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Technique pour effectuer un examen rectal numérique

Aujourd'hui, l'examen rectal numérique est une méthode de diagnostic intéressante, après quoi le médecin peut conseiller au patient d'effectuer des procédures endoscopiques. La palpation des organes et des tissus internes à travers le rectum est indicative et sert de complément à l'examen externe.

Ainsi, les médecins évaluent l’état des tissus du canal anal et la fonction du sphincter de l’anus, déterminent la position des tissus environnants, vérifient le degré de préparation du rectum pour un examen endoscopique. Dans certains cas, cette méthode vous permet de détecter le processus pathologique dans le temps, de sorte que vous ne devriez pas reporter la visite au proctologue.

Indications pour examen médical

L'examen rectal manuel est effectué dans les cas où le patient se plaint auprès de médecins de douleurs abdominales récurrentes, en particulier lors des selles, et précède toujours l'examen rectal instrumental. Et aussi la méthode est appropriée dans les cas suivants:

  • la présence de symptômes d'hémorroïdes et de maladies associées;
  • perturbation de la prostate chez l'homme;
  • maladies des organes génitaux internes chez les femmes;
  • constipation et autres problèmes avec les selles.

Ainsi, un examen détaillé aidera à reconnaître l’état de la muqueuse intestinale, à déterminer le tonus du canal anal, ce qui affectera l’étude ultérieure du corps du patient. Le médecin enregistrera des informations importantes - la présence ou l'absence d'hémorroïdes, de tumeurs et de polypes, de fissures, d'éléments inflammatoires.

La méthode décrite permet également de diagnostiquer l'élargissement de la prostate chez l'homme et la pathologie des organes génitaux internes chez la femme.

L'examen du rectum avec un doigt prend une place distincte en gynécologie. C'est un complément à l'examen vaginal pour déterminer la nature du processus tumoral, vérifier l'état des ligaments sacro-utérins, un tel examen est indispensable lors de l'observation des femmes qui ont accouché.

L'examen rectal fournit suffisamment de données sur le degré d'ouverture du col de l'utérus, la position du fœtus, l'emplacement des sutures. Il ne faut donc pas le sous-estimer. Cette méthode d’examen d’un organe est contre-indiquée en cas de spasme grave du sphincter, de rétrécissement du canal anal et de douleur à l’anus.

Préparation à l'examen par un proctologue

Bien qu'une telle étude n'exige pas de médication préalable ni de régime, la veille de la visite chez le médecin, vous devez abandonner les aliments riches en calories et gras, les légumes frais et les aliments à l'origine de la formation de gaz dans l'intestin. Les patients souffrant de constipation fréquente, il est recommandé de faire un lavement à l'eau tiède pendant 8 heures avant l'examen.

La diarrhée rend difficile à diagnostiquer, par conséquent, devrait être introduit dans le régime alimentaire des aliments, fixant la chaise - produits laitiers, eau de riz.

Si le patient souffre de douleur intense, il est recommandé de nettoyer l'intestin à l'aide de laxatifs prescrits par un médecin. Il n'est pas nécessaire de vous prescrire de tels fonds, car ils peuvent nuire et empêcher une inspection ultérieure. Avant un examen digital du rectum, la vessie doit être vidée et le médecin peut également conseiller au patient de soulager la douleur en utilisant des analgésiques ou une pommade médicale.

Technique de recherche proctologique

L'examen rectal du rectum est effectué par un médecin à l'aide d'un index dans un gant médical. Il est enduit de vaseline pour réduire l'inconfort et l'anus est traité avec un gel anesthésique. L'action implique une certaine position du corps du patient, en fonction de ses plaintes et de la suspicion d'une affection particulière.

Le plus souvent, la personne est allongée sur le côté, ses genoux sont pliés de manière à ce que le médecin puisse détecter des tumeurs dangereuses dans la zone de l'organe examiné.

Afin de déterminer la nature du néoplasme détecté, le médecin demandera au patient de prendre la position genou-coude. Cette situation révélera également des dommages à la muqueuse de l'organe. Si le système génito-urinaire est suspecté chez les hommes et les femmes, une chaise gynécologique est utilisée pour fournir un examen détaillé.

Moins fréquemment, un médecin examine une personne accroupie - une posture est nécessaire pour le diagnostic du rectum supérieur. Les médecins pourront détecter un abcès si le patient est en position droite sur le canapé, allongeant les bras et les jambes.

Méthodes de recherche proctologique

Les manipulations médicales, consacrées à la vidéo et au travail médical, sont appliquées en fonction des plaintes du patient et de ses caractéristiques individuelles. Les experts distinguent les méthodes de recherche suivantes:

Dans le premier cas, le médecin insère l'index dans le rectum et commence l'examen en notant les caractéristiques des parois de l'anus, la présence ou l'absence de tumeurs et d'autres caractéristiques. Un proctologue expérimenté pourra vérifier l'état des organes génitaux - le col de l'utérus et le septum vaginal chez la femme, ainsi que la taille de la prostate chez l'homme.

Considérant que la personne souffre de douleurs à l’aine, le médecin examine le sacrum et le coccyx, car la partie inférieure de la colonne vertébrale doit être diagnostiquée. À la fin de l'examen, les médecins analysent le mucus restant sur le doigt et notent la présence ou l'absence de particules de sang, de pus et d'autres sécrétions.

Selon une étude à deux doigts, le médecin procède de la même manière que d'habitude, mais dans ce cas, le doigt de la seconde main appuie sur la région pubienne du patient. La méthode aide à identifier les maladies et les tumeurs du rectum supérieur ou du péritoine. Pour les femmes, cette technique est importante car elle détermine la mobilité de la paroi de l'organe vers le vagin.

Un examen numérique du rectum impliquant les deux mains du médecin a pour but d'identifier les tumeurs malignes de la paroi antérieure de l'organe: plus il est rapide, mieux c'est pour le patient. Après l'examen, le médecin enregistre les résultats dans le dossier médical de la personne qui a fait la demande et l'informe du traitement ultérieur de la maladie.

Le besoin d'un diagnostic de doigt

La recherche au doigt, dont la technique dépend des plaintes du patient, fait partie intégrante de l'accueil d'un proctologue. Au cours de l'examen, la personne doit d'abord pousser puis se détendre le plus possible afin que le spécialiste puisse examiner l'organe.

Dans certains cas, la méthode est utilisée dans la pratique des gynécologues, mais le plus souvent, il est utile de reconnaître les symptômes d’une maladie dangereuse - les hémorroïdes.

Parfois, lors de la palpation, des nœuds plexus veineux denses sont trouvés, élargis et douloureux. Ce symptôme indique la présence d'une thrombose. Les éléments oedémateux sont scellés, mais lors de l'inspection, ils sont facilement déplacés, ce qui indique la présence d'un processus inflammatoire. En utilisant une méthode simple et informative pour déterminer les maladies, il est facile de prévenir l’apparition de complications et de commencer le traitement à temps.

Examen rectal du rectum au doigt: description et technique

En médecine, de nombreuses études permettent de poser un diagnostic complet de la maladie chez un patient et de prescrire un traitement supplémentaire.

Malgré le progrès technique, chaque spécialiste effectue lui-même une inspection de son propre chef.

Ainsi, c’est l’analyse rectale digitale qui a pris une importance particulière et qui a permis de déterminer au préalable le diagnostic du patient.

Méthode de recherche des doigts: les bases

Dès le nom même devient déjà clair le principe de l'étude présentée.

Ainsi, un spécialiste avec l'aide d'un doigt inséré dans le rectum du patient, qui a demandé de l'aide et des plaintes de douleur dans l'anus, peut diagnostiquer et, en fonction des résultats, prescrire un traitement.

L'étude présentée permet de ne pas appliquer à la conduite d'un examen instrumental, qui peut souvent devenir douloureux pour le patient.

Les objectifs d'un examen rectal numérique sont les suivants:

  1. Après avoir écouté les plaintes du patient, le spécialiste formule déjà une hypothèse sur la situation déplaisante et la maladie dans son ensemble. En règle générale, le traitement n'est pas prescrit selon la même hypothèse, il lui faut donc confirmer ses suppositions. À cette fin, et mené une étude numérique immédiatement vu dans le bureau du médecin.
  2. En outre, sur la base des recherches présentées, un spécialiste peut attribuer au patient un examen instrumental supplémentaire et un diagnostic afin de déterminer la nature exacte de la maladie.

Sur la base de ce qui précède, il s’ensuit que la méthode de recherche numérique est très informative et que le patient ne doit pas la refuser.

Indications pour l'examen

L'examen des doigts est effectué pas tous et pas toujours.

Il y a des indications pour mener, où il y a:

  • plaintes de patients de douleurs abdominales basses;
  • si le patient a des fonctions altérées des organes urinaires et des intestins;
  • plaintes de douleur dans la région anale avec défécation;
  • en présence d'hémorroïdes déjà diagnostiquées et de maladies associées, afin de déterminer l'efficacité du traitement;
  • examen prophylactique chez les hommes de plus de 40 ans afin de prévenir le développement de maladies de la prostate;
  • examen des femmes de plus de 40 ans pour la détection et la prévention de maladies des organes génitaux (s'il n'est pas possible de réaliser un examen numérique directement).

L'examen rectal numérique révèle le développement de la pathologie, ce qui contribue au début du traitement en temps voulu.

En outre, un spécialiste à l'aide d'un tel examen peut déterminer le besoin de recherches instrumentales supplémentaires sous la forme d'une rectoscopie, d'une coloscopie ou d'une anoscopie.

Opportunités de recherche

À l'aide de ce type d'enquête, vous pouvez déterminer un certain nombre de paramètres, notamment:

  • état des tissus et de la muqueuse intestinale;
  • détermination du tonus du canal anal;
  • la possibilité de poursuivre les recherches et leur nature;
  • l'état général de la muqueuse des zones intestinales qui sont impliquées chez une personne lors d'une selle;
  • le taux de fonctionnement des tissus situés à proximité des sites susmentionnés;
  • la couleur et la structure, ainsi qu’à l’aide d’autres études, la composition bactériologique des sécrétions.

À première vue, un examen numérique des intestins ne semble pas informatif.

Cependant, il peut être utilisé pour détecter des tumeurs dangereuses telles que des hémorroïdes internes, divers tumeurs et polypes, des fissures anales (vous pouvez également déterminer la forme), une augmentation de la glande de la prostate, des corps étrangers, des infiltrats inflammatoires.

À l'aide d'un examen numérique, il est possible de diagnostiquer une insuffisance du sphincter anal et même des modifications des organes génitaux internes de la femme.

Comment se déroule l'étude?

L’examen rectal est effectué dans une position particulière du corps du patient, qui dépend directement des plaintes et de la douleur, c’est-à-dire si vous êtes soupçonné d’une maladie particulière.

Voici les dispositions possibles suivantes pour l’enquête:

  • le patient est couché sur le côté, ses genoux sont pliés - la posture permet de déterminer les maladies du rectum et la présence de tumeurs;
  • le patient est en position coude-genou - l'étude permet de déterminer le degré et la forme de la tumeur, ainsi que d'identifier les lésions de la muqueuse rectale;
  • le patient est allongé sur le dos dans un fauteuil gynécologique ou sur un canapé avec les jambes pliées, largement espacées les unes des autres - une telle posture est utilisée pour déterminer les maladies du système génito-urinaire chez la femme et de la vessie chez l'homme;
  • le patient est accroupi - si nécessaire, examen du rectum supérieur;
  • le patient est couché sur le dos sur le canapé, les bras et les jambes étirés en position droite - une posture est nécessaire pour détecter une péritonite ou un abcès.

Il existe trois méthodes d'examen rectal numérique:

  1. Examen à un doigt - le médecin lubrifie l'index avec de la vaseline et l'introduit dans le rectum en commençant l'examen. Ainsi, un spécialiste peut reconnaître l'état des parois du canal anal, identifier d'éventuelles tumeurs, vérifier l'état des organes génitaux internes (col de l'utérus, septum vaginal, état de la prostate chez l'homme). Avec l'aide de la méthode à un doigt, un spécialiste peut sentir le sacrum et le coccyx, car parfois la douleur à l'aine et au bas de l'abdomen peut être causée précisément par des dommages à la partie inférieure de la colonne vertébrale. Une fois que le médecin a retiré le doigt, il examine le mucus restant, où se trouvent souvent du pus, du sang et d’autres écoulements désagréables et anormaux.
  2. Examen à deux doigts - le médecin utilise le doigt d'une main pour l'insérer dans le rectum et le doigt de la seconde main pour l'appuyer dans la région du pubis. De cette manière, les maladies et les tumeurs dans le péritum supérieur du rectum ou du péritoine pelvien peuvent être examinées et identifiées. À travers les méthodes présentées, le spécialiste de la recherche détermine également la mobilité de la paroi rectale vers le vagin chez une femme.
  3. Examen à deux mains - la méthode de la procédure est pratiquement la même que celle à deux doigts, sauf que vous utilisez les doigts de la seconde main. Chez un homme, la pénétration des doigts s’effectue dans ce cas dans l’anus et, chez la femme, elle peut passer par le vagin s’il ya des soupçons sur la présence de tumeurs malignes sur la paroi antérieure du rectum.

Comment se passe l'examen rectal numérique du rectum - une vidéo visuelle:

L'examen rectal digital du rectum est un examen important, sans lequel aucune procédure du proctologue, souvent utilisée par un gynécologue.

Mais l'examen présenté présente des contre-indications sous la forme d'un syndrome douloureux intense et d'un rétrécissement marqué de l'anus. Dans ce cas, cette méthode d'inspection est possible en cas d'élimination des contre-indications.

5.7 Examen rectal numérique

L'examen rectal numérique est une méthode obligatoire pour le diagnostic des maladies du rectum, du petit pelvis et des organes abdominaux. Toute étude instrumentale, endoscopique ou par rayons X du rectum ne peut être réalisée qu’après un examen numérique.

Indications pour l'examen rectal numérique:

Il est pratiqué dans tous les cas lorsque le patient se plaint de douleurs abdominales, de dysfonctionnement des organes pelviens, d’activité intestinale. Il précède toujours l’examen rectal instrumental (anoscopie, rectoromanoscopie, coloscopie) et permet de décider de la possibilité de cette dernière, afin d’éviter les complications graves avec un étroit rétrécissement du canal anal ou de la lumière rectale avec une tumeur, un infiltrat inflammatoire. L'examen rectal numérique permet d'évaluer l'état fonctionnel des muscles de l'anus, d'identifier les maladies, les modifications pathologiques du canal anal et du rectum (fissures, fistules, hémorroïdes, modifications cicatricielles et rétrécissement de la lumière intestinale, tumeurs bénignes et malignes, corps étrangers), infiltrats inflammatoires, cystiques et autres. tumeurs du tissu adrectal, du sacrum et du coccyx, modifications de la prostate chez l'homme et des organes génitaux internes chez la femme, état de l'abdomen pelvien nous, ou cavité recto-utérin kystique rectale. Parfois, un examen rectal numérique est

la seule méthode de détection d’un processus pathologique localisé sur le demi-cercle postérieur de la paroi rectale au-dessus du canal anal, dans une zone difficile d’accès pour tout type d’examen rectal instrumental.

L'examen rectal numérique est contre-indiqué en cas de rétrécissement marqué de l'anus, ainsi que lors de douleur intense avant de soulager la douleur avec une pommade contenant de la dikaina, des analgésiques ou des narcotiques.

L'examen rectal est réalisé dans différentes positions du patient: couché sur le côté, jambes pliées aux articulations de la hanche et du genou, position genou-coude, en position sur le dos (sur le fauteuil gynécologique), jambes pliées au genou et portées à l'estomac. Parfois, pour évaluer l’état des parties hautes inaccessibles du rectum lors d’un examen rectal numérique, le patient est placé dans une position accroupie. Si vous suspectez une péritonite ou un abcès de l’espace de Douglas, vous devez effectuer un examen rectal numérique à la position du patient sur le dos, car Ce n'est que dans cette condition qu'un symptôme de surplomb et de douleur du demi-cercle antérieur de la paroi rectale peut être révélé.

L'examen rectal du doigt doit toujours être précédé d'un examen approfondi de l'anus, qui révèle souvent des signes de la maladie (fistule externe, thrombose des hémorroïdes externes, fermeture insuffisante des bords de l'anus, croissance du tissu tumoral, macération cutanée, etc.), puis de l'index de la main droite. Porter un gant en caoutchouc, richement huilé avec de la vaseline, doucement injecté dans l’anus. Il est conseillé au patient de "pousser", comme lors d'une selle, et de se détendre autant que possible pendant l'étude.

En ressentant constamment les parois du canal anal, évaluez l'élasticité, le ton et l'extensibilité du sphincter de l'anus, l'état de la membrane muqueuse, la présence et le degré de douleur de l'étude. Le doigt est ensuite inséré dans l'ampoule rectale pour déterminer l'état de sa lumière (béante, se rétrécissant), examiner régulièrement le mur intestinal sur toute la surface et sur toute la longueur accessible, faire attention à l'état de la prostate (chez l'homme) et du septum recto-vaginal, le col de l'utérus ( chez la femme), la face interne de la fibre du sacrum et du coccyx. Après extraction du doigt du rectum, le caractère de l'écoulement (muqueux, sanglant, purulent) est évalué.

Pour le diagnostic des maladies des ampoules supérieures du rectum, les fibres de l'espace pelvicorectal ou postérieur rectal (paraproctite, kyste présacral), du péritoine pelvien (processus inflammatoire ou lésion tumorale), font appel à un examen digital bimanuel. À cette fin, l’index d’une main est inséré dans la ligne droite.

l'intestin et les doigts de l'autre main appuient sur la paroi abdominale antérieure au-dessus de la symphyse pubienne.

L'état du septum rectum-vaginal, la mobilité de la paroi rectale par rapport à la paroi postérieure du vagin et le corps de l'utérus peuvent être évalués en effectuant un examen rectal et vaginal digital bimanuel.

CHAPITRE 6. L'OBJET D'UNE GRAVE CAVITÉ

6.1. Ponction abdominale

Le but de l'opération: l'évacuation du liquide d'ascite dans l'hydropisie de la cavité abdominale.

Méthode: une ponction est pratiquée dans la ligne médiane de l'abdomen. Le point de ponction est élu à mi-chemin entre le nombril et le pubis. La vessie doit être pré-vidée. Le patient est assis sur la table d'opération ou de toilette. Le champ opératoire est traité avec de l'alcool et de l'iode. La peau et les couches profondes de la paroi abdominale sont anesthésiées avec une solution à 0,5% de novocaïne. La peau du site de ponction est incisée avec le bout d'un scalpel. Ponction produite par le trocart. Le chirurgien prend l’instrument dans la main droite, déplace la peau de la gauche et, plaçant le trocart perpendiculairement à la surface de l’abdomen, perce la paroi abdominale, retire le stylet et dirige le jet de fluide dans le bassin. Pour éviter une chute rapide de la pression intrapéritonéale lors de l'extraction d'un fluide, ce qui peut entraîner un effondrement, l'ouverture externe du trocart est périodiquement fermée. En outre, lorsque le liquide d'ascite expire, l'assistant serre l'abdomen avec une serviette.

6.2. Laparocentèse

La laparocentèse est une ponction du péritoine avec l'introduction d'un tube de drainage dans la cavité. La ponction est effectuée par un médecin (Fig. 6.1).

Indications: ascite, péritonite, saignements intra-abdominaux, imposition de pneumopéritoine.

Contre-indications: coagulopathie, thrombocytopénie, obstruction intestinale, grossesse, inflammation de la peau et des tissus mous de la paroi abdominale.

Matériel et outillage: trocart pour perforation de la paroi abdominale d'un diamètre de 3-4 mm avec un mandrin pointu, tube en caoutchouc de drainage jusqu'à 1 m de long, clamp, seringue de 5-10 ml, solution de novocaïne à 0,25%, capacité de récupération du liquide d'ascite, tubes stériles, matériel de pansement, cotons - tiges stériles, pinces stériles, aiguilles pour la peau avec matériel de suture stérile, scalpel, pansement adhésif.

Méthodes: le médecin et l’infirmière l’assistant mettent des chapeaux, des masques. Les mains traitées comme avant la chirurgie, portez des gants en caoutchouc stériles. Il est nécessaire de garantir une stérilité complète du trocart, du tube et de tous les instruments en contact avec la peau. La ponction se fait le matin, à jeun, dans une salle de traitement ou un dressing. Le patient vide les intestins, la vessie. La position du patient assis, dans un état grave, couchée sur le côté droit. En prémédication pendant 30 min. Avant l'étude, 1 ml d'une solution à 2% de solution retardée et 1 ml d'une solution à 0,1% d'atropine sont injectés par voie sous-cutanée. La ponction de la paroi abdominale est réalisée dans la ligne médiane de l'abdomen à mi-distance

nombril et os pubien ou sur le bord du muscle grand droit de l'abdomen (avant la ponction, il est nécessaire de s'assurer qu'il y a du liquide libre dans la cavité abdominale). Après désinfection du site de ponction, anesthésie par infiltration de la paroi abdominale antérieure, le péritoine pariétal est effectué. Pour éviter d'endommager les organes abdominaux, il est conseillé de sceller l'aponévrose de la paroi abdominale avec une ligature épaisse, à travers laquelle étirer les tissus mous et créer un espace libre entre la paroi abdominale et les organes sous-jacents. La peau du site de ponction est décalée de la main gauche et un trocart est inséré de la main droite. Dans certains cas, avant l'introduction du trocart, pratiquez une petite incision cutanée avec un scalpel. Après la pénétration du trocart dans la cavité abdominale, les voies sont retirées et le liquide commence à s'écouler librement. Prenez quelques ml de liquide pour analyse et étalonnez-les, puis placez un tube en caoutchouc sur le trocart et le liquide s'écoule dans le bassin. Le liquide doit être évacué lentement (1 l pendant 5 min), à cet effet, une pince est périodiquement appliquée sur le tube en caoutchouc. Lorsque le fluide commence à couler lentement, le patient est légèrement déplacé vers la gauche. Si l’excrétion liquidienne s’arrête en raison de la fermeture de l’ouverture interne du trocart avec une boucle de l’intestin, appuyez doucement sur la paroi abdominale, l’intestin se modifie et le flux de fluide est rétabli.Dans l’excrétion de fluide, la pression abdominale diminue fortement, entraînant une redistribution du flux sanguin et, dans certains cas, un développement effondrement. Pour éviter cette complication lors de l'extraction du liquide, l'assistant serre étroitement l'abdomen avec une serviette large. Après avoir retiré le liquide, le trocart est retiré, des points de suture sont posés sur la peau au niveau du site de ponction (ou étroitement scellés avec un coton-tige stérile), un bandage aseptique étanche à la pression est appliqué, une bulle de glace est placée sur l'abdomen et un mode pastel strict est prescrit. Il est nécessaire de continuer à surveiller le patient après la ponction afin de détecter rapidement les complications possibles.

Phlegmon de la paroi abdominale en raison de la violation des règles d'asepsie et d'antisepsie.

Dommages aux vaisseaux de la paroi abdominale avec formation d'hématomes de la paroi abdominale ou saignements de la cavité abdominale.

Emphysème sous-cutané de la paroi abdominale dû à la pénétration d'air dans le mur à travers la ponction.

Dommages aux organes abdominaux.

La décharge de fluide de la cavité abdominale à travers le trou de ponction, qui est associée au risque d'infiltration de la plaie et de la cavité abdominale.

DIAGNOSTIC

Méthodes d'examen patient proctologique

Examen rectal numérique

L'examen numérique à travers la lumière du rectum est une méthode de diagnostic très utile. Après une scintigraphie au doigt, le coloproctologue prescrit et réalise une anoscopie et une rectoromanoscopie.

Dans la pratique coloproctologique, l'examen numérique a une double signification. Au début, il est indicatif, malgré l’hypothèse diagnostique déjà établie pour le médecin sur les résultats d’un interrogatoire et d’un examen externe. La palpation approximative des organes et des tissus à travers le rectum est réalisée au maximum et la question de la nécessité de la sigmo et de la coloscopie est résolue.

Les objectifs immédiats de l'examen numérique indicatif du rectum sont les suivants:

évaluation des tissus du canal anal et de la fonction de fermeture du sphincter de l'anus;

détermination du degré de préparation du rectum pour l'examen endoscopique;

évaluation de l'état de la membrane muqueuse du rectum;

détermination de l'état des organes et des tissus entourant le rectum;

identification ou détermination préliminaire du processus pathologique;

évaluation de la nature de l'écoulement du rectum;

le choix de la position optimale du corps du patient pour effectuer le principal examen ciblé.

Une étude ciblée des doigts permet de détailler les signes locaux de la maladie avec l’implication de méthodes de diagnostic supplémentaires.

L’étude du canal anal est réalisée par sensation successive de ses parois, partant (le plus souvent) de l’arrière ou (moins souvent) de l’avant de son demi-cercle. Ces techniques vous permettent de déterminer la mobilité, l'élasticité et la nature du pliage de la membrane muqueuse du canal anal et d'identifier les modifications des différentes couches de la paroi de l'anus. Dans ce cas, l’accent est mis sur l’étude des parois postérieure et antérieure du canal anal car les processus pathologiques sont le plus souvent localisés dans ces zones.

L'étape la plus cruciale dans l'examen numérique d'orientation du rectum consiste à étudier sa section ampullaire.

Méthodologie de recherche

L'examen digital rectal est réalisé dans différentes positions du patient: couché sur le côté, jambes pliées aux articulations de la hanche et du genou, genou-coude, en position couchée (sur le fauteuil gynécologique), jambes pliées au genou et portées à l'estomac. Parfois, pour évaluer l’état des parties hautes inaccessibles du rectum lors d’un examen rectal numérique, le patient est placé dans une position accroupie. En cas de suspicion de péritonite ou d’abcès, un examen rectal digital est effectué dans la position du patient sur le dos, car Ce n'est que dans cette condition qu'un symptôme de surplomb et de douleur du demi-cercle antérieur de la paroi rectale peut être révélé.

L'examen rectal du doigt doit toujours être précédé d'un examen approfondi de l'anus, qui révèle souvent des signes de la maladie (fistule externe, thrombose d'hémorroïdes externes, fermeture insuffisante des bords de l'anus, croissance d'un tissu ressemblant à une tumeur, macération cutanée, etc.).

La méthode d’examen rectal digital est la suivante: l’index de la main droite, qui porte un gant en caoutchouc, richement huilé de vaseline, est doucement inséré dans l’anus, il est recommandé au patient de «tirer» comme lors d’une selle et de relaxer autant que possible la phalange du patient dans l'intestin du doigt, la surface palmaire, en exerçant une légère pression sur la paroi de l'intestin, glisse le long de la muqueuse dans un demi-cercle, puis examine alternativement les autres côtés de l'intestin. La palpation séquentielle par étapes des parois intestinales est importante pour la détection des tumeurs, en particulier de petite taille.

Il convient de souligner encore une fois que le choix de la position d'un patient pour un examen rectal numérique n'est pas un modèle. Cela dépend de l'état du patient, de l'expérience et des connaissances du médecin, ce qui lui permet de sélectionner les conditions optimales d'examen rectal en fonction de l'anamnèse et de l'examen.

Étude à deux doigts (un doigt dans le rectum ou dans le canal anal, l'autre - à l'extérieur). Cette technique est utilisée pour une étude détaillée des muscles de l'anus, du tissu ischiorectal, des glandes de Cooper et Bartholin, du coccyx et du septum rectovaginal. Les conditions optimales pour effectuer un examen à deux doigts sont créées lorsque le patient est assis sur le dos sur une chaise gynécologique.

Étude à deux mains. Cette méthode est utilisée chez les individus des deux sexes présentant des lésions malignes de la paroi antérieure du rectum. Chez la femme, il est utilisé en deux versions pour le diagnostic différentiel des tumeurs et des infiltrats inflammatoires, situé dans la région du septum rectovaginal, des organes génitaux et de la cavité pelvienne.

La première option - l'examen vaginal à deux mains - vise à identifier l'étendue de la propagation de la tumeur dans la paroi antérieure du rectum et sa mobilité par rapport aux organes génitaux, ainsi qu'à reconnaître les métastases dans le tissu du petit pelvis. La deuxième option - étude à deux mains rectangulaire - fournit des informations supplémentaires sur l'implication dans le processus de la paroi postérieure de l'utérus, sur la défaite du péritoine de l'espace de Douglas (avec métastases de Schnitzler).

Examen rectal au doigt du rectum

L’examen rectal du doigt par le doigt est une méthode d’examen diagnostique qui permet de détecter la présence d’un processus pathologique dans l’organe. Le principal avantage de cette méthode est la facilité de mise en œuvre et l'absence de besoin d'équipements spéciaux. Grâce à l'examen rectal numérique, il est possible de détecter des maladies graves à un stade précoce. Un examen des doigts est effectué par un proctologue ou un urologue.

Indications d'étude

La procédure d’examen du rectum est présentée aux personnes préoccupées par les changements d’état de santé suivants:

  • dysfonctionnement de l'intestin;
  • douleur dans l'anus;
  • saignement de l'anus;
  • On soupçonne une tumeur maligne ou bénigne.

Qu'est-ce qui permet de révéler?

L'examen rectal numérique permet d'identifier les pathologies suivantes:

  • modifications pathologiques du canal rectal: fistule rectale, fissures, modifications de la consistance de la membrane muqueuse;
  • fissures rectales;
  • les varices du rectum inférieur, où les nœuds sont formés;
  • tumeurs du rectum;
  • la présence d'un corps étranger;
  • formation kystique.

Ce type de diagnostic révèle également des modifications des parties urologiques et gynécologiques: inflammation ou oncologie de la prostate chez l'homme et maladies des organes génitaux internes chez la femme.

La préparation

Pour apporter la procédure moins inconfortable et devenir informatif, il est recommandé de s'y préparer:

  • Normalisation de l'intestin. Vous devez renoncer aux aliments trop gras et épicés, ainsi qu’aux produits qui contribuent à l’apparition de flatulences et de ballonnements. Ceux-ci incluent des légumineuses et des fruits frais.
  • Restriction de puissance. L’examen rectal digital étant exclusivement réalisé à jeun, le dernier repas doit être effectué le soir au moins 12 heures avant le diagnostic prescrit.
  • Mode de consommation En plus de respecter une nutrition appropriée, vous devez boire beaucoup de liquides.
  • Nettoyage du côlon. Immédiatement avant la procédure, il est recommandé d'effectuer un lavement nettoyant.
  • Si le patient a des problèmes de selles (constipation), des médicaments laxatifs peuvent être prescrits, qui doivent être débutés trois jours avant la procédure.

Effectuer un examen rectal numérique

Avant de procéder à la procédure, il est nécessaire de relâcher le plus possible les muscles de l'anus - ce n'est que dans ce cas que le contenu de cette technique peut être garanti. La procédure d'enquête est la suivante:

  1. Le patient est allongé sur le canapé, les jambes pliées au niveau des genoux et aussi près que possible de la poitrine.
  2. Avant le début de la manipulation, le médecin met des gants jetables recouverts d’un lubrifiant spécial. La lubrification facilite la procédure.
  3. En outre, un examen rectal est effectué: le médecin de l'un étend les fesses du patient et insère un ou deux doigts dans le rectum.

La procédure ne prend pas plus de 5 à 10 minutes.

Contre-indications à l'étude

Ce type de diagnostic n’a que quelques contre-indications:

  • rétrécissement marqué de l'anus;
  • douleur dans l'anus.

Dans le second cas, la procédure peut être effectuée après une anesthésie.

Examen rectal des doigts: comment se préparer à une procédure délicate?

Parmi les méthodes de diagnostic en proctologie, un examen rectal numérique est considéré comme fondamental. Il est effectué lors du traitement initial du patient chez le médecin avec des plaintes de douleur, brûlures, coupures et autres désagréments dans l'anus. Une anoscopie, une rectoromanoscopie et d'autres examens instrumentaux utilisés en proctologie ne peuvent être prescrits qu'après un examen numérique. L'examen numérique, malgré la simplicité de la procédure, permet de détecter de nombreuses maladies du rectum. Comment et pourquoi il est effectué, quelle préparation est requise, l'article dira.

Caractéristiques de la procédure de diagnostic

Dans le titre de l'enquête, son essence est la suivante: dans une étude sur les doigts, un spécialiste (proctologue ou urologue) insère un doigt dans l'anus du patient. Sentant la surface du rectum, il peut suspecter ou détecter diverses maladies, évaluer l'état et la fonctionnalité des muscles de l'anus. La procédure est nécessairement effectuée en cas d'hémorroïdes suspectées.

Pour l'examen digital rectal, aucun extra ou outil n'est nécessaire. Le diagnostic nécessite une certaine formation pour minimiser l’inconfort du patient pendant la procédure.

Quand est le diagnostic?

Un examen rectal digital rectal est effectué dans les cas où le patient se tourne vers un proctologue avec des plaintes de douleur dans l'anus, le bas-ventre, des problèmes intestinaux, une gêne dans la région pelvienne. L'enquête peut être motivée par des plaintes de douleur lors de la défécation, l'écoulement de mucus, de pus, du sang du rectum.

L’examen permet de détecter les fissures de fissure anale, les fistules du rectum, les cicatrices, les néoplasmes de nature bénigne et maligne (kystes, tumeurs), les corps étrangers et de diagnostiquer un rétrécissement de la lumière intestinale. En outre, il est possible d'évaluer l'état de la prostate chez l'homme et des organes de l'appareil reproducteur chez la femme au cours de la procédure.

À noter: à titre préventif, une enquête annuelle est recommandée pour les hommes et les femmes de plus de 40 ans, même en l'absence de plainte. Il vous permet de détecter des maladies de la prostate (chez les hommes) et du col de l'utérus (chez les femmes) aux premiers stades de développement et de commencer un traitement en temps opportun.

Dans certains cas, l'examen rectal permet de détecter l'apparition d'un processus pathologique dans la région du demi-cercle postérieur du rectum, situé au-dessus du canal anal. Cette zone n'est pas visible lors de l'utilisation de techniques instrumentales.

Comment est l'étude des doigts?

Avant de procéder à l'examen du doigt, le médecin interroge le patient, écoute ses plaintes. Après cela, une inspection visuelle de la zone anale est réalisée, au cours de laquelle il est souvent possible de détecter des symptômes supplémentaires de la maladie: un anus bien fermé, une hémorroïde externe se forme, des fistules, une irritation et une macération de la peau et une prolifération tissulaire.

Pour un examen rectal, le médecin demande au patient de prendre une position spéciale dans laquelle l'accès au rectum sera mieux fourni. Cela peut être posture:

  • couché sur le côté, les genoux remontés sur le ventre;
  • position genou-coude;
  • couché sur le dos, les genoux remontés sur le ventre;
  • allongé dans un fauteuil gynécologique;
  • accroupi.

Le choix de la posture dépend des plaintes adressées par le patient. Par exemple, s’il est nécessaire d’examiner les parties supérieures du rectum, le médecin demande au patient de prendre la pose en s’accroupissant.

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L'étude est menée comme suit:

  • le médecin porte des gants de caoutchouc jetables;
  • l'index de la main droite enduit de vaseline et injecté dans l'anus;
  • le patient doit se détendre;
  • si nécessaire, le médecin demande au patient de faire des efforts légers, comme lors des selles.

Tout d'abord, le canal anal est sondé, puis l'ampoule rectale. Le médecin sent lentement la surface de l'intestin, évalue le tonus, le degré d'élasticité des tissus, en prêtant attention aux sensations du patient (si la douleur se produit, à quel point elle est exprimée).

À la fin de l'examen, le doigt est retiré, la nature de l'écoulement dans l'intestin est évaluée (ils peuvent être muqueux, sanglant, purulent).

Attention! La durée de la procédure est de 5 à 10 minutes.

En plus du processus ci-dessus, un examen à deux doigts et à deux mains (bimanuel) peut être effectué. La méthode à deux doigts est utilisée dans le diagnostic des maladies de la paroi antérieure du rectum chez la femme. Dans ce cas, le médecin insère un doigt dans l'anus et le second dans le vagin de la femme. Lors d'un examen bimanuel, après avoir inséré le doigt d'une main dans l'anus avec sa main libre, le médecin appuie sur le bas de l'abdomen dans la région pubienne.

Contre-indications à la procédure de diagnostic

Une procédure de diagnostic n'est pas possible si le patient présente les contre-indications suivantes:

  • rétrécissement marqué de l'anus;
  • thrombose hémorroïdaire;
  • douleurs sévères

La dernière contre-indication est relative, puisqu'elle peut être éliminée et une enquête. Pour ce faire, la zone autour de l'anus est traitée avec des médicaments contenant des anesthésiques. Prenez des analgésiques à l'intérieur ou sous forme d'injections.

Préparation à l'enquête

La préparation à l'étude du rectum doit être conforme aux recommandations sur la nutrition et le nettoyage de l'intestin avant toute manipulation diagnostique. De simples actions préparatoires permettront au patient de se sentir plus à l'aise pendant l'examen et soulageront les moments difficiles.

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Pendant plusieurs jours (en l'absence de possibilité de préparation à long terme, le jour précédant le test), il est recommandé de ne prendre que des repas légers, rapidement absorbés par l'organisme. Du régime alimentaire devraient être exclus les produits qui contribuent à un gaz fort et à la flatulence. Il faut refuser:

  • boissons gazeuses;
  • thé fort, café;
  • chocolat, produits contenant du sucre;
  • muffins, pain frais;
  • haricots, haricots, lentilles, pois;
  • fruits et légumes frais;
  • le son;
  • produits à base de levure (pâtisseries, kvas).

Remarque: les aliments protéinés tels que le fromage cottage, le blanc d'œuf, la viande et le poisson, lorsqu'ils sont consommés en grande quantité, peuvent également entraîner une augmentation de la production de gaz. Ils s'attardent longtemps dans les intestins et y provoquent des processus de fermentation.

Il est préférable de boire de l'eau pure sans gaz, gelée, tisane, compote. Vous devez utiliser suffisamment de liquide pour éviter de provoquer la constipation.

Le jour de la procédure, il est important que le nettoyage des intestins ait lieu. Si la vidange naturelle ne se produit pas, vous devriez faire un lavement. Un effet rapide et doux peut être obtenu auprès de microclyster MicroLax. Il est mis le matin de l'examen. Il est également permis d’utiliser un lavement nettoyant avec décoction de camomille.

Si une personne évoque d’éventuelles difficultés de défécation (la constipation est chronique), elle doit prendre un laxatif la veille du jour de l’examen. Cela peut être un moyen de feuilles de séné dans la composition, le sirop de lactulose.

La préparation psychologique est non moins importante. Le patient ne doit pas s'inquiéter, être nerveux, ressentir une fausse honte devant le médecin. Oui, l’étude ne peut pas être qualifiée d’agréable et triviale, mais elle est extrêmement nécessaire au bon diagnostic.

Quand un examen digital rectal est-il effectué?

Habituellement, une personne qui se présente à un rendez-vous avec un proctologue se plaint de douleurs «dans le bas-ventre», parle de problèmes de digestion et de défécation. La première chose que le spécialiste fera après l’enquête est d’examiner le patient, nécessairement au moyen d’un examen rectal numérique.

Cette étude des organes pelviens à travers le rectum permet au pro-logologue, tout d’abord, de se repérer: confirmer son hypothèse concernant le diagnostic principal du patient, posé sur la base d’une enquête, ainsi que la nécessité de procéder à des examens plus approfondis (coloscopie, sigmoïdoscopie ou anoscopie, par exemple).

Que révèle un scan du doigt?

Ce type d'examen permet d'identifier la cause des plaintes du patient et constitue un critère de diagnostic nécessaire et obligatoire.

  • Évaluer l'état des tissus du canal anal et le travail du sphincter;
  • Évaluer la membrane muqueuse du rectum, ses organes et tissus environnants; la nature de son rejet;
  • Identifier tous les processus pathologiques possibles des organes pelviens;
  • Découvrez s'il est possible de mener des études instrumentales ultérieures.

Un médecin expérimenté, par palpation des doigts, sera en mesure de déterminer la présence de tumeurs, d'inflammations, de rétrécissements du canal anal dans l'intestin. Grâce à cette méthode de diagnostic, le proctologue établit:

  • Si les muscles de l'anus fonctionnent correctement;
  • Existe-t-il des pathologies dans le canal anal et les intestins (incluant la présence d'hémorroïdes, de fistules, de tumeurs)?
  • La présence d'infiltrats (accumulations dans les tissus du sang et de la lymphe),
  • La présence de kystes;
  • Changements dans les organes génitaux;
  • La présence de corps étrangers.

Souvent, le spécialiste ne peut détecter une pathologie qu’avec le scanner du doigt, car il existe de nombreux endroits difficiles d’accès au corps pour permettre un examen instrumental. Environ 80% des cancers colorectaux sont diagnostiqués grâce à des recherches sur les doigts.

Des indications

Ainsi, un examen rectal digital est indiqué dans le cas de plaintes de patients présentant des douleurs intestinales, une gêne au bas de l'abdomen, à l'anus, un travail inadéquat des organes pelviens, tout écoulement anormal de l'anus.

Contre-indications

Une contre-indication, ou plutôt un délai temporaire pour cette procédure, est un fort rétrécissement de l'anus et un syndrome douloureux très fort. Dans ce cas, l'utilisation de l'anesthésie locale est possible pour l'application de l'examen.

Méthode d'étude des doigts

Avant de procéder à l'intervention, le médecin sent soigneusement l'abdomen, examine l'anus, car la maladie peut se manifester de manière externe. Il y aura donc des fistules visibles, un prolapsus hémorroïdaire, une inflammation et une rougeur de la peau.

Ensuite, le patient est invité à prendre l'une des dispositions suivantes:

  • Sur le côté avec les genoux pliés;
  • Genou-coude;
  • Sur le dos, jambes fléchies et écartées (dans un fauteuil gynécologique);
  • S'accroupir (s'il est nécessaire d'examiner les parties supérieures du rectum);
  • Allongé sur le dos (en cas de suspicion de péritonite, abcès de Douglas).

Notez qu'il est très important de choisir la bonne position du corps pour le patient, car cela permet au médecin de mieux accéder aux zones à problèmes.

Variétés de méthode

L'auto-vérification est réalisée de plusieurs manières:

Étude à un doigt. Le spécialiste se limite à l’index, lubrifie le gant avec de la vaseline (ou son dérivé), insère l’anus du doigt et commence à sonder. Même avec des sensations désagréables, il est recommandé au patient une relaxation maximale.

Tout d'abord, le médecin examine les parois du canal anal (vérifie si elles sont suffisamment élastiques, quel est l'état de la membrane muqueuse), en prêtant attention au bien-être du patient, si cette procédure lui est trop douloureuse. Ensuite, il passe directement au rectum, à sa lumière, à ses parois, en l’analysant centimètre par centimètre.

En outre, lors de l'examen, le médecin attire l'attention sur les organes génitaux humains (normal si la prostate ou le septum vaginal, le col utérin), et évalue également le tissu pararectal de la surface du sacrum et du coccyx. Lorsqu'un doigt est déjà retiré, le contenu libéré est évalué: pus, mucus, sang, par exemple.

Dvopaltsevoye. Si la maladie humaine est localisée dans la partie supérieure du rectum, ou inversement - dans le rectal, dans l’espace rectal pelvien, dans le péritoine pelvien, le spécialiste utilise une étude bimanuelle. Dans ce mode de réalisation, un doigt est également inséré dans l'anus et le médecin appuie les doigts sur la paroi abdominale avant au-dessus du pubis avec les doigts de l'autre main. Grâce à cette technique, il peut beaucoup mieux déterminer si la paroi rectale est mobile par rapport au vagin et dans quel état se trouve le septum vaginal. Cette méthode permet également de déterminer si la fibre ischiorectale, les glandes de Cooper et Bartholin fonctionnent correctement.

À deux mains. Si le patient a une suspicion de tumeur maligne de la paroi antérieure du rectum, des infiltrats inflammatoires (chez la femme), situés dans le septum rectovaginal, sont examinés à deux mains. Cela peut être à la fois par pénétration dans l'anus (vous permet de déterminer si les métastases se sont propagées dans la région de Douglas) et par le vagin (détermine dans quelle mesure la tumeur s'est propagée le long de la paroi antérieure de l'intestin, si les organes génitaux sont affectés).

Examen rectal numérique

L'examen rectal numérique effectué à travers la lumière intestinale est considéré comme une méthode de diagnostic très importante. Après cela, le coloproctologue peut prescrire et réaliser une anoscopie ou une sigmoïdoscopie.

Examen rectal digital indicatif et ciblé

En coloproctologie, on accorde une grande importance à l'examen rectal numérique. Tout d’abord, il est indicatif, bien que le médecin ait déjà développé une hypothèse diagnostique à la suite d’enquêtes et d’un examen externe. Après un volume maximum de palpation indicative des organes et des tissus, ils décident si une sigmo et une coloscopie sont nécessaires.

Les objectifs immédiats d’une étude indicative des sections rectales sont les suivants:

  1. Évaluation de l'état des tissus constituant le canal anal ainsi que l'évaluation de la fonction de fermeture du sphincter situé dans l'anus;
  2. Détermination du niveau de préparation du rectum pour l'endoscopie;
  3. Évaluation de la membrane muqueuse;
  4. Détermination de l'état des organes et des tissus situés dans la région rectale;
  5. Identification du processus pathologique;
  6. Choisir la meilleure position du corps du patient pour un examen ciblé.

À l'aide d'un examen rectal numérique ciblé, des signes locaux détaillés de la maladie sont réalisés.

L'étude du canal anal implique la sensation constante de ses parois. Habituellement, il commence à partir du demi-cercle arrière. Avec cette technique, vous pouvez déterminer la mobilité, l'élasticité du canal anal, afin d'identifier les modifications des différentes couches de la paroi de l'anus. Le plus souvent, les processus pathologiques sont localisés sur la paroi antérieure ou postérieure du canal anal, par conséquent, leur étude est axée sur un accent particulier. L'étape la plus importante et cruciale est l'examen des ampoules du rectum.

Méthodes d'examen rectal numérique

Options connues pour la réalisation d'un examen digital rectal numérique dans différentes positions du patient: couché sur le côté, en position coude-coude, sur le fauteuil gynécologique en position couchée. Parfois, afin d’évaluer l’état des sections du rectum difficiles à atteindre mais importantes, un examen digital rectal est réalisé, ce qui donne au patient une position accroupie. En cas de suspicion de péritonite ou d'abcès, l'examen est effectué en décubitus dorsal, car ce n'est que dans cette position qu'il est possible d'identifier le symptôme du surplomb et la douleur du demi-cercle antérieur de la paroi intestinale.

Effectuer un examen rectal numérique

Avant de procéder à un examen rectal digital, il est impératif de procéder à un examen approfondi de l'anus afin de pouvoir détecter les signes de la maladie (par exemple, fistule externe, macération de la peau, thrombose hémorroïdaire, croissance tumorale, etc.).

Une étude du doigt dans le rectum est effectuée comme suit: l’index d’un gant en caoutchouc est abondamment maculé de vaseline, soigneusement insérée dans l’anus. Le patient doit être "resserré" et au cours de l'étude pour se détendre autant que possible. La phalange des ongles d'un doigt inséré dans l'intestin devrait glisser le long de la muqueuse dans le demi-cercle, puis alternativement, vous devriez examiner les autres côtés de l'intestin. En raison de la palpation séquentielle par étapes des parois intestinales, des néoplasmes même de petites tailles peuvent être détectés.

Options pour l'examen rectal numérique

Lors d'un examen à deux doigts, l'un des doigts est situé directement dans le rectum ou dans le canal anal, l'autre est à l'extérieur. Cette technique est utilisée dans le but d’examiner en détail les muscles de l’anus, les glandes de Bartholin, les glandes de Cooper, le coccyx, le tissu isorectal, le septum rectovaginal. Les conditions optimales pour la réalisation de l'étude à deux doigts sont la position du patient sur la chaise gynécologique sur le dos. sexkl.net

Une étude à deux mains est utilisée pour les lésions malignes localisées dans la paroi antérieure du rectum. Chez la femme, il est utilisé pour le diagnostic différentiel de différentes tumeurs, ainsi que pour la détermination d'infiltrats inflammatoires situés dans la région du septum rectovaginal, dans la région génitale ou même dans la cavité pelvienne. Il y a deux options de recherche.

Dans la première variante, l'examen vaginal à deux mains, le but est d'identifier l'étendue de la propagation de la tumeur et sa mobilité vers les organes génitaux. De plus, il est important de reconnaître les métastases présentes dans les tissus du tissu pelvien. À l'aide de la deuxième option - étude à deux mains rectangulaire - des informations supplémentaires sont obtenues sur l'implication de l'utérus (paroi postérieure) dans le processus, sur la défaite d'une partie de l'espace de Douglas.

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