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La gonorrhée chez les femmes

La gonorrhée chez les femmes est une infection spécifique causée par Neisseria gonorrhoeae, un microorganisme à Gram négatif qui affecte les voies urinaires, le rectum, la cavité buccale et le pharynx muqueux. La forme génito-urinaire se manifeste par un écoulement purulent du vagin avec une odeur désagréable, une dysurie, des douleurs à l'abdomen, des démangeaisons et des douleurs dans la région des organes génitaux externes, mais elle peut aussi être asymptomatique. Les méthodes de diagnostic de la gonorrhée chez la femme comprennent un examen au fauteuil et des tests de laboratoire (microscopie de frottis, bacse d'excrétion, PCR, MIF). Le traitement adibiotique étiotrope est réalisé par les céphalosporines, les pénicillines, les fluoroquinolones.

La gonorrhée chez les femmes

La gonorrhée chez les femmes est une maladie vénérienne qui peut survenir dans les formes urogénitale (gonorrhéique, cervicite, bartholinite) et extragénitale (rectite gonorrhéique, stomatite, pharyngite, blénorrhée). Dans la structure des IST, par sa prévalence, il se classe au deuxième rang après l’infection à chlamydia et est souvent détecté simultanément. La plupart des cas de gonorrhée sont diagnostiqués chez les femmes âgées de 15 à 29 ans. Avec un seul contact sexuel non protégé avec un partenaire atteint de gonorrhée, le risque d'infection est de 60 à 90%. Un degré élevé de contagiosité, l’émergence de souches de gonocoques résistantes aux antibiotiques connus, un effet néfaste sur la fonction de reproduction - ces facteurs, parmi d’autres, font de la prévention de la gonorrhée une tâche prioritaire de la vénéréologie et de la gynécologie.

Causes de la gonorrhée chez les femmes

L'agent pathogène responsable de la gonorrhée - Neisseria gonorrhoeae - est un diplocoque aérobie à gram négatif, ayant la forme d'un haricot. Dans le corps humain, l'agent pathogène est très résistant et meurt rapidement dans l'environnement extérieur. Les facteurs de pathogénicité des gonocoques sont les suivants: une capsule à activité antiphagocytaire; les villosités par lesquelles la bactérie s'attache à l'épithélium; endotoxine sécrétée par la paroi cellulaire; protéines membranaires aux propriétés antigéniques prononcées.

À l'aide de protéines de surface, les gonocoques sont fixés aux cellules de l'épithélium cylindrique, entraînant leur mort et leur desquamation. Ils sont phagocytés par des neutrophiles polynucléaires, dans lesquels ils conservent leur viabilité et leur capacité de reproduction. Généralement, les gonocoques sont à l’origine d’une inflammation locale spécifique, mais lorsqu’ils sont libérés dans le sang, ils peuvent provoquer une infection gonococcique disséminée. Très souvent, la gonorrhée chez les femmes se manifeste par une infection mixte: gonorrhée-chlamydia, gonorrhéique-trichomonas, gonorrhéique-mycoplasme, gonorrhée-candida.

La voie d'infection prédominante est sexuelle, l'infection est possible à la fois par contact vaginal non protégé et par contact oral-génital ou anal-génital. Se produit souvent une défaillance multifocale, à organes multiples. Une infection non sexuelle peut être réalisée au cours du processus d'accouchement lorsqu'un enfant passe dans le canal utérin. Il est extrêmement rare qu’une infection domestique se produise - principalement en raison du contact étroit de l’enfant avec la mère, le patient atteint de gonorrhée (par exemple, lorsqu’un lit ordinaire, des serviettes, des articles d’hygiène, etc.) sont utilisés.

Les facteurs contribuant à la prévalence élevée de la gonorrhée chez les femmes sont un faible niveau de culture générale, des débuts sexuels précoces, de nombreux contacts sexuels, la négligence des méthodes de barrière de contraception et des moyens spermicides lors de rapports sexuels occasionnels et la prostitution. Les infections à la remontée contribuent à l'accouchement, à l'intervention intra-utérine (détection de l'utérus, avortement, RFE), à la menstruation, au manque d'hygiène intime.

Classification de la gonorrhée chez les femmes

Selon la durée de la maladie, il existe une gonorrhée fraîche (jusqu’à 2 mois) et chronique (d’une durée supérieure à 2 mois) chez la femme. Compte tenu de la gravité des symptômes, la forme fraîche peut évoluer de manière aiguë, subaiguë ou torpide. En règle générale, l’infection chronique est asymptomatique, avec des exacerbations périodiques. En l'absence de manifestations locales spécifiques, mais l'isolement de l'agent pathogène dans les raclures des muqueuses, ils parlent d'une infection latente, ou gonococonception.

Il existe des formes génitales et extragénitales de la gonorrhée chez les femmes. Selon le principe de localisation, ils différencient la gonorrhée du tractus urogénital inférieur (urétrite, parauréthrite, vestibulite, bartholinite, cervicite) et la gonorrhée des organes pelviens (endométrite, salpingite, annexion, pelviopéritonite). L'évolution de la gonorrhée chez les femmes peut être simple et compliquée.

Symptômes de la gonorrhée chez les femmes

Gonorrhée du bas appareil urinaire

La période d'incubation avec la défaite du tractus urinaire inférieur est en moyenne de 5 à 10 jours (avec la gonorrhée ascendante disséminée et les formes estrogéniques peuvent augmenter). Chez près de la moitié des femmes infectées, la gonorrhée est asymptomatique ou légèrement asymptomatique. Les manifestations locales dépendent de la lésion prédominante d’un organe, mais la gonorrhée chez les femmes se présente souvent sous une forme mixte. Les signes classiques de la maladie sont l’apparition d’abondantes pertes vaginales de couleur blanche ou jaunâtre avec une odeur désagréable. Ce symptôme est souvent considéré par une femme comme une manifestation de vaginite non spécifique ou de muguet et, par conséquent, des tentatives sont faites pour guérir soi-même l'infection, effaçant ainsi le véritable tableau clinique.

Cervicite gonorrhéique (endocervicitis). Le col utérin est le plus souvent impliqué dans un processus inflammatoire spécifique chez les femmes atteintes de gonorrhée. En plus d'être plus blanche, dans ce cas, la femme note des démangeaisons et des brûlures dans le vagin, dans la région des organes génitaux externes et du périnée, en raison de leur irritation provoquée par des écoulements purulents. En raison de la macération, une véritable érosion se produit souvent sur la lèvre arrière du col. Des saignements intermenstruels peuvent survenir. Pendant les rapports sexuels, le patient ressent une gêne et une douleur. Au repos, on note une lourdeur dans le bas-ventre et des douleurs persistantes dans la région du sacrum. À la suite d'une cervicite chronique à la gonorrhée, des kystes de Nabotovy se forment et une hypertrophie cervicale.

Urétrite gonorrhéique. Au niveau des voies urinaires, les dommages indiquent des mictions fréquentes, accompagnées d'une sensation de brûlure et de crampes, d'une urgence, d'une sensation de vidange incomplète de la vessie. L'ouverture externe de l'urètre vu gonflé et hyperémique, douloureux à la palpation; lorsqu'on appuie dessus, il apparaît un écoulement purulent. La cystite et la pyélonéphrite sont des complications de l’urétrite gonorrhéique avec propagation de l’infection par le haut.

Bartholinite à gonorrhée. Chez la femme, la gonorrhée de la glande de Bartholin est affectée pour la deuxième fois en raison du flux de pus provenant de l'urètre ou du col de l'utérus. Lorsque le blocage du canal excréteur est obstrué, les glandes deviennent enflammées, grossissent, deviennent extrêmement douloureuses - un abcès de la glande de Bartholin se forme. Dans les cas avancés, un abcès peut être spontanément ouvert avec la formation de fistules non cicatrisantes, à partir desquelles il y a un écoulement constant de pus.

Hausse de la gonorrhée

Endométrite gonococcique. Cette forme clinique de gonorrhée chez la femme se manifeste par des sécrétions liquides purulentes-séreuses ou succiniques à partir du tractus génital, une douleur sourde au bas de l'abdomen et au dos, une fièvre légère. En conséquence de violations de la transformation proliférative et sécrétoire de l'endomètre, des troubles menstruels du type hyperpolyménorrhée peuvent être observés; il y a parfois des saignements utérins acycliques. Avec le retard du contenu purulent dans la cavité utérine, une clinique pyometra se développe.

Salpingite à gonorrhée et salpingo-oophorite. Se développe avec des lésions des trompes de Fallope et des ovaires, souvent bilatérales. La phase aiguë de la gonorrhée chez les femmes se manifeste par de la fièvre et des frissons, des douleurs (parfois des crampes), des douleurs abdominales basses. Lorsque les deux extrémités de la trompe de Fallope (utérine et ampullaire) sont soudées, un hydrosalpinx peut se former, puis un pyosalpinx et, dans le cas d'une inflammation, un transfert à l'ovaire, un abcès tubo-ovarien. Dans le contexte d'un processus inflammatoire étendu, un processus adhésif prononcé se forme dans le pelvis.

Pelviopéritonite gonorrhéique. Cette forme de gonorrhée chez les femmes est causée par la propagation de l'infection des trompes de Fallope au péritoine pelvien. La pelviopéritonite causée par une étiologie gonococcique se manifeste violemment: il existe des douleurs aiguës dans le bas de l'abdomen avec irradiation de l'épigastre et du mésogastre, symptômes de la protection musculaire. La température est vite comprise par les valeurs fébriles, on note les vomissements, la rétention de gaz et la rétention des selles. La péritonite se développe rarement, car la formation rapide d’adhésions délimite le processus inflammatoire de la cavité abdominale.

Complications de la gonorrhée chez les femmes

Le risque de gonorrhée ne réside pas seulement dans un degré élevé de contagiosité et dans la diversité des formes cliniques, mais également dans le développement fréquent de complications, tant chez la femme que chez la progéniture. Ainsi, l'endométrite gonorrhéique devient souvent la cause de la forme utérine d'infertilité chez la femme, ainsi que de la salpingite et de la salpingo-oophorite à gonorrhée - infertilité des trompes et grossesse extra-utérine.

La gonorrhée chez la femme enceinte peut provoquer un avortement spontané et une naissance prématurée; retard de croissance intra-utérine et mort fœtale prénatale, infection intra-utérine du fœtus avec développement de gonoblina, otite, sepsis gonococcique du nouveau-né; complications purulentes-septiques postnatales chez la parturiente.

Une infection gonococcique disséminée peut entraîner des lésions cutanées, une ténosynovite à gonorrhée, une arthrite, une hépatite, une myopéricardite, une endocardite, une méningite, une pneumonie, une ostéomyélite et une sepsie. La gonorrhée asymptomatique chez la femme ne garantit pas l'absence de complications.

Diagnostic de la gonorrhée chez la femme

Les formes génitales de gonorrhée chez les femmes sont généralement diagnostiquées par un gynécologue ou un vénéréologue, tandis que les formes extragénitales peuvent être détectées par un dentiste, un oto-rhino-laryngologiste, un ophtalmologiste ou un proctologue. En règle générale, dans l'histoire, il existe des indices de relations sexuelles occasionnelles ou de contacts sexuels multiples. Dans des cas typiques, vu dans une chaise, il y a un écoulement de décharge mucopurulente semblable à une bande à partir de l'os externe du col de l'utérus, signes de vulvovaginite. Lors de l'examen vaginal, on peut palper un utérus légèrement dilaté et douloureux, un conglomérat de trompes de Fallope et d'ovaires soudés.

Afin de confirmer le diagnostic, le matériel est prélevé dans le vagin, le canal cervical, l'urètre, le rectum, la cavité buccale, la conjonctive (en fonction de la localisation du foyer primaire). Les tests de diagnostic en laboratoire comprennent la microscopie de frottis de Gram, la décharge de gonocoques et l’examen par raclage PCR et MUF. Les études sérologiques (RIF, ELISA, RSK) ne permettent pas la différenciation de la gonorrhée précédemment transférée et de la gonorrhée actuelle chez la femme. Par conséquent, elles ne jouent généralement pas un rôle décisif dans le diagnostic.

Si l'on soupçonne une gonorrhée latente ou chronique chez la femme alors que l'agent pathogène n'est pas détecté dans les frottis, on utilise diverses méthodes de provocation: chimique (lubrification de l'urètre et du canal cervical avec une solution de protargol), mécanique (massage de l'urètre), biologique (pyrogène intramusculaire ou gonovaccin), thermique (physiothérapie - ozokérothérapie, paraffine, UHF, etc.), alimentaire (consommation d'épices, d'aliments salés, d'alcool), physiologique (menstruations). Après provocation, une triple collection de matériel biologique est constituée: après 24, 48, 72 heures.

Traitement et prévention de la gonorrhée chez les femmes

Lors de la prescription du traitement, la forme, la localisation et la gravité de la gonorrhée chez la femme, la présence de co-infections et de complications sont prises en compte. Le traitement repose sur une antibiothérapie en cours avec des préparations à base de pénicilline, de céphalosporine et de fluoroquinolone. Lorsqu’on associe la gonorrhée à la chlamydia ou à la trichomonase, le métronidazole ou la doxycycline est associé au traitement.

En cas de gonorrhée fraîche chez les femmes présentant des lésions des voies urinaires inférieures, une dose unique ou l'administration d'un antibiotique (ceftriaxone, azithromycine, ciprofloxacine, céfixime) est suffisante. La durée du traitement de la gonorrhée ascendante ou de l’infection mixte s’étend sur 7 à 10 jours. Le traitement de la gonorrhée chronique chez la femme implique des stimulateurs de l’immunité, l’autohémothérapie, l’introduction du vaccin gonococcique. Le traitement topique comprend le lavage de l'urètre avec 0,5% de nitrate d'argent dans le rhum, le lavage du vagin avec des antiseptiques (solutions de permanganate de potassium, de chlorhexidine, de miramistine). La mesure obligatoire est le traitement du partenaire sexuel. Après l’abaissement du processus inflammatoire, des procédures physiothérapeutiques sont prescrites (UV, électrophorèse, UHF).

En cas de formes compliquées de gonorrhée chez les femmes (abcès tubo-ovarien, piosalpinka, etc.), un traitement chirurgical est indiqué - l'ablation des appendices est indiquée. Dans le cas du développement de la pelviopéritonite, une laparotomie dans le but de la désinfection de la cavité abdominale est nécessaire. Dans le processus suppuratif aigu dans la région de la glande de Bartholin, un abcès est ouvert, le lavage et le drainage de la plaie.

Si vous identifiez une femme atteinte de gonorrhée, vous avez besoin d'une enquête auprès des membres de la famille ou des partenaires sexuels. Pour la prophylaxie personnelle, il est recommandé d'utiliser des préservatifs pour les rapports sexuels occasionnels. Après un rapport sexuel non protégé, vous devez contacter le centre de santé le plus tôt possible pour une prévention urgente des IST. L'examen de la gonorrhée fait partie intégrante du programme de prise en charge de la grossesse et de l'examen gynécologique annuel des femmes. Le travail sanitaire et éducatif joue un rôle important dans la prévention de la gonorrhée.

Soins infirmiers - en obstétrique et gynécologie

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Soins infirmiers en obstétrique et gynécologie Affectations sous forme de test

1. Organes génitaux internes

2. Le cycle menstruel est

a) la fixation de l'œuf au mur de l'utérus

b) changements cycliques dans le corps de la femme

c) la libération de l'œuf du follicule

d) saisie de l'oeuf de la cavité abdominale

3. Participer à la régulation du cycle menstruel

a) glandes parathyroïdes

b) système hypothalamo-hypophysaire

d) pancréas

4. Dans les ovaires sont formés

c) cellules sanguines

5. Une hormone se forme dans le corps jaune.

6. La rupture du follicule et la libération de l'œuf dans la cavité abdominale

7. La menstruation est

a) la libération de l'œuf du follicule

b) la fixation de l'ovule au mur de l'utérus

c) rejet de la couche fonctionnelle de l'endomètre

d) fusion de cellules germinales

8. Implantation de l'ovule

a) accumulation de sécrétion dans les glandes utérines

b) la fixation de l'ovule au mur de l'utérus

c) la libération de l'œuf du follicule

d) fusion de cellules germinales

9. Le composant principal du placenta

a) tissu musculaire

d) glandes utérines

10. Membrane foetale sécrétant du liquide amniotique

c) membrane décidual

11. La livraison urgente est une livraison à terme (semaines)

12. la dilatation cervicale est favorisée

a) l'accumulation d'hormones

b) décharge de liquide amniotique

c) étirement excessif des muscles de l'utérus

d) les vraies contractions et la vessie fœtale

13. Pour les vomissements indomptables des femmes enceintes, la fréquence est

a) plus de 10 fois par jour

b) 3-5 fois par jour

c) 2-3 fois par jour

d) une fois la bouche pleine

14. En cas de vomissement, les femmes enceintes sont prescrites.

15. Symptôme clinique en fin de gestose

16. Le problème prioritaire des femmes enceintes atteintes de pré-éclampsie

a) mal de tête

b) trouble de la miction

c) augmentation de la température

17. Le problème de l’hypertension chez les femmes enceintes est résolu en introduisant

a) chlorure de calcium

b) sulfate de magnésie

18. Complications de la gestose tardive

b) détachement prématuré d'un placenta normalement situé

19. Problème prioritaire de la patiente pendant une grossesse extra-utérine terminée

a) douleurs abdominales, vertiges

b) mictions fréquentes

20. Le problème prioritaire des femmes enceintes après le début des fausses couches

b) l'apparition de pertes de sang

c) mal de tête

d) mictions fréquentes

21. Action d'infirmière indépendante lors d'une menace d'avortement

a) l'introduction de la progestérone, appelez un médecin

b) la nomination de fonds de réduction

c) créer la paix

d) cathétérisme

22. Action indépendante de l'infirmière lors d'un avortement au cours d'une grossesse

a) l'introduction de sédatifs

b) une échographie

c) préparation au curetage de l'utérus

d) biopsie cervicale

23. La grossesse peut être enregistrée dans le stade.

a) menace d'avortement

b) avortement incomplet

c) l'avortement au cours

d) avortement complet

24. L'avortement provoqué peut entraîner des complications dans la fonction de reproduction.

b) l'omission des organes génitaux

25. Une enquête sur les femmes admises à un avortement médicamenteux comprend

a) prendre du sang pour le cholestérol

b) sang pour RW, infection à VIH

c) analyse d'urine selon Nechyporenko

26. Le problème potentiel d'une femme après un avortement provoqué

b) selles contrariées

c) violation de la miction

d) troubles mentaux

27. Problèmes prioritaires du patient pour la gonorrhée

a) des crampes pendant la miction

b) caractère de fromage blanchâtre

28. La nature de plus blanche avec la trichomonase

d) mousseux, avec une odeur désagréable

29. Recherche en sciences infirmières sur les maladies sexuellement transmissibles

a) collecte d'informations subjectives

b) recherche bimanuelle

c) examen aux rayons X

g) test d'urine

30. Action infirmière dépendante contre la gonorrhée

a) administration d'antibiotiques

b) remplir l'histoire fraternelle

c) mener une conversation sur la prévention de la gonorrhée

d) collecte d'informations subjectives

31. Les principaux symptômes de la candidose vaginale

a) douleur abdominale basse

b) démangeaisons, écoulement au fromage

saignement

g) écoulement purulent

32. Le principal problème de l'omission des organes génitaux

a) incontinence et incontinence urinaire

b) douleur épigastrique

c) incontinence de gaz et de matières fécales

d) nausées et vomissements

33. Un problème prioritaire pour une fille présentant un saignement juvénile

a) saignement de l'appareil génital

c) violation de la miction

d) salivation abondante

34. Action indépendante d'une infirmière lors de saignements juvéniles et ménopausiques.

a) curetage de l'utérus

b) froid sur le bas-ventre

c) l'introduction de médicaments hormonaux

d) prescription d'antibiotiques

35. Le principal objet de la gonorrhée descendante est souvent

d) trompes de Fallope

36. La hausse de la gonorrhée est une défaite.

a) canal cervical

c) trompes de Fallope

37. La réaction attendue chez le patient lors de l’utilisation de gonovaccin et de prodigiosan

a) mictions fréquentes

b) salivation abondante

d) augmentation de la température

38. Le principal problème des femmes ménopausées

a) perte de poids

b) manque d'appétit

d) bouffées de chaleur à la tête

39. L'aménorrhée physiologique est caractéristique.

a) pour la période de l'enfance

b) avec le syndrome de Stein-Leventhal

c) pendant la fusion de l'hymen

d) pendant la puberté

40. Les kystes ovariens de rétention comprennent

41. L’abdomen aigu avec kystes ovariens peut résulter de

a) croissance tumorale

b) réduire la taille de la tumeur

c) torsion de la jambe de cystome

d) tumeur maligne du cystome

42. Le problème prioritaire du patient en cas de torsion des jambes du cystome

a) violation de la miction

b) douleur abdominale sévère

43. Intervention infirmière indépendante en cas de cystome compliqué.

a) froid sur le bas-ventre

b) une échographie

c) l'introduction d'analgésiques

d) nettoyage de lavement

44. Le myome utérin est une tumeur

45. Le principal problème des patients atteints de myome sous-muqueux

a) ballonnements

b) menstruations abondantes et prolongées

d) miction douloureuse

46. ​​Intervention infirmière indépendante pour le myome utérin

a) l'introduction d'hormones

b) préparer le patient à un examen gynécologique

c) examen du col de l'utérus dans les miroirs

g) l'introduction du tube à vapeur

47. Action indépendante de l'infirmière en cas de saignement utérin.

a) curetage de l'utérus

b) la nomination de fonds de réduction

c) froid sur le bas-ventre

g) l'introduction de médicaments réducteurs

48. Les saignements post-ménopausiques sont un symptôme

a) cancer de l'endomètre

49. L’action prioritaire d’une infirmière en cas de suspicion de cancer du col utérin est de se référer à

50. Le principal problème des patients atteints d'endométrite

La gonorrhée descendante est souvent le foyer principal

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Gonorrhée Symptômes et traitement de la gonorrhée.

GORNOE.

Gonorrhée - (du grec. Gonos - graine et rhoia - décharge), gonorrhée, fracture - une maladie infectieuse vénérienne transmise par le tractus génital, causant des lésions aux organes du système génito-urinaire.
Le gonocoque (Neisseria gonorrhoeae) est l’agent responsable de la gonorrhée.

Symptômes de la gonorrhée.

La gonorrhée peut survenir comme dans le cas de symptômes graves, mais asymptomatiques, mais moins fréquents. Chez les hommes, près de 20% et chez les femmes, environ 50% des cas de gonorrhée sont asymptomatiques.
Les gonocoques peuvent toucher les muqueuses des organes urinaires, mais aussi de la bouche, de la gorge et du rectum.

Pénétrés dans la membrane muqueuse des organes urinaires, les gonocoques se multiplient rapidement et provoquent un processus inflammatoire aigu, qui s'accompagne d'un trempage abondant des tissus affectés avec des globules blancs - leucocytes (la dite infiltration) et l'apparition de sécrétions purulentes. Avec l'évolution favorable de la maladie après la disparition des gonocoques, l'infiltrat inflammatoire dans la sous-muqueuse est absorbé et l'épithélium modifié est restauré.
Dans d'autres cas, l'infiltrat inflammatoire ne se résout pas, mais une cicatrice se forme progressivement. La formation de cicatrice peut entraîner un rétrécissement de l'urètre et un trouble de la miction. dans l'épididyme des hommes et les trompes de Fallope d'une femme, ils deviennent infranchissables pour le sperme et l'ovule, entraînant ainsi la stérilité.

La période d'incubation des gonocoques est comprise entre 1 jour et 2-3 semaines.

Avec le mauvais traitement, un processus inflammatoire aigu peut prendre un cours prolongé et entrer dans la phase chronique.
Au stade chronique, la douleur est faible ou peut être absente, l'écoulement de l'urètre peut ne pas être insignifiant ou n'est détecté que le matin ou à la fin de la journée, sous la forme d'une goutte de couleur grisâtre.
Sous l'influence de l'excitation sexuelle, des rapports sexuels, de la consommation d'alcool, des aliments épicés, etc. des exacerbations du processus inflammatoire chronique se produisent périodiquement avec l'apparition d'un écoulement purulent abondant.

La complication la plus fréquente de la gonorrhée aiguë et chronique chez les hommes est la transition du processus inflammatoire du front de l'urètre au dos. Il y a ensuite des envies fréquentes d'uriner, une douleur à la fin de la miction et une urine purulente dans les deux parties.
Dans les maladies du dos de l'urètre, le processus inflammatoire va facilement à la prostate (voir Prostatite), aux vésicules séminales et à l'épididyme (voir Épididymite), dont les canaux excréteurs s'ouvrent à l'arrière de l'urètre. Si une épididymite bilatérale commence, cela conduit souvent à la stérilité.
Avec ces complications, les patientes constituent une source d'infection fréquente chez les femmes avec lesquelles elles ont des relations sexuelles.

Le plus souvent, la gonorrhée affecte l'urètre et le col utérin. Avec l'inflammation de l'urètre, le processus se déplace souvent vers le cou de la vessie; puis, les patients ont fréquemment envie d’uriner, piquent jusqu’à la fin de la miction, parfois avec un mélange de sang jusqu’à la dernière portion d’urine. Avec la défaite du col avec sa défaite, il existe de nombreux écoulements purulents qui provoquent des démangeaisons et une sensation de brûlure des organes génitaux externes et du périnée. Sur le col, autour de son pharynx, une érosion est formée.
Les lésions rectales surviennent chez un tiers des femmes atteintes de gonorrhée; cela se passe souvent sans douleur. Lorsque les gonocoques pénètrent dans les glandes de Bartholin, des ulcères y sont souvent formés, accompagnés du développement d'une tumeur douloureuse.
L'évolution aiguë de la gonorrhée du système urogénital inférieur n'est pas toujours observée; Souvent, le processus inflammatoire se développe lentement, sans douleur, les écoulements des organes génitaux sont insignifiants ou complètement absents. Sans se sentir malade, les femmes continuent d'avoir des relations sexuelles et sont souvent à l'origine d'infection masculine.

La hausse de la gonorrhée commence de manière aiguë par une élévation de la température corporelle, des douleurs abdominales basses et des saignements. Avec la défaite du péritoine pelvien se forment des adhérences, de sorte que l'utérus et les appendices perdent leur mobilité et leur position normale; La congestion dans les organes pelviens qui en résulte est accompagnée de douleurs dans la région sacro-lombaire et d'un écoulement constant des organes génitaux. De telles complications mènent presque toujours à l'infertilité.

Au cours de la gonorrhée chez les hommes et les femmes, l’une des complications est l’inflammation des articulations (arthrite). Le processus inflammatoire implique généralement plusieurs articulations, qui gonflent et provoquent une douleur intense lors des mouvements. Dans certains cas, peut conduire à une restriction de la mobilité des articulations.
La gonorrhée en cours d'exécution, tant chez l'homme que chez la femme, peut affecter les reins, le foie, le cœur, la peau, les os, le cerveau - presque toutes les parties importantes du corps.

Diagnostic

  • Analyse bactérioscopique des sécrétions par frottis.
  • Ensemencement bactériologique des écoulements du col de l'utérus, de l'urètre, du vagin, du rectum et du pharynx afin de déterminer l'agent pathogène et la sensibilité aux antibiotiques.
  • Méthode de diagnostic sérologique (méthode auxiliaire) - Réaction de Borde-Zhang. Elle est réalisée dans le cas de la gonorrhée chronique, lorsque l'analyse bactériologique est négative.
  • Analyse d'immunofluorescence (UIF)
  • Réaction en chaîne de la polymérase - Diagnostic par PCR.

TRAITEMENT DE FELLOW.

Les principaux médicaments pour le traitement de la gonorrhée sont Antibiotiques en combinaison avec les procédures d'immunothérapie et de physiothérapie.

Au moment du traitement, il est nécessaire de refuser la vie sexuelle, l'alcool, les sports, les visites à la piscine.
En cas de gonorrhée, il est important de respecter scrupuleusement les règles d'hygiène personnelle et publique: les serviettes, les éponges et le linge de lit doivent être conservés séparément des autres membres de la famille.

Traitement médicamenteux.

- Antibiotiques:
Céphalosporines (céfotaxime, ceftriaxone),
Fluoroquinolones (ofloxacine, ciprofloxacine),
Tétracyclines, biomitsin
Les aminoglycosides (spectinomycine, streptomycine),
Amphénicol (synthomycine, chloramphénicol)

- médicaments sulfanilamides (sulfadimézine, norsulfazole, sulfazine).

- médicaments immunisés.
- Physiothérapie (ionisation, diathermie, paraffine, ozokérite).
Dans certains cas, un lavage urétral à la gommage, la lubrification de la muqueuse, un massage, etc. sont prescrits.

Il est important de surveiller les patients après le traitement: dans un délai de 1 à 2 mois pour les hommes et de 2 à 3 mois pour les femmes.

Symptômes et traitement de la gonorrhée

La gonorrhée, dont les symptômes sont aigus et prononcés, affecte des millions de personnes dans le monde et constitue la maladie vénérienne la plus répandue. Il est connu depuis des siècles et tire son nom du début de notre ère. Malgré les grandes possibilités de guérison des méthodes modernes, la maladie continue de parcourir la planète en toute confiance, ce qui indique la nécessité d’utiliser des mesures de base de prévention et de protection.

Essence de pathologie

La gonorrhée (gonorrhée) est une maladie infectieuse de nature vénérienne qui provoque des lésions de la membrane muqueuse des organes urogénitaux et parfois du rectum, de l'oropharynx et de la conjonctive. L'agent causal de la maladie est le gonocoque Neisser, qui se transmet principalement par voie sexuelle, mais qui peut parfois procéder par contact.

Les hommes et les femmes sont touchés. Par le biais d'une mère infectée, la maladie peut même survenir chez un nouveau-né.

Agent causal

Les gonocoques pathogènes sont des diplocoques à Gram négatif et ont une structure assez complexe, offrant une résistance à de nombreux antibiotiques. La capsule robuste d'agents pathogènes les protège de la réaction des immunoglobulines dans le corps, et la bêta-lactomase excrétée réduit l'efficacité des antibiotiques. Une fois dans la membrane muqueuse, le gonocoque ne pénètre pas dans les cellules, mais se concentre à la surface ou dans l'espace entre les cellules du tissu.

Le sang nuit à ces micro-organismes et, en y tombant, ils meurent rapidement, mais s'ils absorbent les globules blancs, ils continuent d'exister à l'intérieur. De même, le comportement des gonocoques à l'intérieur de Trichomonas les rend peu sensibles aux médicaments et détermine le caractère récurrent de la maladie. En dehors du corps humain, l'agent responsable de la gonorrhée meurt rapidement lorsque les sécrétions se dessèchent et, dans un environnement humide, il est capable de préserver le danger pendant 20 à 25 heures. Une température d'environ 45 à 52 ° C entraîne la destruction des gonocoques pendant 5,5 à 6,5 heures et un chauffage à une température comprise entre 35 et 38 ° C - pendant 11,5 à 13 heures. À l'intérieur du corps, une augmentation de la température même supérieure à 40 ° C ne provoque qu'une baisse temporaire de l'activité. La reproduction la plus rapide des gonocoques est observée à une température corporelle de 36,7 à 37,2 ° C. La maladie transférée ne produit pas d'immunité chez une personne, c'est-à-dire qu'une infection ultérieure provoque à nouveau une pathologie.

Causes d'infection

Gonorrhée: les causes d'apparition sont dues à la pénétration du gonocoque Neisser dans le corps. La seule source d'infection ne peut être qu'une personne - porteuse d'agents pathogènes. Le principal mode d’infection est le contact sexuel non protégé avec un partenaire infecté (homme ou femme), c’est-à-dire que le principal mode de développement de la maladie est l’ascension des organes urinaires.

La gonorrhée peut également se développer lors de relations sexuelles anales ou vaginales. Il y a des cas de lésions du nouveau-né pendant l'accouchement pendant l'infection d'une mère infectée. Rarement, mais il y a des cas d'infection par des objets contaminés et des produits d'hygiène personnelle, ainsi que des baisers. En général, l'agent pathogène meurt assez rapidement à l'extérieur du corps humain et l'infection par la méthode domestique ne se produit pas (par exemple, entre les mains du patient ou les toilettes).

Pathogenèse de la maladie

La période d'incubation de la gonorrhée est de 2,5 à 5 jours (pour les femmes jusqu'à 7 jours), mais dans de rares cas, elle peut aller de 10 à 20 jours. Les gonocoques sont des microorganismes extrêmement actifs et, en pénétrant dans la membrane muqueuse, commencent à se multiplier rapidement, provoquant une réaction inflammatoire aiguë accompagnant un écoulement purulent. Le développement ultérieur conduit à la cicatrisation des foyers d'inflammation et au rétrécissement de l'urètre. En remontant dans l'urètre, les gonocoques atteignent les testicules et les appendices, provoquant une réaction inflammatoire.

Cette réaction inflammatoire peut disparaître d'elle-même en 20 à 30 jours, mais elle peut devenir chronique et entraîner une nécrose de l'appendice. Assez souvent, la maladie se propage à la vessie et va plus loin aux uretères, et provoque parfois une pathologie rénale. Les ganglions lymphatiques sont également touchés, ce qui se reflète dans leur gonflement. Un développement similaire de la maladie pénètre dans le corps de la femme. La maladie affecte la muqueuse utérine, la vessie, il y a une suppuration des glandes de Bartholin. Une pathologie similaire chez les femmes menace d'infertilité. Le rectum, le nasopharynx, la muqueuse buccale et les yeux sont d’autres formes de lésions.

  1. Blennorragie oropharyngée. Les rapports sexuels oraux peuvent être à l'origine de cette pathologie et de la soi-disant gonorrhée de la gorge.
  2. La pratique du sexe anal entraîne des dommages pour la pathologie de la muqueuse rectale.
  3. Oeil de gonorrhée. Parfois, cela devient une conséquence de l'infection du nouveau-né lors de l'accouchement et peut survenir lorsque le patient lui-même met une infection dans les yeux - dans ces cas, la conjonctive est affectée.

Effets de la gonorrhée

La gonorrhée est très dangereuse avec ses conséquences. La forme chronique non traitée peut provoquer les maladies suivantes: urétrite, cervicite, salpingite, rectite, bactériémie, arthrite, conjonctivite ou bilorrhée, pharyngite, etc. Les complications les plus courantes sont la prostatite, l’orchite, les annexites et l’orite.

Il y a du tissu cicatriciel qui entraîne un rétrécissement des canaux, une obstruction du mouvement du liquide séminal, une perturbation de la miction et de l'éjaculation. La gonorrhée chez les hommes peut conduire à un phimosis et à un paraphimosis avec compression du gland du pénis et nécrose des tissus. Une maladie négligée conduit à la stérilité chez les femmes. Les conséquences de la gonorrhée lors de la généralisation de l'infection sont terribles, il existe un risque d'inflammation gonococcique du péritoine, d'arthrite et de septicémie.

Classification de la gonorrhée

La durée de la classification de la gonorrhée identifie les types suivants de la maladie:

  1. Forme fraîche. La durée de la pathologie après les premières manifestations ne dépasse pas 60 jours.
  2. Forme chronique. L'évolution de la maladie avec des symptômes graves depuis plus de 2 mois.
  3. Forme latente. Les symptômes de la maladie ne sont pas observés, mais dans l'analyse des analyses, l'agent pathogène est libéré.

À son tour, la nouvelle forme de pathologie est subdivisée en fonction de l’intensité des symptômes:

  1. Gonorrhée aiguë. L’augmentation rapide de l’intensité des symptômes dans les 12 à 15 jours suivant le contact avec une source infectée. Signes aigus d'intoxication, pertes purulentes avec gonorrhée, douleurs, inflammation de l'urètre, etc.
  2. Variété subaiguë. Signes moins prononcés: écoulement abondant, mais en l'absence de douleur et d'autres symptômes caractéristiques.
  3. Clap torpide ou lent. La maladie se caractérise par une évolution asymptomatique. Si elle n'est pas traitée, elle devient chronique.

Compte tenu des conséquences du développement de la maladie, une gonorrhée compliquée et non compliquée est sécrétée. En termes de localisation des lésions, un type compliqué peut être représenté comme les maladies gonococciques suivantes: urétrite (lésion de l'urètre), balanite (localisation dans la tête du pénis et la face interne du prépuce), épididymite (appendices de l'œuf), orchite (inflammation des testicules), prostatite, vésite. Parmi les types extragénitaux de la maladie, il existe un type de gonorrhée de type oropharyngé (atteinte de la gorge, de la muqueuse buccale, des amygdales, du nasopharynx), de la blennorragie (lésions conjonctivales) et de la gonorrhée rectale.

Symptômes de pathologie

Les symptômes de la gonorrhée dépendent de la forme de la maladie et de son stade d'apparition. De plus, compte tenu des caractéristiques physiologiques, elles diffèrent quelque peu chez les hommes et les femmes.

Symptômes masculins. Les premiers signes de gonorrhée chez les hommes se manifestent par des démangeaisons et des brûlures, aggravées par la miction. Si au cours de cette période, vous appuyez sur la tête du pénis, une petite quantité de masse purulente se dégage alors que des signes d'inflammation de la tête et du prépuce sont observés. La progression ultérieure des gonocoques dans l'urètre postérieur entraîne une augmentation de la fréquence des mictions; et à la fin de ce processus, on voit des gouttelettes de sang. Inflammation et gonflement des ganglions inguinaux. La propagation de l’infection s’étend à l’ensemble de l’urètre, des testicules et de la prostate. Avec des mictions fréquentes, on trouve un syndrome douloureux suffisamment puissant. A ce stade, la température augmente, des frissons apparaissent, une douleur lors de la défécation. Les écoulements purulents deviennent plus abondants et se produisent spontanément, souillant les sous-vêtements.

Symptômes féminins. Le stade initial de la gonorrhée chez les femmes est caractérisé par une inflammation de l'urètre, du vagin et du canal cervical. L’urètre enflammé provoque des démangeaisons, des mictions fréquentes accompagnées de sensations douloureuses. Les processus inflammatoires dans le vagin et le col de l’utérus provoquent des pertes purulentes et un syndrome douloureux particulièrement marqué lors des contacts sexuels.

À la suite d'écoulements purulents fréquents, apparaissent des signes évidents d'inflammation des éléments génitaux externes, incl. vulvite Chez de nombreuses femmes, la gonorrhée peut se développer sans symptômes de douleur évidents, ce qui la rend difficile à déterminer.

Une distribution plus poussée va dans le sens de la défaite de la membrane muqueuse de l'utérus, des trompes de Fallope et des ovaires, ce qui peut entraîner le développement de l'infertilité. Pour éviter l’apparition d’une forme compliquée de la maladie, vous devez écouter toutes les petites déviations: inconfort, fréquence accrue et difficulté à uriner. Chez les femmes, la gonorrhée ascendante est plus courante et constitue un type de maladie compliqué.

Symptômes oropharyngés. La gonorrhée du nasopharynx et de la gorge prend souvent une forme chronique et son développement est très dangereux compte tenu de la proximité des organes internes les plus importants. Les principaux symptômes d'une maladie de type oropharyngé sont les suivants: fièvre, douleur en avalant, inflammation des ganglions lymphatiques cervicaux, apparition de plaques sur les amygdales ou les muqueuses de la bouche, apparition de traces d'endommagement des gencives, de la langue, des lèvres, signes d'intoxication générale.

Traitement de la maladie

Comment soigner la gonorrhée, le médecin doit bien le dire, tout traitement personnel est inacceptable.

En cas de détection de la gonorrhée, le traitement repose sur la destruction des agents pathogènes, c'est-à-dire l'utilisation d'antibiotiques capables de détruire la capacité de protection des gonocoques.

Les antibiotiques à base de pénicilline sont actuellement jugés inefficaces, car les gonocoques sont devenus résistants à ceux-ci. Un schéma moderne de traitement de la gonorrhée repose sur l'introduction de fluoroquinolones (abacal), de macropides (josamycine, en abrégé), de tétracyclines (unidox). Dans le cas de formes négligées et compliquées de la maladie, un traitement médical complexe est nécessaire. Des immunomodulateurs (pyrogène, gonovaccine), des médicaments résorbables (lidaza), des biostimulants (médicaments à base d'aloès) sont prescrits. La thérapie locale est efficace pour introduire Miramistina dans l'urètre, la physiothérapie (UHF, échographie) avec des effets sur les ovaires, la prostate et les appendices. Lorsque le traitement est strictement interdit la consommation d'alcool.

Pour exclure la récurrence de la maladie après le traitement, on surveille la présence de gonocoques au moyen d'une microscopie et d'un ensemencement des frottis prélevés après des provocations avec l'utilisation d'un gonovaccin. Chez les hommes, le test est effectué dans les 15 à 20 jours, chez les femmes - dans les 2-3 cycles menstruels.

La gonorrhée chez les femmes

La gonorrhée chez les femmes est une infection spécifique causée par Neisseria gonorrhoeae, un microorganisme à Gram négatif qui affecte les voies urinaires, le rectum, la cavité buccale et le pharynx muqueux. La forme génito-urinaire se manifeste par un écoulement purulent du vagin avec une odeur désagréable, une dysurie, des douleurs à l'abdomen, des démangeaisons et des douleurs dans la région des organes génitaux externes, mais elle peut aussi être asymptomatique. Les méthodes de diagnostic de la gonorrhée chez la femme comprennent un examen au fauteuil et des tests de laboratoire (microscopie de frottis, bacse d'excrétion, PCR, MIF). Le traitement adibiotique étiotrope est réalisé par les céphalosporines, les pénicillines, les fluoroquinolones.

La gonorrhée chez les femmes

La gonorrhée chez les femmes est une maladie vénérienne qui peut survenir dans les formes urogénitale (gonorrhéique, cervicite, bartholinite) et extragénitale (rectite gonorrhéique, stomatite, pharyngite, blénorrhée). Dans la structure des IST, par sa prévalence, il se classe au deuxième rang après l’infection à chlamydia et est souvent détecté simultanément. La plupart des cas de gonorrhée sont diagnostiqués chez les femmes âgées de 15 à 29 ans. Avec un seul contact sexuel non protégé avec un partenaire atteint de gonorrhée, le risque d'infection est de 60 à 90%. Un degré élevé de contagiosité, l’émergence de souches de gonocoques résistantes aux antibiotiques connus, un effet néfaste sur la fonction de reproduction - ces facteurs, parmi d’autres, font de la prévention de la gonorrhée une tâche prioritaire de la vénéréologie et de la gynécologie.

Causes de la gonorrhée chez les femmes

L'agent pathogène responsable de la gonorrhée - Neisseria gonorrhoeae - est un diplocoque aérobie à gram négatif, ayant la forme d'un haricot. Dans le corps humain, l'agent pathogène est très résistant et meurt rapidement dans l'environnement extérieur. Les facteurs de pathogénicité des gonocoques sont les suivants: une capsule à activité antiphagocytaire; les villosités par lesquelles la bactérie s'attache à l'épithélium; endotoxine sécrétée par la paroi cellulaire; protéines membranaires aux propriétés antigéniques prononcées.

À l'aide de protéines de surface, les gonocoques sont fixés aux cellules de l'épithélium cylindrique, entraînant leur mort et leur desquamation. Ils sont phagocytés par des neutrophiles polynucléaires, dans lesquels ils conservent leur viabilité et leur capacité de reproduction. Généralement, les gonocoques sont à l’origine d’une inflammation locale spécifique, mais lorsqu’ils sont libérés dans le sang, ils peuvent provoquer une infection gonococcique disséminée. Très souvent, la gonorrhée chez les femmes se manifeste par une infection mixte: gonorrhée-chlamydia, gonorrhéique-trichomonas, gonorrhéique-mycoplasme, gonorrhée-candida.

La voie d'infection prédominante est sexuelle, l'infection est possible à la fois par contact vaginal non protégé et par contact oral-génital ou anal-génital. Se produit souvent une défaillance multifocale, à organes multiples. Une infection non sexuelle peut être réalisée au cours du processus d'accouchement lorsqu'un enfant passe dans le canal utérin. Il est extrêmement rare qu’une infection domestique se produise - principalement en raison du contact étroit de l’enfant avec la mère, le patient atteint de gonorrhée (par exemple, lorsqu’un lit ordinaire, des serviettes, des articles d’hygiène, etc.) sont utilisés.

Les facteurs contribuant à la prévalence élevée de la gonorrhée chez les femmes sont un faible niveau de culture générale, des débuts sexuels précoces, de nombreux contacts sexuels, la négligence des méthodes de barrière de contraception et des moyens spermicides lors de rapports sexuels occasionnels et la prostitution. Les infections à la remontée contribuent à l'accouchement, à l'intervention intra-utérine (détection de l'utérus, avortement, RFE), à la menstruation, au manque d'hygiène intime.

Classification de la gonorrhée chez les femmes

Selon la durée de la maladie, il existe une gonorrhée fraîche (jusqu’à 2 mois) et chronique (d’une durée supérieure à 2 mois) chez la femme. Compte tenu de la gravité des symptômes, la forme fraîche peut évoluer de manière aiguë, subaiguë ou torpide. En règle générale, l’infection chronique est asymptomatique, avec des exacerbations périodiques. En l'absence de manifestations locales spécifiques, mais l'isolement de l'agent pathogène dans les raclures des muqueuses, ils parlent d'une infection latente, ou gonococonception.

Il existe des formes génitales et extragénitales de la gonorrhée chez les femmes. Selon le principe de localisation, ils différencient la gonorrhée du tractus urogénital inférieur (urétrite, parauréthrite, vestibulite, bartholinite, cervicite) et la gonorrhée des organes pelviens (endométrite, salpingite, annexion, pelviopéritonite). L'évolution de la gonorrhée chez les femmes peut être simple et compliquée.

Symptômes de la gonorrhée chez les femmes

Gonorrhée du bas appareil urinaire

La période d'incubation avec la défaite du tractus urinaire inférieur est en moyenne de 5 à 10 jours (avec la gonorrhée ascendante disséminée et les formes estrogéniques peuvent augmenter). Chez près de la moitié des femmes infectées, la gonorrhée est asymptomatique ou légèrement asymptomatique. Les manifestations locales dépendent de la lésion prédominante d’un organe, mais la gonorrhée chez les femmes se présente souvent sous une forme mixte. Les signes classiques de la maladie sont l’apparition d’abondantes pertes vaginales de couleur blanche ou jaunâtre avec une odeur désagréable. Ce symptôme est souvent considéré par une femme comme une manifestation de vaginite non spécifique ou de muguet et, par conséquent, des tentatives sont faites pour guérir soi-même l'infection, effaçant ainsi le véritable tableau clinique.

Cervicite gonorrhéique (endocervicitis). Le col utérin est le plus souvent impliqué dans un processus inflammatoire spécifique chez les femmes atteintes de gonorrhée. En plus d'être plus blanche, dans ce cas, la femme note des démangeaisons et des brûlures dans le vagin, dans la région des organes génitaux externes et du périnée, en raison de leur irritation provoquée par des écoulements purulents. En raison de la macération, une véritable érosion se produit souvent sur la lèvre arrière du col. Des saignements intermenstruels peuvent survenir. Pendant les rapports sexuels, le patient ressent une gêne et une douleur. Au repos, on note une lourdeur dans le bas-ventre et des douleurs persistantes dans la région du sacrum. À la suite d'une cervicite chronique à la gonorrhée, des kystes de Nabotovy se forment et une hypertrophie cervicale.

Urétrite gonorrhéique. Au niveau des voies urinaires, les dommages indiquent des mictions fréquentes, accompagnées d'une sensation de brûlure et de crampes, d'une urgence, d'une sensation de vidange incomplète de la vessie. L'ouverture externe de l'urètre vu gonflé et hyperémique, douloureux à la palpation; lorsqu'on appuie dessus, il apparaît un écoulement purulent. La cystite et la pyélonéphrite sont des complications de l’urétrite gonorrhéique avec propagation de l’infection par le haut.

Bartholinite à gonorrhée. Chez la femme, la gonorrhée de la glande de Bartholin est affectée pour la deuxième fois en raison du flux de pus provenant de l'urètre ou du col de l'utérus. Lorsque le blocage du canal excréteur est obstrué, les glandes deviennent enflammées, grossissent, deviennent extrêmement douloureuses - un abcès de la glande de Bartholin se forme. Dans les cas avancés, un abcès peut être spontanément ouvert avec la formation de fistules non cicatrisantes, à partir desquelles il y a un écoulement constant de pus.

Hausse de la gonorrhée

Endométrite gonococcique. Cette forme clinique de gonorrhée chez la femme se manifeste par des sécrétions liquides purulentes-séreuses ou succiniques à partir du tractus génital, une douleur sourde au bas de l'abdomen et au dos, une fièvre légère. En conséquence de violations de la transformation proliférative et sécrétoire de l'endomètre, des troubles menstruels du type hyperpolyménorrhée peuvent être observés; il y a parfois des saignements utérins acycliques. Avec le retard du contenu purulent dans la cavité utérine, une clinique pyometra se développe.

Salpingite à gonorrhée et salpingo-oophorite. Se développe avec des lésions des trompes de Fallope et des ovaires, souvent bilatérales. La phase aiguë de la gonorrhée chez les femmes se manifeste par de la fièvre et des frissons, des douleurs (parfois des crampes), des douleurs abdominales basses. Lorsque les deux extrémités de la trompe de Fallope (utérine et ampullaire) sont soudées, un hydrosalpinx peut se former, puis un pyosalpinx et, dans le cas d'une inflammation, un transfert à l'ovaire, un abcès tubo-ovarien. Dans le contexte d'un processus inflammatoire étendu, un processus adhésif prononcé se forme dans le pelvis.

Pelviopéritonite gonorrhéique. Cette forme de gonorrhée chez les femmes est causée par la propagation de l'infection des trompes de Fallope au péritoine pelvien. La pelviopéritonite causée par une étiologie gonococcique se manifeste violemment: il existe des douleurs aiguës dans le bas de l'abdomen avec irradiation de l'épigastre et du mésogastre, symptômes de la protection musculaire. La température est vite comprise par les valeurs fébriles, on note les vomissements, la rétention de gaz et la rétention des selles. La péritonite se développe rarement, car la formation rapide d’adhésions délimite le processus inflammatoire de la cavité abdominale.

Complications de la gonorrhée chez les femmes

Le risque de gonorrhée ne réside pas seulement dans un degré élevé de contagiosité et dans la diversité des formes cliniques, mais également dans le développement fréquent de complications, tant chez la femme que chez la progéniture. Ainsi, l'endométrite gonorrhéique devient souvent la cause de la forme utérine d'infertilité chez la femme, ainsi que de la salpingite et de la salpingo-oophorite à gonorrhée - infertilité des trompes et grossesse extra-utérine.

La gonorrhée chez la femme enceinte peut provoquer un avortement spontané et une naissance prématurée; retard de croissance intra-utérine et mort fœtale prénatale, infection intra-utérine du fœtus avec développement de gonoblina, otite, sepsis gonococcique du nouveau-né; complications purulentes-septiques postnatales chez la parturiente.

Une infection gonococcique disséminée peut entraîner des lésions cutanées, une ténosynovite à gonorrhée, une arthrite, une hépatite, une myopéricardite, une endocardite, une méningite, une pneumonie, une ostéomyélite et une sepsie. La gonorrhée asymptomatique chez la femme ne garantit pas l'absence de complications.

Diagnostic de la gonorrhée chez la femme

Les formes génitales de gonorrhée chez les femmes sont généralement diagnostiquées par un gynécologue ou un vénéréologue, tandis que les formes extragénitales peuvent être détectées par un dentiste, un oto-rhino-laryngologiste, un ophtalmologiste ou un proctologue. En règle générale, dans l'histoire, il existe des indices de relations sexuelles occasionnelles ou de contacts sexuels multiples. Dans des cas typiques, vu dans une chaise, il y a un écoulement de décharge mucopurulente semblable à une bande à partir de l'os externe du col de l'utérus, signes de vulvovaginite. Lors de l'examen vaginal, on peut palper un utérus légèrement dilaté et douloureux, un conglomérat de trompes de Fallope et d'ovaires soudés.

Afin de confirmer le diagnostic, le matériel est prélevé dans le vagin, le canal cervical, l'urètre, le rectum, la cavité buccale, la conjonctive (en fonction de la localisation du foyer primaire). Les tests de diagnostic en laboratoire comprennent la microscopie de frottis de Gram, la décharge de gonocoques et l’examen par raclage PCR et MUF. Les études sérologiques (RIF, ELISA, RSK) ne permettent pas la différenciation de la gonorrhée précédemment transférée et de la gonorrhée actuelle chez la femme. Par conséquent, elles ne jouent généralement pas un rôle décisif dans le diagnostic.

Si l'on soupçonne une gonorrhée latente ou chronique chez la femme alors que l'agent pathogène n'est pas détecté dans les frottis, on utilise diverses méthodes de provocation: chimique (lubrification de l'urètre et du canal cervical avec une solution de protargol), mécanique (massage de l'urètre), biologique (pyrogène intramusculaire ou gonovaccin), thermique (physiothérapie - ozokérothérapie, paraffine, UHF, etc.), alimentaire (consommation d'épices, d'aliments salés, d'alcool), physiologique (menstruations). Après provocation, une triple collection de matériel biologique est constituée: après 24, 48, 72 heures.

Traitement et prévention de la gonorrhée chez les femmes

Lors de la prescription du traitement, la forme, la localisation et la gravité de la gonorrhée chez la femme, la présence de co-infections et de complications sont prises en compte. Le traitement repose sur une antibiothérapie en cours avec des préparations à base de pénicilline, de céphalosporine et de fluoroquinolone. Lorsqu’on associe la gonorrhée à la chlamydia ou à la trichomonase, le métronidazole ou la doxycycline est associé au traitement.

En cas de gonorrhée fraîche chez les femmes présentant des lésions des voies urinaires inférieures, une dose unique ou l'administration d'un antibiotique (ceftriaxone, azithromycine, ciprofloxacine, céfixime) est suffisante. La durée du traitement de la gonorrhée ascendante ou de l’infection mixte s’étend sur 7 à 10 jours. Le traitement de la gonorrhée chronique chez la femme implique des stimulateurs de l’immunité, l’autohémothérapie, l’introduction du vaccin gonococcique. Le traitement topique comprend le lavage de l'urètre avec 0,5% de nitrate d'argent dans le rhum, le lavage du vagin avec des antiseptiques (solutions de permanganate de potassium, de chlorhexidine, de miramistine). La mesure obligatoire est le traitement du partenaire sexuel. Après l’abaissement du processus inflammatoire, des procédures physiothérapeutiques sont prescrites (UV, électrophorèse, UHF).

En cas de formes compliquées de gonorrhée chez les femmes (abcès tubo-ovarien, piosalpinka, etc.), un traitement chirurgical est indiqué - l'ablation des appendices est indiquée. Dans le cas du développement de la pelviopéritonite, une laparotomie dans le but de la désinfection de la cavité abdominale est nécessaire. Dans le processus suppuratif aigu dans la région de la glande de Bartholin, un abcès est ouvert, le lavage et le drainage de la plaie.

Si vous identifiez une femme atteinte de gonorrhée, vous avez besoin d'une enquête auprès des membres de la famille ou des partenaires sexuels. Pour la prophylaxie personnelle, il est recommandé d'utiliser des préservatifs pour les rapports sexuels occasionnels. Après un rapport sexuel non protégé, vous devez contacter le centre de santé le plus tôt possible pour une prévention urgente des IST. L'examen de la gonorrhée fait partie intégrante du programme de prise en charge de la grossesse et de l'examen gynécologique annuel des femmes. Le travail sanitaire et éducatif joue un rôle important dans la prévention de la gonorrhée.

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Soins infirmiers en obstétrique et gynécologie Affectations sous forme de test

1. Organes génitaux internes

2. Le cycle menstruel est

a) la fixation de l'œuf au mur de l'utérus

b) changements cycliques dans le corps de la femme

c) la libération de l'œuf du follicule

d) saisie de l'oeuf de la cavité abdominale

3. Participer à la régulation du cycle menstruel

a) glandes parathyroïdes

b) système hypothalamo-hypophysaire

d) pancréas

4. Dans les ovaires sont formés

c) cellules sanguines

5. Une hormone se forme dans le corps jaune.

6. La rupture du follicule et la libération de l'œuf dans la cavité abdominale

7. La menstruation est

a) la libération de l'œuf du follicule

b) la fixation de l'ovule au mur de l'utérus

c) rejet de la couche fonctionnelle de l'endomètre

d) fusion de cellules germinales

8. Implantation de l'ovule

a) accumulation de sécrétion dans les glandes utérines

b) la fixation de l'ovule au mur de l'utérus

c) la libération de l'œuf du follicule

d) fusion de cellules germinales

9. Le composant principal du placenta

a) tissu musculaire

d) glandes utérines

10. Membrane foetale sécrétant du liquide amniotique

c) membrane décidual

11. La livraison urgente est une livraison à terme (semaines)

12. la dilatation cervicale est favorisée

a) l'accumulation d'hormones

b) décharge de liquide amniotique

c) étirement excessif des muscles de l'utérus

d) les vraies contractions et la vessie fœtale

13. Pour les vomissements indomptables des femmes enceintes, la fréquence est

a) plus de 10 fois par jour

b) 3-5 fois par jour

c) 2-3 fois par jour

d) une fois la bouche pleine

14. En cas de vomissement, les femmes enceintes sont prescrites.

15. Symptôme clinique en fin de gestose

16. Le problème prioritaire des femmes enceintes atteintes de pré-éclampsie

a) mal de tête

b) trouble de la miction

c) augmentation de la température

17. Le problème de l’hypertension chez les femmes enceintes est résolu en introduisant

a) chlorure de calcium

b) sulfate de magnésie

18. Complications de la gestose tardive

b) détachement prématuré d'un placenta normalement situé

19. Problème prioritaire de la patiente pendant une grossesse extra-utérine terminée

a) douleurs abdominales, vertiges

b) mictions fréquentes

20. Le problème prioritaire des femmes enceintes après le début des fausses couches

b) l'apparition de pertes de sang

c) mal de tête

d) mictions fréquentes

21. Action d'infirmière indépendante lors d'une menace d'avortement

a) l'introduction de la progestérone, appelez un médecin

b) la nomination de fonds de réduction

c) créer la paix

d) cathétérisme

22. Action indépendante de l'infirmière lors d'un avortement au cours d'une grossesse

a) l'introduction de sédatifs

b) une échographie

c) préparation au curetage de l'utérus

d) biopsie cervicale

23. La grossesse peut être enregistrée dans le stade.

a) menace d'avortement

b) avortement incomplet

c) l'avortement au cours

d) avortement complet

24. L'avortement provoqué peut entraîner des complications dans la fonction de reproduction.

b) l'omission des organes génitaux

25. Une enquête sur les femmes admises à un avortement médicamenteux comprend

a) prendre du sang pour le cholestérol

b) sang pour RW, infection à VIH

c) analyse d'urine selon Nechyporenko

26. Le problème potentiel d'une femme après un avortement provoqué

b) selles contrariées

c) violation de la miction

d) troubles mentaux

27. Problèmes prioritaires du patient pour la gonorrhée

a) des crampes pendant la miction

b) caractère de fromage blanchâtre

28. La nature de plus blanche avec la trichomonase

d) mousseux, avec une odeur désagréable

29. Recherche en sciences infirmières sur les maladies sexuellement transmissibles

a) collecte d'informations subjectives

b) recherche bimanuelle

c) examen aux rayons X

g) test d'urine

30. Action infirmière dépendante contre la gonorrhée

a) administration d'antibiotiques

b) remplir l'histoire fraternelle

c) mener une conversation sur la prévention de la gonorrhée

d) collecte d'informations subjectives

31. Les principaux symptômes de la candidose vaginale

a) douleur abdominale basse

b) démangeaisons, écoulement au fromage

saignement

g) écoulement purulent

32. Le principal problème de l'omission des organes génitaux

a) incontinence et incontinence urinaire

b) douleur épigastrique

c) incontinence de gaz et de matières fécales

d) nausées et vomissements

33. Un problème prioritaire pour une fille présentant un saignement juvénile

a) saignement de l'appareil génital

c) violation de la miction

d) salivation abondante

34. Action indépendante d'une infirmière lors de saignements juvéniles et ménopausiques.

a) curetage de l'utérus

b) froid sur le bas-ventre

c) l'introduction de médicaments hormonaux

d) prescription d'antibiotiques

35. Le principal objet de la gonorrhée descendante est souvent

d) trompes de Fallope

36. La hausse de la gonorrhée est une défaite.

a) canal cervical

c) trompes de Fallope

37. La réaction attendue chez le patient lors de l’utilisation de gonovaccin et de prodigiosan

a) mictions fréquentes

b) salivation abondante

d) augmentation de la température

38. Le principal problème des femmes ménopausées

a) perte de poids

b) manque d'appétit

d) bouffées de chaleur à la tête

39. L'aménorrhée physiologique est caractéristique.

a) pour la période de l'enfance

b) avec le syndrome de Stein-Leventhal

c) pendant la fusion de l'hymen

d) pendant la puberté

40. Les kystes ovariens de rétention comprennent

41. L’abdomen aigu avec kystes ovariens peut résulter de

a) croissance tumorale

b) réduire la taille de la tumeur

c) torsion de la jambe de cystome

d) tumeur maligne du cystome

42. Le problème prioritaire du patient en cas de torsion des jambes du cystome

a) violation de la miction

b) douleur abdominale sévère

43. Intervention infirmière indépendante en cas de cystome compliqué.

a) froid sur le bas-ventre

b) une échographie

c) l'introduction d'analgésiques

d) nettoyage de lavement

44. Le myome utérin est une tumeur

45. Le principal problème des patients atteints de myome sous-muqueux

a) ballonnements

b) menstruations abondantes et prolongées

d) miction douloureuse

46. ​​Intervention infirmière indépendante pour le myome utérin

a) l'introduction d'hormones

b) préparer le patient à un examen gynécologique

c) examen du col de l'utérus dans les miroirs

g) l'introduction du tube à vapeur

47. Action indépendante de l'infirmière en cas de saignement utérin.

a) curetage de l'utérus

b) la nomination de fonds de réduction

c) froid sur le bas-ventre

g) l'introduction de médicaments réducteurs

48. Les saignements post-ménopausiques sont un symptôme

a) cancer de l'endomètre

49. L’action prioritaire d’une infirmière en cas de suspicion de cancer du col utérin est de se référer à

50. Le principal problème des patients atteints d'endométrite

Soins infirmiers en obstétrique et gynécologie;

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Tâches dans le formulaire de test

1. Organes génitaux internes

2. Le cycle menstruel est

b) changements cycliques dans le corps de la femme

3. Participer à la régulation du cycle menstruel

b) système hypothalamo-hypophysaire

4. Dans les ovaires sont formés

5. Une hormone se forme dans le corps jaune.

6. La rupture du follicule et la libération de l'œuf dans la cavité abdominale

7. La menstruation est

c) rejet de la couche fonctionnelle de l'endomètre

8. Implantation de l'ovule

b) la fixation de l'ovule au mur de l'utérus

9. Le composant principal du placenta

10. Membrane foetale sécrétant du liquide amniotique

11. La livraison urgente est une livraison à terme (semaines)

12. la dilatation cervicale est favorisée

d) les vraies contractions et la vessie fœtale

13. Pour les vomissements indomptables des femmes enceintes, la fréquence est

a) plus de 10 fois par jour

14. En cas de vomissement, les femmes enceintes sont prescrites.

15. Symptôme clinique en fin de gestose

16. Le problème prioritaire des femmes enceintes atteintes de pré-éclampsie

a) mal de tête

17. Le problème de l’hypertension chez les femmes enceintes est résolu en introduisant

b) sulfate de magnésie

18. Complications de la gestose tardive

b) détachement prématuré d'un placenta normalement situé

19. Problème prioritaire de la patiente pendant une grossesse extra-utérine terminée

a) douleurs abdominales, vertiges

20. Le problème prioritaire des femmes enceintes après le début des fausses couches

b) l'apparition de pertes de sang

21. Action d'infirmière indépendante lors d'une menace d'avortement

c) créer la paix

22. Action indépendante de l'infirmière lors d'un avortement au cours d'une grossesse

c) préparation au curetage de l'utérus

23. La grossesse peut être enregistrée dans le stade.

a) menace d'avortement

24. L'avortement provoqué peut entraîner des complications dans la fonction de reproduction.

25. Une enquête sur les femmes admises à un avortement médicamenteux comprend

b) sang pour RW, infection à VIH

26. Le problème potentiel d'une femme après un avortement provoqué

27. Problèmes prioritaires du patient pour la gonorrhée

a) des crampes pendant la miction

28. La nature de plus blanche avec la trichomonase

d) mousseux, avec une odeur désagréable

29. Recherche en sciences infirmières sur les maladies sexuellement transmissibles

a) collecte d'informations subjectives

30. Action infirmière dépendante contre la gonorrhée

a) administration d'antibiotiques

31. Les principaux symptômes de la candidose vaginale

b) démangeaisons, écoulement au fromage

32. Le principal problème de l'omission des organes génitaux

a) incontinence et incontinence urinaire

33. Un problème prioritaire pour une fille présentant un saignement juvénile

a) saignement de l'appareil génital

34. Action indépendante d'une infirmière lors de saignements juvéniles et ménopausiques.

b) froid sur le bas-ventre

35. Le principal objet de la gonorrhée descendante est souvent

36. La hausse de la gonorrhée est une défaite.

c) trompes de Fallope

37. La réaction attendue chez le patient lors de l’utilisation de gonovaccin et de prodigiosan

d) augmentation de la température

38. Le principal problème des femmes ménopausées

d) bouffées de chaleur à la tête

39. L'aménorrhée physiologique est caractéristique.

a) pour la période de l'enfance

40. Les kystes ovariens de rétention comprennent

41. L’abdomen aigu avec kystes ovariens peut résulter de

c) torsion de la jambe de cystome

42. Le problème prioritaire du patient en cas de torsion des jambes du cystome

b) douleur abdominale sévère

43. Intervention infirmière indépendante en cas de cystome compliqué.

a) froid sur le bas-ventre

44. Le myome utérin est une tumeur

45. Le principal problème des patients atteints de myome sous-muqueux

b) menstruations abondantes et prolongées

46. ​​Intervention infirmière indépendante pour le myome utérin

b) préparer le patient à un examen gynécologique

47. Action indépendante de l'infirmière en cas de saignement utérin.

c) froid sur le bas-ventre

48. Les saignements post-ménopausiques sont un symptôme

a) cancer de l'endomètre

49. L’action prioritaire d’une infirmière en cas de suspicion de cancer du col utérin est de se référer à

50. Le principal problème des patients atteints d'endométrite

Complications de la gonorrhée

La gonorrhée survient souvent avec des complications. Il est important de pouvoir les reconnaître et de changer la tactique de traitement à temps pour éviter le développement de conséquences graves.

Y aura-t-il des complications de la gonorrhée, dépend de la durée de la maladie. Plus la maladie dure longtemps, plus le risque de propagation de l'infection et les dommages corporels sont importants. Par conséquent, chez les femmes, la gonorrhée compliquée survient plus souvent - dans la plupart des cas, la maladie est asymptomatique et passe inaperçue pendant longtemps.

Outre la durée, le risque de développer des complications augmente:

  • traitement inapproprié
  • excitation sexuelle
  • sexe et masturbation,
  • activité physique
  • menstruation et grossesse chez les femmes
  • intoxication et infections associées,
  • traumatisme à l'urètre.

Le développement de complications dépend de la voie d'infection. Il existe des formes ascendantes, descendantes et disséminées de la gonorrhée.

  • Si le gonocoque recouvre l'urètre ou le canal cervical et infecte les organes sus-jacents, on parle alors d'infection ascendante.
  • La lésion de la tête du pénis, du prépuce, des glandes de l'urètre et des canaux parauréthraux est parfois appelée infection descendante, mais ce nom est arbitraire car, dans ce cas, le gonocoque ne descend pas du foyer primaire (urètre), mais affecte les structures adjacentes.
  • Si le gonocoque pénètre dans le sang - cela provoque une forme disséminée (commune). Dans ce cas, les bactéries peuvent infecter tous les organes, mais le plus souvent, elles affectent les articulations.

Chez les hommes, la gonorrhée appelle les complications inflammatoires suivantes:

  • urétrite totale (lésion de l'urètre supérieur et inférieur),
  • phimosis (réduction de l'orifice du prépuce),
  • banalite (lésion de la tête du pénis),
  • balanoposthite (affection du gland et du prépuce),
  • prostatite (affection de la glande représentative),
  • épididymite (endommagement de l'épididyme),
  • orchite (dommages testiculaires),
  • vésiculite (défaite des vésicules séminales),
  • inflammation des glandes du tractus urogénital
  • inflammation du canal paraurétral
  • inflammation des ganglions inguinaux.

Les complications chez les femmes incluent: inflammation de la membrane muqueuse de l'utérus, des trompes de Fallope et du péritoine pelvien.

Complications chez les enfants. Le cours de l'infection gonococcique chez les enfants a ses propres caractéristiques. Les filles sont le plus souvent touchées. Contrairement aux femmes, les filles, en plus d'une inflammation de l'urètre, apparaissent une vulvovaginite (inflammation du vagin et des organes génitaux externes). La maladie peut survenir avec des symptômes aigus et asymptomatiques. Le risque de complications chez une fille augmente avec l’apparition de la menstruation. Chez les garçons, l’infection à gonocoque est moins aiguë que chez les hommes. Les garçons sont moins susceptibles aux complications de la maladie. Bien plus souvent, chez les enfants, l’infection gonococcique se présente sous la forme d’une conjonctivite. Les nouveau-nés contractent l'infection lors de l'accouchement et les enfants plus âgés, entre les mains de parents malades, s'ils ne respectent pas l'hygiène personnelle.

Le traitement de la gonorrhée compliquée n’est pratiqué qu’à l’hôpital et nécessite de fortes doses d’antibiotiques. La gonorrhée non compliquée est traitée en ambulatoire. Le développement de la ré-inflammation après le traitement signifie généralement que le gonocoque reste dans le corps (le traitement était inefficace) ou la présence d’une autre infection sexuelle. Il est important de se rappeler que la gonorrhée est souvent transmise avec d'autres agents pathogènes. Ils peuvent être négligés et non traités à temps. Cela conduira à une nouvelle inflammation de l'urètre et à ses complications.