interne et externe des capteurs lymphatiques au général. La limite extérieure du champ passe le long de la ligne traversant le bord intérieur du cotyle. Après une dose focale totale de 45 Gy, la taille des champs est réduite et l’irradiation n’est effectuée que sur la tumeur primitive par rotation sectorielle à une ou deux zones jusqu’à une dose totale de 65-70 Gy. Les angles de rotation varient de 90 à 120 degrés en rotation sur une zone et de 60 à 90 degrés en rotation à deux zones. L'irradiation est effectuée à une dose de 20-25 Gy (ROD 1,8-2 Gy) après une pause de 2 à 3 semaines. Indications: patients atteints d'un cancer de la prostate au stade de la maladie - T1-2N1-3M0, T3-4N0-x M0. À T1-2NxM0 - la dose totale aux ganglions lymphatiques régionaux peut être limitée à une dose de 45 Gy, la dose à la prostate est réduite à 65-70 Gy. En présence de lésions métastatiques ganglionnaires, la dose totale totale qui leur est administrée est réduite à 50-60 Gy.

3. Irradiation de la tumeur primitive et des ganglions lymphatiques du pelvis avec inclusion de groupes iliaques para-aortiques et communs de collecteurs lymphatiques. La radiothérapie est réalisée pendant la prise de médicaments hormonaux. Premièrement, la tumeur primaire et les ganglions lymphatiques régionaux sont exposés à une dose focale totale de 40 à 45 Gy. Au cours de la deuxième étape du parcours fractionné, après une pause de 2 à 3 semaines, l'irradiation des ganglions lymphatiques iliaques et para-aortiques communs est connectée à partir de champs à deux figures, ayant la forme d'un "U" inversé avec protection de la moelle épinière et des reins à une dose focale totale de 40 Gy. Ensuite, la tumeur primaire continue à être irradiée avec des champs rétrécis en utilisant une méthode mobile jusqu'à une dose focale totale de 65-70 Gy avec une valeur de dose unique de 1,8-2 Gy. Indications: la propagation de la tumeur sur les ganglions lymphatiques ukstaregionarnye - T1-4N2-3M0.

Un plus grand volume de tissu est irradié au premier stade de la radiothérapie. Une dose focale unique de 1,8 à 2 Gy est administrée quotidiennement 5 fois par semaine. La dose focale totale atteint 45-50 Gy. Ensuite, seuls la prostate et les tissus adjacents sont irradiés. La plupart des auteurs estiment qu'une dose focale totale rationnelle calculée au centre de la glande devrait être de T0-1 - 60 Gy, de T2 à 60-65 Gy, de T3 à 65-70 Gy et de plus de 70 Gy à T4. Dans ce cas, la dose à une distance de 4 cm du centre de la glande devrait atteindre T0-2 -6 0 Gy, à T3 - 65-70 Gy et à T4 - plus de 70 Gy (Hanks G. et al., 1985).

Lors de l'utilisation d'accélérateurs de rayonnement à haute énergie (> 10 MeV), il est recommandé d'irradier les ganglions lymphatiques de la tumeur primitive et du pelvien à partir de deux champs opposés (antérieur et postérieur) ou de quatre champs (antérieur, postérieur et latéral). En utilisant des photons inférieurs à 18 MeV, les champs antéro-postérieurs peuvent doser jusqu'à 45 Gy et une dose supplémentaire en connectant des champs latéraux (Goldobenko GV, 1997).

Les données récentes de la littérature indiquent des progrès importants dans le traitement par radiothérapie. Le groupe RTOG a donc apporté les résultats à long terme du traitement par radiation des plus grandes institutions médicales traitant ce problème. Ils sont présentés dans le tableau. 35

Tableau 35. Résultats à long terme de la radiothérapie pour le cancer de la prostate en% (RTOOG, Dearnaley D., 1998).

Conséquences de la radiothérapie pour le cancer de la prostate: faits marquants

La radiothérapie est l'une des méthodes les plus courantes et les plus efficaces pour le traitement du cancer de la prostate. Elle permet de stopper le développement d'un néoplasme et de détruire les cellules cancéreuses à l'aide d'un rayonnement ciblant une tumeur.

La radiothérapie consiste en une radiothérapie à distance (utilisation externe de radiations) et une curiethérapie (effet ionisant sur la tumeur de l'intérieur) - l'efficacité et la pertinence de la méthode choisie dépendent des caractéristiques individuelles du patient, du risque de complications liées à cette maladie, etc.

La chimiothérapie est effectuée à la fois avant et après la chirurgie (par exemple, après une prostatectomie radicale) pour arrêter la multiplication de cellules cancéreuses dans des organes et des tissus sains.

Les effets de la radiothérapie sur le cancer de la prostate sont variés: dans certains cas, les effets de la thérapie sont insignifiants et tous les effets secondaires disparaissent presque immédiatement après l’arrêt du traitement, dans d’autres, l’effet négatif est plus fort et des moyens spéciaux sont nécessaires pour atténuer ces symptômes et certains effets sont irréversibles.

Les principaux effets de la radiothérapie pour le cancer de la prostate sont les suivants:

  • Fatigue accrue.
  • Irritation de la peau dans les endroits exposés à la radiothérapie.
  • Problèmes d'urination: il peut s'agir d'une sensation de brûlure et de picotement, ainsi que d'un faible débit urinaire et d'une difficulté générale à uriner (mictions fréquentes ou rares).
  • Irritation rectale et saignements, développement d'hémorroïdes.
  • Augmentation de la température
  • Le risque d'impuissance dans les deux ans après le traitement.
  • Selles molles, diarrhée et problèmes intestinaux.

Quand la radiothérapie est nécessaire pour le cancer de la prostate après une chirurgie

La prostatectomie radicale est une méthode de traitement chirurgical du cancer de la prostate. L'opération consiste à enlever toute la prostate, les vésicules séminales et les tissus adjacents. Les patients qui ont subi une telle opération sont informés du risque de récurrence du cancer de la prostate qui persiste. Ils recommandent donc une radiothérapie supplémentaire après une prostatectomie radicale.

La radiothérapie pour le cancer de la prostate après une intervention chirurgicale est la plus appropriée pour les patients à risque élevé de rechute et de PSA nul, ainsi que pour ceux qui ne présentent qu'une récidive locale. Dans les cas où la tumeur est sortie de la prostate ou s'est métastasée dans les organes et les tissus du corps, la radiothérapie est inefficace.

Actuellement, dans la médecine moderne, il existe plusieurs types principaux de radiothérapie, et chaque type de thérapie est efficace avec un certain développement du cancer de la prostate. Considérez ces types plus en détail:

  • La planification de la radiothérapie conformationnelle pour le cancer de la prostate est effectuée s'il est nécessaire d'irradier la tumeur de forme complexe de manière uniforme et complète. Avec la radiothérapie conformationnelle, un modèle tridimensionnel de la tumeur est créé et la position des organes et des tissus adjacents à la tumeur est prise en compte. Un tel procédé permet d'irradier des formes complexes de tumeurs sans toucher aux tissus et aux organes sains.
  • La radiothérapie à intensité modulée est une direction de la tumeur du faisceau, qui est subdivisée en plusieurs rayons plus petits, et la puissance de chaque faisceau est donnée par un programme spécial. Cela vous permet d’envoyer une petite fraction du rayonnement à des organes et des tissus sains afin que la dose principale tombe sur la tumeur.
  • La radiothérapie à protons, selon de nombreux experts médicaux, est actuellement l’un des traitements les plus avancés du cancer de la prostate. Le traitement est effectué à l'aide de protons irradiant la tumeur et les tissus environnants sont moins endommagés - les protons sont moins dangereux pour les organes en bonne santé. Cependant, la radiothérapie proton n'est utilisée que pour traiter certains types de tumeurs malignes.
  • La radiothérapie par neutrons est utilisée dans les cas où la tumeur ne répond pas à toutes les autres méthodes de radiation. Les neutrons ont un effet plus prononcé sur les cellules.

Le résultat de la radiothérapie pour le cancer de la prostate: contrôle du PSA pour le cancer de la prostate après la radiothérapie, les effets secondaires et la réadaptation

Grâce à la radiothérapie pour le cancer de la prostate, une éventuelle récurrence d'une forme agressive de cancer est évitée. La radiothérapie est une sorte de rayon X: l'exposition aux radiations ne peut être ressentie, vue ou sentie.

Au cours des deux premières semaines après la radiothérapie, aucun effet n'est encore survenu. Étant donné que seules certaines zones et certains organes du patient sont exposés à la radiothérapie, seuls ces organes ressentiront les effets de la thérapie.

L'irradiation dans le cancer de la prostate apporte certains avantages à différents stades de la maladie:

  • Au stade initial du cancer, on utilise la radiothérapie dans le cancer de la prostate à la place de la prostatectomie radicale, afin de préserver les organes et les tissus sains du corps dans la mesure du possible.
  • Après la chirurgie, l'irradiation du cancer de la prostate détruira les cellules cancéreuses préservées dans le corps.
  • Aux stades avancés du cancer, la radiothérapie aidera à réduire la douleur.

Après la radiothérapie, il est nécessaire que le médecin surveille régulièrement l'évolution de la maladie. Environ le troisième mois après la radiothérapie, ils sont testés pour le PSA. Le PSA pour le cancer de la prostate après la radiothérapie est vérifié tous les trois à quatre mois, et le sang est également testé pour des tests.

Le PSA est un indicateur clé dans la surveillance du cancer de la prostate. Immédiatement après le traitement par radiothérapie, le PSA ne chutera pas, cela prendra du temps. Le taux de PSA fluctuera au cours des trois premières années après le traitement, ce qui est tout à fait normal.

Cependant, après une prostatectomie radicale, le résultat du traitement est immédiatement perceptible: le niveau de PSA est proche de zéro, ce qui indique le succès de la procédure.

L'irradiation dans le cancer de la prostate présente des avantages et des inconvénients

Avantages:

  • Le développement des tumeurs ralentit: certaines cellules cancéreuses meurent, les autres cessent de se diviser.
  • Il y a une prolifération partielle des vaisseaux sanguins qui nourrissent les cellules cancéreuses.
  • Dans certaines formes de cancer de la prostate, le traitement le plus doux et le plus efficace est utilisé.

Inconvénients:

  • Hypersensibilité du système circulatoire et de l'épithélium intestinal au rayonnement reçu.
  • De nombreux effets secondaires qui peuvent durer assez longtemps: problèmes urinaires, altération de la fonction intestinale, impuissance, etc. font partie de ces effets secondaires.
  • Il n'y a pas de garantie absolue que le cancer de la prostate ne se reproduira pas.

Les procédures suivantes doivent être utilisées pour minimiser les effets indésirables et les complications de la radiothérapie pour le cancer de la prostate:

  • Après chaque séance d'irradiation, reposez-vous pendant au moins trois heures.
  • Suivez le bon régime: la prise de nourriture doit être prescrite 4 à 5 fois par jour, il y a de petites portions, refusez la malbouffe. Mangez le plus possible de fruits et de légumes et buvez beaucoup de liquide.
  • Des avantages supplémentaires découleront d'exercices de respiration réguliers.
  • La zone où le rayonnement est dirigé doit être lubrifiée avec des crèmes de protection solaire afin de réduire le niveau de rayonnement reçu par les tissus sains.
  • Pour nettoyer les dents, vous devez utiliser un poil doux, le dentifrice doit être gel et mousser.
  • Dans tous les cas, le refus de l'alcool et du tabagisme est requis.

Quels sont les effets de la radiothérapie pour le cancer de la prostate?

A la question de savoir si le cancer de la prostate peut être guéri par la radiothérapie, la réponse est positive. Mais vaincre l'oncologie nécessite de fortes doses de radiations. Quiconque a déjà souffert de cette maladie est important de savoir quels sont les effets de la radiothérapie sur le cancer de la prostate.

L'efficacité de la radiothérapie pour le cancer de la prostate

Pour guérir une tumeur de n'importe quel endroit, il est tout d'abord nécessaire de détruire la tumeur elle-même. Lors de l'utilisation de méthodes chirurgicales de traitement, il est retiré du corps. Lors de l'application de la radiothérapie, la tumeur reste dans le corps et il est nécessaire de confirmer sa disparition complète.

Lors de la Conférence internationale des urologues, oncologues et radiologues en 2016, des données de recherche ont été présentées, au cours desquelles une surveillance à long terme de la qualité de vie des patients sous radiothérapie a été réalisée.

Les tissus de la prostate ont été prélevés sur les hommes observés 3 à 8 ans après l'irradiation pour confirmer l'absence de cellules tumorales. La corrélation suivante a été notée: le nombre de patients complètement rétablis augmentait avec l’augmentation de la dose de rayonnement.

Si la méthode IMRT était utilisée, la dose dépassant 80 gris (exactement 81 gris), il était possible d’atteindre un taux de survie de 88 à 90% dans les 8 ans suivant l’irradiation. C'est une réalisation clinique importante. Mais en plus du taux de guérison, il faut prêter attention aux effets secondaires associés à la radiothérapie dans le cancer de la prostate.

Effets de la radiothérapie

Actuellement, plusieurs méthodes de radiothérapie sont utilisées pour traiter le cancer de la prostate. En conséquence, plusieurs types d'équipements sont utilisés pour détruire une tumeur maligne.

La fréquence et la gravité des effets toxiques après la radiothérapie dépendent directement de la méthode de traitement utilisée. Aujourd'hui, ils travaillent sur les méthodes de IMRT, CRT. La méthode innovante introduite dans la pratique en 2013 repose sur les principes du GPS utilisant l'immobilisation de la prostate. Toutes ces méthodes ont des taux de survie et des effets secondaires différents.

Effets secondaires

Lors de l'irradiation de la prostate, les tissus et organes voisins souffrent principalement: le rectum et la vessie. Après une radiothérapie, les effets suivants peuvent être observés:

  • Fuite d'urine;
  • Impuissance;
  • La diarrhée;
  • La présence de sang dans les selles;
  • L'uréthrite;
  • Fibrose par rayonnement (rétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins en raison de la formation de phoques de tailles différentes sur leurs parois);
  • Rétrécissement de l'urètre (rétrécissement de la lumière);
  • Hydronéphrose rénale;
  • Rektit (inflammation de la membrane muqueuse du rectum);
  • La cystite

Il y a des complications précoces et tardives. Parmi les premiers qui se manifestent dans les premiers jours et les premières semaines suivant le cours de la radiothérapie:

  • La cystite;
  • L'uréthrite;
  • Troubles intestinaux;
  • Fuite d'urine et perturbation de la miction.

En utilisant la technique IMRT, il était possible d'obtenir de bonnes performances sur les effets secondaires de la radiothérapie. Avec les tumeurs malignes de grade 2, le nombre d'effets toxiques était:

  • Des voies urinaires 10%;
  • 0,5% du tractus gastro-intestinal et du rectum.

Outre la fréquence et la gravité des effets indésirables, les critères de qualité du traitement sont les suivants:

  • Contrôle local du processus tumoral;
  • L'absence de métastases à distance.

Il existe aujourd'hui des données fiables confirmant la comparabilité de l'efficacité d'une intervention chirurgicale (prostatectomie radicale) et d'une exposition à un rayonnement élevé.

La même chose peut être dite pour l'analyse de la mortalité totale.

Malheureusement, chacune des méthodes n'est pas sans défauts. L'intervention chirurgicale peut être techniquement difficile, et tous les chirurgiens ne possèdent pas une expérience suffisante de telles opérations. Il en va de même pour la radiothérapie à forte dose.

Causes des effets secondaires de la radiothérapie

La mobilité de la prostate est l’un des facteurs importants qui réduisent l’efficacité de la radiothérapie et augmente la fréquence des effets secondaires.

La luxation de la prostate est associée au mouvement des matières fécales dans le rectum. Dans cette zone du bassin, une petite quantité d'espace libre. Lorsque les matières fécales sont avancées, le rectum commence à exercer une pression sur la prostate. Cela provoque son déplacement.

Afin de comprendre pourquoi le mouvement de la prostate est la cause des effets secondaires de la radiothérapie, il est nécessaire de se familiariser avec le déroulement du processus d’irradiation.

Comment passer une radiothérapie avant

Dans les années 50, on a utilisé une méthode consistant à administrer une dose aux tissus environnants, en plus de l'irradiation de la prostate, afin de garantir la fiabilité de la destruction des cellules malignes. 20 mm ont été ajoutés au contour de la prostate et toute la zone a été irradiée. Création de la "ceinture de sécurité" recouvrant les tissus sains voisins. Et cette méthode a fonctionné. Mais il a des défauts critiques.

Le problème se pose: ces tissus sains entourant la prostate sont la vessie et le rectum. La couverture des tissus sains a nécessité la nécessité de réduire la dose à 70 grey. En conséquence, le taux de guérison du cancer de la prostate a diminué de 50%.

Pour être complet, la situation peut être vue dans l'exemple suivant. Si le volume de la prostate atteint 35 cm3 et afin de garantir la fiabilité du traitement, augmentez cette marge de sécurité autour de la glande de 20 mm, ceci entraînera une irradiation des tissus d'au moins 235 cm3.

Méthode de radiothérapie conformationnelle CRT et ses conséquences

Lors de la mise en pratique de nouvelles technologies, la méthode de radiothérapie a été considérablement modifiée. Aujourd'hui, les oncologues disposent d'un équipement équipé de collimateurs à plusieurs feuilles, qui vous permet de restaurer pleinement le relief des tissus et de donner une irradiation dans une correspondance assez précise avec les contours de la prostate.

Il est devenu possible de manipuler la dose de rayonnement en tenant compte de toutes les caractéristiques anatomiques dans le contexte d’une forte dose de rayonnement de la prostate. Ceci est une méthode de TRC ou de radiothérapie conformationnelle.

Lors de l'utilisation de cette méthode, la prostate est irradiée de 5 côtés avec une certaine forme du faisceau. Ainsi, l'appareil permet un effet plus ciblé sur la tumeur. Et aussi de réduire la taille de la «ceinture de sécurité» autour de la prostate de 20 mm à 6 mm, ce qui entraînerait une diminution significative de la charge de rayonnement sur les tissus environnants.

Dans ce contexte, il est devenu possible d’augmenter la dose de rayonnement directement dans la prostate. À ce jour, utilisez une dose de 86 grey. Pour atteindre ce résultat, le cours de radiothérapie est divisé en 48 séances. Au total, la radiothérapie dure 10 semaines. À chaque session, la dose de rayonnement peut atteindre 1,8 à 1,9 gris.

Effets secondaires du tube cathodique

L'expérience de l'utilisation de cette méthode comprend l'étude de plus d'un millier de patients suivis pendant 10 ans. Les résultats sont très bons.

  1. En présence d'une tumeur à faible risque, une guérison complète a été réalisée dans presque 100% des cas;
  2. En présence d'une tumeur à risque intermédiaire, le taux de guérison a atteint 85%;
  3. Dans le groupe des patients à haut risque - 67%;
  4. Il y a une diminution significative de la fréquence des effets secondaires du tractus urinaire, du tractus gastro-intestinal et surtout du rectum;
  5. L'incidence des effets secondaires de grade 3 est très faible;
  6. Les effets secondaires du grade 2 sont tels qu'ils compliquent légèrement la vie des patients. Ces effets sont plutôt désagréables, mais vous pouvez néanmoins vivre avec.

Radiothérapie IMRT et ses effets

Actuellement, la radiothérapie la plus fréquemment utilisée avec une intensité modulée (variable) - IMRT. Cette méthode repose sur une compréhension approfondie des processus intervenant dans la tumeur lors de l'application d'une radiothérapie. Il vise à réduire le nombre de séances d’irradiation (à 25, 20 et moins) avec une augmentation parallèle de la dose d’irradiation.

Le problème principal de la méthode: lorsqu’on réduit le nombre de séances, la dose fournie à chacune d’elles devrait augmenter. Si vous réduisez le nombre de séances à 12, vous devez appliquer, à chacune d’elles, une dose atteignant 7,9 grey. Par conséquent, le principal problème de cette méthode est que le risque d’effets secondaires associés à une exposition à un rayonnement augmente considérablement. Il est nécessaire de s'assurer de l'absence de couverture des tissus environnants.

Une nouvelle étape dans le domaine de la radiothérapie pour le cancer de la prostate a été franchie début 2010 avec l'introduction d'une méthode permettant un contrôle visuel basé sur l'analyse informatique des images obtenues. La méthode permet d'identifier les erreurs commises lors de la planification de l'exposition.

L'IMRT utilise des dispositifs hybrides d'un tomographe et d'un accélérateur linéaire. Cet équipement, en particulier, a été installé à la clinique Medicina de Moscou.

Deux modules sont utilisés dont l'un permet d'obtenir un faisceau en forme de cône et est nécessaire à la réalisation du marquage de radiothérapie. Le second module produit un faisceau dont le profil peut être modifié en temps réel. Cela élimine l'irradiation des tissus environnants.

Comment se passe la séance de thérapie?

Le patient est placé dans une chambre spéciale, l'appareil commence à tourner autour de lui. À ce stade, une reconstruction tridimensionnelle des organes internes est effectuée, des erreurs de planification sont détectées et leur correction automatique est effectuée.

Ainsi, deux nouvelles étapes ont été ajoutées au processus de radiothérapie:

  • Correction d'erreur en temps réel;
  • Minimiser l'exposition au rayonnement des tissus environnants.

Actuellement, la précision de planification de l'exposition aux rayonnements atteint 2 mm ou moins. Cette méthode est maintenant disponible et utilisée dans de nombreuses cliniques à travers le monde. Mais les effets secondaires lors de l'utilisation d'IMRT ne sont pas exclus.

Efficacité et conséquences de l'IMRT

Aujourd'hui, les données suivantes sont utilisées comme traitement de référence:

  • Survie à 5 ans dans le groupe à faible risque 94%
  • Dans le groupe à risque intermédiaire, 84%;
  • Dans le groupe à haut risque, 81%.

Ceci est le meilleur démontré, comparé à la chirurgie, y compris les méthodes robotiques d'interventions opératoires.

Effets secondaires avec IMRT:

  • Dommages à la vessie 10%;
  • Lésions rectales 5%.

Méthodes innovantes de radiothérapie pour le cancer de la prostate

Les oncologues et les radiologues se concentraient sur la recherche de moyens permettant de minimiser le déplacement de la prostate afin d'éviter l'irradiation des tissus voisins. La solution a été trouvée: l'utilisation d'un système similaire au GPS automobile. Mais il y a une différence significative.

Le GPS de voiture reçoit le signal du satellite. Et avec la nouvelle méthode de radiothérapie, ces «glissades» sont placées directement dans la prostate. L'opérateur appuie sur le bouton, le signal est transmis à la prostate, les transpondeurs placés dans la glande sont activés et renvoient le signal réfléchi sous la forme d'un écho.

Au-dessus du patient se trouve un bloc semblable à un GPS de voiture, ce qui vous permet de déterminer rapidement et avec précision la localisation de la prostate. Chaque minute, 10 balayages sont effectués, ce qui permet de prendre en compte tout le déplacement de la prostate. Et ils n’ont plus aucun effet sur le ciblage des radiations. Mais, étant donné ces mouvements, vous pouvez réduire le risque d’effets secondaires de la membrane muqueuse de la vessie et du rectum.

Dans toutes les cliniques où cette méthode est pratiquée, l'irradiation est arrêtée lors d'un déplacement important de la prostate dans la direction antéropostérieure. Dans ce cas, l’irradiation des cellules environnantes s’arrête également.

Ainsi, le nombre minimum d’effets négatifs de la radiothérapie pour le cancer de la prostate a été approché. Aujourd'hui, cette méthode est la plus chère.

Méthode d'élimination des luxations de la prostate

La solution a été le transfert de la prostate du mobile à l’état stationnaire. Les médecins ont emprunté la voie suivante: ils ont injecté un ballon rempli d'air dans la lumière du rectum. Dans la lumière de la prostate - un cathéter. Cela vous permet de verrouiller la prostate en position stationnaire.

Ainsi, un faible niveau de variabilité a été atteint: moins de 1 mm. Et ces déplacements mineurs sont associés aux mouvements du ballon dans la lumière rectale. Si nous parlons de fractions de millimètres, une telle erreur peut être négligée. En moyenne, lors de l’utilisation de cette méthode de traitement du cancer de la prostate, 5 fractions (5 séances) avec une dose de rayonnement de 9,9 grey sont effectuées.

Conséquences de la radiothérapie avec immobilisation de la prostate

La surveillance des patients a révélé:

  • 2% des effets secondaires de faible gravité du système génito-urinaire et du rectum;
  • L'absence complète d'effets toxiques sur le tractus gastro-intestinal;
  • Aucun effet toxique tardif;
  • Absolument, chez tous les patients, il était possible de réduire le taux de PSA à 2 ng / ml. Dans aucun des cas, il n'y a eu de rechute (augmentation du PSA).

Cette méthode n’ajoute rien de nouveau aux méthodes existantes de radiothérapie du cancer de la prostate. Mais lui, le seul, permet de minimiser l'incidence des effets secondaires, qui en 2017 sont réduits à 0%. Nous concluons donc que les effets de la radiothérapie pour le cancer de la prostate peuvent ou non se produire.

Conséquences de la radiothérapie pour le cancer de la prostate et du processus de rééducation

Mécanisme d'action

Options de radiothérapie pour le cancer de la prostate

Curiethérapie

Effets indésirables de la radiothérapie pour le cancer de la prostate

Recommandations générales pour un patient traité avec des rayons

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Les préparations pour le traitement du cancer de la prostate ne sont pas moins importantes que le traitement chirurgical, la chimiothérapie et la radiothérapie. Avant de choisir la tactique de conduite, le médecin prend en compte de nombreux facteurs, de sorte que l'efficacité

Radiothérapie pour le cancer de la prostate: options de procédure, conséquences et complications

Le cancer de la prostate est une combinaison de tumeurs malignes de la prostate, principal moteur sexuel de l'homme.

La prostate est responsable de la puissance et de la libido. Il détermine directement la vie sexuelle.

La plupart des tumeurs malignes de la prostate sont des carcinomes. Aux stades avancés, la radiothérapie occupe une place prépondérante dans leur traitement.

La radiothérapie de la prostate: qu'est-ce que c'est et quelles sont les conséquences possibles? Il s'agit d'une irradiation à distance d'un carcinome avec des rayons ionisants. Historiquement, il est utilisé depuis le début des années vingt sur la base d'installations à rayons X. Dans les années trente, cette méthode fut reconnue par les oncologues et par une large base expérimentale. Un appareil à rayonnement spécialisé est également apparu.

A propos de la procédure

La radiothérapie pour le cancer de la prostate à un stade précoce est prescrite à titre de procédure supplémentaire destinée à protéger le patient de métastases possibles. Il est nécessaire s’il est impossible d’introduire le patient sous anesthésie au cours de la vieillesse.

Après la chirurgie, il est utilisé pour débarrasser le champ opératoire des cellules malignes résiduelles. Aux stades ultérieurs, l'efficacité de l'exposition au cancer de la prostate dépend de l'implication des tissus voisins dans la tumeur. Si cela se produit, la radiothérapie n'est efficace que pour réduire la douleur.

Sur la base d'un examen approfondi, une préparation dosimétrique minutieuse pour la radiothérapie de la prostate et, en fonction de la prévalence du processus tumoral, distinguent les options suivantes pour la radiothérapie à distance du cancer de la prostate:

  1. Thérapie conforme. Procédure de haute technologie. Nécessite la construction d'un modèle tridimensionnel de la tumeur. Son coût est élevé, mais il est très sélectif en termes de lésion tissulaire.
  2. Radiothérapie modulée pour le cancer de la prostate. Disponible dans la plupart des hôpitaux domestiques. Plusieurs rayons d'intensité différente sont envoyés à la tumeur en fonction de sa forme.
  3. Protonthérapie. Irradiation d'une tumeur avec des protons. Il a un effet modéré, mais pas efficace dans tous les cas.
  4. Thérapie neutronique. Associé à une charge importante sur le corps. Utilisé avec le cancer agressif.

Toutes ces méthodes concernent la radiothérapie à distance.

Le traitement dure généralement de 1 à 3 mois, mais le médecin peut prescrire des séances supplémentaires plusieurs années après la principale. Le patient est sélectionné en mode et programme. Le plus souvent, le traitement est effectué cinq jours par semaine, le corps se reposant le week-end.

Comment est la radiothérapie pour le cancer de la prostate?

Le patient devra prendre une position spéciale sur la table médicale, qui est déterminée par le médecin:

  1. Le plus souvent, allongé sur le dos, jambes écartées. La lingerie devra être enlevée.
  2. Le médecin mettra des marques spéciales sur la peau dans la région de la tumeur. Ces étiquettes brillent dans les rayons X et aident le médecin à viser précisément la tumeur.
  3. Ils ne doivent pas être lavés, mais s'ils sont usés, le thérapeute en installera de nouveaux.
  4. Une session standard dure de dix minutes à une heure, mais cela se produit plus souvent.
  5. Pendant la thérapie, il est interdit de bouger de quelque manière que ce soit. Le thérapeute peut fixer le patient avec des sangles et des sangles.

La radiothérapie à distance ne provoque pas de douleur en soi. Pendant l'irradiation, certains patients peuvent bien s'endormir. Si la santé le permet, la radiothérapie de la prostate à distance est effectuée en ambulatoire. Au cours de ses nombreuses patientes continuent à travailler et passent la nuit à la maison.

Radiothérapie pour le cancer de la prostate - effets

Même la radiothérapie sélective de la prostate endommage les tissus sains environnants et perturbe le métabolisme. Par conséquent, pendant et après l'irradiation de la prostate, le corps devrait être restauré.

Radiothérapie pour le cancer de la prostate - conséquences et recommandations:

  1. La fatigue survient le plus souvent.
  2. Les patients sont somnolents et inattentifs.
  3. Le repos, le travail à temps partiel, une nutrition riche en calories et en vitamines pendant la radiothérapie de la prostate sont recommandés.
  4. Vous devriez manger des fruits de mer, du caviar rouge, des raisins, du vin blanc.
  5. Cependant, il est préférable d'éviter tout effort physique.
  6. Les promenades dans la forêt et le contact avec la nature jouent un rôle important.
  7. Ne travaillez pas en position assise, en particulier à vélo et à moto.
  8. Il faut exclure les aliments épicés et salés et renoncer catégoriquement à l'alcool et aux cigarettes.

La radiothérapie de la prostate provoque des dommages à la puissance. Et bien que, avec le succès du traitement, un homme soit capable de vivre une vie sexuelle, le traitement lui-même le réduit considérablement. Si la prostate est partiellement préservée, des médicaments destinés à augmenter la puissance aideront l'homme. Cependant, la première fois que la vie sexuelle devra être coordonnée avec le médecin. Pendant trois mois, il vaut mieux s'abstenir de relations sexuelles.

Les symptômes

Tous les mêmes symptômes peuvent augmenter avec le passage des années, sans se manifester au début:

  1. La fatigue hante les malades et quelques années plus tard.
  2. L'impuissance au fil des ans se révèle totale.
  3. Le nombre de spermatozoïdes diminue pour le reste de votre vie, conduisant à l'infertilité masculine.
  4. Des années plus tard, apparaissent une cystite, une pyélonéphrite, des accès de nausée.
  5. La fibrose est un trouble particulier lorsque les tissus irradiés sont remplacés par du tissu conjonctif.
  6. Dans une perspective de deux à trois ans, les patients sont partiellement chauves, bien que la perte complète des cheveux ne survienne que pendant la chimiothérapie.
  7. Chez certains patients, l'intelligence et la mémoire sont en partie réduites.

Conséquences de la radiation dans le cancer de la prostate:

  1. Les troubles urinaires persistent au fil des ans. Un quart des malades vivent avec eux jusqu'à la mort. Il s’agit d’une fuite d’urine, d’une fausse envie d’uriner, d’une douleur à la vessie. Il est traité avec des médicaments, mais dans les cas graves, un cathéter et un cathéter peuvent être installés et doivent être portés. Parfois, cela aide le sphincter artificiel de l'urètre, qui est activé par un bouton cousu dans le scrotum. Il est placé une fois pour la vie.
  2. Les troubles intestinaux disparaissent généralement dans la perspective d'un an. Ce sont des hémorragies, une incontinence dans les selles, de fausses envies, une diarrhée. L'irradiation de haute précision élimine ces complications après la radiothérapie de la prostate. Un nutritionniste sélectionne un menu pour un patient particulier.
  3. Dysfonction érectile Dans une certaine mesure, il se pose toujours. Le point clé est la préservation des nerfs du pénis pendant la chirurgie.

Ils sont retenus ou croisés au fur et à mesure de leur implication dans la tumeur. Chez certains patients, une érection ne peut pas être restaurée.

Méthodes de rééducation - de la prise de médicaments au pénis prothétique. La prothèse est un ballon en latex cousu dans le corps du pénis. Le patient peut le remplir d'air d'une pompe manuelle, provoquant une pseudo-érection.

Avec la préservation des nerfs, un orgasme complet ou un orgasme sec est réalisable sans libération de sperme. Les données de recherche montrent qu'une telle pompe est utilisée avec succès par les hommes dix ans ou plus après la perte d'activité.

Les patients radiés sont prescrits:

  • complexes de vitamines;
  • exercice modéré;
  • marche
  • exercices du matin;
  • gros volumes de fluide.

Dans le cancer de la prostate, ils doivent être bus à petites doses. Tout cela devrait commencer dès la période d'irradiation.

Le traitement de la prostate par faisceau est complété par:

Il existe des méthodes cryogéniques qui ne sont pas efficaces pour toutes les occasions. En Allemagne, fabriquez des dispositifs spéciaux pour le traitement complexe du cancer de la prostate.

À l'avenir, vous devrez vous rendre au sanatorium, éviter un style de vie sédentaire, un effort physique intense, respecter des habitudes saines et être observé par un oncologue.

Radiothérapie pour le cancer de la prostate

Récemment, un de mes amis m'a raconté un article expliquant comment, pendant longtemps, les médecins nous avaient caché un médicament efficace contre les maladies du rein et le système génito-urinaire Renon Duo.

Je ne fais pas confiance aux informations provenant d'Internet, mais j'ai décidé de vérifier, ce ne sera certainement pas pire, car la préparation est faite à partir de composants naturels: mélèze, arbuste, camomille, etc. Le soulagement est venu après une semaine de consommation, la douleur dans la région lombaire a disparu, aller aux toilettes a commencé à apporter de la joie. Essayez et vous, et si quelqu'un est intéressé, alors le lien vers l'article ci-dessous.

Types de radiothérapie pour cancer de la prostate, conséquences, rééducation

La radiothérapie est l'une des méthodes les plus efficaces pour traiter et contrôler une tumeur maligne de la prostate. Un effet positif se développe dans le contexte de la destruction ciblée des cellules cancéreuses.

Dans le cancer de la prostate, il est possible de pratiquer une radiothérapie à distance ou une curiethérapie (par contact).

La méthode d’exposition aux rayonnements est choisie par le radiologue, en tenant compte du stade du processus tumoral, du score de Gleason (agressivité du cancer), de l’âge, du résultat du marqueur tumoral PSA, des indications, des contre-indications, de l’espérance de vie et d’autres facteurs.

La radiothérapie pour le cancer de la prostate peut être utilisée à la place de la chirurgie (à un stade précoce, la prostate est préservée), après un traitement chirurgical (destruction maximale des cellules atypiques, prévention de la récidive tumorale) et à des fins palliatives aux stades avancés (prolonger la vie, réduire la douleur, récidive du cancer). prostate, métastases). Dans une forme de cancer localisée, le traitement par rayons peut être considéré comme une mesure radicale. Pour obtenir le meilleur effet possible, des préparations hormonales sont prescrites pour bloquer autant que possible la production d'hormones sexuelles mâles.

Il est prouvé que les rechutes après le traitement combiné sont moins courantes.

Qu'est-ce qui se passe pendant l'irradiation

La radiothérapie utilise des rayons X à haute énergie (photons, rayonnements ionisants) et / ou un flux de particules (protons, électrons). Lorsque les rayonnements sont utilisés à fortes doses (plusieurs fois plus que dans les études radiographiques), ils peuvent détruire les cellules anormales. La mort et les dommages aux cellules cancéreuses augmentent à chaque session. Cela se produit au niveau microscopique, entraînant des dommages à l'ADN de la cellule tumorale.

Les patients ne ressentent aucune radiation pendant la procédure, mais peuvent entendre du bruit électrique et voir les signaux d’avertissement émis par l’appareil.

Quels sont les effets de la radiothérapie pour le cancer de la prostate?

Les conséquences de la radiothérapie pour le cancer de la prostate sont individuelles pour chaque patient, ce qui dépend en grande partie des données initiales. Certains effets secondaires sont légers et disparaissent d'eux-mêmes, tandis que d'autres nécessitent une rééducation à long terme.

Symptômes communs pendant la radiothérapie:

  • faiblesse, fatigue, asthénie;
  • troubles dysuriques: brûlures avec mictions fréquentes, altération de la qualité du flux d'urine, mélange sanguin;
  • fièvre basse;
  • manifestations cutanées (brûlure par rayonnement);
  • douleur et gonflement du scrotum, du périnée;
  • Troubles des selles: mucus, sang, diarrhée, incontinence fécale.

Pathologies pouvant apparaître après la radiothérapie:

Types de radiothérapie pour le traitement du cancer de la prostate

Radiothérapie externe

Pendant la radiothérapie externe, l'appareil dirige le rayonnement à travers la peau directement dans la tumeur et les tissus qui l'entourent. Les ganglions lymphatiques sont également dans la zone touchée.

Ce type de rayonnement peut être utilisé comme traitement principal du cancer de la prostate; ainsi que dans les cas où la tumeur s'est approchée de la capsule ou s'est quelque peu envahie à travers elle.

Parfois, une radiothérapie externe est prescrite pour réduire la taille de la tumeur maligne de la prostate afin de faciliter la miction et de réduire la douleur, en particulier dans le contexte du cancer avec métastases.

Les séances ont lieu régulièrement (généralement cinq jours par semaine) pendant environ cinq à huit semaines.

Radiothérapie conformationnelle

Pour la radiothérapie conformationnelle, un appareil spécial est utilisé, capable de changer la forme du faisceau, en accord avec la forme et la taille de la tumeur. Cela signifie que la dose maximale de rayonnement est dirigée vers le néoplasme; dans ce cas, les dommages causés par le rayonnement sur les tissus normaux autour de la tumeur sont moins importants.

Types de radiothérapie conformationnelle pouvant être utilisés pour traiter le cancer de la prostate:

  • Radiothérapie conformationnelle 3D fournit un rayonnement à la tumeur à partir de différentes directions. L'image de la glande et des tissus environnants est contrôlée par tomographie assistée par ordinateur. La force d'impact est la même.
  • Radiothérapie intensément modulée - Une nouvelle forme de thérapie 3D, dans laquelle la plus grande exposition se produit dans une tumeur.
  • Radiothérapie stéréotaxique - un des types de radiothérapie externe (couteau gamma, cyber couteau, etc.)

Radiothérapie proton

La radiothérapie avec un faisceau de protons s'appelle également la radiothérapie à particules chargées. Il utilise des particules de protons de haute énergie (chargées) à la place des rayons X. Les protons émettent une dose de rayonnement plus élevée et causent moins de dommages aux tissus environnants qu'avec la radiothérapie externe conventionnelle, car ils visent la tumeur.

Curiethérapie

La curiethérapie - radiothérapie interne, implique l'introduction d'implants contenant un isotope radioactif dans la tumeur ou très près de celle-ci.

La radiation tue les cellules cancéreuses au fil du temps.

Après l'opération, la curiethérapie n'est pas effectuée.

La radiothérapie externe et la curiethérapie peuvent être utilisées pour traiter le cancer de la prostate à haut risque de rechute après le traitement.

Curiethérapie à faible dose

La curiethérapie pour le cancer de la prostate utilise un implant permanent pour l'irradiation continue à faible dose pendant plusieurs semaines ou mois. Les médecins utilisent souvent une échographie transrectale pour la mise en place souhaitée de l'implant.

L'iode-125 ou le palladium-103 sont des substances radioactives utilisées pour la curiethérapie à faible dose.

Afin de ne pas exposer d’autres personnes aux rayonnements, des précautions spéciales sont prises.

La curiethérapie à faible dose est utilisée pour traiter le cancer de la prostate aux stades initiaux et réduire le risque de rechute.

Curiethérapie à haute dose

La curiethérapie à haute dose pour le cancer de la prostate utilise un implant temporaire avec une dose de rayonnement plus élevée. Une session prend plusieurs minutes, effectuez plus souvent 3 sessions avec des pauses de 48 heures.

L'iridium 192 et le césium 137 sont des substances radioactives utilisées pour la curiethérapie à haute dose.

Cette méthode est utilisée pour le cancer de la prostate à un stade précoce, avec une croissance rapide et une probabilité élevée de propagation.

Radiothérapie systémique

En radiothérapie systémique, les isotopes traversent le corps. Les cellules cancéreuses absorbent les matières radioactives qui provoquent leur mort.

Radium 223 (Xofigo)

Dans le cancer de la prostate, la radiothérapie peut être réalisée en fixant un matériau radioactif à une substance qui cible des molécules spécifiques (par exemple, des protéines) à la surface des cellules cancéreuses. Cela permet aux radiations de tuer les cellules cancéreuses, avec moins d'effets secondaires.

Ce type de radiothérapie est le plus souvent utilisé pour le cancer avancé de la prostate avec métastases osseuses.

Effets secondaires de la radiothérapie

Les effets indésirables sur le fond ou après la radiothérapie du cancer de la prostate sont différents dans chaque cas: certains patients en ont beaucoup, d'autres en ont peu.

Des complications peuvent survenir immédiatement, quelques jours ou quelques semaines après l'exposition aux rayons.

Des effets secondaires tardifs peuvent survenir après des mois ou des années, dont certains ne disparaissent pas complètement.

Cela dépend de plusieurs facteurs:

  • zone d'irradiation;
  • dose totale de rayonnement;
  • type d'exposition au rayonnement;
  • type de cancer.

Réponses aux questions courantes sur la radiothérapie pour le cancer de la prostate

Que faire des changements cutanés après une exposition à un rayonnement?

Si des radiations pénètrent dans la peau, des modifications apparaissent: rougeur, gonflement, hypersensibilité, chute des cheveux, diminution de la transpiration.

Ces réactions cutanées sont réversibles.

Les effets distants sont exprimés par l'hyperpigmentation, l'expansion des pores, les changements de sensibilité, les zones de compactage.

Les peaux sensibles peuvent être traitées avec du savon doux et de l'eau tiède. Les dermatologues vous conseillent de ne pas frotter la peau, mais de l’essuyer avec de légers mouvements de buvardage.

Les pommades, les lotions à base d’alcool ou de poudres sur la zone à problèmes ne peuvent être appliquées sans la recommandation d’un spécialiste.

Quelques astuces:

  1. Refuser de porter des tissus grossiers (laine, velours de coton, etc.), ces tissus irritent la peau.
  2. Au lieu de cela, choisissez des vêtements en matériau naturel.
  3. Ne pas appliquer de bandages ni utiliser de pansement.
  4. N'exposez pas la zone exposée aux radiations, au froid ou à la chaleur.
  5. Évitez l'ensoleillement, car le soleil peut augmenter la réaction indésirable et causer des brûlures.
  6. Choisissez un écran solaire avec un FPS de 30 ou plus.

Nous listons les outils qui peuvent être utiles:

  • argousier et huile d'olive;
  • Liniment d'aloès;
  • Le panthénol;
  • Solcoséryle;
  • Pommade Methyluratsilovaya, etc.

Comment gérer la fatigue pendant la radiothérapie?

Les personnes diffèrent par leur tempérament, leur énergie et leurs réactions mentales. La radiothérapie affecte donc chaque personne différemment.

Les hommes se plaignent souvent de fatigue après plusieurs semaines de traitement, mais pour la plupart des patients, le syndrome asthénique est bénin.

Pour minimiser la faiblesse tout en recevant une radiothérapie, suivez ces simples directives:

  • Prenez suffisamment de temps pour dormir (au moins 8 heures).
  • Mangez bien.
  • Interrompre souvent le reste.
  • N'oubliez pas de marcher à l'air frais et de faire de l'exercice.

Comment traite-t-on la rectite et la cystite?

Les uroseptiques, les phytopreparations, les vitamines sont utilisés pour traiter la cystite.

Lorsque rectite a prescrit des bougies avec du méthyluracile, de l'argousier, des microclysters d'huile, des médicaments qui réduisent la formation de gaz.

Les viandes aigres, épicées, salées, fumées, la marinade, les boissons gazeuses, etc. sont supprimées de l'alimentation.

Comment restaurer la puissance après irradiation?

Malheureusement, une violation de la fonction érectile dans le traitement du cancer de la prostate est courante.

La sévérité dépend de la thérapie: avec la curiethérapie, les chances de préserver la fonction sexuelle sont plus grandes qu'après une prostatectomie radicale. Les maladies associées (diabète, athérosclérose, hypertension) et les mauvaises habitudes sont importantes.

L'acceptation des compléments alimentaires, les méthodes traditionnelles de traitement de l'impuissance dans ce cas sont inefficaces.

S'il n'y a pas de contre-indications, vous pouvez prendre du Viagra ou ses analogues (Levitra, Cialis, etc.).

Certains patients ont une phalloprothèse, solution radicale au problème.

Qu'adviendra-t-il des résultats sanguins du PSA après la radiothérapie?

Si la prostatectomie radicale était associée à la radiothérapie, le taux de PSA diminuait considérablement.

Si l'irradiation était réalisée en monothérapie, une augmentation du PSA est initialement autorisée (ce qui n'indique pas l'évolution de la maladie), mais si le traitement est efficace, après un certain temps, le niveau du marqueur tumoral diminue progressivement. Cela peut prendre plusieurs mois avant la stabilisation complète (12-18).

Combien de temps dure la gêne après la radiothérapie?

Tous différents, mais en moyenne de 2-4 à 8 semaines. Le plus souvent, l'état de santé s'améliore sur le fond de la pharmacothérapie et recourt rarement à des interventions chirurgicales.

Si vous êtes opéré, une radiothérapie est-elle nécessaire?

Cela dépend de la prévalence du cancer. Si une intervention radicale est envisagée dès le début, alors non.

Dans tous les autres cas, le problème est résolu individuellement.

Est-il possible de subir une intervention chirurgicale après une radiothérapie?

Après irradiation, l'opération est extrêmement rare, car elle est associée à des complications graves.

La curiethérapie ou la thérapie stéréotaxique est le plus couramment utilisé. Certains patients reçoivent des médicaments systémiques.

Le régime alimentaire affecte-t-il le traitement du cancer de la prostate?

Une bonne nutrition est une partie importante de la guérison des effets secondaires de la radiothérapie. Avec un contenu calorique suffisant dans le corps, l’énergie apparaît pour combattre la maladie.

Comment savoir si la radiothérapie a aidé?

Le médecin ne peut pas répondre immédiatement à cette question, comme après l’opération.

Il faudra plusieurs mois pour voir le résultat et le corriger à l'aide de méthodes d'examen de laboratoire et d'instruments.

Les cellules cancéreuses mortes sont progressivement éliminées du corps, certaines cellules perdent leur capacité à se reproduire, mais continuent de fonctionner pendant un certain temps jusqu'à la mort.

Ceci explique la lente diminution du PSA après irradiation.

Tous les 3 mois, un examen de contrôle est effectué, qui comprend TRUS, un test sanguin pour l'antigène spécifique de la prostate, un examen numérique du rectum.

Une rechute ou une progression de la maladie après la radiothérapie est indiquée par une augmentation de 3 fois le taux de PSA après la valeur minimale atteinte.

Existe-t-il des contre-indications à la radiothérapie?

Oui il y a Ceux-ci comprennent:

  • irradiation précédemment effectuée des organes du bassin;
  • cathéter transurétral fonctionnel;
  • rectite aiguë;
  • l'obésité.

Contre-indications relatives:

  • microcyste (réduction de la capacité de la vessie);
  • colite ulcéreuse;
  • diarrhée chronique;
  • violation prononcée de l'écoulement de l'urine sur le fond de l'obstruction infravesical.

Mishina Victoria, urologue, examinatrice médicale

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