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Résection de mot

Résection de mots en lettres anglaises (translittération) - rezektsiya

Le mot résection est composé de 8 lettres: e e z et k p c I

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Le sens du mot résection. Qu'est-ce que la résection?

RESECTION (coupe lat. Resectio) - opération chirurgicale visant à retirer une partie d'un organe ou une formation anatomique. Les indications de R. sont la tumeur, le processus infectieux, nécrotique ou autre ne touchant qu'une partie d'un organe ou d'un tissu.

Brève encyclopédie médicale. - M., 1989

RESECTION (du latin. Resectio - coupe, coupe), chirurgical. une opération consistant à enlever une partie d'un organe ou d'un anatomie. l'éducation. Chez le vétérinaire. La pratique de R. est réalisée en cas de nécrose et de thrombophlébite purulente de la veine jugulaire...

Une résection de l'estomac est une opération au cours de laquelle une partie importante de l'estomac est retirée, après quoi la continuité du tube digestif est restaurée.

La gastrectomie (coupe latine) est une opération chirurgicale visant à enlever une partie de l'estomac avec restauration du tractus gastro-intestinal continu en imposant une anastomose œsophago-gastrique, gastro-duodénale ou gastro-intestinale...

Résection de Grekov (I. Grekov, 1867-1934, chirurgien Sov.) 1) (Historien; opération synonyme «Grecs I») - opération chirurgicale consistant à invaginer un côlon sigmoïde conservé lorsque la boucle est inversée pour préserver sa viabilité....

Grand dictionnaire médical. - 2000

Résection de Grekov (I. Grekov, 1867-1934, chirurgien soviétique) 1) (Historien; opération synonyme «Grecs I») - opération chirurgicale consistant à invaginer un côlon sigmoïde, qui était mort, une fois la boucle inversée, dans une viabilité préservée de son...

ENDOMETRIE DE RESECTION TRANSZERVIKALNAYA

LA RESECTION DE L'ENDOMETRIE TRANSKERVIKALNAYA (résection transcervicale de l'endomètre, TORE) est une opération chirurgicale qui consiste à enlever la membrane muqueuse tapissant l'utérus (voir Endomètre)...

Résection de l'endomètre La résection transcervicale de l'endomètre, Tore, est une opération chirurgicale qui consiste à enlever la membrane muqueuse de l'utérus (voir Endomètre)...

Termes médicaux de A à Z

Résection de l'endomètre Résection transcervicale de l'endomètre, chirurgie de Tore, qui consiste à enlever la membrane muqueuse tapissant l'utérus (voir Endomètre)...

Termes médicaux. - 2000

Excision, résection

RESPIRATION, RÉSECTION (résection) - élimination chirurgicale de toute partie de l'organe ou du tissu dans le corps humain. Par exemple, une partie malade de l'intestin peut être retirée de cette manière, après quoi les parties saines restantes sont jointes.

Excision, résection (résection), élimination chirurgicale de toute partie d'un organe ou d'un tissu dans le corps humain. Par exemple, une partie malade de l'intestin peut être retirée de cette manière, après quoi les parties saines restantes sont jointes.

Termes médicaux. - 2000

Résection de l'estomac de Spasokukotsky-Wilms

Spasokukotsky - Résection de l'estomac de Wilms (SI Spasokukotsky, 1870-1943, chirurgien soviétique; M. Wilms, 1867-1918, chirurgien allemand) modification de la résection de l'estomac selon la méthode de Billroth-II...

Résection de l'estomac de Spasokukotsky-Wilms (S.I. Spasokukotsky, 1870-1943, chirurgien soviétique; M. Wilms, 1867-1918, chirurgien allemand) Modification de la résection de l'estomac selon la méthode de Billroth-II, dans laquelle la lumière de la souche de l'estomac est partiellement suturée du petit courbure...

Grand dictionnaire médical. - 2000

Amputation de la jambe avec résection étendue de la ceinture pelvienne

Amputation de la jambe avec résection extensive de la ceinture pelvienne (amputation du quartier arrière) est une opération qui consiste à retirer la jambe entière avec la partie du bassin adjacente.

Termes médicaux de A à Z

Amputation de la jambe Avec résection importante de la ceinture pelvienne (amputation du quartier arrière), qui consiste à retirer la jambe entière avec la partie adjacente du pelvis.

Termes médicaux. - 2000

L'amputation de la jambe avec résection étendue de la ceinture pelvienne (amputation du quartier postérieur) est une opération qui consiste à retirer la jambe entière ainsi que la partie du bassin qui lui est adjacente.

Amputation de l'épaule avec une large ceinture d'épaule (amputation du quartier antérieur)

Amputation de l'épaule La résection extensive de la ceinture scapulaire (amputation du quartier antérieur) est une opération qui consiste à retirer tout le membre supérieur, y compris l'omoplate et la clavicule.

Termes médicaux de A à Z

L’AMPUTATION DES IMPULSIONS DE L’ÉPAULE AVEC RÉSERVE ÉLEVÉE (amputation du quartier antérieur) est une opération qui consiste à enlever tout le membre supérieur, y compris l’omoplate et la clavicule.

RESECTION

Dictionnaire des mots étrangers qui font partie de la langue russe.- Chudinov A.N. 1910.

Un dictionnaire complet des mots étrangers qui sont entrés dans la langue russe - M. Popov, 1907.

Dictionnaire des mots étrangers faisant partie de la langue russe - Pavlenkov F., 1907.

Nouveau dictionnaire de mots étrangers - de EdwART, 2009.

Grand dictionnaire des mots étrangers - Maison d'édition IDDK, 2007.

Dictionnaire explicatif des mots étrangers L.P. Krysina.- M: langue russe, 1998.

Voyez ce qu'est une "RESECTION" dans d'autres dictionnaires:

résection - et, w. résection f. <lat resectio coupure. chérie Retrait rapide de l'organe touché, de l'os ou d'une partie d'entre eux. Résection de l'intestin. Résection thyroïdienne. SLA 1. Au début, je n'ai jamais rien lu sur les résections d'articulations,...... Dictionnaire historique des gallicismes de la langue russe

RESECTION - RESECTION, résections, femme (lat. resectio) (miel). L'opération d'enlever une partie d'un organe qui est malade ou endommagé. Résection osseuse Résection de l'estomac. Dictionnaire explicatif Ouchakov. D.N. Ouchakov. 1935 1940... Dictionnaire explicatif de Ushakov

résection - arthrotomie, excision Dictionnaire des synonymes russes. résection n., nombre de synonymes: 8 • arthrotomie (3) •... Dictionnaire des synonymes

RESECTION - (du latin résectio cut-off), prélèvement chirurgical (généralement partiel) de l'organe malade (par exemple, l'estomac, l'articulation)... Encyclopédie moderne

RESECTION - (du latin. Resectio excision) opération chirurgicale de l'excision (généralement partielle) de l'organe malade (p. Ex. Estomac, articulation)... Grand dictionnaire encyclopédique

RESECTION - RESECTION, et, fem. (spec.) L'opération d'enlever un organe ou une partie d'un organe. R. estomac. R. joint. | adj résection, th, oe. R. scalpel. Dictionnaire Ozhegova. S.I. Ozhegov, N.Yu. Shvedov. 1949 1992... Dictionnaire Ozhegov

La résection - (excisio ossium) est une opération chirurgicale visant à enlever une partie d'un ou plusieurs os tout en préservant autant que possible le tégument des parties molles adjacentes. De nombreux types de R. ont leurs propres noms: trépanation, séquestrotomie. Parfois avec R....... Encyclopédie de Brockhaus et Efron

RESECTION - (du latin. Resecare cut off), l'opération consistant à couper une partie d'un organe ou d'un membre à partir de 83 $ est différente de celle consistant à prélever un organe ou un membre entier (amputation, extirpation). Exemples: R. de l'estomac, R. de l'intestin, R. de l'omentum, R. du goitre, R. du sommet de la dent, R. de l'articulation... Grande encyclopédie médicale

résection - résection. La prononciation [rezaction] est obsolète... Dictionnaire des difficultés de prononciation et du stress en russe moderne

Résection - (du latin résectio excision), ablation chirurgicale (généralement partielle) de l'organe malade (par exemple, l'estomac, l'articulation).... Dictionnaire encyclopédique illustré

Quelle est la résection ovarienne, les méthodes de conduite et de réadaptation

Si, à la suite de troubles hormonaux, une femme accumule du liquide sous les membranes externes de l'ovaire, si un kyste se développe ou si des cellules malignes y sont trouvées, le gynécologue traitant recommandera de supprimer la zone pathologique.

La voie opératoire du traitement peut également être choisie en cas de syndrome des ovaires polykystiques, s'il est nécessaire de préserver la fonction de reproduction du patient. Dans tous ces cas, les gynécologues disent que la résection du tissu ovarien est nécessaire.

Qu'est-ce qu'une résection de l'ovaire?

Il s'agit d'une intervention chirurgicale dans laquelle une seule zone endommagée est retirée (excisée) dans l'un des organes ou les deux, et les tissus sains restent intacts. Une telle opération n’implique pas l’élimination complète de ces glandes reproductrices, de sorte que, dans la plupart des cas, la capacité de concevoir d’une femme demeure. De plus, une résection ovarienne est parfois effectuée afin d'augmenter les chances de grossesse.

L'intervention est réalisée selon un besoin strict et seulement après un examen approfondi de la femme - afin de minimiser le risque de complications postopératoires. Si désiré, un traitement peut être prescrit après la chirurgie pour inciter les glandes sexuelles féminines à renforcer la production d'œufs.

Types d'opérations et indications pour elle

Il existe trois principaux types de chirurgie sur les ovaires:

  1. Résection partielle.
  2. Résection Wedge.
  3. Ovariectomie.

Résection partielle de l'ovaire

C'est la partie coupante du corps. Il est utilisé pour traiter des maladies telles que:

  • un seul kyste ovarien, quand il est de taille considérable et ne répond pas aux méthodes de traitement conservateur en cours;
  • kyste dermoïde;
  • hémorragie dans le tissu ovarien;
  • inflammation prononcée de l'organe, surtout lorsqu'il était saturé de pus;
  • une tumeur ovarienne bénigne, telle qu'un cystadénome, confirmée par une biopsie préliminaire (ponction et retrait d'une partie d'un tissu malsain);
  • traumatisme d'organe, y compris lors d'une intervention chirurgicale antérieure, par exemple, sur l'intestin ou les voies urinaires;
  • rupture d'un kyste ovarien avec saignement dans la cavité abdominale;
  • torsion des jambes d'un kyste ovarien, accompagnée d'une douleur intense;
  • grossesse ovarienne extra-utérine lorsque l’embryon se développe par le haut sur l’organe.

Résection en coin

En cas de polykystose ovarienne, la résection se fait le plus souvent en forme de coin. Son objectif est de stimuler l'ovulation. Cela devient possible quand, pendant la chirurgie, un morceau de tissu triangulaire (en forme de coin) est découpé dans l'ovaire, dont la base est dirigée vers la capsule de l'organe, qui s'épaissit dans cette maladie. Les œufs ainsi formés peuvent quitter l'ovaire et rencontrer le sperme. L'effet d'une telle opération dure de 6 à 12 mois et est de 84 à 89%.

Résection en coin de l'ovaire

Une autre méthode de traitement chirurgical des polykystiques a récemment été inventée. Au lieu d'une résection en forme de coin, ils ont commencé à pratiquer des encoches ponctuelles sur la membrane épaissie de l'ovaire - afin de permettre aux œufs de sortir. Ces dommages sont produits à raison de 15 à 25 pièces chacun, en utilisant l'énergie laser ou électrique. L'efficacité de cette méthode est d'environ 72%.

La résection en forme de coin de l'ovaire n'est pas seulement utilisée pour traiter une maladie polykystique. Une telle intervention est effectuée et si nécessaire, effectuer une biopsie. Dans ce cas, lorsque l'échographie détecte une formation dense sur le tissu ovarien, afin d'exclure le cancer, une zone triangulaire est disséquée, qui est ensuite examinée au microscope.

Ovariectomie

Le retrait complet de la résection des ovaires n'est pas appelé. Ceci est une ovariectomie. Il est prévu pour le cancer de l'ovaire (les trompes de Fallope et une partie de l'utérus sont alors retirés), avec de gros kystes chez les femmes après 45 ans, avec un abcès de la glande formé après une intervention invasive et une endométriose étendue.

Une ovariectomie peut être initiée lors de la planification initiale de la résection partielle du tissu ovarien - si, au cours de l'opération, il s'est avéré qu'il ne s'agissait pas d'un kyste de rétention, mais d'un cystome pseudotomycine glandulaire. Dans ce dernier cas, chez les femmes après 40 ans, les deux glandes reproductrices sont complètement retirées afin d'éviter leur dégénérescence cancéreuse.

La résection des deux ovaires sera réalisée lors du développement des kystes dans les deux, en particulier de l'endométrioïde, avec des cystomes pseudomucineux glandulaires. Si un cystome papillaire est découvert, ce qui est dangereux en raison de son risque élevé de cancer, les deux ovaires sont retirés des femmes de tout âge.

Méthodes pour effectuer une résection ovarienne

La résection ovarienne peut être réalisée par deux méthodes: laparotomique et laparoscopique.

L'excision de l'organe par laparotomie est réalisée par une incision d'au moins 5 cm de long, pratiquée par un scalpel. La résection est effectuée avec une inspection visuelle directe avec des outils conventionnels: un scalpel, une pince, une pince.

Résection laparoscopique des ovaires

La résection laparoscopique des ovaires est réalisée comme suit. Dans le bas de l'abdomen, on pratique 3 ou 4 incisions d'une longueur maximale de 1,5 cm, insérées dans des tubes en trocarts en acier médical. À travers l'un d'eux, un gaz stérile (oxygène ou dioxyde de carbone) est injecté dans l'abdomen, ce qui éloignera les organes les uns des autres. Une caméra sera insérée à travers le deuxième trou. Elle commencera à transmettre l'image à l'écran et guidera les chirurgiens et les gynécologues tout au long de l'opération. A travers d'autres coupes, de petits outils sont introduits, avec lesquels ils effectuent les actions nécessaires. Après avoir effectué les actions nécessaires, le dioxyde de carbone est éliminé et les incisions sont suturées.

Préparation à l'intervention

Avant la chirurgie, vous devez être soigneusement examiné: passez un test sanguin clinique biochimique, déterminez la présence d’anticorps dirigés contre des virus qui peuvent réduire la coagulation sanguine (hépatites B et C) ou réduire le système de défense immunitaire (VIH). Un cardiogramme et un photofluorogramme sont également nécessaires.

Les interventions laparotomiques et laparoscopiques sont effectuées sous anesthésie générale, dans laquelle tous les muscles, y compris ceux situés entre l'estomac et l'œsophage, se relâchent. En conséquence, le contenu de l'estomac peut être projeté dans l'œsophage, puis dans les voies respiratoires, ce qui peut provoquer une pneumonie. Par conséquent, avant l'opération, vous devez arrêter de manger, en prenant la dernière nourriture à 20 heures (pas plus tard) et les liquides - à 22h00.

En outre, les intestins devront être nettoyés: après tout, une intervention chirurgicale ralentira temporairement la motilité intestinale; par conséquent, les masses fécales formées dans celui-ci seront absorbées dans le sang et empoisonneront le corps. Pour éviter cela, vous devez effectuer des lavements de nettoyage. Ils sont faits avec de l'eau fraîche le soir et la veille de la veille - en eau pure.

Comment se passe l'opération?

L'intervention est réalisée sous anesthésie générale. Ainsi, après être tombée sur la table d'opération et avoir introduit de la drogue dans la veine, la femme s'endort et cesse de ressentir quoi que ce soit.

Pendant ce temps, le gynécologue opérant effectue soit une grande (laparotomique), soit plusieurs petites incisions (laparoscopique), et les opérations suivantes sont effectuées à l'aide des outils:

  1. La libération de l'organe et de ses kystes (tumeurs) par les organes menteurs et les adhérences.
  2. L'imposition de clips sur le ligament suspenseur de l'ovaire.
  3. L'incision du tissu ovarien, qui dépasse un peu le tissu malade.
  4. Cautérisation ou fermeture de vaisseaux saignants.
  5. Fermeture de la glande restante avec une suture résorbable.
  6. Inspection du deuxième ovaire et des organes pelviens.
  7. Vérifiez la présence de vaisseaux saignants, leur fermeture finale.
  8. Installation de drainage (drainage) dans la cavité pelvienne.
  9. Coudre le tissu coupé à travers lequel l'instrument a été inséré.

Le patient est averti que même avec une intervention laparoscopique planifiée, en cas de cancer suspect ou présumé, ou avec une inflammation purulente étendue ou une hémorragie sanguine, les gynécologues peuvent passer à un accès laparotomique. Dans ce cas, la vie et la santé de la patiente sont privilégiées par rapport à la restauration rapide de son ovaire après résection, observée au cours de la chirurgie laparoscopique.

Conséquences et période postopératoire

Effectuée par des méthodes peu traumatiques (laparoscopie), avec élimination du minimum de tissu possible, l'opération se déroule généralement sans heurts. Les conséquences de la résection de l'ovaire ne peuvent être que l'apparition de la ménopause peu après la chirurgie - si de nombreux tissus ont été retirés des deux organes, ou l'accélération de son apparition - puisque le tissu à partir duquel de nouveaux œufs auraient pu apparaître a disparu.

La deuxième conséquence fréquente est les adhérences - les adhérences entre les intestins et les organes reproducteurs. C'est la deuxième raison pour laquelle une grossesse peut ne pas se produire après la résection des ovaires (la première est l'élimination de grandes quantités de tissu ovarien).

Des complications peuvent également se développer. Ceci est une infection des organes pelviens, des hématomes, une hernie postopératoire, des saignements internes.

La douleur après la résection de l'ovaire commence après 5 à 6 heures, au cours desquelles la femme hospitalisée reçoit une injection d'anesthésique. Ces injections sont effectuées pendant 3 à 5 jours supplémentaires, après quoi la douleur devrait diminuer. Si le syndrome douloureux persiste pendant plus d'une semaine, vous devez en informer le médecin - cela indique l'apparition de complications (le plus souvent, une maladie adhésive).

Les points de suture sont retirés pendant 7 à 10 jours. La récupération complète après la chirurgie a lieu 4 semaines plus tard avec une intervention laparoscopique, 6-8 fois avec une laparotomie.

Après l'opération, du sang s'écoule du vagin, ce qui ressemble à la menstruation. L'intensité des sécrétions devrait diminuer et la durée de la réponse d'un tel organisme devrait être d'environ 3 à 5 jours. Tous les mois après la résection des ovaires arrivent rarement à l'heure. Leur retard de 2 à 21 jours est considéré comme normal. Une absence prolongée de menstruations nécessite une consultation avec un médecin.

L'ovulation après résection des ovaires est généralement observée après 2 semaines. Vous pouvez en apprendre davantage à ce sujet en mesurant la température de base ou par folliculométrie (ultrasons). Si un médecin vous prescrit des hormones après la chirurgie, il se peut que ce ne soit pas du tout ce mois-ci, mais vous devriez en informer votre gynécologue traitant.

Puis-je tomber enceinte après une résection ovarienne?

Si une grande quantité de tissu ovarien n'est pas retirée, c'est possible. Même avec la polykystose, cela est possible et même nécessaire, sans quoi, dans 6 à 12 mois, le risque de tomber enceinte diminuera et, après 5 ans, une rechute de la maladie est possible.

Ce n’est que dans les 4 premières semaines après l’opération que les contacts sexuels devront être exclus pour permettre la guérison normale du tissu opéré, puis il faudra peut-être un à deux mois supplémentaires pour prendre des contraceptifs hormonaux. Dans le même temps, il faut prêter une attention active à la prévention des maladies de l'adhésif: régime moteur actif, thérapie physique, régime alimentaire riche en fibres.

Si la grossesse n’a pas lieu après 6 à 12 mois, vous devez consulter un médecin et exclure la possibilité d’une infertilité des trompes.

La résection est-ce

En outre, un effet bénéfique de l’utilisation de la technique en chirurgie chez les patients subissant une chirurgie de la hernie, une gastrectomie ou une ablation de l’annexe a été noté.

Elle a subi une résection partielle de l'intestin grêle.

Pendant l'opération, une résection de la glande thyroïde, qui est généralement de nature sous-totale, est effectuée.

Synonymes du mot "résection"

Morphologie:

RESECTION, -i, w. Au miel Enlèvement chirurgical d'une partie d'un organe ou d'un corps endommagé ou malade. Dans notre hôpital, une fille de 16 ans était en train de faire une résection du coude. Veresaev, médecin de notes.

[De Lat. résectio - coupé]

Source (version imprimée): Dictionnaire de la langue russe: B 4 t. / RAS, In-t linguistic. recherche; Ed. A.P. Evgenieva. - 4ème éd., Sr. - M.: Rus. langue; Polygraphes, 1999; (version électronique): Fundamental Electronic Library

RESECTION, et, g. [latin resectio] (miel). L'opération d'enlever une partie d'un organe qui est malade ou endommagé. R. Bone. R. estomac.

Source: «Dictionnaire explicatif de la langue russe» sous la direction de D. N. Ushakov (1935-1940); (version électronique): Fundamental Electronic Library

Rendre le mot carte meilleur ensemble

Salut Mon nom est Lampobot, je suis un programme informatique qui aide à créer une carte de mots. Je sais compter parfaitement, mais je ne comprends pas encore comment fonctionne votre monde. Aidez-moi à le comprendre!

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Quelle est la résection, tous les avantages et les inconvénients de cette procédure

La médecine ne reste pas immobile et chaque année de nouvelles méthodes et procédures pour le traitement d’une maladie ou d’une maladie apparaissent. En ce sens, a une résection de lieu spécifique, qui devient de plus en plus populaire chaque année.

Le nombre de patients qui le préfèrent au lieu de l'opération habituelle est en expansion et, dans certaines situations, il est tout simplement irremplaçable. Cependant, dans de larges cercles au sujet de cette procédure est peu connu. Par conséquent, dans cet article, nous allons parler de cette procédure importante.

Quelques mots sur l'essentiel

Une résection est une intervention chirurgicale au cours de laquelle une partie d'un organe est prélevée sur un patient ou une partie d'un néoplasme sur certains organes est supprimée.

Malgré le fait que des milliers de résections sont effectuées quotidiennement dans le monde, il s'agit toujours d'une opération très difficile qui nécessite le professionnalisme d'un spécialiste. L'opération est effectuée lorsqu'il y a:

  • changement pathologique, qui ne capturait qu'une partie spécifique du corps (par exemple, la mort des tissus, l'apparition de tumeurs.);
  • le besoin de correction sur un organe déformé;
  • la nécessité de se débarrasser des anomalies;
  • la nécessité de créer des relations fonctionnelles et anatomiques (par exemple, ils effectuent une résection gastrique chez un patient atteint d'un ulcère duodénal).

Aujourd'hui, il est divisé en types suivants:

  • extensif - dans ce cas, la plus grande partie de l'organe ou du tissu est prélevée (ce type de résection est utilisé lorsque des tumeurs sont prélevées dans un organe particulier, par exemple l'estomac);
  • sectoriel - dans ce cas, seule une partie du tissu de l'organe affecté est prélevée;
  • économique - lorsque ce type est appliqué, le chirurgien tente de retirer le moins de tissu possible.

Si la résection est nécessaire: le pour et le contre

Une résection est une opération qui vise le rétablissement rapide d'un patient qui, pour une raison ou une autre, a une partie de l'organe interne partiellement endommagée et ne peut pas fonctionner normalement. En même temps, un tel état menace la vie du patient, car il peut entraîner la mort de tout l’organe si la propagation de l’infection n’est pas arrêtée à temps. En pratique médicale, cette méthode est le plus souvent appliquée à l’estomac du patient.

Comme toutes les procédures, il y a aussi leurs côtés positifs et négatifs. Mais avant de considérer tous les avantages et les inconvénients, il convient de rappeler que chaque patient est individuel et que les résultats diffèrent également les uns des autres. Par conséquent, il ne peut y avoir de réponse précise à la question: la résection est-elle bonne ou mauvaise? Il est important de se rappeler que la résection est quelque chose qui, dans certains cas, peut sauver la vie d'un patient.

Parmi les aspects positifs, nous pouvons citer les suivants:

  • La gastrectomie permet d'obtenir rapidement assez, en mangeant moins, ce qui constitue le principal problème des patients souffrant de surcharge pondérale;
  • La procédure peut être effectuée sans introduire de corps étrangers dans le corps;
  • L'utilisation de cette méthode réduit le risque de syndrome de dumping;
  • C'est la méthode la moins invasive.

Des côtés négatifs peuvent résulter:

  • Irréversibilité - après la procédure, il est impossible de restituer une partie de l'organe prélevé;
  • Parfois, après la procédure, l’estomac peut s’étirer si vous ne suivez pas le régime et continuez à manger en grande quantité;
  • Après la résection, il peut y avoir des complications associées à l'infériorité de l'organe.

Ce sont les principaux aspects négatifs de la procédure.

Résection de la gaine de l'estomac

De nos jours, il est devenu très courant de pratiquer une résection de l'estomac à la manche. Cette procédure vise à réduire le poids, lors de l'opération, une partie de l'estomac est enlevée, ce qui le réduit et donne à l'estomac la forme d'un tube. Après la procédure, la personne ne peut plus manger de grandes portions, ce qui entraîne une perte de poids.

Souvent, cette procédure est attribuée aux personnes ayant un poids important, qui ne peuvent pas perdre du poids par elles-mêmes. Parfois, la résection du manchon est la seule chance de sauver les patients souffrant d'obésité, car le surpoids affecte la santé de tous les organes.

Bien entendu, il s’agit également d’une intervention chirurgicale qui, à son tour, peut avoir des conséquences indésirables pour le patient. Par conséquent, il est impossible de prendre une mesure aussi importante que la résection du manchon sans se familiariser avec toutes les conséquences possibles de la procédure. C'est pourquoi nous examinons ci-dessous les principaux avantages et, bien sûr, les inconvénients de cette procédure.

Avantages de la résection gastrique

  • Réduction des portions de nourriture - le principal avantage de la procédure est la sensation de satiété chez un patient après avoir mangé de petites portions.
  • La gastrectomie à manches est une procédure moins invasive que d’autres opérations.
  • Cette opération ne provoque pas le syndrome de dumping.
  • Cette procédure n'introduit pas de corps étrangers dans le corps.
  • Il n'y a pas de restrictions liées au poids du patient, puisque la procédure est effectuée à l'aide d'un laparoscope, la résection de la paroi de l'estomac est réalisée même pour les patients qui ont un poids très important.

Inconvénients de la résection gastrique

Parmi les inconvénients de cette intervention chirurgicale sont les suivants:

  • L'irréversibilité est le principal inconvénient, car une grande partie de l'estomac au cours de l'opération est définitivement éliminée.
  • Changement de forme - après la chirurgie, la forme de l'estomac change, ce qui signifie que l'estomac devient plus susceptible. Par exemple, si vous avalez rapidement un aliment ou si vous ne le mâchez pas complètement, le patient risque alors de ressentir des vomissements et une gêne.
  • L'estomac peut s'étirer - une autre complication découle du fait que le patient, suivant son ancienne habitude, commence à manger en grande quantité. Et à cause du débordement, l’estomac s’étire et, de ce fait, augmente à nouveau.

Outre les inconvénients ci-dessus, il existe un certain nombre de complications imprévisibles. Il ne faut pas oublier que la résection est une intervention chirurgicale, ce qui implique la possibilité de complications telles qu'une infection, une pneumonie, la formation d'un caillot sanguin, l'apparition d'une douleur postopératoire, etc. Par conséquent, après la chirurgie, les patients ont besoin de soins spéciaux et d'une surveillance médicale.

Résection

La résection est une opération chirurgicale consistant à retirer une partie d'un organe ou une formation anatomique (poumon, estomac, articulation, os, etc.). Indications: modifications pathologiques ne capturant qu'une partie de l'organe (néoplasme, nécrose des tissus, etc.), correction des difformités acquises, élimination des anomalies congénitales, création de nouvelles relations fonctionnelles et anatomiques (par exemple, résection gastrique dans l'ulcère duodénal).

La résection peut être complétée en reliant les parties préservées de la formation anatomique (par exemple, les extrémités articulaires des os), en remplaçant la zone réséquée (articulation, os, vaisseau) par une greffe (voir Opérations plastiques).

La résection peut être importante lorsque le prélèvement est effectué autant que possible (par exemple, dans les tumeurs de l'estomac, du gros intestin); résection sectorielle - élimination d'une partie de l'organe dans le tissu touché (partie du lobe du poumon en cas de maladie); résection économique - élimination de la plus petite partie possible du tissu affecté.

Resection c'est quoi

Parfois, les gynécologues confirment que les femmes ont besoin d'une résection de l'ovaire.

Peu de patientes savent ce que c'est, alors elles sont très inquiètes et craignent de ne pas pouvoir devenir mère après cette procédure.

Ces craintes sont-elles justifiées? Devrais-je douter de la pertinence de l'intervention?

Diverses pathologies du système de reproduction féminin - malheureusement, pas rare à notre époque. La gynécologie opératoire est conçue pour les corriger, et c’est la résection de l’ovaire qui est l’un des types de soins gynécologiques les plus modernes et les plus efficaces.

La résection de l'ovaire: qu'est-ce que c'est?

Le mot "résection" en latin signifie "élagage". En médecine, ce terme désigne l'ablation chirurgicale d'une partie malade d'un organe ou d'une entité biologique, avec la réunion ultérieure de ses parties restantes.

La résection de l'ovaire est une petite opération gynécologique consistant à exciser une partie de la glande reproductive féminine pathologiquement modifiée. Dans le même temps, seules les zones pathologiques sont retirées d'un ou des deux ovaires et l'intégrité des zones saines n'est pas perturbée.

La manipulation est utilisée dans diverses maladies des organes génitaux féminins, principalement dans les processus tumoraux et kystiques de l'ovaire. L'excision d'une partie de l'ovaire est fixée après un examen approfondi de la patiente et uniquement en cas d'urgence.

Méthodes et indications pour

Les néoplasmes kystiques et tumoraux et leurs complications sont les principales raisons de la résection ovarienne.

  • violation de l'intégrité d'un kyste ovarien avec hémorragie dans le corps de l'ovaire ou dans la cavité abdominale;
  • maladie des ovaires polykystiques et infertilité causée par celle-ci;
  • kyste ovarien dermoïde;
  • torsion de la base du kyste, provoquant une douleur aiguë au "poignard";
  • cystadénome ovarien, dont la présence est confirmée par les résultats des échographies et des biopsies;
  • absence d'effet du traitement médicamenteux d'un gros kyste ovarien.

L'excision d'une partie de l'ovaire peut également résoudre des problèmes de ce type chez les femmes: fusion purulente de l'ovaire, lésions subies lors d'une chirurgie abdominale récente (par exemple, retrait de l'appendice), grossesse extra-utérine au cours de laquelle l'œuf fécondé se fixe à la surface de l'ovaire.

Cette opération peut être effectuée de deux manières:

Dans la laparotomie, l'accès à l'organe malade se fait par une incision d'au moins 6 cm dans la paroi abdominale antérieure, réalisée avec un scalpel. Il s'agit d'une opération ordinaire réalisée avec des instruments chirurgicaux standard (scalpel, forceps, pinces) sous le contrôle visuel du chirurgien.

La laparotomie est une ancienne méthode traditionnelle pour effectuer des opérations sur les ovaires, qui était utilisée en gynécologie pendant de nombreuses années jusqu'à récemment.

Cette méthode présente plusieurs inconvénients.

Une telle intervention comporte de nombreuses complications et risques pour la femme, entraîne des traumatismes mentaux et du stress, laisse derrière elle une cicatrice visible sur le ventre pour le reste de sa vie.

Ces dernières années, s'il existe une possibilité technique, l'équipement médical nécessaire et des médecins qualifiés, dans n'importe quel hôpital gynécologique, la laparoscopie sera privilégiée.

La méthode laparoscopique moderne de résection des ovaires est plus douce et présente des avantages incontestables par rapport à la laparotomie traditionnelle. Pendant l'opération, il n'y a pas une grande incision, mais 3-4 petites incisions (1,5–2 cm de long). De telles opérations sont plus facilement tolérées par les patients, la fréquence des complications au cours de l'intervention est minime, la récupération postopératoire est plus rapide et plus facile. La méthode ne crée pas de défauts cosmétiques sur la peau - après l'opération, il ne reste que quelques petites cicatrices, qui disparaissent avec le temps.

L'essence de la chirurgie

Quelle que soit la méthode utilisée, l’opération est réalisée sous anesthésie générale par voie intraveineuse. Après l’introduction de stupéfiants, le patient s’endort rapidement et ne ressent plus rien. La durée de la procédure est approximativement la même lorsqu'elle est effectuée par l'une des deux méthodes.

Résection par laparotomie

En s'assurant que la femme est profondément endormie, le chirurgien fait une grande incision sur la paroi abdominale antérieure et, à l'aide d'instruments chirurgicaux, effectue les manipulations suivantes:

  1. Décale l'ovaire et ses kystes des organes et adhérences à proximité.
  2. Impose des clamps au ligament qui maintient l'ovaire dans les limbes.
  3. Coupe les tissus pathologiquement altérés de la glande, saisissant légèrement les tissus sains.
  4. Cautérise ou suture des vaisseaux saignants.
  5. Assemblez les bords du reste de l'ovaire avec un fil médical auto-absorbant.
  6. Examine le deuxième ovaire et les organes internes du bassin.
  7. Convaincu de l'absence de saignement intra-abdominal.
  8. Assèche les organes abdominaux avec des tampons stériles.
  9. Coud une coupure sur l'abdomen, gère la couture.

Laparoscopie

À travers de courtes incisions sur la paroi abdominale antérieure, des tubes métalliques minces (trocarts) sont insérés dans la cavité abdominale. Ils permettent d'accéder aux instruments à ovaires du patient, à des ampoules et à une caméra vidéo.

Un gaz spécial est injecté à travers l'un des tubes dans la cavité abdominale, ce qui permet de soulever la paroi abdominale et de libérer l'accès à l'ovaire. L'ensemble du processus de résection est transmis sur l'écran du moniteur, ce qui permet au gynécologue opérant de contrôler totalement le déroulement de l'opération.

La résection ovarienne est réalisée avec un couteau électrique (électrocoagulateur), qui agit rapidement contre les tissus affectés et qui est sans danger pour les organes environnants. Lors de la dissection de tissu, ce couteau brûle (coagule) simultanément les vaisseaux saignants, ce qui élimine le besoin de points de suture et empêche la survenue de saignements.

Après l'excision, la partie pathologiquement modifiée de l'ovaire est extraite à l'extérieur, la cavité abdominale est séchée avec des tampons, l'hémostase est contrôlée. Ensuite, le gaz et les instruments sont retirés de la cavité abdominale, des sutures sont placées sur les incisions externes et la procédure peut être considérée comme terminée.

La douleur dans les plaies après résection laparoscopique survient principalement pendant le mouvement, mais leur intensité est beaucoup plus faible et plus facilement tolérée que la douleur après une laparotomie.

Déjà le jour de l'opération, plusieurs heures plus tard, la patiente peut se lever et se servir elle-même. Les coutures externes sont enlevées en une semaine. Au début de la période postopératoire, une plaie abdominale doit être traitée avec un antiseptique plusieurs fois par jour.

Résection et grossesse

Une grossesse est-elle possible après la résection de l'ovaire?

Cette intervention n'implique pas l'ablation complète de l'ovaire, mais seulement une partie de celui-ci. Ainsi, dans la très grande majorité des cas, la fonction de reproduction de la femme est préservée.

Si une femme est intéressée par la grossesse, une stimulation médicale des ovaires est ensuite effectuée après une intervention chirurgicale, destinée à augmenter la production d'œufs.

On pense que toute opération sur les ovaires réduit les chances de concevoir un enfant. En outre, plus le tissu ovarien a été retiré, moins il sera possible de fertiliser les ovules. Toutefois, à en juger par les nombreux examens des femmes ayant subi une résection de l'ovaire, la grossesse après cette intervention a lieu et se déroule sans difficultés particulières. Beaucoup de femmes qui sont tombées enceintes plusieurs mois après cette opération ne savaient même pas que la résection aurait réduit leur capacité à concevoir.

En effet, après une résection bilatérale, lorsqu’une intervention extensive avec une extraction significative du tissu ovarien a été réalisée sur les deux gonades, il sera difficile de tomber enceinte. Dans ce cas, les médecins recommandent à la femme de planifier sa grossesse le plus tôt possible, jusqu'à ce que les œufs restants soient entièrement consommés.

Il en va de même pour les femmes atteintes de maladie polykystique, qui consistait en une résection de l'ovaire en forme de coin afin d'obtenir une grossesse.

Avec cette pathologie, la résection ne donne qu'un effet temporaire.

Dans la courte période où la zone opérée de l'ovaire a une coquille mince et souple, un ovule mûr a la possibilité de sortir librement de l'ovaire dans la trompe de Fallope, où il attend une rencontre heureuse avec le sperme. Et tandis que l'ovaire est à nouveau recouvert d'une capsule dense, faites vite!

Ainsi, la résection de l'ovaire effectuée correctement et en temps voulu dans certaines maladies augmente même le risque de conception.

Si, pour une raison quelconque, vous deviez déplacer la résection de l'un des ovaires, ne craignez rien et ne désespérez pas. Une telle opération n’affecte pratiquement pas la capacité de concevoir, car il restait un deuxième ovaire en parfaite santé.

Eh bien, si les deux glandes sexuelles "souffrent" de l'excision, il vaut mieux ne pas remettre à plus tard la conception, car avec chaque mois qui passe, il y aura de moins en moins d'œufs. La planification d'une grossesse peut commencer dans le mois qui suit l'opération.

Qu'est-ce qu'une résection de l'estomac

Dans le registre international des maladies, l'excision d'une partie de l'organe digestif est marquée du code K91.1. L’opération, appelée «résection», a été réalisée pour la première fois à la fin du XIXe siècle par Theodore Billroth. Les résultats ont été un tel succès qu'ils ont commencé à le prescrire aux derniers stades du cancer gastrique, ce qui a parfois prolongé la vie des patients jusqu'à 5 ans.

Les méthodes de résection, qui ont été entreprises par ce chirurgien, portent son nom et sont toujours utilisées avec quelques ajouts introduits par d’autres médecins talentueux.

À la base, il consiste à retirer un tiers ou la moitié de l’organe digestif, en reliant la partie restante à l’œsophage et en lui rendant une capacité de travail saine. Dans les cas extrêmes, l'organe entier est retiré et l'œsophage est directement connecté aux intestins.

Les principales méthodes de l'opération sont:

  • À billrota 1, les sections pylorique et antrale de l'organe sont soumises à une excision, suivie de la connexion du duodénum avec la partie restante selon le principe de l'anastomose, par lequel l'extrémité d'un organe est imposée à un autre.
  • À billrota 2, l’estomac, après excision de sa partie, est suturé et l’extrémité du duodénum est insérée par le côté.

Variétés de méthodes de base:

  • L'excision de la manche est utilisée pour l'obésité sévère. Pendant la chirurgie, la partie latérale de l'organe digestif est excisée sans endommager ses zones principales. L'estomac acquiert une forme rétrécie et légèrement allongée, ce qui peut réduire considérablement la quantité de nourriture fournie.
  • Dans le type distal, la partie inférieure de l'organe est enlevée.
  • Un tiers de l'estomac est excisé par résection antrale.
  • Lorsque subototal laissé l'extrémité du corps dans sa région supérieure.
  • Dans la partie proximale, la partie supérieure de l'organe est retirée avec le cardia.
  • Une résection en forme d'anneau quitte les parties supérieure et inférieure de l'estomac, en retirant sa région médiane.

Quand une résection est prescrite

La résection est une mesure extrêmement radicale dans le traitement des maladies:

  • avec une tumeur maligne de l'estomac;
  • lorsqu'un ulcère organique est dans une phase sévère;
  • dans la sténose cicatricielle;
  • ulcère duodénal;
  • en présence de polypes dans un état précancéreux;
  • obésité extrême.

Résection longitudinale de l'estomac:

L'échelle de l'excision et la méthode sont déterminées par l'étendue des zones touchées de l'organe. En règle générale, la résection de l’organe digestif présentant un cancer à 4 degrés est la plus grave et parfois la plus dangereuse.

Résection de sous-total

Ce type de chirurgie est prescrit à titre de mesure extrême pour les maladies malignes ou ulcéreuses. Selon l'ampleur de la propagation de la maladie, une résection peut être réalisée, à la fois une endoscopie avec l'ablation d'une petite partie de l'organe et un sous-total avec de nombreuses chirurgies étendues traumatiques. Dans ce dernier cas, l'opération affecte non seulement l'estomac, mais également les ganglions lymphatiques et les organes voisins.

La résection de sous-total est attribuée:

  • Lorsque les cellules ont été détectées par analyse de propriétés inconnues ou suspectes.
  • Si l’état ulcératif du patient ne s’est pas amélioré après trois semaines de traitement intensif.
  • Lors du diagnostic d'un cancer.
  • Lors de la détection de l'anémie d'une forme compliquée.

Caractéristiques résection Billroth 2

Ce type d'opération est basé sur le fait qu'une partie de l'organe digestif, contournant le pylore, est connectée au jéjunum. Pour la première fois, ce type de résection a été réalisé par hasard. Il est arrivé que le docteur Bellefleur, opérant chez un patient atteint de cancer, ait vu l'état dans lequel le corps avait déjà refusé de faire quoi que ce soit, mais l'assistant lui a suggéré d'essayer de créer un nouveau trou dans l'estomac et de le connecter aux intestins. L'opération a réussi et a sauvé la vie du patient.

Depuis lors, ce type de résection a été perfectionné. Grâce aux technologies modernes et aux cours de rééducation, les patients peuvent éviter de nombreuses complications. Selon Billroth 2, le principal problème de l'excision de l'estomac était l'apparition d'une soi-disant obstruction intestinale après l'opération. Il a été formé en raison du fait que la bile et le suc digestif ont été échangés avec de la nourriture et sont entrés dans l'estomac au lieu de tomber dans le genou de diversion.

Le chirurgien Petersen a réussi à changer le cours de l'opération et à éviter de tels problèmes: il a été le premier à réséquer Billroth 2 sans former de boucle.

L'avantage de ce type d'opération est:

  • L'excision est plus étendue, mais il n'y a pas de tension ou de pression sur les coutures.
  • La variante de la formation de l'ulcère peptique est presque complètement réduite.
  • Ce mode de fonctionnement vous permet de restaurer la perméabilité et le travail intégral du corps.

En plus des aspects positifs, ce type de résection peut montrer ses faiblesses. Toute intervention chirurgicale peut entraîner des complications que les chirurgiens devraient prendre en compte lors de l'examen d'un patient au cours de la période préopératoire.

Syndrome de dumping

Comme le montrent les statistiques médicales, chez les patients ayant subi une résection de l’estomac, le tractus gastro-intestinal ne commence à fonctionner pleinement qu’après 3 à 5 ans. La période de rééducation dure jusqu'à 6 mois, au cours desquels le patient suit un régime, évite les efforts physiques et porte un bandage.

La raison d'une si longue période de restauration des fonctions de l'organe digestif est qu'avec un mode plus bénin, de nombreuses complications peuvent être évitées. L'un d'eux est le syndrome de dumping.

Cette condition est due au fait que les aliments incomplètement digérés pénètrent de l’organe digestif dans l’intestin grêle, provoquant ainsi un étirement et une augmentation du flux sanguin dans l’organe. En règle générale, ce syndrome ne se manifeste pas immédiatement, mais quelques semaines après l'opération à l'estomac.

Le plus souvent, il est provoqué par le fait de ne pas suivre le régime, lorsque le patient commence à absorber plus de glucides que prévu. La taille de la partie du corps retirée affecte directement la survenue du syndrome de dumping. Plus l'excision est grande, plus sa formation est probable. Selon les statistiques, 10 à 30% des patients après la résection commencent à ressentir les conséquences de l'opération et du non-respect des règles de nutrition, le plus souvent chez les femmes.

En fonction de la rapidité avec laquelle le patient a une attaque, le syndrome de dumping peut être divisé en deux phases: précoce, si 10-30 minutes après avoir mangé et tardive - après 2 heures.

En fonction de la gravité des attaques, elles sont divisées:

  • L'option lumière, lorsque le pouls et le rythme cardiaque du patient s'accélèrent, augmente la transpiration et une sensation de faiblesse et de vertige. Cela se produit lorsque vous mangez des aliments contenant du lactose ou du fructose. Une personne perd légèrement du poids et ressent un léger inconfort dans l'estomac.
  • Une sévérité modérée est accompagnée d'une augmentation du rythme cardiaque, de vomissements, de vertiges et d'une faiblesse grave nécessitant un repos au lit pendant une heure, jusqu'à ce que les symptômes disparaissent. Le patient souffre d'une déficience pondérale d'environ 10 kg et ne peut pas travailler pleinement après chaque repas.
  • En cas de syndrome de dépotoir sévère, le patient est obligé non seulement de s’allonger au moins 3 heures après avoir mangé, mais également de manger en position horizontale. Il peut s'évanouir, être complètement épuisé physiquement et ne pas pouvoir travailler du tout.

Déterminer la présence du syndrome de dumping permet de tester la vitesse de vidange de l’organe digestif. Chez de nombreux patients, cet état disparaît progressivement de lui-même si les glucides sont supprimés de l'alimentation et que les aliments riches en protéines, les aliments riches en fibres et en pectines sont augmentés.

Il est important de suivre non seulement les aliments, mais également leur régime et les règles de consommation. Les portions doivent être petites, mais souvent consommées, au moins 6 fois par jour. Tous les aliments doivent être bien mastiqués et après la fin du repas, il est recommandé de s’allonger pendant 20-30 minutes.

Si le patient souffre d'une forme grave de syndrome de dumping, on lui prescrit des sédatifs et des antihistaminiques. En règle générale, les patients ayant subi cette complication postopératoire doivent être sous surveillance médicale prolongée.

Malheureusement, le syndrome de dumping n'est pas la seule complication possible après une résection de l'estomac.

Causes de l'anastomose

Ce processus inflammatoire débute dans la période postopératoire pour un certain nombre de raisons.

  • Traumatisme des tissus lors de la résection.
  • La muqueuse a mal réagi à l'opération.
  • Inflammation infectieuse.
  • Réaction négative au matériau utilisé pour les coutures.

Ce type de complication ne doit en aucun cas être effectué après la résection et ses symptômes sont les suivants:

  • Avec un degré modéré, l'examen d'un organe peut révéler son gonflement ou sa hémorragie.
  • Le degré moyen est caractérisé par une lourdeur de l'organe digestif avec de petites portions de nourriture, des vomissements, après quoi un soulagement et un hoquet sont ressentis. L'endoscopie révélera de nombreuses hémorragies et un gonflement de la membrane muqueuse, une réduction de la lumière de l'anastomose.
  • Dans les cas graves, tous les signes sont pires. Les vomissements deviennent abondants, la bile y apparaît, le patient perd énormément de poids et des hémorragies abondantes sont détectées dans l'organe.

Nutrition pour l'excision de l'estomac

La restauration de l’organe digestif une fois que sa partie a été retirée est un processus long et plutôt compliqué. Réduire considérablement le temps de rééducation permet une nutrition adéquate

Il comprend les éléments suivants:

  • Le menu devrait être dominé par des aliments protéinés avec une petite quantité de fibres et de glucides.
  • Les premières semaines et même les meilleurs mois, le patient doit manger des aliments moulus ou semi-liquides, cuits ou cuits à la vapeur.
  • Après chaque repas devrait prendre une position horizontale.
  • Exclure le sucre de la consommation en le changeant en sorbitol.
  • Sous l'interdiction, chaud et froid, épicé et gras.
  • Nutrition fractionnée en petites portions.

Régime après la chirurgie:

Les produits suivants doivent prévaloir dans le menu:

  • Viande maigre, œufs à la coque ou œufs brouillés.
  • Saucisses maigres, hachées à l'état de viande de volaille pâteuse.
  • Poisson bouilli ou cuit à la vapeur, faible en gras.
  • Veillez à consommer des huiles végétales riches en oméga 3, 6 et 9, par exemple des graines de lin ou des olives.
  • Produits laitiers à faible teneur en matière grasse et produits laitiers fermentés.
  • Légumes, tels que pommes de terre, tomates, betteraves, citrouilles et courgettes.
  • Bouillie de riz, d’avoine et de sarrasin sur l’eau.
  • Soupes au bouillon de légumes.
  • Fruits sucrés
  • Thé au lait ou à la menthe, jus de pomme ou de tomate, bouillon d'églantier.

En règle générale, le médecin traitant prescrit un régime basé sur l'état du patient après la résection et tenant compte d'autres maladies. Il est nécessaire d’adhérer à cette nutrition pendant au moins six mois, en introduisant progressivement d’autres produits, mais uniquement avec l’autorisation du médecin.

La résection de l'organe digestif est une opération extrêmement difficile, prescrite lorsque les méthodes classiques de traitement ne se justifient pas. Après cela, le patient commence un mode de vie différent, où les restrictions et les interdictions prévalent. Pour éviter un tel destin, vous devez effectuer des travaux préventifs sur l'état du tractus gastro-intestinal, vous soumettre à des examens réguliers et respecter les règles d'une alimentation saine.

Des indications

  • Tumeurs malignes.
  • Ulcères chroniques avec suspicion de cancer.
  • Sténose pylorique décompensée.
  1. Ulcères chroniques de l'estomac avec une faible réponse au traitement conservateur (dans les 2-3 mois).
  2. Tumeurs bénignes (le plus souvent des polyposes multiples).
  3. Sténose pylorique compensée ou sous-compensée.
  4. L'obésité sévère.

Contre-indications

Les contre-indications à la chirurgie sont:

  • Métastases multiples à distance.
  • Ascite (généralement due à une cirrhose du foie).
  • Une forme ouverte de tuberculose pulmonaire.
  • Insuffisance hépatique et rénale.
  • Diabète sévère.
  • Patient sévère, cachexie.

Préparation à la chirurgie

Si l'opération est effectuée de manière planifiée, un examen approfondi du patient est pré-nommé.

  1. Tests sanguins et urinaires généraux.
  2. L'étude du système de coagulation.
  3. Indicateurs biochimiques.
  4. Groupe sanguin
  5. Fibrogastroduodenoscopy (FGDS).
  6. Électrocardiogramme (ECG).
  7. Radiographie des poumons.
  8. Echographie de la cavité abdominale.
  9. Examen par un thérapeute.

La résection d'urgence est possible en cas de saignement grave ou de perforation ulcéreuse.

Avant l'opération, un lavement nettoyant est appliqué, l'estomac est lavé. En règle générale, l'opération elle-même ne dure pas plus de trois heures sous anesthésie générale.

Comment se passe la chirurgie?

Laparotomie médiane supérieure produite.

Une résection de l'estomac comprend plusieurs étapes obligatoires:

  • Stade I - révision de la cavité abdominale, détermination de l'opérabilité.
  • II - mobilisation de l'estomac, c'est-à-dire lui donner de la mobilité en coupant les ligaments.
  • Stade III - Coupez directement la partie nécessaire de l'estomac.
  • Stade IV - la création d'une anastomose entre la souche de l'estomac et les intestins.

Une fois toutes les phases terminées, la plaie chirurgicale est suturée et drainée.

Types de gastrectomie

Le type de résection chez un patient particulier dépend des indications et de la localisation du processus pathologique.

En fonction de la quantité d’estomac à enlever, le patient peut être tenu:

  1. Résection économique, c'est-à-dire retrait d'un tiers à la moitié de l'estomac.
  2. Résection étendue ou typique: ablation d'environ deux tiers de l'estomac.
  3. Résection partielle: retrait de 4/5 du volume de l'estomac.
  4. Résection totale: retrait de plus de 90% de l'estomac.

Par localisation du département excisé:

  • Résection distale (retrait de la partie extrême de l'estomac).
  • Résection proximale (retrait de la partie d'entrée de l'estomac, de sa partie cardiaque).
  • Médiane (le corps de l'estomac est enlevé, laissant ses sections d'entrée et de sortie).
  • Partielle (élimination de la partie affectée uniquement).

Selon le type d'anastomose formé, il existe 2 méthodes principales - la résection selon Billroth I et Billroth II, ainsi que leurs diverses modifications.

Opération Billroth I: après le retrait de la section de sortie du moignon d'estomac, elle est connectée par une connexion directe «l'extrémité de sortie du moignon - l'extrémité d'entrée du duodénum». Une telle connexion est la plus physiologique, mais techniquement, une telle opération est assez compliquée, principalement en raison de la faible mobilité du duodénum et de la discordance entre les diamètres de ces organes. Il est actuellement utilisé rarement.

La résection de Billroth II: implique la fermeture du moignon gastrique et du moignon duodénal, la formation d'une anastomose «côte à côte» ou «bout à côte» avec le jéjunum.

Résection de l'ulcère gastrique

En cas d’ulcère gastroduodénal, afin d’éviter les récidives, ils s’efforcent de couper de 2/3 à 3/4 du corps de l’estomac, ainsi que des régions antrale et pylorique. Dans l'antre, l'hormone gastrine est produite, ce qui augmente la production d'acide chlorhydrique dans l'estomac. Ainsi, nous produisons une élimination anatomique de la zone, ce qui contribue à augmenter la sécrétion d'acide.

Cependant, la chirurgie de l'ulcère gastrique n'était populaire que récemment. Des interventions chirurgicales ménageant les organes, telles que l'excision du nerf vague (vagotomie), qui régule la production d'acide chlorhydrique, ont commencé à remplacer la résection. Ce type de traitement est utilisé chez les patients présentant une acidité accrue.

Résection de l'estomac pour le cancer

En cas de tumeur maligne confirmée, une résection importante (généralement sous-totale ou totale) est réalisée avec suppression d'une partie du grand et du petit omentum, afin d'éviter la récurrence de la maladie. Il est également nécessaire de retirer tous les ganglions lymphatiques adjacents à l'estomac, car ils peuvent contenir des cellules cancéreuses. Ces cellules peuvent métastaser à d'autres organes.

Le retrait des ganglions lymphatiques allonge et complique considérablement l'opération, mais réduit le risque de récidive du cancer et prévient les métastases.

En outre, lorsque la germination du cancer est détectée dans les organes voisins, il devient souvent nécessaire de combiner résection - élimination de l'estomac avec une partie du pancréas, de l'œsophage, du foie ou des intestins. Résection dans ces cas, il est souhaitable de faire une seule unité en conformité avec les principes des ablastiques.

Résection longitudinale de l'estomac

La résection longitudinale de l'estomac est une méthode de résection relativement nouvelle. Cette opération a été réalisée pour la première fois aux États-Unis il y a environ 15 ans. Cette opération gagne rapidement en popularité dans le monde entier en tant que moyen le plus efficace de traiter l'obésité.

Bien qu'une grande partie de l'estomac soit enlevée lors de la MPR, toutes ses valves naturelles (sphincter cardiaque, contrôleur) sont laissées en même temps, ce qui permet de préserver la physiologie du système digestif. L'estomac d'un sac de volume sera transformé en tube plutôt étroit. Il y a une saturation assez rapide de portions relativement petites, de sorte que le patient consomme beaucoup moins de nourriture qu'avant l'opération, ce qui contribue à une perte de poids stable et productive.

Une autre caractéristique importante de l'ALP est que le site sur lequel l'hormone ghréline est produite est éliminé. Cette hormone est responsable du sentiment de faim. Avec une diminution de la concentration de cette hormone, le patient cesse de ressentir un besoin constant de nourriture, ce qui entraîne à nouveau une perte de poids.

Le fonctionnement du tube digestif après l'opération revient rapidement à sa norme physiologique.

Le patient peut compter sur une perte de poids d'environ 60% de l'excès de poids qu'il avait avant l'opération. La PZHR devient l’une des opérations les plus populaires pour lutter contre l’obésité et les maladies du tube digestif.

Selon les critiques de patients ASM, ils ont littéralement commencé une nouvelle vie. Beaucoup de ceux qui se sont abandonnés, ont longtemps essayé sans succès de perdre du poids, ont pris confiance en eux-mêmes, se sont activement impliqués dans le sport et ont développé leur vie personnelle. L'opération est généralement effectuée en utilisant la méthode laparoscopique. Il ne reste que quelques petites cicatrices sur le corps.

Résection gastrique laparoscopique

Ce type de chirurgie s'appelle également «chirurgie minimale». Cela signifie que la chirurgie est effectuée sans grandes incisions. Le médecin utilise un instrument spécial appelé le laparoscope. Après plusieurs ponctions, des instruments chirurgicaux sont insérés dans la cavité abdominale, avec laquelle l'opération elle-même est réalisée sous le contrôle d'un laparoscope.

Un spécialiste ayant une vaste expérience peut, avec l'aide de la laparoscopie, prélever une partie de l'estomac ou de l'organe entier. L'estomac est enlevé par une petite incision d'au plus 3 cm.

Il existe des preuves de résections laparoscopiques transvaginales chez la femme (l'estomac est enlevé par une incision dans le vagin). Dans ce cas, il ne reste aucune cicatrice sur la paroi abdominale antérieure.

Une résection de l'estomac, réalisée à l'aide de la laparoscopie, présente sans aucun doute de grands avantages par rapport à la chirurgie ouverte. Il présente un syndrome de la douleur moins prononcé, une évolution postopératoire plus légère, moins de complications postopératoires et un effet cosmétique. Cependant, cette opération nécessite l'utilisation d'un équipement de couture moderne et la présence d'expérience et de bonnes compétences en laparoscopie chez le chirurgien. Habituellement, la résection laparoscopique de l'estomac est réalisée avec un cours compliqué d'ulcère peptique et l'inefficacité de l'utilisation de médicaments anti-ulcéreux. La résection laparoscopique est également la principale méthode de résection longitudinale.

Pour les tumeurs malignes, la chirurgie laparoscopique n'est pas recommandée.

Des complications

Parmi les complications qui surviennent pendant l'opération elle-même et au début de la période postopératoire, il convient de souligner les suivantes:

  1. Saignement.
  2. Infection de la plaie.
  3. Choc
  4. Péritonite
  5. Thrombophlébite.

Dans la dernière période postopératoire peut se produire:

  • L'échec de l'anastomose.
  • L'apparition de fistules à la place de la fistule formée.
  • Le syndrome de décharge (syndrome de décharge) est la complication la plus courante après une gastrectomie. Le mécanisme est associé à un écoulement rapide d'aliments mal digérés dans le jéjunum (ce qu'on appelle «l'échec alimentaire») et provoque une irritation de sa partie initiale, une réaction vasculaire réflexe (diminution du débit cardiaque et de l'expansion des vaisseaux périphériques). Il se manifeste immédiatement après avoir mal à l'aise dans l'épigastre, une faiblesse grave, la transpiration, une augmentation du rythme cardiaque, des vertiges et même des évanouissements. Bientôt (après environ 15 minutes), ces phénomènes disparaissent progressivement.
  • Si une résection de l'estomac à propos d'un ulcère peptique est réalisée, une rechute peut survenir. Presque toujours, les ulcères récurrents se situent sur la membrane muqueuse de l'intestin, adjacente à l'anastomose. L'apparition d'ulcères anastomotiques est généralement le résultat d'une intervention chirurgicale mal effectuée. Le plus souvent, des ulcères peptiques se forment après l’opération sur Billroth-1.
  • Rechute d'une tumeur maligne.
  • Une perte de poids peut survenir. Premièrement, elle est causée par une diminution du volume de l'estomac, ce qui réduit la quantité de nourriture ingérée. Deuxièmement, le patient lui-même cherche à réduire la quantité de nourriture consommée afin d'éviter l'apparition de sensations indésirables associées au syndrome de dumping.
  • Lors de la résection selon Billroth II, un syndrome dit de boucle d'afférence peut survenir, dont le fondement de l'apparition est une violation des relations anatomiques et fonctionnelles normales du tube digestif. Il se manifeste par des douleurs cicatricielles dans l'hypochondre droit et des vomissements biliaires, qui soulagent.
  • Après la chirurgie, l'anémie ferriprive peut être une complication fréquente.
  • L'anémie par carence en vitamine B12 est beaucoup moins fréquente en raison d'une production insuffisante du facteur Castle dans l'estomac, par lequel cette vitamine est absorbée.

Alimentation, régime après une gastrectomie

La nutrition du patient immédiatement après l'opération est réalisée par voie parentérale: solutions salines, solutions de glucose et d'acides aminés sont injectées par voie intraveineuse.

Une sonde nasogastrique est insérée dans l'estomac après une chirurgie pour aspirer le contenu de l'estomac, et des solutions nutritives peuvent être administrées à travers celle-ci. La sonde dans l'estomac est laissée pendant 1-2 jours. À partir du troisième jour, si aucune stagnation n'est observée dans l'estomac, il est possible de donner au patient une compote pas trop sucrée en petites portions (20-30 ml), décoction de rose musquée environ 4 à 6 fois par jour.

Ensuite, passez à la nourriture en purée semi-liquide (purée de pommes de terre, bouillon de légumes, porridge liquide, soupes muqueuses). La nourriture pour le patient dans la période postopératoire ne devrait être préparée que pour un couple.

À l'avenir, le régime alimentaire sera progressivement élargi, mais il est nécessaire de prendre en compte une condition importante: les patients devront suivre un régime alimentaire spécial, équilibré en nutriments et excluant les aliments grossiers et difficiles à digérer. Les aliments pris par le patient doivent être traités thermiquement, consommés par petites portions et ne doivent pas être chauds. L'élimination complète du sel de l'alimentation est une autre condition de l'alimentation.

Le volume des portions d'aliments ne dépasse pas 150 ml et la fréquence d'administration est d'au moins 4 à 6 fois par jour.

Cette liste contient des produits strictement interdits après l'opération:

  1. Toute nourriture en conserve.
  2. Plats gras.
  3. Marinades et cornichons.
  4. Aliments fumés et frits.
  5. Muffin.
  6. Boissons gazeuses.

Le séjour à l'hôpital est généralement de deux semaines. La réhabilitation complète prend plusieurs mois. En plus du respect du régime est recommandé:

  • Limitation de l'activité physique pendant 2 mois.
  • Porter un bandage postopératoire en même temps.
  • Réception de suppléments vitaminiques et minéraux.
  • Si nécessaire, prenez de l'acide chlorhydrique et des préparations enzymatiques pour améliorer la digestion.
  • Surveillance régulière pour la détection précoce des complications.

Patients ayant subi une résection de l'estomac, il faut se rappeler que l'adaptation de l'organisme aux nouvelles conditions de la digestion peut prendre de 6 à 8 mois. Selon les examens des patients qui ont subi cette opération, la première fois la perte de poids la plus prononcée, le syndrome de dumping. Mais peu à peu, le corps s'adapte, le patient acquiert de l'expérience et une idée précise de la diète et des produits qu'il tolère le mieux.

Après six mois - un an, le poids revient progressivement à la normale, la personne retourne à la normale. Après une telle opération, il n'est pas nécessaire de vous considérer comme invalide. Des années d'expérience dans la résection gastrique prouvent qu'il est possible de vivre sans une partie de l'estomac ou même complètement sans l'estomac.

S'il existe des preuves, l'opération de résection gastrique est réalisée gratuitement dans n'importe quel service de chirurgie abdominale. Cependant, il est nécessaire d’envisager sérieusement le choix de la clinique, car l’issue de l’opération et l’absence de complications postopératoires dépendent dans une très large mesure des qualifications du chirurgien.

Les prix de la résection gastrique, selon le type et le volume de l'opération, vont de 18 000 à 200 000 roubles. La résection endoscopique coûtera un peu plus cher.

La résection des manches dans le but de traiter l'obésité n'est en principe pas incluse dans la liste des soins médicaux gratuits. Le coût d'une telle opération est de 100 à 150 000 roubles (méthode laparoscopique).

Vidéo: résection longitudinale de l'estomac après la chirurgie

Essence de l'opération

En fait, lors de la résection de l'estomac, une partie importante de cet organe est prélevée - de 1/4 à 2/3 de son volume. Les indications d'une action aussi radicale sont:

  • tumeur maligne (cancer de l'estomac);
  • sténose cicatricielle;
  • la présence de polypes précancéreux;
  • ulcère gastrique non cicatrisant, dont le traitement n'a pas donné de résultats, ni perforation de l'ulcère.

Dans certains cas, cette méthode est utilisée pour lutter contre l'obésité sévère.

Méthodes de base et technique de fonctionnement

Pendant l'opération, la région affectée de l'estomac est enlevée et la continuité du tractus gastro-intestinal est rétablie. Cela se produit de deux manières.

  1. Il consiste à relier le moignon de l'estomac au duodénum par anastomose (selon le principe «bout à bout»). Cette méthode s'appelle la résection de l'estomac selon Billroth I (du nom de Theodor Billroth - un chirurgien allemand remarquable qui a effectué cette opération pour la première fois en 1881).
  2. La résection de l’estomac pour Billroth II (proposée par le même médecin) consiste à imposer une gastro-anastomose antérieure ou postérieure entre le moignon de l’estomac et le jéjunum..

L'intervention est réalisée sous anesthésie générale, sa durée moyenne est de 2, 5-3 heures. Après 2 semaines, les sutures sont retirées et une récupération complète a lieu en 3-6 mois (en fonction de l'étendue de la lésion et du volume de la partie prélevée de l'organe). Le patient est prescrit un régime alimentaire spécial pour la durée de la période de réadaptation.

Régime après résection de l'estomac

Après une chirurgie pour une gastrectomie, des problèmes peuvent survenir avec la digestion des aliments. Par conséquent, après cette intervention chirurgicale, un repas spécial doit être organisé, divisé en plusieurs étapes.

Stade I

Dans les premiers jours après la chirurgie, le patient est assigné à jeun. L'alimentation est fournie par des compte-gouttes, puis une sonde est utilisée. Les compotes, thés et décoctions sont autorisés.

Étape II

Les 3e et 4e jours, des potages muqueux, des œufs à la coque, du poisson et de la purée de viande, du fromage cottage et d'autres produits facilement digestibles sont ajoutés, que le patient consomme indépendamment.

Étape III

Les 5e et 6e jours, vous pouvez ajouter au menu du porridge, une petite quantité de légumes bien râpés et des omelettes cuites à la vapeur.

Étape IV

Une semaine après l'opération (si pendant tout ce temps la nourriture a été bien assimilée et qu'il n'y a pas eu de problèmes), vous pouvez procéder à une ration élargie de type épargne. Dans les deux prochaines semaines, pour restaurer la digestion, il faut:

  • plats de viande et de poisson faibles en gras et riches en protéines;
  • les aliments qui contiennent des glucides complexes, tels que les céréales, les fruits non sucrés, les légumes et les céréales.

Limiter ou même éliminer:

  • glucides légers - sucre, produits de boulangerie et de confiserie;
  • jus industriels et faits maison;
  • aliments en conserve;
  • produits contenant des matières grasses réfractaires (par exemple, la viande d'agneau).

Les aliments ne doivent contenir ni additifs alimentaires, ni colorants, ni arômes ni conservateurs.

Méthode de cuisson

En plus des produits sélectifs au menu, tous les plats du régime doivent être préparés avec une technologie douce. Ils peuvent être bouillis, cuits au four ou à la vapeur. Lavez les aliments solides, hachez la viande, donnez la préférence à une purée de pommes de terre (viande, poisson, pommes de terre, etc.) Ce type d’aliments devrait être suivi de 4 mois à 6 mois. Vous devriez manger en petites portions jusqu'à 6 fois par jour.

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Histoire [modifier | éditer le texte du wiki]

La première résection réussie de l'estomac a été réalisée par Theodore Billroth le 29 janvier 1881 pour un cancer du pylore de l'estomac. La prochaine opération réussie est réalisée par le premier assistant de Billroth - Wolfler le 8 avril 1881. Ce patient a été le premier à vivre cinq ans après une opération pour cancer de l'estomac.

L'essence de l'opération [modifier | éditer le texte du wiki]

Quand ils disent simplement «résection de l'estomac», ils désignent la résection distale de l'estomac - élimination des 2/3 inférieurs et des 3/4 inférieurs. Une des variantes de cette opération est l'ablation de l'antre de l'estomac, constituant environ 1/3 de l'estomac entier, ainsi que la résection sous-totale, dans laquelle presque tout l'estomac est enlevé, il ne reste qu'une section de 2 à 3 cm de large dans sa partie supérieure. La résection proximale de l'estomac consiste à retirer la partie supérieure de celle-ci avec le cardia, la partie inférieure étant préservée à des degrés divers. Dans des cas exceptionnels, par exemple, afin de retirer une tumeur bénigne, une résection segmentaire annulaire de l'estomac est réalisée: les parties inférieure et supérieure de l'estomac sont préservées, le segment central est retiré. L'extraction complète de l'estomac s'appelle une gastrectomie ou une gastrectomie totale.

Gastrectomie distale, gastroplastie, identique à une résection typique de l'estomac - retrait de 65 à 70% de la partie inférieure de l'estomac. Près de la moitié du corps de l'estomac est enlevée de façon anatomique, l'antre et le portier.

Le but de la résection de l'estomac varie selon les indications de la chirurgie. Les deux maladies les plus courantes pour lesquelles il est produit sont le carcinome et l'ulcère peptique.

Le but de la chirurgie pour le cancer gastrique [modifier | éditer le texte du wiki]

Le cancer gastrique au stade précoce est l’un des tumeurs les plus faciles à opérer et, en même temps, le plus difficile à reconnaître. Le chirurgien a pour tâche d'éliminer radicalement tous les tissus tumoraux afin d'éliminer les métastases. Les moyens les plus courants de propagation du cancer de l'estomac:

  • se propager dans la paroi de l'estomac;
  • transition directe vers les organes adjacents à l'estomac;
  • métastases lymphogènes;
  • métastases hématogènes;
  • implantation carcinomateuse du péritoine.

Du point de vue chirurgical, les trois premiers types de propagation tumorale sont particulièrement importants. Dans environ 10% des cas de cancer gastrique, une résection des deux tiers de l'estomac est indiquée. Dans environ 60% des cas de cancer gastrique, une résection du sous-total doit être réalisée, car seule cette quantité d'intervention permet de supprimer un vaste réseau lymphatique.

Le but de la chirurgie pour les ulcères peptiques [modifier | éditer le texte du wiki]

La résection de l'ulcère peptique a les deux objectifs principaux suivants. D'une part, lors de cette opération, il est nécessaire de retirer du corps une zone pathologique dangereuse et douloureuse - un ulcère, et d'autre part, d'empêcher que l'ulcère ne se reproduise sur la paroi gastro-intestinale saine restante. À l'heure actuelle, en raison du succès de la thérapie anti-Helicobacter, la résection, qui comporte un certain nombre de complications graves, est rarement utilisée, généralement dans le cas d'ulcères de grande taille ou dans les cas de sténose cicatricielle sévère de l'estomac.

Technique de fonctionnement [modifier | éditer le texte du wiki]

Il existe de nombreuses manières différentes de réséquer l'estomac et de restaurer le tractus gastro-intestinal. En 1881, Theodor Billroth réalisa une résection de l'estomac dans laquelle, afin de rétablir la continuité du tractus gastro-intestinal, il plaça une anastomose entre le reste de la souche gastrique supérieure et les moignons duodénaux. Cette méthode a été baptisée Billroth I. De même, en 1885, par le même Billroth, une autre méthode de restauration du tube digestif a été proposée, en imposant une anastomose entre le reste du ventre et le jéjunum. Le moignon duodénal a été suturé. Cette méthode s'appelle Billroth II. Ces méthodes sont utilisées jusqu'à présent, mais ces dernières années, le désir de fonctionner selon la méthode de Billroth I prévaut partout et ce n'est que s'il est impossible de réaliser cette opération qu'elles ont recours à la méthode de Billroth II.

Méthodes de base [modifier | éditer le texte du wiki]

  • selon Billroth I - la formation d'une anastomose entre le moignon de l'estomac et 12 ulcères duodénaux du type «bout à bout». Avantages de la méthode:
    • Préservation du parcours anatomique et physiologique des aliments;
    • Fonction de réservoir adéquate du moignon d'estomac;
    • L'absence de contact direct de la membrane muqueuse de l'estomac avec la membrane muqueuse du jéjunum, ce qui élimine complètement la formation d'ulcères peptiques de la fistule.
    • Simplicité technique et rapidité d'exécution

Inconvénients: possibilité de tension tissulaire lors de l'anastomose du moignon gastrique et de l'ulcère duodénal et présence de trois coutures dans la partie supérieure de l'articulation gastro-jéjunostomie. Les deux caractéristiques peuvent entraîner l'éruption des coutures et provoquer l'échec de l'anastomose. En observant la technique de fonctionnement correcte, l'influence de ces facteurs défavorables peut être évitée.

  • selon Billroth II - l'imposition d'une anastomose large entre la souche de l'estomac et la partie initiale du jéjunum de type "côte à côte". Il est généralement utilisé lorsqu'il est impossible de créer une gastro-anastomose par la méthode précédente.
  • selon Hofmeister-Finsterer - modification de la méthode précédente. Le moignon du duodénum avec cette méthode est suturé étroitement, l'anastomose (un peu plus étroite en raison de la suture partielle de la partie proximale du moignon de l'estomac) est superposée entre le moignon de l'estomac et le jéjunum dans une direction isopéristaltique de bout en bout. La boucle du jéjunum est dirigée vers la souche de l'estomac derrière le côlon transverse par un trou dans son mésentère. À l'heure actuelle, il est reconnu que cette méthode présente de nombreux inconvénients: arrêt unilatéral du duodénum du tube digestif, menace d'insuffisance de points de suture du moignon duodénal, développement de complications postopératoires: syndrome de la boucle afférente, syndrome de dumping, reflux duodénogastrique avec développement de la gastrite atrophique chronique.
  • Roux - suture de l'extrémité proximale du duodénum, ​​dissection du jéjunum avec formation de l'anastomose entre la souche de l'estomac et l'extrémité distale du jéjunum. En même temps, l'extrémité proximale du jéjunum (avec le duodénum) est reliée (bout à bout) à la paroi du jéjunum au-dessous du site de l'anastomose gastrojéjunale. Cette méthode permet de prévenir le reflux duodénogastrique.
  • selon balfour

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